各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局，玉門市合管辦：
??? 現(xiàn)將2012年全市新農合運行情況予以通報，希望各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局、合管辦認真分析查找問題，采取有力措施，規(guī)范新農合基金管理，加強定點醫(yī)療機構監(jiān)管，切實保障廣大人民群眾的健康利益。
??? 一、運行情況
2012年，我市新農合籌資標準提高到人均290元，其中政府補貼每人240元，個人繳納50元。今年參加新農合農牧民共計174211戶、616262人，同比增加8207戶、9538人，參合率達到98.67%，比2011年提高0.47個百分點。今年新農合共籌集基金23085.72萬元（當年籌資18238.27萬元、歷年節(jié)余4847.45萬元），補償149.45萬人次（受益率242.5%），同比增加77.94萬人次，補償資金19330.06萬元（當年基金使用率106%、累計節(jié)余20.59%），同比增加6447.25萬元，其中： 69151人次獲得住院基金補償15584.60萬元，1378756人次獲得門診基金補償3289.06萬元，2563人獲得正常分娩基金補償85.2萬元，4672人獲得特殊病種門診基金補償234.84萬元。住院率11.22%，同比增長1.49個百分點。
???? 2012年參合農民住院總費用26532.9萬元，同比增加5909.19萬元、增長28.65%。參合農民次均住院費用3836.95元，同比增加345.08元、增長9.88%；次均補償2253.71元，同比增加424.21元、增長23.19%；實際補償比59.44%，同比增加7%。其中：鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構住院18701人次，同比減少696人次、降低3.59%；次均住院費用1013.83元，同比增加3.24元、增長0.32%；次均補償773.67元，同比增加50.18元、增長6.94%；實際補償比76.31%，增加4.72%；縣級定點醫(yī)療機構住院32179人次，同比增加6921人次、增長27.4%；次均住院費用2838.53元，同比增加155.95元、增長5.81%；次均補償1864.61元，同比增加239.56元、增長14.74%；實際補償比65.69%，增加5.11%；市醫(yī)院補償7065人次，次均住院費用7157元，實際補償比50%；縣外定點醫(yī)療機構住院18271人次，同比增加3864人次、增長26.82%；次均住院費用8484.95元，同比增加234.4元、增長2.84%；次均補償4453.91元，同比增加776.89元、增長21.13%；實際補償比52.49%，增加7.92%。
次均住院費用未超規(guī)定的縣醫(yī)院有6個，分別是：瓜州縣人民醫(yī)院、玉門市中醫(yī)院、金塔縣中醫(yī)院、肅北縣人民醫(yī)院、肅北縣蒙醫(yī)院、阿克塞縣醫(yī)院。
二級醫(yī)院次均住院費用嚴重超標的有5個，分別是：酒泉市二院（4307元）、解放軍25醫(yī)院（3983元）、酒泉市中醫(yī)院（3623元）、金塔縣醫(yī)院（3155元）、敦煌市醫(yī)院（3078元）。
民營醫(yī)院次均住院費用嚴重超標的有1個：同濟中西醫(yī)結合醫(yī)院（3072元）。
次均住院費用未超1000元的一級定點醫(yī)療機構有40個，分別是：肅州區(qū)8個：西峰鄉(xiāng)衛(wèi)生院、泉湖鄉(xiāng)衛(wèi)生院、黃泥堡鄉(xiāng)衛(wèi)生院、上壩鄉(xiāng)衛(wèi)生院、金佛寺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、金佛寺鎮(zhèn)第二衛(wèi)生院、西洞鄉(xiāng)衛(wèi)生院、銀達鄉(xiāng)第二衛(wèi)生院；瓜州縣1個：瓜州鄉(xiāng)衛(wèi)生院；金塔縣9個：三合鄉(xiāng)衛(wèi)生院、大莊子鄉(xiāng)衛(wèi)生院、中東鎮(zhèn)衛(wèi)生院、西壩鄉(xiāng)衛(wèi)生院、鼎新鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、鼎新鎮(zhèn)芨芨分院、航天鎮(zhèn)衛(wèi)生院、航天鎮(zhèn)天倉分院、羊井子灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院；敦煌市9個：月牙泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院、月牙泉鎮(zhèn)三危分院、莫高鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、郭家堡衛(wèi)生院、轉渠口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、黃渠鄉(xiāng)衛(wèi)生院、肅州鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、七里鎮(zhèn)衛(wèi)生院、陽關鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院；玉門市10個：清泉衛(wèi)生院、赤金衛(wèi)生院、黃閘灣衛(wèi)生院、花海衛(wèi)生院、柳河衛(wèi)生院、柳湖衛(wèi)生院、小金灣衛(wèi)生院、昌馬衛(wèi)生院、下西號衛(wèi)生院、獨山子衛(wèi)生院；肅北縣1個：黨城灣衛(wèi)生院；阿克塞縣2個：紅柳灣衛(wèi)生院、阿克旗衛(wèi)生院。
一級定點醫(yī)療機構次均住院費用較高的有8個，分別是：敦煌市1個，呂家堡分院（1289元）；金塔縣1個，金塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院（1427元）；肅州區(qū)6個，城關醫(yī)院（1903元）、清水鎮(zhèn)第二衛(wèi)生院（1073元）、三墩鎮(zhèn)第二衛(wèi)生院（1068元）、東洞衛(wèi)生院（1064元）、總寨中心衛(wèi)生院（1062元）、鏵尖衛(wèi)生院（1059元）。
沒有收治住院病人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院16個，其中：瓜州縣12個：鎖陽城中心衛(wèi)生院、廣至藏族鄉(xiāng)衛(wèi)生院、雙塔中心衛(wèi)生院、河東衛(wèi)生院、布隆吉衛(wèi)生院、沙河回族鄉(xiāng)衛(wèi)生院、梁湖鄉(xiāng)衛(wèi)生院、七墩回族東鄉(xiāng)族鄉(xiāng)衛(wèi)生院、腰站子東鄉(xiāng)族鄉(xiāng)衛(wèi)生院、柳園衛(wèi)生院、三道溝中心衛(wèi)生院、南岔中心衛(wèi)生院；玉門市1個：六墩鄉(xiāng)衛(wèi)生院；肅北縣2個：石包城衛(wèi)生院、馬鬃山衛(wèi)生院；阿克塞縣1個：阿勒騰衛(wèi)生院。
??? 二、存在主要問題
一是個別定點醫(yī)療機構次均費用仍未采取有效控制手段。從通報新農合運行中嚴重超標定點醫(yī)療機構的次均費用控制情況來看，不降反升的有：解放軍25醫(yī)院、金塔縣醫(yī)院。
二是部分縣市當年基金出現(xiàn)透支。瓜州縣全年籌資2841.92萬元，補償3269.76萬元，透支427.84萬元；玉門市全年籌資2633.61萬元，補償3027.77萬元，透支394.16萬元；金塔縣全年籌資3224.38萬元，補償3480.9萬元，透支256.61萬元；敦煌市全年籌資2846.5萬元，補償2999.79萬元，透支153.48萬元；阿克塞縣全年籌資115.51萬元，補償122.47萬元，透支10.11萬元。全市籌資18238.27萬元，補償19330.06萬元，透支1091.79萬元。從2003年瓜州縣開展試點，到2007年實現(xiàn)新農合全市覆蓋10年以來，首次出現(xiàn)大面積透支現(xiàn)象。
三是、門診報銷集中擠兌現(xiàn)象較為嚴重。全年門診共補償3289.06萬元，第四季度共補償1551.97萬元，占補償總額的47.19%，明顯高出前期補償額度。
三、下一步工作要求和措施
以上存在問題，對今后基金安全管理和平穩(wěn)運行形成巨大壓力，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局、合管辦要加大政策執(zhí)行、宣傳力度，嚴肅政策不走樣，依法依規(guī)嚴格控制住院人次、次均住院費用，嚴格管理定點醫(yī)療機構，確保基金安全。一是要高度重視、認真對照檢查，找出有效、合理應對措施，加強新農合基金管理，加大新農合定點醫(yī)療機構監(jiān)管力度，確保新農合基金安全平穩(wěn)運行；二是要控制定點醫(yī)療機構次均住院費用、住院人數(shù)過快增長。對發(fā)現(xiàn)過度檢查、過度醫(yī)療、小病大治等問題嚴重的定點醫(yī)療機構要提出告誡、警告、扣減不合理墊付費用，情節(jié)嚴重的暫停撥付該醫(yī)療機構補償所墊付資金1-3個月，直至取消其定點資格；三是對定點醫(yī)療機構次均住院超標費用和收取不合理費用所墊付的補償費用按規(guī)定嚴格扣減、不予返還，并與年終對定點醫(yī)療機構的考核掛鉤，對屢被通報的定點醫(yī)療機構取消評優(yōu)資格、定點資格。
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酒泉市衛(wèi)生局
?2013年1月22日