2024年10月14日，市醫(yī)保局印發(fā)了《關(guān)于輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目及醫(yī)保支付政策的通知》(渝醫(yī)保發(fā)〔2024〕36號)，以下簡稱《通知》，現(xiàn)解讀如下：
??? 一、背景依據(jù)
??? 為深入貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展的決定》和國家醫(yī)保局等17部委《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)人口發(fā)〔2022〕26號）、國家醫(yī)保局《關(guān)于印發(fā)〈輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）〉的通知》（醫(yī)保價(jià)采函〔2023〕96 號）等文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，規(guī)范整合我市輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目并將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。
??? 二、主要內(nèi)容
??? （一）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目政策
??? 1.我市對輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目對照《輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》進(jìn)行了優(yōu)化整合，將原有27項(xiàng)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目優(yōu)化整合為17項(xiàng)，制定了我市二級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)政府指導(dǎo)價(jià)。同時(shí)停用27項(xiàng)和修訂5項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。
??? 2.各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)應(yīng)按照公布的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目收取費(fèi)用。本次公布的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，與我市現(xiàn)行的27項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目及《全國醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范（2023版）》均形成映射關(guān)系。凡形成映射關(guān)系的，不再單獨(dú)設(shè)立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。具體項(xiàng)目映射關(guān)系詳見附件。
??? 3.項(xiàng)目修訂情況。對“睪丸陰莖海綿體活檢術(shù)”等5個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行了修訂，修訂后的醫(yī)保結(jié)算編碼待完成項(xiàng)目分類代碼信息維護(hù)后供醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。修訂前后項(xiàng)目映射關(guān)系如下表：
|
項(xiàng)目編碼
（修訂后）
|
項(xiàng)目名稱
（修訂后）
|
項(xiàng)目編碼
（修訂前）
|
項(xiàng)目名稱
（修訂前）
|
修訂前醫(yī)保結(jié)算編碼
|
|
3111000060000
|
睪丸陰莖海綿體活檢術(shù)
|
311100006
|
睪丸陰莖海綿體活檢術(shù)
|
003111000060000-311100006
|
|
3111000060100
|
睪丸陰莖海綿體活檢術(shù)（穿刺）
|
311100006.10
|
睪丸陰莖海綿體活檢術(shù)（穿刺）
|
003111000060100-311100006.10
|
|
3111000060200
|
睪丸陰莖海綿體活檢術(shù)（切開）
|
311100006.20
|
睪丸陰莖海綿體活檢術(shù)（切開）
|
003111000060200-311100006.20
|
|
3112010430001
|
精子頂體區(qū)評價(jià)頂體反應(yīng)試驗(yàn)
|
311201043.01
|
單精子顯微鏡下卵細(xì)胞內(nèi)授精術(shù)(精子頂體區(qū)評價(jià)頂體反應(yīng)試驗(yàn)收取)
|
003112010430000-311201043.01
|
|
3112010430002
|
精子透明帶結(jié)合試驗(yàn)
|
311201043.02
|
單精子顯微鏡下卵細(xì)胞內(nèi)授精術(shù)(精子透明帶結(jié)合試驗(yàn)收取)
|
003112010430000-311201043.02
|
??? 4.輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目按照主要環(huán)節(jié)，“以服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向、資源消耗為基礎(chǔ)、技術(shù)勞務(wù)與物耗分開”的原則設(shè)立。基本物耗成本已計(jì)入項(xiàng)目價(jià)格，不另行收費(fèi)。基本物耗之外的一次性特殊醫(yī)用耗材，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按實(shí)際采購價(jià)格實(shí)行“零差率”銷售。
??? 5.各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行價(jià)格浮動政策?！锻ㄖ分械摹罢笇?dǎo)價(jià)”為二級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。除加收項(xiàng)目各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行統(tǒng)一價(jià)格外，其他項(xiàng)目實(shí)行上下浮動：三級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上浮10%執(zhí)行；一級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)下浮5%執(zhí)行，其他公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)下浮10%執(zhí)行。
??? （二）醫(yī)保支付政策
??? 1.將“精子優(yōu)選處理”“取卵術(shù)”等13項(xiàng)治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，按照乙類管理，每人終身限定支付2次。
??? 2.參保人員使用符合條件的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例分別為70%、50%，計(jì)入年度基金最高支付限額，不擠占普通門診統(tǒng)籌限額，個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用可由個(gè)人賬戶支付。治療期間發(fā)生的其他符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用，按我市醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行。
??? （三）執(zhí)行時(shí)間
??? 本通知從2025年1月1日起執(zhí)行。
??? 附件
輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目映射關(guān)系表
|
輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目
|
映射重慶市現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目（停用）
|
映射《全國醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范（2023版）》項(xiàng)目
|
|
序號
|
項(xiàng)目名稱
|
加收項(xiàng)
|
擴(kuò)展項(xiàng)
|
計(jì)價(jià)單位
|
項(xiàng)目編碼
|
項(xiàng)目名稱
|
項(xiàng)目編碼
|
項(xiàng)目名稱
|
|
1
|
取卵術(shù)
|
|
|
次
|
311201037
|
B超下采卵術(shù)
|
KTB7S101
|
超聲引導(dǎo)下經(jīng)陰道穿刺取卵術(shù)
|
|
|
|
KTB7S102
|
超聲引導(dǎo)下經(jīng)腹穿刺取卵術(shù)
|
|
01內(nèi)鏡下操作
|
|
次
|
331306001
|
經(jīng)腹腔鏡取卵術(shù)
|
HTB7S501
|
經(jīng)腹腔鏡取卵術(shù)
|
|
2
|
胚胎培養(yǎng)
|
|
|
次
|
311201040
|
胚胎培養(yǎng)
|
KUD3D702
|
體外受精胚胎培養(yǎng)
|
|
311201040b
|
凍融胚胎體外培養(yǎng)
|
FUD1G701
|
胚胎形態(tài)學(xué)評估
|
|
FUD01702
|
胚胎評分
|
|
|
|
01囊胚培養(yǎng)
|
|
次
|
311201061
|
囊胚培養(yǎng)
|
KUD3D701
|
囊胚培養(yǎng)
|
|
3
|
組織/體液/細(xì)胞冷凍（輔助生殖）
|
|
|
管·次
|
311201062
|
胚胎冷凍
|
KSS3D704
|
精液冷凍
|
|
311201062.10
|
胚胎冷凍(精子冷凍)
|
KSS3D707
|
睪丸/附睪精子冷凍
|
|
311201062.20
|
胚胎冷凍（玻璃化胚胎冷凍）
|
KUB3D701
|
卵母細(xì)胞冷凍
|
|
311201062.01
|
胚胎冷凍（玻璃化胚胎冷凍超過1年后，保存費(fèi)每增加1個(gè)月收?。?
|
KUD3D704
|
胚胎冷凍
|
|
311201063
|
冷凍胚胎復(fù)蘇
|
KUD3D706
|
胚胎玻璃化冷凍
|
|
311201063.10
|
冷凍胚胎復(fù)蘇(精液冷凍復(fù)蘇)
|
KSS3D702
|
睪丸/附睪精子解凍
|
|
|
|
KSS3D706
|
精液解凍
|
|
|
|
KUB3D703
|
卵母細(xì)胞解凍
|
|
4
|
組織/體液/細(xì)胞冷凍續(xù)存（輔助生殖）
|
|
|
管·月
|
311201062
|
胚胎冷凍
|
KSS3D705
|
精液冷凍保存
|
|
311201062.01
|
胚胎冷凍（玻璃化胚胎冷凍超過1年后，保存費(fèi)每增加1個(gè)月收取）
|
KUB3D702
|
卵母細(xì)胞冷凍保存
|
|
311201062.10
|
胚胎冷凍(精子冷凍)
|
KUD3D705
|
胚胎冷凍保存
|
|
5
|
胚胎移植
|
|
|
次
|
311201041
|
胚胎移植術(shù)
|
KTE7Q401
|
宮腔內(nèi)配子移植術(shù)
|
|
FUD01702
|
胚胎評分
|
|
|
|
311201044
|
輸卵管內(nèi)配子移植術(shù)
|
|
|
|
311201041.01
|
胚胎移植術(shù)（預(yù)移植加收）
|
|
|
|
311201041.02
|
胚胎移植術(shù)（多胎減胎術(shù)收?。?
|
KTE7Q402
|
胚胎移植術(shù)
|
|
01凍融胚胎
|
|
次
|
|
|
FUD1G701
|
胚胎形態(tài)學(xué)評估
|
|
|
|
KTE3M401
|
宮腔導(dǎo)入治療術(shù)
|
|
|
|
KUD3D707
|
冷凍胚胎解凍
|
|
6
|
未成熟卵體外成熟培養(yǎng)
|
|
|
次
|
311201059
|
未成熟卵體外成熟培養(yǎng)
|
KUB3D704
|
未成熟卵體外成熟培養(yǎng)
|
|
7
|
胚胎輔助孵化
|
|
|
次
|
311201060
|
體外受精早期胚胎輔助孵化
|
KUD3D703
|
體外受精早期胚胎輔助孵化透明帶激光削薄術(shù)
|
|
|
|
KUD3D709
|
透明帶激光打孔術(shù)
|
|
8
|
組織、細(xì)胞活檢（輔助生殖）
|
|
|
每個(gè)胚胎（卵）
|
FUD07701
|
卵裂球/極體活檢術(shù)
|
FUD1K701
|
囊胚/卵裂期胚胎/卵母細(xì)胞活檢術(shù)
|
|
|
|
|
|
|
9
|
人工授精
|
|
|
次
|
311201046
|
陰道內(nèi)人工授精術(shù)
|
KTE3B301
|
宮腔內(nèi)人工授精術(shù)
|
|
|
|
次
|
311201046.01
|
陰道內(nèi)人工授精術(shù)（宮腔粘液評分收?。?
|
KTL3B401
|
陰道內(nèi)人工授精術(shù)
|
|
|
01陰道（宮頸）內(nèi)人工授精
|
次
|
311201045
|
宮腔內(nèi)人工授精術(shù)
|
KTE3M401
|
宮腔導(dǎo)入治療術(shù)
|
|
10
|
精子優(yōu)選處理
|
|
|
次
|
311100019
|
精液優(yōu)化處理
|
KSS3D708
|
精子優(yōu)選處理
|
|
|
|
KSS3D709
|
精子優(yōu)選處理-密度梯度離心法
|
|
|
|
KSS3D710
|
不成熟精子孵育
|
|
11
|
取精術(shù)
|
|
|
次
|
311100006.30
|
睪丸陰莖海綿體活檢術(shù)(取精)
|
HSB7S301
|
睪丸切開取精子術(shù)(TESE)
|
|
311100007
|
附睪抽吸精子分離術(shù)
|
KSB7S101
|
睪丸穿刺精子抽吸術(shù)(TESA)
|
|
|
|
HSD7S101
|
經(jīng)皮穿刺附睪精子抽吸術(shù)(PESA)
|
|
|
|
KSS3D701
|
睪丸/附睪精子分離
|
|
01顯微鏡下操作
|
|
次
|
|
|
HSB7S302
|
顯微睪丸切開取精術(shù)(micro-TESE)
|
|
12
|
單精子注射
|
|
|
卵·次
|
311201042
|
單精子卵泡注射
|
KTX3M701
|
卵母細(xì)胞胞漿內(nèi)單精子注射
|
|
311201043
|
單精子顯微鏡下卵細(xì)胞內(nèi)授精術(shù)
|
|
|
|
01卵子激活
|
|
卵·次
|
|
|
|
|