甘衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2019〕68號
各市州衛(wèi)生健康委，蘭州新區(qū)衛(wèi)計(jì)和食藥監(jiān)局，委屬委管各醫(yī)療機(jī)構(gòu):
現(xiàn)將《2019年全省醫(yī)療管理工作要點(diǎn)》印發(fā)你們，請參照執(zhí)行。
甘肅省衛(wèi)生健康委員會
2019年4月2日
2019年全省醫(yī)療管理工作要點(diǎn)
2019年，全省醫(yī)療管理工作要以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十九大精神，緊緊圍繞實(shí)施健康甘肅戰(zhàn)略、健康扶貧和深化醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)療管理，改善醫(yī)療服務(wù)，實(shí)施健康扶貧，開展行風(fēng)建設(shè)。努力構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)體系。
一、提升醫(yī)療服務(wù)能力，優(yōu)化醫(yī)療體系建設(shè)
（一）推動省域醫(yī)療中心建設(shè)。積極申報(bào)創(chuàng)建兒科、心血管、腫瘤、神經(jīng)、呼吸、創(chuàng)傷、婦產(chǎn)、骨科、傳染病、老年醫(yī)學(xué)、口腔、精神等專業(yè)國家區(qū)域醫(yī)療中心，建設(shè)省域醫(yī)學(xué)高地，有效提升省域內(nèi)疑難危重患者綜合救治能力。完成省級醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科評審,發(fā)揮優(yōu)勢學(xué)科的引領(lǐng)帶動作用。
（二）提升縣域醫(yī)療綜合服務(wù)能力。實(shí)施2019年省政府為民辦實(shí)事縣級醫(yī)院能力提升項(xiàng)目，支持16個深度貧困縣縣醫(yī)院建設(shè)56個薄弱學(xué)科，實(shí)現(xiàn)全省35個深度貧困縣縣醫(yī)院薄弱學(xué)科建設(shè)全覆蓋。實(shí)施好中央財(cái)政下達(dá)的集中連片特困地區(qū)58個貧困縣醫(yī)療服務(wù)能力提升項(xiàng)目，建設(shè)縣級區(qū)域醫(yī)學(xué)中心，輻射基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療技術(shù)資源共享。積極推動縣級醫(yī)院達(dá)標(biāo)創(chuàng)建活動，使全省縣級醫(yī)院達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵有條件的縣級醫(yī)院達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)和三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。
（三）深入推進(jìn)分級診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。按照2019年全省衛(wèi)生健康工作優(yōu)化體系鏈條和優(yōu)化服務(wù)鏈條的總體思路，進(jìn)一步加強(qiáng)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，鼓勵探索創(chuàng)建多種形式的醫(yī)聯(lián)體。認(rèn)真落實(shí)《甘肅省緊密型?？疲夹g(shù)）聯(lián)盟建設(shè)試點(diǎn)工作方案和績效考核辦法》，發(fā)揮牽頭醫(yī)院引領(lǐng)作用，明確聯(lián)盟內(nèi)部利益關(guān)系，順暢分級診療和上下轉(zhuǎn)診通道，推動專科（技術(shù)）聯(lián)盟內(nèi)部切實(shí)形成責(zé)任、利益、發(fā)展共同體；利用遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)，幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高服務(wù)能力，提升縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平，力爭實(shí)現(xiàn)省-縣醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化，開展?？疲夹g(shù)）聯(lián)盟績效考核工作，通過緊密型?？疲夹g(shù)）聯(lián)盟建設(shè)，提升縣級醫(yī)院服務(wù)能力，在聯(lián)盟內(nèi)部以“做優(yōu)省市、做強(qiáng)縣區(qū)”為手段優(yōu)化體系鏈條，以“強(qiáng)管理、重規(guī)范、優(yōu)服務(wù)、抓細(xì)節(jié)、補(bǔ)漏洞、提質(zhì)量”為手段優(yōu)化服務(wù)鏈條，把90%左右的病人留在縣域內(nèi)就醫(yī)。
二、改善醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范診療行為
（一）進(jìn)一步推進(jìn)改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃。深入實(shí)施進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃，做好預(yù)約診療、日間手術(shù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等制度建設(shè)，省市三級醫(yī)院繼續(xù)增加預(yù)約診療服務(wù)比例，提升分時段預(yù)約掛號和知名專家號預(yù)約掛號放號比例。大力推行分時段精準(zhǔn)預(yù)約和預(yù)約檢查檢驗(yàn)，預(yù)約時段精確到1小時以內(nèi)。創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)單位，著力解決疑難復(fù)雜疾病診治和住院手術(shù)等難點(diǎn)問題。推廣一批多學(xué)科診療和日間手術(shù)試點(diǎn)醫(yī)院，提高醫(yī)療服務(wù)效率。
（二）加快推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng) 醫(yī)療”，規(guī)范遠(yuǎn)程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)。制定遠(yuǎn)程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理相關(guān)政策,建設(shè)省級互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管平臺，探索建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療收入分配方案，做好互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理。加快推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，所有二級以上醫(yī)院要達(dá)到國家電子病歷分級評價要求。充分利用“互聯(lián)網(wǎng) 醫(yī)療健康”優(yōu)化服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)信息共享。依托實(shí)體醫(yī)院發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)（智慧）醫(yī)院，鼓勵醫(yī)務(wù)人員通過互聯(lián)網(wǎng)為患者提供精準(zhǔn)、方便、快捷的健康咨詢服務(wù)。
（三）加強(qiáng)院前急救服務(wù)體系建設(shè)。建立院前醫(yī)療急救中心與院前急診的信息共享機(jī)制，提升危急重癥救治能力。優(yōu)化更新120急救調(diào)度網(wǎng)絡(luò)平臺，推廣胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治中心建設(shè)，形成區(qū)域協(xié)同的急診急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
（四）提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。持續(xù)深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)護(hù)理，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，力爭使全省二級以上醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理覆蓋率達(dá)到100%。推動?？谱o(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，拓展護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，發(fā)展社區(qū)和居家護(hù)理，積極推進(jìn)老年長期護(hù)理服務(wù)。
三、加強(qiáng)醫(yī)療管理，保障醫(yī)療質(zhì)量安全
（一）強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核評價管理。完善“千分制”量化考核指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)“千分制”量化考核全省各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。全面實(shí)施三級公立醫(yī)院績效考核，促進(jìn)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“三個轉(zhuǎn)變、三個提高”。修訂醫(yī)院等級評審暫行辦法，開展三級醫(yī)院等級評審，推動醫(yī)院評審評價工作規(guī)范有序進(jìn)行。
（二）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)管理。開展醫(yī)療質(zhì)量督查專項(xiàng)行動，對全省三級醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)行專項(xiàng)檢查。貫徹落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，繼續(xù)加強(qiáng)人體器官捐獻(xiàn)與移植管理。強(qiáng)化質(zhì)控組織體系和標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)，發(fā)揮好各級醫(yī)療質(zhì)量控制中心的作用，擴(kuò)大醫(yī)療質(zhì)控專業(yè)和機(jī)構(gòu)覆蓋面，完善臨床診療指南，提高臨床路徑管理入徑率，促進(jìn)合理檢查、合理治療、合理用藥。
（三）持續(xù)推進(jìn)血液管理和合理用藥考核。開展無償獻(xiàn)血優(yōu)質(zhì)服務(wù)行動，強(qiáng)化血液質(zhì)量安全管理和保障，推進(jìn)血液管理信息系統(tǒng)建設(shè)，加強(qiáng)臨床合理用血管理。開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物合理使用考核，加強(qiáng)抗菌藥物管理，力爭將所有三級醫(yī)院和60%以上的二級醫(yī)院納入“兩網(wǎng)”監(jiān)測監(jiān)管平臺。推動抗腫瘤藥物在臨床規(guī)范合理使用。
（四）加強(qiáng)醫(yī)院公共衛(wèi)生管理和醫(yī)療廢物處置監(jiān)管。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生管理和醫(yī)院感染防控工作，加強(qiáng)傳染病、精神障礙等醫(yī)療服務(wù)管理，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對突發(fā)事件的醫(yī)療救治能力。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置管理機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物的分類收集、內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存處置的全過程規(guī)范化管理。
（五）推進(jìn)醫(yī)護(hù)人員電子化注冊管理和醫(yī)師定期考核。全面推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師護(hù)士電子化注冊管理改革，與國家電子化注冊系統(tǒng)互聯(lián)互通，運(yùn)用信息化手段優(yōu)化行業(yè)準(zhǔn)入機(jī)制，強(qiáng)化并完善事中事后監(jiān)管工作機(jī)制。繼續(xù)做好國家醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試基地的建設(shè)工作。完善醫(yī)師定期考核制度建設(shè)。
（六）加大社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度。根據(jù)國家衛(wèi)健委安排，開展民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理年活動。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)命名，完善診療科目、執(zhí)業(yè)范圍和科室設(shè)置管理。把社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理納入各級質(zhì)控體系，逐步實(shí)現(xiàn)社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行同質(zhì)化管理。引導(dǎo)社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)各環(huán)節(jié)自律，提高誠信經(jīng)營水平，推進(jìn)社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)、可持續(xù)發(fā)展。
四、實(shí)施精準(zhǔn)健康扶貧，打好醫(yī)療領(lǐng)域脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)
（一）繼續(xù)做好農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治工作。按照《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治工作的通知》（甘衛(wèi)發(fā)〔2018〕389號），優(yōu)先做好罹患國家規(guī)定的21種大病貧困人口患者的專項(xiàng)救治工作，按照“四定兩加強(qiáng)”的原則，確定救治定點(diǎn)醫(yī)院、臨床路徑、單病種費(fèi)用、報(bào)銷比例，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理和責(zé)任落實(shí)，落實(shí)“先診療后付費(fèi)”和“一站式”結(jié)報(bào)，實(shí)現(xiàn)貧困人口大病救治工作規(guī)范化，確保貧困人口大病患者應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治，2019年救治病種要達(dá)到25個。繼續(xù)做好“光明扶貧工程”，實(shí)現(xiàn)建檔立卡貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)救治。
（二）深入開展三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣縣級醫(yī)院工作。指導(dǎo)省內(nèi)31家三級醫(yī)院、天津市26家三級醫(yī)院以及其他省外、部隊(duì)4家三級醫(yī)院與省內(nèi)63家貧困縣縣級醫(yī)院建立對口幫扶長效機(jī)制，以臨床專業(yè)技術(shù)人才、醫(yī)院管理人才隊(duì)伍建設(shè),重點(diǎn)?？?、薄弱學(xué)科建設(shè)為重點(diǎn)開展幫扶。支援醫(yī)院選派300名以上專業(yè)技術(shù)人才到受援縣醫(yī)院工作，接收受援醫(yī)院120名人員進(jìn)修培訓(xùn)，利用遠(yuǎn)程醫(yī)療等方式，進(jìn)一步提升受援醫(yī)院服務(wù)能力和管理水平。落實(shí)好天津市醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援助甘南州人民醫(yī)院工作，使甘南州人民醫(yī)院服務(wù)水平有顯著提升。
（三）深入開展東西部扶貧協(xié)作工作。指導(dǎo)各相關(guān)市州、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門主動加強(qiáng)與東部地區(qū)的溝通銜接，制定東西部扶貧協(xié)作年度計(jì)劃，合理確定每年東部選派援甘衛(wèi)生專業(yè)人才及我省赴東部學(xué)習(xí)培訓(xùn)人員專業(yè)類別和規(guī)模。委托東部地區(qū)接受單位做好我省進(jìn)修培訓(xùn)人員的組織管理和考核工作，切實(shí)提高受援醫(yī)院的服務(wù)能力和管理水平，為全省健康扶貧工作和脫貧攻堅(jiān)提供有力保障。
五、加強(qiáng)醫(yī)療領(lǐng)域黨建工作，著力改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記參加十三屆全國人大二次會議甘肅代表團(tuán)審議時重要講話精神，全面落實(shí)省委辦公廳《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的實(shí)施辦法》，全面落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，強(qiáng)化醫(yī)院黨委抓黨建工作的主體責(zé)任，圍繞增強(qiáng)政治功能和提升組織力，大力推進(jìn)醫(yī)院基層黨支部建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化，用清廉黨風(fēng)政風(fēng)培育醫(yī)療領(lǐng)域清新行風(fēng)作風(fēng)。著力加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)I(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍建設(shè)， 積極培養(yǎng)和引進(jìn)緊缺尖端人才，不斷攻克醫(yī)療領(lǐng)域難點(diǎn)、堵點(diǎn)問題。建立完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核標(biāo)準(zhǔn)，將醫(yī)德表現(xiàn)與醫(yī)務(wù)人員晉級晉職、崗位聘用、評先評優(yōu)和工作考核等直接掛鉤，建立持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的長效機(jī)制。
六、創(chuàng)建平安醫(yī)院，整頓醫(yī)療秩序
會同有關(guān)部門開展醫(yī)療亂象專項(xiàng)整治行動，嚴(yán)厲打擊損害人民群眾切身利益的違法違規(guī)行為，整頓和規(guī)范醫(yī)療秩序。建立多方參與的醫(yī)療滿意度監(jiān)測制度，促進(jìn)平安醫(yī)院建設(shè)，營造良好的就醫(yī)環(huán)境，切實(shí)提高群眾就醫(yī)獲得感。嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全防范能力。持續(xù)抓好疾病應(yīng)急救助制度落實(shí)，實(shí)行月通報(bào)制度，提高疾病應(yīng)急救助基金使用效益。
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