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各市、自治州人民政府，蘭州新區(qū)管委會，省政府各部門：

　　為深入貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》（國辦發(fā)〔2019〕4號）精神，全面推進我省三級公立醫(yī)院績效考核工作，經(jīng)省政府同意，結(jié)合我省實際，提出如下實施意見。

　　一、工作目標(biāo)

　　2019年，在全省范圍內(nèi)啟動三級公立醫(yī)院績效考核工作，初步建立績效考核指標(biāo)體系、標(biāo)準(zhǔn)化支撐體系、績效考核信息系統(tǒng)，探索建立績效考核結(jié)果運用機制。到2020年，基本建立較為完善的三級公立醫(yī)院績效考核體系，三級公立醫(yī)院功能定位進一步落實，內(nèi)部管理更加規(guī)范，醫(yī)療服務(wù)整體效率有效提升，分級診療制度更加完善。

　　二、指標(biāo)體系

　　指標(biāo)體系主要由醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價、省內(nèi)附加指標(biāo)等5個方面的指標(biāo)構(gòu)成。全省三級公立醫(yī)院績效考核評分標(biāo)準(zhǔn)由省衛(wèi)生健康委牽頭、會同醫(yī)療保障等部門另行制定。

　　（一）醫(yī)療質(zhì)量。提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)是三級公立醫(yī)院的核心任務(wù)。通過醫(yī)療質(zhì)量控制、合理用藥、檢查檢驗同質(zhì)化等指標(biāo)，考核醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。通過代表性的單病種質(zhì)量控制指標(biāo)，考核醫(yī)院重點病種、關(guān)鍵技術(shù)的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全情況。通過預(yù)約診療、門急診服務(wù)、患者等待時間等指標(biāo)，考核醫(yī)院改善醫(yī)療服務(wù)效果。

　　（二）運營效率。運營效率體現(xiàn)醫(yī)院的精細(xì)化管理水平，是實現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)管理的關(guān)鍵。通過人力資源配比和人員負(fù)荷指標(biāo)考核醫(yī)療資源利用效率。通過經(jīng)濟管理指標(biāo)考核醫(yī)院經(jīng)濟運行管理情況。通過考核收支結(jié)構(gòu)指標(biāo)間接反映政府落實辦醫(yī)責(zé)任情況和醫(yī)院醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)合理性，推動實現(xiàn)收支平衡、略有結(jié)余，有效體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的目標(biāo)。通過考核門診和住院患者次均費用變化，衡量醫(yī)院主動控制費用不合理增長情況。

　　（三）持續(xù)發(fā)展。人才隊伍建設(shè)與教學(xué)科研能力體現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展能力，是反映三級公立醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展和持續(xù)健康運行的重要指標(biāo)。主要通過人才結(jié)構(gòu)指標(biāo)考核醫(yī)務(wù)人員穩(wěn)定性，通過科研成果臨床轉(zhuǎn)化指標(biāo)考核醫(yī)院創(chuàng)新支撐能力，通過技術(shù)應(yīng)用指標(biāo)考核醫(yī)院引領(lǐng)發(fā)展和持續(xù)運行情況，通過公共信用綜合評價等級指標(biāo)考核醫(yī)院信用建設(shè)。

　　（四）滿意度評價。醫(yī)院滿意度由患者滿意度和醫(yī)務(wù)人員滿意度兩部分組成?；颊邼M意度是三級公立醫(yī)院社會效益的重要體現(xiàn)，提高醫(yī)務(wù)人員滿意度是醫(yī)院提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的重要保障。通過門診患者、住院患者和醫(yī)務(wù)人員滿意度評價，衡量患者獲得感及醫(yī)務(wù)人員積極性。

　　（五）省內(nèi)附加指標(biāo)。主要包括緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，卒中、胸痛、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治中心建設(shè)（中醫(yī)醫(yī)院無此項考核），臨床路徑覆蓋率，重大醫(yī)療事故及安全生產(chǎn)事故，醫(yī)院承擔(dān)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的工作成效，提高互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療使用率，黨風(fēng)廉政及行風(fēng)建設(shè)，平安醫(yī)院建設(shè)，政府指令性任務(wù)，對口幫扶貧困縣縣級醫(yī)院等10項指標(biāo)（見附件）。按照國家及我省衛(wèi)生健康重點工作動態(tài)調(diào)整。

　　三、支撐體系

　?。ㄒ唬┨岣卟“甘醉撡|(zhì)量。三級公立醫(yī)院要加強以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，按照國家統(tǒng)一規(guī)定規(guī)范填寫病案首頁，加強臨床數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理。各地要加強病案首頁質(zhì)量控制和上傳病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量管理，確?？己藬?shù)據(jù)客觀真實。

　　（二）統(tǒng)一編碼和術(shù)語集。全省三級公立醫(yī)院要嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼和醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語集，以及國家中醫(yī)藥局發(fā)布的中醫(yī)病證分類與代碼和中醫(yī)名詞術(shù)語集，在規(guī)定時限內(nèi)完成電子病歷的編碼和術(shù)語轉(zhuǎn)換工作，全面啟用全國統(tǒng)一的疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語。

　　（三）做好滿意度調(diào)查工作。認(rèn)真落實公立醫(yī)院滿意度管理制度，根據(jù)滿意度調(diào)查結(jié)果，不斷完善公立醫(yī)院建設(shè)、發(fā)展和管理工作。全省三級公立醫(yī)院需按要求進入國家衛(wèi)生健康委滿意度調(diào)查平臺，完成患者及醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查工作，調(diào)查結(jié)果將納入公立醫(yī)院績效考核統(tǒng)計指標(biāo)。

　　（四）建設(shè)和完善考核信息系統(tǒng)。2019年，省衛(wèi)生健康委建設(shè)我省三級公立醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)，并與全國三級公立醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，實現(xiàn)數(shù)據(jù)實時共享。以數(shù)據(jù)信息考核為主，必要現(xiàn)場復(fù)核為輔，利用“互聯(lián)網(wǎng)+考核”的方式采集客觀考核數(shù)據(jù)，開展全省三級公立醫(yī)院績效考核工作。2020年底前，建成成熟完善的全省三級公立醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)，按照國家要求定期開展績效考核評價工作。

　　四、考核程序

　　三級公立醫(yī)院績效考核工作按年度實施，考核數(shù)據(jù)時間節(jié)點為上一年度1月至12月。2019年11月底前完成第一次全省三級公立醫(yī)院績效考核工作。2020年起，每年2月底前完成上一年度全省三級公立醫(yī)院績效考核工作，3月底前完成監(jiān)測指標(biāo)分析工作。

　　（一）醫(yī)院自查自評。各三級公立醫(yī)院對照績效考核指標(biāo)體系，于2019年9月底前，完成對上一年度醫(yī)院績效情況的分析評估，將上一年度病案首頁信息、年度財務(wù)報表及其他考核指標(biāo)所需數(shù)據(jù)等上傳至省級和國家績效考核信息系統(tǒng)，形成績效考核大數(shù)據(jù)。根據(jù)績效考核指標(biāo)和自評結(jié)果，醫(yī)院調(diào)整完善內(nèi)部績效考核和薪酬分配方案，實現(xiàn)外部績效考核引導(dǎo)內(nèi)部績效考核，推動醫(yī)院科學(xué)管理。2020年起，每年1月底前完成上述工作。

　　（二）省級年度考核。2019年11月底前，省衛(wèi)生健康委組織完成第一次全省三級醫(yī)院績效考核工作，考核結(jié)果報送國家衛(wèi)生健康委，反饋各有關(guān)醫(yī)院及所在市州政府和相關(guān)部門，并以適當(dāng)方式向社會公布。2020年起，每年2月底前完成上一年度績效考核工作。

　　（三）監(jiān)測分析。省衛(wèi)生健康委于2019年12月底前完成第一次三級公立醫(yī)院績效考核監(jiān)測指標(biāo)分析，并以適當(dāng)方式向社會公布。2020年起，省衛(wèi)生健康委每年3月底前完成上述工作。

　　五、組織實施

　　（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各地各有關(guān)部門要充分認(rèn)識做好三級公立醫(yī)院績效考核工作的重要意義，發(fā)揮績效考核“指揮棒”的導(dǎo)向作用，促進三級公立醫(yī)院主動提升和改進醫(yī)院管理，加強內(nèi)涵建設(shè)，推動公立醫(yī)院綜合改革和各項政策的落地見效。強化組織領(lǐng)導(dǎo)，建立發(fā)展改革、教育、財政、人力資源社會保障、衛(wèi)生健康、醫(yī)保等多部門聯(lián)合的協(xié)調(diào)推進機制，及時完善政策措施，確?？冃Э己斯ぷ髀涞綄嵦帯Ｈ∪壒⑨t(yī)院績效考核工作由省衛(wèi)生健康委牽頭，省級發(fā)展改革、教育、財政、人社、醫(yī)保等部門配合共同完成。

　　（二）明確工作職責(zé)。衛(wèi)生健康行政部門要督促指導(dǎo)三級公立醫(yī)院落實病案首頁、疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語“四統(tǒng)一”要求，加強質(zhì)量控制，建設(shè)績效考核信息系統(tǒng)。發(fā)展改革、教育、財政、人社、衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門研究建立績效考核結(jié)果應(yīng)用機制。財政和醫(yī)保部門結(jié)合績效考核結(jié)果，調(diào)整完善政府投入和醫(yī)保政策。

　　（三）充分運用考核結(jié)果。各地各部門要建立績效考核信息和結(jié)果部門共享機制，形成部門工作合力，強化績效考核結(jié)果應(yīng)用。各有關(guān)部門要將績效考核結(jié)果作為選拔任用公立醫(yī)院黨組織書記、院長和領(lǐng)導(dǎo)班子成員的重要參考；發(fā)展改革部門要將績效考核結(jié)果用于重大項目立項；財政、衛(wèi)生健康等部門要將績效考核結(jié)果用于財政投入、經(jīng)費核撥；人社部門要將績效考核結(jié)果用于績效工資總量核定；衛(wèi)生健康部門要將績效考核結(jié)果用于公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)院評審評價、重點專科評審以及各項評優(yōu)評先工作重要依據(jù)；醫(yī)保部門要將績效考核結(jié)果用于醫(yī)保政策調(diào)整。按照績效考核結(jié)果，省級各三級公立醫(yī)院具體獎懲措施由省衛(wèi)生健康委牽頭、省級各有關(guān)部門配合予以落實。各市州三級公立醫(yī)院具體獎懲措施由各市州政府負(fù)責(zé)，安排有關(guān)部門予以落實。

　　（四）形成改革發(fā)展合力。各地各部門要把績效考核作為推動深化醫(yī)改政策落地、將改革政策傳導(dǎo)至醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的重要抓手，通過深化改革破解體制機制問題。按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的三級公立醫(yī)院的投入政策，指導(dǎo)各地在清理甄別的基礎(chǔ)上穩(wěn)妥化解符合條件的三級公立醫(yī)院長期債務(wù)。落實公立醫(yī)院薪酬制度改革政策。規(guī)范推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，以三級公立醫(yī)院帶動基層醫(yī)療服務(wù)能力提升。大力推進信息化建設(shè)，鼓勵探索應(yīng)用疾病診斷相關(guān)分組開展醫(yī)院管理。切實加強綜合監(jiān)管，使日常監(jiān)管與年度考核互補，形成推動公立醫(yī)院改革發(fā)展合力。

　　（五）做好督導(dǎo)總結(jié)宣傳。省衛(wèi)生健康委要會同省級相關(guān)部門，按照職責(zé)分工加強對全省三級公立醫(yī)院績效考核工作的指導(dǎo)。及時總結(jié)經(jīng)驗、挖掘典型，結(jié)合各地實際不斷完善三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系，逐步推開對所有醫(yī)療機構(gòu)的績效考核，適時啟動區(qū)域醫(yī)療服務(wù)體系績效考核工作。加強和完善三級公立醫(yī)院信息化建設(shè)，以數(shù)據(jù)信息考核為主，指標(biāo)科學(xué)客觀，注意方式方法，避免增加基層負(fù)擔(dān)。加強宣傳引導(dǎo)，為三級公立醫(yī)院績效考核和醫(yī)院健康發(fā)展?fàn)I造良好的社會輿論環(huán)境。

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????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??2019年6月29日

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附件

甘肅省三級公立醫(yī)院績效考核省內(nèi)附加指標(biāo)