??? 為進(jìn)一步推進(jìn)我區(qū)社會(huì)辦醫(yī)療行業(yè)多維度綜合監(jiān)管，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)主體責(zé)任，增強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我管理意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，根據(jù)《浙江省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)主體責(zé)任相關(guān)工作要求的通知》（浙衛(wèi)發(fā)〔2020〕29號(hào)）要求，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，經(jīng)研究制定本《余杭區(qū)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量量化分級管理實(shí)施辦法》，現(xiàn)向社會(huì)征求意見建議。如有意見建議，請于6月15日前將意見建議反饋至電子郵箱:yhwsjkj2023@126.com?。
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關(guān)于印發(fā)《余杭區(qū)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量量化分級管理實(shí)施辦法》的通知
局機(jī)關(guān)各科室、區(qū)衛(wèi)生健康行政執(zhí)法隊(duì)、各社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
??? 為進(jìn)一步推進(jìn)我區(qū)社會(huì)辦醫(yī)療行業(yè)多維度綜合監(jiān)管，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)主體責(zé)任，增強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我管理意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，根據(jù)《浙江省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)主體責(zé)任相關(guān)工作要求的通知》（浙衛(wèi)發(fā)〔2020〕29號(hào)）要求，現(xiàn)制定《余杭區(qū)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量量化分級管理實(shí)施辦法》，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
一、工作目標(biāo)
堅(jiān)持以患者為中心，以高質(zhì)量推進(jìn)“舒心就醫(yī)”為目標(biāo)，把維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容；以健全管理機(jī)制，促進(jìn)法律法規(guī)、規(guī)章制度的落實(shí)和強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療行為為重點(diǎn)，使我區(qū)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理逐步科學(xué)化、規(guī)范化。
二、實(shí)施對象
各級各類社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)
三、管理依據(jù)
《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華人民共和國母嬰保健法》《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《護(hù)士條例》《放射診療管理規(guī)定》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等法律法規(guī)規(guī)章。
四、組織領(lǐng)導(dǎo)
余杭區(qū)衛(wèi)生健康局成立社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量量化分級管理領(lǐng)導(dǎo)小組。
組??長：分管業(yè)務(wù)副局長；
副組長：局醫(yī)政醫(yī)管科（中醫(yī)管理科）、辦公室（政策法規(guī)科、行政審批科）、公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)人；
成??員：局醫(yī)政醫(yī)管科（中醫(yī)管理科）、辦公室（政策法規(guī)科、行政審批科）、公共衛(wèi)生科、區(qū)衛(wèi)生健康行政執(zhí)法隊(duì)工作人員及各區(qū)級醫(yī)療質(zhì)量控制中心負(fù)責(zé)人。
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,設(shè)在局醫(yī)政醫(yī)管科（中醫(yī)管理科），負(fù)責(zé)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量量化分級日常協(xié)調(diào)管理工作。
五、管理內(nèi)容
（一）量化管理方法
為使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量量化分級管理的方法具有規(guī)范性、統(tǒng)一性和可操作性，量化評價(jià)采用百分制，分三大系列：依法執(zhí)業(yè)日常監(jiān)督（70%）、專家專項(xiàng)年終評鑒（15%）和行業(yè)綜合評價(jià)（15%）。
（二）量化管理機(jī)制
局相關(guān)科室建立信息通報(bào)機(jī)制，加強(qiáng)日常監(jiān)督與管理，通過各種方式規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。
1.辦公室（政策法規(guī)科、行政審批科）：按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)登記的名稱、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、診療科目、衛(wèi)技人員數(shù)及資質(zhì)等信息，每周一次進(jìn)行系統(tǒng)梳理匯總。發(fā)現(xiàn)存在與核準(zhǔn)登記信息不符的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)提醒醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)整改，逾期未整改到位的，移交公共衛(wèi)生科及區(qū)衛(wèi)生健康行政執(zhí)法隊(duì)。配合公共衛(wèi)生科及區(qū)衛(wèi)生健康行政執(zhí)法隊(duì)每月負(fù)責(zé)依法執(zhí)業(yè)日常監(jiān)督管理評分表（附件2）打分，同時(shí)將相關(guān)信息匯總抄送局醫(yī)政醫(yī)管科（中醫(yī)管理科）。
2.公共衛(wèi)生科及區(qū)衛(wèi)生健康行政執(zhí)法隊(duì)：及時(shí)查處局機(jī)關(guān)科室移交的問題線索，并將查處情況及工作進(jìn)展每周抄送局相關(guān)科室。加強(qiáng)日常巡查，對長期停業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將信息反饋至局辦公室（政策法規(guī)科、行政審批科）按照有關(guān)程序予以處理；現(xiàn)場督查中發(fā)現(xiàn)與核準(zhǔn)登記信息不符的，按照有關(guān)程序開展執(zhí)法工作，同時(shí)將執(zhí)法信息抄送市醫(yī)保局余杭分局、區(qū)市場監(jiān)管局等相關(guān)部門。每月負(fù)責(zé)依法執(zhí)業(yè)日常監(jiān)督管理評分表（附件2）打分，同時(shí)將相關(guān)信息匯總抄送局醫(yī)政科。
3.醫(yī)政醫(yī)管科（中醫(yī)管理科）：負(fù)責(zé)制定量化分級管理評分標(biāo)準(zhǔn)，組織開展專家專項(xiàng)年終評鑒工作（附件3）。按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別進(jìn)行分級評鑒原則，制定醫(yī)院、門診部、診所醫(yī)療質(zhì)量年終評估標(biāo)準(zhǔn)，力求使評鑒工作達(dá)到科學(xué)、公平、規(guī)范。對評鑒不合格單位進(jìn)行約談，下發(fā)限期整改通知書，限期未整改或整改后仍不符合要求的，將相關(guān)證據(jù)、資料移交公共衛(wèi)生科及區(qū)衛(wèi)生健康行政執(zhí)法隊(duì)依法查處；對檢查中發(fā)現(xiàn)的違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)的行為，現(xiàn)場固定證據(jù)，移交公共衛(wèi)生科及區(qū)衛(wèi)生健康行政執(zhí)法隊(duì)依法查處。
（三）量化管理標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)量化分級管理評分標(biāo)準(zhǔn)，每年對社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量實(shí)行全覆蓋評價(jià)，等級分為A、Ｂ、Ｃ、D四個(gè)等級（有效期一年）。每級分兩個(gè)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到任一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)即可。
Ａ級：代表醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量優(yōu)秀，醫(yī)療管理水平高。依法執(zhí)業(yè)日常監(jiān)督90分及以上；或量化評價(jià)綜合85分及以上。
Ｂ級：代表醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量良好，醫(yī)療管理水平較高。依法執(zhí)業(yè)日常監(jiān)督75-89分；或量化評價(jià)綜合70-84分。
C級：代表醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量合格，醫(yī)療管理水平一般。依法執(zhí)業(yè)日常監(jiān)督60-74分；或量化評價(jià)綜合60-69分。
D級：代表醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不合格，醫(yī)療管理水平較差。依法執(zhí)業(yè)日常監(jiān)督＜60分；或量化評價(jià)綜合＜60分。
六、結(jié)果應(yīng)用
（一）客觀評價(jià)
評估結(jié)果將作為衛(wèi)生行政主管部門評價(jià)我區(qū)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平的依據(jù)，同時(shí)作為分析各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量動(dòng)態(tài)趨勢的參數(shù)，是實(shí)施全行業(yè)管理的重要標(biāo)準(zhǔn)。
（二）社會(huì)監(jiān)督
區(qū)衛(wèi)生健康局通過微信公眾號(hào)等途徑每年定期公布社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等級，幫助群眾了解各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量管理的效果和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的實(shí)際水平，接受社會(huì)監(jiān)督，促進(jìn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平、有序競爭。
（三）質(zhì)量獎(jiǎng)懲?
區(qū)衛(wèi)生健康局每年根據(jù)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量綜合評價(jià)結(jié)果對社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行獎(jiǎng)懲。
1.獲A級醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的單位，區(qū)衛(wèi)生健康局將對綜合評價(jià)得分靠前的單位予以通報(bào)表揚(yáng)并給予階梯性獎(jiǎng)勵(lì)（需正常運(yùn)行一年及以上）。
有以下行為之一的實(shí)行“一票否優(yōu)”：
①發(fā)生負(fù)主要或完全責(zé)任的醫(yī)療損害糾紛、二級及以上醫(yī)療事故，重大醫(yī)院感染事件，其他責(zé)任性事故導(dǎo)致重大人員傷亡；
②發(fā)生火災(zāi)、爆炸等嚴(yán)重安全生產(chǎn)事件；
③因醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題或不良行為產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)面影響；
④單位職工違法犯罪受到刑事處分。
2.被評為C級醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的單位，區(qū)衛(wèi)生健康局將對該單位通報(bào)并列入重點(diǎn)監(jiān)管對象；
3.被評為D級的單位要求限期整改，經(jīng)整改后仍不能達(dá)標(biāo)的，進(jìn)行全區(qū)通報(bào)、暫緩校驗(yàn)，我局將進(jìn)行調(diào)查取證，依照法律法規(guī)給予行政處罰。
七、工作要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化督導(dǎo)落實(shí)。局相關(guān)科室要高度重視，落實(shí)組織、管理、監(jiān)督責(zé)任，加強(qiáng)對工作開展情況的調(diào)度、督導(dǎo)和檢查、評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)解決工作中存在的問題，注重總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)新監(jiān)管模式，探索建立長效監(jiān)管機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作法治化、科學(xué)化、規(guī)范化。
（二）加強(qiáng)分工協(xié)作，強(qiáng)化監(jiān)督執(zhí)法。辦公室（政策法規(guī)科、行政審批科）、醫(yī)政醫(yī)管科（中醫(yī)管理科）、公共衛(wèi)生科及區(qū)衛(wèi)生健康行政執(zhí)法隊(duì)要做好各自職責(zé)范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可審批、醫(yī)療質(zhì)量管理、依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管等職責(zé)，并指定專人負(fù)責(zé)。同時(shí)，加強(qiáng)各科室間的工作銜接，做好信息共享和情況通報(bào)，規(guī)范依法行政行為。
（三）堅(jiān)持嚴(yán)格執(zhí)法，嚴(yán)查違法案件。公共衛(wèi)生科及區(qū)衛(wèi)生健康行政執(zhí)法隊(duì)要全面落實(shí)監(jiān)管責(zé)任制，發(fā)揮好衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管作用，集中人員和精力，按工作要求和時(shí)限完成監(jiān)督檢查任務(wù)。同時(shí)，加強(qiáng)同區(qū)市場監(jiān)管局、市醫(yī)保局余杭分局案件移送力度。對涉及刑事犯罪、符合移送條件的案件必須及時(shí)移送公安機(jī)關(guān)查處。???
（四）加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)，營造輿論氛圍。充分發(fā)揮公共媒體和自媒體作用，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)療知識(shí)的宣傳，要多層次、多角度及時(shí)報(bào)道工作信息，主動(dòng)回應(yīng)社會(huì)關(guān)注熱點(diǎn)，營造良好輿論氛圍。
本實(shí)施辦法自發(fā)文之日起執(zhí)行。原余衛(wèi)計(jì)〔2017〕30號(hào)文件同時(shí)廢止。