各開發(fā)區(qū)管理辦公室，各鎮(zhèn)人民政府，各街道辦事處，市人民政府各相關(guān)部門：
??? 現(xiàn)將《濟源市建設(shè)國家慢性病綜合防控示范區(qū)實施方案（2023版）》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
2023年5月22日
濟源市建設(shè)國家慢性病綜合防控示范區(qū)實施方案
（2023版）
為貫徹落實《“健康中國2030”規(guī)劃剛要》與《健康中國行動（2019—2030年）》精神，根據(jù)《河南省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于印發(fā)河南省慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)管理辦法（2022版）的通知》（豫衛(wèi)疾控〔2022〕4號）精神，結(jié)合濟源實際，特制定以下實施方案。
一、指導(dǎo)思想
認真貫徹落實黨的二十大精神，以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指引，緊緊圍繞政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會動員、全民參與的慢性病綜合防控工作機制，堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重，發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體功能，提供全人群生命周期的慢性病防治管理服務(wù)，推進疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變，全面推動我市慢性病預(yù)防控制工作深入開展。
二、示范區(qū)建設(shè)目標(biāo)
（一）總目標(biāo)。堅持以人民健康為中心，強化政府責(zé)任，完善慢性病綜合防控示范區(qū)動態(tài)管理體系，創(chuàng)造和維護健康的社會環(huán)境，培育適合我市特點的慢性病綜合防控模式，總結(jié)推廣經(jīng)驗，引領(lǐng)全市慢性病綜合防控工作，降低因慢性病造成的過早死亡，有效控制慢性病疾病負擔(dān)增長，加快推進健康濟源建設(shè)。
（二）工作目標(biāo)
1.政策完善。健全完善政府主導(dǎo)的慢性病綜合防控協(xié)調(diào)機制，多部門協(xié)同配合，統(tǒng)籌各方資源，加大政策保障；在政策制定、組織管理、隊伍建設(shè)、經(jīng)費支持等方面給予充分支持；在環(huán)境治理、煙草控制、健身場所設(shè)施建設(shè)等慢性病危險因素控制方面采取有效行動。
2.環(huán)境支持。將慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)與國家衛(wèi)生城市建設(shè)、全國文明城市建設(shè)及社區(qū)文化建設(shè)等相關(guān)項目緊密結(jié)合，建設(shè)健康生產(chǎn)生活環(huán)境，優(yōu)化人居環(huán)境。加強公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)，完善文化、科教、休閑、健身等功能，向家庭和個人就近提供生理、心理和社會等服務(wù)，構(gòu)建全方位健康支持性環(huán)境。
3.體系整合。構(gòu)建與居民健康需求相匹配、體系完整、分工協(xié)作、優(yōu)勢互補、上下聯(lián)動的整合型慢性病綜合防控體系，積極打造專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、二級及以上醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“三位一體”的慢性病防控機制，建立信息共享、互聯(lián)互通機制，推進慢性病防、治、管整體融合發(fā)展。
4.管理規(guī)范。提供面向全人群、覆蓋生命全周期的慢性病預(yù)防、篩查、診斷、治療、康復(fù)全程管理服務(wù)，開展健康咨詢、風(fēng)險評估和干預(yù)指導(dǎo)等個性化健康干預(yù)。以癌癥、高血壓、糖尿病等為突破口，加強慢性病綜合防控，強化早期篩查和早期發(fā)現(xiàn)，推進早診早治工作。提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平，推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，強化分級診療制度建設(shè)。
5.全民參與。教育引導(dǎo)人民群眾樹立正確健康觀，強化個人健康責(zé)任意識，提高群眾健康素養(yǎng)。依托全民健身運動、全民健康生活方式行動、健康中原行等載體，促進群眾形成健康的行為和生活方式，充分調(diào)動社會力量的積極性和創(chuàng)造性，不斷滿足群眾多層次、多樣化的健康需求。
三、工作內(nèi)容
根據(jù)豫衛(wèi)疾控〔2022〕4號要求，慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)共涉及政策發(fā)展、環(huán)境支持、“三減三健”專項行動、體系整合、健康教育與健康促進、慢性病全程管理、監(jiān)測評估、創(chuàng)新引領(lǐng)等八個方面的內(nèi)容，共計24個大項、68個小項、150個考核指標(biāo)。
（一）政策發(fā)展（4個大項，12個小項）
1.發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，建立多部門協(xié)作聯(lián)動機制。
（1）成立濟源市建設(shè)國家慢性病綜合防控示范區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確并注重落實部門職責(zé)，建立完善信息反饋溝通制度。
（2）將慢性病防控工作納入政府經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃。
（3）將慢性病防控融入各部門政策規(guī)章制度，有煙草控制、降低有害飲酒、減鹽、控油、控制體重、全民健身等慢性病危險因素干預(yù)、疾病管理相關(guān)政策規(guī)章制度。
（4）濟源市建設(shè)國家慢性病綜合防控示范區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組建立工作督導(dǎo)制度，開展示范區(qū)建設(shè)的多部門聯(lián)合督導(dǎo)。
2.保障慢性病防控經(jīng)費。
（1）將慢性病防控工作經(jīng)費納入政府年度預(yù)算、決算管理。
（2）按規(guī)劃、計劃提供示范區(qū)建設(shè)專項工作經(jīng)費，?？顚Ｓ?。
（3）保障疾控機構(gòu)的慢性病防控工作經(jīng)費。
3.建立有效的績效管理及評價機制。
（1）將示范區(qū)建設(shè)實施方案相關(guān)工作納入相關(guān)部門年度目標(biāo)管理。
（2）將示范區(qū)建設(shè)實施方案相關(guān)工作納入各部門績效考核，落實問責(zé)制。
（3）采用問卷調(diào)查、上街宣傳、發(fā)放宣傳冊等多種形式獲取群眾對慢性病綜合防控的參與度和滿意度。
4.政府定期發(fā)布慢性病及社會影響因素狀況報告。
（1）政府定期發(fā)布慢性病及社會影響因素狀況報告。
（2）居民健康狀況優(yōu)于全國平均水平。
（二）環(huán)境支持（4個大項，13個小項）
1.構(gòu)建全方位健康支持性環(huán)境。
（1）開展健康村（居委會、社區(qū)）、單位、學(xué)校、食堂、餐廳、酒店等示范建設(shè)，數(shù)量逐年增加。
（2）開展健康主題公園、步道、小屋、健康街區(qū)等健康支持性環(huán)境建設(shè)，數(shù)量逐年增加。
2.為群眾提供方便可及的自助式健康檢測服務(wù)。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置自助式健康檢測點，并提供個體化健康指導(dǎo)。
3.開展全民健身運動，普及公共體育設(shè)施，提高經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例。
（1）村（居委會、社區(qū)）建設(shè)15分鐘健身圈，居民健身設(shè)施完好，提高人均體育場地面積。
（2）公共體育場地、有條件的企事業(yè)、學(xué)校的體育場地免費或低收費向社區(qū)居民開放。
（3）機關(guān)、企事業(yè)單位開展工間操健身活動，組織符合單位特點的健身和競賽活動。
（4）實施青少年體育活動促進計劃。
（5）提高經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例。
4.開展煙草控制，降低人群吸煙率。
（1）室內(nèi)公共場所、工作場所和公共交通工具設(shè)置禁止吸煙警語和標(biāo)識。
（2）禁止煙草廣告。
（3）建設(shè)無煙黨政機關(guān)、無煙醫(yī)療衛(wèi)生健康機構(gòu)、無煙學(xué)校。
（4）各級醫(yī)療機構(gòu)開展簡短戒煙服務(wù)培訓(xùn)，提供簡短戒煙服務(wù)。
（5）降低15歲以上人群吸煙率。
（三）“三減三健”專項行動（2個大項，5個小項）
1.開展專題宣傳。
（1）開展健康生活方式主題日（周）宣傳。
（2）利用傳統(tǒng)媒體和新媒體開展健康生活方式的日常宣傳。
2.開展專項活動。
（1）慢性病綜合防治適宜技術(shù)與工具的推廣與評價。
（2）健康生活方式指導(dǎo)員能力建設(shè)。
（3）健康生活方式指導(dǎo)員進家庭、進村（居委會、社區(qū)）、進單位、進學(xué)校、進醫(yī)院的“五進”活動。
（四）體系整合（2個大項，5個小項）
1.建立防治結(jié)合、分工協(xié)作、優(yōu)勢互補、上下聯(lián)動的慢性病綜合防治體系。
（1）建立完善慢性病防控服務(wù)體系和分工明確、上下聯(lián)動的工作機制。
（2）建立完善信息共享、互聯(lián)互通等工作機制，推進慢性病防、治、管的整合。
2.加強慢性病防控隊伍建設(shè)。
（1）加強市疾病預(yù)防控制中心慢性病防控專業(yè)技術(shù)人員能力建設(shè)。
（2）提升二級以上醫(yī)院公共衛(wèi)生專業(yè)人員能力。
（3）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，承擔(dān)所在區(qū)域慢性病防控工作。
（五）健康教育與健康促進（3個大項，7個小項）
1.通過多種渠道積極開展慢性病防治全民健康教育。
（1）廣泛開展健康教育，定期組織宣傳慢性病防治和健康素養(yǎng)知識技能。
（2）開展形式多樣的健康教育與健康促進活動，擴大慢性病防治和慢性病健康素養(yǎng)知識、技能宣傳覆蓋范圍。
（3）開展幼兒園、中小學(xué)校健康行為方式教育。
2.提高居民重點慢性病核心知識知曉率和居民健康素養(yǎng)水平。
（1）提高居民重點慢性病核心知識知曉率。
（2）提高居民健康素養(yǎng)水平。
3.發(fā)揮社會團體和群眾組織在慢性病防控中的積極作用。
（1）開展群眾性健身運動。
（2）每年至少開展1次多部門組織的集體性健身活動。
（六）慢性病全程管理（6個大項，16個小項）
1.規(guī)范健康體檢，開展高危人群篩查與干預(yù)，加強癌癥、心腦血管疾病等重大慢性病的早期發(fā)現(xiàn)與管理。
（1）開展學(xué)生、老年人等重點人群和職工定期健康體檢和健康指導(dǎo)。
（2）應(yīng)用推廣成熟的適宜技術(shù)，早期發(fā)現(xiàn)診治患者，及時納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理。
2.建立分級診療制度，推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，開展高血壓、糖尿病等重點慢性病規(guī)范化管理。
（1）開展基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的慢性病分級診療服務(wù)。
（2）推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約團隊負責(zé)提供約定的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。
（3）提高高血壓病、糖尿病知曉率。
（4）提高高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率。
（5）提高高血壓、糖尿病患者的控制率。
（6）鼓勵慢性病患者積極參與自我健康管理活動。
3.完善區(qū)域信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間互聯(lián)互通、信息共享。
（1）建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)、診療信息互聯(lián)互通。
（2）應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)+、健康大數(shù)據(jù)提供便捷、高效的健康管理服務(wù)。
4.中西醫(yī)并重，發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病預(yù)防、保健、診療、康復(fù)中的作用。
（1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院有中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)。
（2）開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識的宣傳及中醫(yī)適宜技術(shù)推廣。
5.做好基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助重大疾病保障的銜接。
（1）做好基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助重大疾病保障。
（2）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)優(yōu)先配備使用基本藥物，根據(jù)省級醫(yī)保藥品報銷目錄，配備使用一定數(shù)量或比例的藥品。
6.動員社會力量參與慢性病防控工作，促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。
（1）政府引導(dǎo)、市場驅(qū)動、社會力量參與，為慢性病患者提供健康管理服務(wù)。
（2）促進慢性病全程防治管理服務(wù)與居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)融合。
（七）監(jiān)測評估（2個大項，7個小項）
1.開展質(zhì)量控制和重點慢性病監(jiān)測工作。
（1）死因監(jiān)測。
（2）心腦血管事件報告。
（3）腫瘤登記。
（4）慢病與營養(yǎng)監(jiān)測。
（5）慢性阻塞性肺疾病監(jiān)測。
（6）慢性病監(jiān)測數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。
2.開展慢性病防控社會因素調(diào)查，定期發(fā)布調(diào)查結(jié)果。
每5年開展一次慢性病及社會影響因素狀況調(diào)查。
（八）創(chuàng)新引領(lǐng)（1個大項，3個小項）
慢性病綜合防控工作有特色、可復(fù)制、可推廣。
1.倡導(dǎo)慢性病綜合防控工作與當(dāng)?shù)厣鐣?、文化等建設(shè)相結(jié)合。
2.總結(jié)有創(chuàng)新、特色的案例。
3.示范區(qū)建設(shè)成功經(jīng)驗起到示范引領(lǐng)作用。
四、部門職責(zé)
（一）共同職責(zé)
1.各單位將慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作納入部門工作計劃，列入重要議事日程，納入年度績效考核目標(biāo)工作。成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確聯(lián)絡(luò)員，負責(zé)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作的組織與協(xié)調(diào)。
2.將慢性病防控融入各部門政策規(guī)章制度，有煙草控制、降低有害飲酒、減鹽、控油、控制體重、全民健身等慢性病危險因素干預(yù)、疾病管理相關(guān)的政策規(guī)章制度。
3.做好本部門和單位職工慢性病綜合防控的宣傳發(fā)動和教育工作，落實各項防控措施。
4.在本部門和單位創(chuàng)建促進身體活動的支持性環(huán)境，落實單位工間健身制度，每個工作日不少于20分鐘。
5.至少每兩年一次為職工提供健康體檢，主動發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群和患者并實施管理。
6.開展煙草控制，在室內(nèi)公共場所、工作場所、公共交通工具設(shè)置禁止吸煙警語和標(biāo)識；建設(shè)無煙單位，無煙黨政機關(guān)、學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)覆蓋率達100%；15歲以上人群吸煙率控制在25%以下。
7.各單位開展“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）專項行動。
8.組織相關(guān)單位積極參加“萬步有約”職業(yè)人群激勵大賽活動，以健走積分競賽為手段，借助機關(guān)、企事業(yè)單位“團隊”的監(jiān)督激勵作用，促進參賽者積極參加健身運動。
9.通過多種渠道積極開展慢性病防治全民健康教育工作。
（二）有關(guān)部門（單位）職責(zé)
1.衛(wèi)生健康委員會：負責(zé)全市慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作的具體組織實施；督促醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)立自助式健康檢測點；開展慢性病相關(guān)信息監(jiān)測、慢性病高危人群發(fā)現(xiàn)、干預(yù)和患者的規(guī)范化管理；組織開展全民健康生活方式行動業(yè)務(wù)培訓(xùn)，為全民健康生活方式宣傳及公共場所健康元素建設(shè)提供技術(shù)支持；制訂實施慢性病防控服務(wù)體系建設(shè)的方案，明確各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職責(zé)，完善服務(wù)體系的運行、質(zhì)控、績效評價機制；督促醫(yī)療機構(gòu)開展戒煙服務(wù)培訓(xùn)，實現(xiàn)無煙醫(yī)療衛(wèi)生健康機構(gòu)全覆蓋；定期對醫(yī)療機構(gòu)慢性病防控工作進行檢查、督導(dǎo)和評估；配合民政局做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。
2.督查局：將慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作納入各相關(guān)部門年度目標(biāo)管理和績效考核，對整體工作滯后、整改不力的單位進行督查通報，落實問責(zé)機制。
3.創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室：將慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作與國家衛(wèi)生城市建設(shè)、全國文明城市建設(shè)及社區(qū)文化建設(shè)等相關(guān)項目有機銜接整合，建立協(xié)同工作機制并有效銜接，參與聯(lián)合督導(dǎo)，及時通報督導(dǎo)情況，對工作中存在的突出問題予以交辦。
4.發(fā)展改革和統(tǒng)計局：將慢性病防控工作納入政府社會經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃；負責(zé)提供人口、社會、經(jīng)濟、政策與環(huán)境等基本情況數(shù)據(jù)；負責(zé)超市等機構(gòu)健康示范單位建設(shè)，開展慢性病知識的宣傳普及和健康教育工作。
5.教育體育局：負責(zé)學(xué)校健康生活方式相關(guān)知識宣傳與培訓(xùn)，實施中小學(xué)健康生活方式行動，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的健康生活理念和行為方式，共同促進倡導(dǎo)校園健康生活方式的形成；開展無煙學(xué)校、健康學(xué)校、健康食堂等建設(shè)，督促落實課間操制度，開設(shè)健康教育課，開展學(xué)生健康體檢；積極推行全民健身計劃，負責(zé)組織并指導(dǎo)開展群眾性體育、健身活動，為工間操、廣場群眾性活動提供師資力量。
6.財政金融局：將慢性病防控工作經(jīng)費納入政府持續(xù)性預(yù)算、決算管理，每年至少提供10萬元及以上經(jīng)費，預(yù)算執(zhí)行率100%；提供慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)專項工作經(jīng)費，每年至少50萬元及以上，加強慢性病防控經(jīng)費專項管理，確保?？顚Ｓ?。
7.公安局：配合市疾控預(yù)防控制中心開展死因調(diào)查分析，提供相關(guān)數(shù)據(jù)信息。
8.自然資源和規(guī)劃局：協(xié)助相關(guān)部門布局健身場所、健康步道等。
9.住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局：積極協(xié)調(diào)為衛(wèi)生健康委員會開展“健康主題日”大型宣傳活動提供場地；建設(shè)、改造以健康為主的主題公園，加強后期維護與更新；配合衛(wèi)生健康委員會在公共場所設(shè)置戶外廣告牌，宣傳慢性病防治知識，營造宣傳氛圍。
10.交通運輸局：在車站候車室、長途汽車與公交車廂、公交站牌等顯著位置張貼全民健康生活方式、慢性病防治公益廣告；在汽車站、候車大廳、公共交通工具等設(shè)置禁止吸煙的警語和標(biāo)語；配合衛(wèi)生健康委員會開展慢性病防治的健康教育宣傳活動。
11.市場監(jiān)督管理局：負責(zé)全民健康生活方式行動健康食堂、酒店與餐飲單位建設(shè)工作；按照規(guī)定對健康食堂與餐飲單位開展食品安全監(jiān)督檢查，對餐飲業(yè)管理者和從業(yè)人員定期進行健康膳食知識與技能培訓(xùn)，在機關(guān)、企事業(yè)單位、學(xué)校食堂和公共餐廳建立健康飲食宣傳制度，指導(dǎo)、督促餐飲企業(yè)積極創(chuàng)建全民健康生活方式示范餐飲單位；同時牽頭做好“健康一條街”建設(shè)工作。
12.民政局：進一步完善貧困慢性病患者及家庭的救助政策，對符合救助條件的要及時納入城鄉(xiāng)最低生活保障范圍；促進慢性病全程防治管理服務(wù)與居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)融合；積極配合市疾病預(yù)防控制中心開展死因監(jiān)測漏報調(diào)查工作。
13.人力資源和社會保障局：加強對外來（外出）務(wù)工人員慢性病防控知識的培訓(xùn)、宣傳；配合衛(wèi)生健康委員會開展慢性病綜合監(jiān)測等工作，提供相關(guān)信息。
14.醫(yī)療保障局：制定慢性病防控相關(guān)公共政策；落實基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助重大疾病保障等相關(guān)政策，提高廣大市民的醫(yī)療保障水平。
15.總工會：負責(zé)督促各機關(guān)、企事業(yè)單位對職工進行體檢；組織機關(guān)、企事業(yè)單位開展職工體育活動，建立“工間健身”制度，開展各種形式的職工健身活動。
16.婦女聯(lián)合會：負責(zé)開展多部門參與的婦女群眾健身活動，鼓勵婦女廣泛開展健身活動；配合衛(wèi)生健康委員會開展婦女乳腺癌、宮頸癌的早診早治篩查工作；協(xié)助開展婦女預(yù)防慢性病相關(guān)知識的宣傳和教育。
17.新聞傳媒中心：制定媒體健康生活方式行動傳播計劃，配合衛(wèi)生健康委員會開展慢性病防控知識宣傳。
18.愛國衛(wèi)生運動委員會辦公室：牽頭全市控?zé)煿ぷ?，確保無煙黨政機關(guān)、無煙醫(yī)療衛(wèi)生健康機構(gòu)、無煙學(xué)校覆蓋率達100%；督促有關(guān)部門在公共場所、工作場所和公共交通工具設(shè)置禁煙警示語和標(biāo)識。
19.各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處：負責(zé)轄區(qū)內(nèi)各項慢性病防控工作；持續(xù)開展健康村（居委會、社區(qū)）建設(shè)工作；建立和完善村（居委會、社區(qū)）健身場所、健康教育活動室和宣傳欄，深入開展健康教育、健康促進活動與全民健康生活方式行動，提高居民自我健康管理的技能；協(xié)助做好轄區(qū)內(nèi)慢性病高危人群發(fā)現(xiàn)、干預(yù)和患者規(guī)范化管理工作；定期組織開展患者自我管理小組活動，不斷提升慢性病患者自我管理技能。
20.市疾病預(yù)防控制中心：負責(zé)全市慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作的培訓(xùn)和指導(dǎo)，提供相關(guān)健康教育資料模板和核心信息；做好慢性病基礎(chǔ)資料的收集、整合、歸檔、分析，建立基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫；每五年開展一次慢性病及社會影響因素調(diào)查工作，了解我市慢性病及危險因素流行特征；每五年開展一次慢病與營養(yǎng)監(jiān)測工作，完成調(diào)查報告；協(xié)助衛(wèi)生健康委員會對醫(yī)療機構(gòu)慢性病防控工作進行檢查、督導(dǎo)和評估，督促落實有關(guān)制度。
21.各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：制定慢性病防控工作計劃，廣泛開展健康教育和健康促進；落實35歲以上人群首診測血壓制度；設(shè)置自助式健康檢測點；開展簡短戒煙服務(wù)培訓(xùn)，提供簡短戒煙服務(wù)；開展心腦血管疾病、重點癌癥、高血壓、糖尿病、慢阻肺等重大慢性病的篩查和早期診斷；建立并完善慢性病管理信息系統(tǒng)，推廣居民健康檔案電子化管理；對慢性病患者提供規(guī)范化管理，對高危人群進行干預(yù)；開展分級診療，推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作；指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)村（居委會、社區(qū)）建立慢性病患者自我管理小組，組織患者學(xué)習(xí)慢性病知識，交流防治經(jīng)驗，提高慢性病患者自我管理能力；負責(zé)慢性病基礎(chǔ)資料的收集、整理工作；配合市疾病預(yù)防控制中心開展慢性病綜合監(jiān)測等工作；完成國家、省級慢性病防控項目工作和肺（高危）結(jié)節(jié)篩查、腦卒中高危人群篩查、適齡兒童窩溝封閉等重大民生實施項目工作。
22.其他各單位根據(jù)本單位工作職責(zé)，做好相關(guān)工作。
五、保障措施
（一）強化組織保障。成立濟源市建設(shè)國家慢性病綜合防控示范區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組，市長任組長，分管副市長任副組長，衛(wèi)生健康、發(fā)展改革和統(tǒng)計、財政金融等部門，以及各鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）主要負責(zé)同志為成員，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在衛(wèi)生健康委員會，每年組織召開一次及以上領(lǐng)導(dǎo)小組會議，明確任務(wù)分工，督促相關(guān)部門落實各項慢性病防控任務(wù)措施；并根據(jù)工作需要及時召開聯(lián)絡(luò)員會議，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決實施過程中存在的問題和困難，確保工作順利開展。建立獎懲機制，對整體工作推進良好的單位和個人進行表彰，對推進不力、整體工作滯后的單位進行通報批評，必要時落實問責(zé)制。衛(wèi)生健康委員會成立慢性病綜合示范區(qū)建設(shè)技術(shù)指導(dǎo)專家組，負責(zé)全市慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)技術(shù)方案制定、技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、效果評估和業(yè)務(wù)咨詢等工作。
（二）強化經(jīng)費保障。將慢性病防控工作經(jīng)費納入政府持續(xù)性預(yù)算、決算管理，每年10萬元及以上；政府提供慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)專項工作經(jīng)費，每年50萬元及以上，專款專用，保障示范區(qū)建設(shè)工作可持續(xù)開展；各成員單位負責(zé)籌集本單位示范區(qū)建設(shè)工作經(jīng)費，并出臺相關(guān)政策支持慢性病防控工作，增加對慢性病綜合防控工作投入，確保示范區(qū)建設(shè)工作順利推進。
（三）強化隊伍建設(shè)。各成員單位均要成立慢性病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分管領(lǐng)導(dǎo)和聯(lián)絡(luò)員，做到人員只增不減、隊伍不散、機制不變，明確工作職責(zé)、任務(wù)分工、時間節(jié)點；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要固定專人負責(zé)慢性病防控工作，并建立逐級指導(dǎo)和培訓(xùn)制度，推進示范區(qū)建設(shè)工作優(yōu)質(zhì)、高效開展。
（四）強化督導(dǎo)考核。慢性病綜合防控示范區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、督查局、創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要強化“三位一體”的督導(dǎo)檢查機制，定期開展慢性病防控工作聯(lián)合督導(dǎo)，組織召開會議，通報各成員單位工作進展情況，協(xié)調(diào)解決慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)過程中存在的困難和問題，推進各項任務(wù)措施落到實處。各成員單位要把慢性病綜合防控工作作為本部門、本行業(yè)、本單位關(guān)注民生、服務(wù)民生、為民辦實事的重要內(nèi)容，強化內(nèi)部督導(dǎo)檢查，按照職責(zé)分工認真抓好落實。