粵衛(wèi)〔2019〕71號(hào)
各地級(jí)以上市人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：
《廣東省塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)實(shí)施方案》已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題，請(qǐng)徑向省衛(wèi)生健康委反映。
廣東省衛(wèi)生健康委 ????廣東省發(fā)展改革委 ?????廣東省民政廳
廣東省財(cái)政廳 ??廣東省人力資源社會(huì)保障廳 ??廣東省生態(tài)環(huán)境廳
廣東省應(yīng)急管理廳 ?????廣東省扶貧辦 ????廣東省醫(yī)療保障局
???????????廣東省總工會(huì)
2019年9月23日
廣東省塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)實(shí)施方案
為深入貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和黨的十九大精神，深入貫徹習(xí)近平總書記對(duì)廣東重要講話和重要指示批示精神，深入實(shí)施健康中國(guó)建設(shè)，進(jìn)一步加強(qiáng)塵肺病防治，切實(shí)解決當(dāng)前我省塵肺病防治工作中存在的重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題，堅(jiān)決遏制塵肺病高發(fā)勢(shì)頭，保障勞動(dòng)者職業(yè)健康權(quán)益，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委等10部門《關(guān)于印發(fā)塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)方案的通知》（國(guó)衛(wèi)職健發(fā)〔2019〕46號(hào)）要求，制定本行動(dòng)實(shí)施方案。
一、工作目標(biāo)
到2020年底，摸清用人單位粉塵危害基本情況和報(bào)告職業(yè)性塵肺病患者健康狀況。非煤礦山、冶金、建材、寶玉石加工等塵肺病易發(fā)高發(fā)行業(yè)的粉塵危害專項(xiàng)治理工作取得明顯成效，納入治理范圍的用人單位粉塵危害申報(bào)率達(dá)到95%以上，粉塵濃度定期檢測(cè)率達(dá)到95%以上，接塵勞動(dòng)者在崗期間職業(yè)健康檢查率達(dá)到95%以上，主要負(fù)責(zé)人、職業(yè)健康管理人員和勞動(dòng)者培訓(xùn)率達(dá)到95%以上。塵肺病患者救治救助水平明顯提高；穩(wěn)步提高被歸因診斷為職業(yè)性塵肺病患者的保障水平。非煤礦山、冶金、建材、寶玉石加工等重點(diǎn)行業(yè)用人單位勞動(dòng)者依法應(yīng)參加工傷保險(xiǎn)覆蓋率達(dá)到80%以上。職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法能力有較大提高，基本建成職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法網(wǎng)絡(luò)，地市、縣區(qū)有職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法力量，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道有專兼職執(zhí)法人員或協(xié)管員。非煤礦山、冶金、建材、寶玉石加工等重點(diǎn)行業(yè)新增建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)“三同時(shí)”（同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投入生產(chǎn)和使用）制度實(shí)施率達(dá)到95%以上，用人單位監(jiān)督檢查覆蓋率達(dá)到95%以上，職業(yè)健康違法違規(guī)行為明顯減少。職業(yè)病防治技術(shù)支撐能力有較大提升，初步建成省、市、縣三級(jí)職業(yè)病防治技術(shù)支撐網(wǎng)絡(luò)。塵肺病防治目標(biāo)與脫貧攻堅(jiān)任務(wù)同步完成。
二、重點(diǎn)任務(wù)
?。ㄒ唬┓蹓m危害專項(xiàng)治理行動(dòng)。
1.開展粉塵危害專項(xiàng)調(diào)查。按照屬地管理原則，組織開展專項(xiàng)調(diào)查，全面掌握用人單位粉塵危害基本信息及其地區(qū)、行業(yè)、崗位、人群分布情況，建立粉塵危害基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，2020年底前完成調(diào)查工作。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，各地級(jí)以上市政府落實(shí)）
2.集中開展重點(diǎn)行業(yè)粉塵危害專項(xiàng)治理工作。針對(duì)非煤礦山、冶金、建材、寶玉石加工等重點(diǎn)行業(yè)，組織印發(fā)治理工作指南和技術(shù)指南，明確治理目標(biāo)、任務(wù)、步驟和要求，以及不同行業(yè)領(lǐng)域重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)崗位的防塵工程措施、檢查要點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)治理工作的具體指導(dǎo)，推動(dòng)用人單位從生產(chǎn)工藝、防護(hù)設(shè)施和個(gè)體防護(hù)等方面入手進(jìn)行整治，控制和消除粉塵危害。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，各地級(jí)以上市政府落實(shí)）
3.繼續(xù)組織開展執(zhí)法專項(xiàng)行動(dòng)和“回頭看”。對(duì)2017年部署開展的水泥行業(yè)安全生產(chǎn)和職業(yè)健康執(zhí)法專項(xiàng)行動(dòng)，按照要求繼續(xù)推進(jìn)實(shí)施，要突出對(duì)包裝和裝車環(huán)節(jié)的治理改造，確保所有水泥生產(chǎn)企業(yè)在2019年底前實(shí)現(xiàn)既定治理目標(biāo)。對(duì)已經(jīng)開展過(guò)粉塵危害專項(xiàng)治理的陶瓷生產(chǎn)、耐火材料制造、石棉開采、石材加工、石英砂加工、寶玉石加工等行業(yè)領(lǐng)域，通過(guò)組織“回頭看”，鞏固提高治理成效。對(duì)不具備安全生產(chǎn)條件或不滿足環(huán)保要求的礦山、水泥、冶金、陶瓷、石材加工等企業(yè)，堅(jiān)決依法責(zé)令停產(chǎn)整頓。（省衛(wèi)生健康委、應(yīng)急管理廳、生態(tài)環(huán)境廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各地級(jí)以上市政府落實(shí)）
4.加強(qiáng)粉塵治理技術(shù)攻堅(jiān)。依托省職業(yè)病防治院建設(shè)防塵工程技術(shù)研發(fā)實(shí)驗(yàn)室，研發(fā)、模擬和驗(yàn)證防塵工程新技術(shù)，為粉塵危害源頭治理和工程防護(hù)提供技術(shù)方案和科學(xué)依據(jù)。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé),省科技廳配合）
?。ǘm肺病患者救治救助行動(dòng)。
1.加強(qiáng)塵肺病監(jiān)測(cè)、篩查和隨訪。在現(xiàn)有重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)方案基礎(chǔ)上，增加目標(biāo)疾病病種，將《職業(yè)病分類和目錄》中的13種塵肺病全部納入重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)內(nèi)容；加強(qiáng)塵肺病主動(dòng)監(jiān)測(cè)，開展呼吸類疾病就診患者塵肺病篩查試點(diǎn)；對(duì)所有診斷為塵肺病的患者建立檔案，實(shí)現(xiàn)一人一檔。對(duì)已報(bào)告塵肺病患者進(jìn)行隨訪和回顧性調(diào)查，掌握其健康狀況。通過(guò)職業(yè)病信息管理系統(tǒng)逐級(jí)上報(bào)相關(guān)信息，匯總至省職業(yè)病防治院，同時(shí)各地衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)計(jì)匯總后報(bào)送本級(jí)人民政府。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，省財(cái)政廳配合，各地級(jí)以上市政府落實(shí)）
2.對(duì)診斷為塵肺病的患者實(shí)施分類救治救助。對(duì)于已經(jīng)診斷為職業(yè)性塵肺病且已參加工傷保險(xiǎn)的患者，嚴(yán)格按照現(xiàn)有政策規(guī)定落實(shí)各項(xiàng)保障措施；對(duì)于已經(jīng)診斷為職業(yè)性塵肺病、未參加工傷保險(xiǎn)，但相關(guān)用人單位仍存在的患者，由用人單位按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定承擔(dān)其醫(yī)療和生活保障費(fèi)用。對(duì)于已經(jīng)診斷為職業(yè)性塵肺病，但沒有參加工傷保險(xiǎn)且相關(guān)用人單位已不存在等特殊情況，以及因缺少職業(yè)病診斷所需資料、僅診斷為塵肺病的患者，將符合條件的納入救助范圍，統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三項(xiàng)制度，做好資助參保工作，實(shí)施綜合醫(yī)療保障，梯次減輕患者負(fù)擔(dān)；對(duì)基本生活有困難的，全面落實(shí)生活幫扶措施。省醫(yī)保局、民政廳加強(qiáng)對(duì)符合條件的塵肺病等職業(yè)病病人醫(yī)療救助和生活等方面的救助。醫(yī)保部門、人力資源社會(huì)保障部門要按照規(guī)定將符合條件的塵肺病治療藥品和治療技術(shù)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)的支付范圍。（省民政廳、人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生健康委、司法廳、國(guó)資委、醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各地級(jí)以上市政府落實(shí)）
3.實(shí)施塵肺病重點(diǎn)行業(yè)工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面專項(xiàng)行動(dòng)。貫徹落實(shí)國(guó)家工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面專項(xiàng)行動(dòng)部署，加強(qiáng)部門間信息共享和協(xié)作，依法依規(guī)及時(shí)將相關(guān)用人單位勞動(dòng)者納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍。（省人力資源社會(huì)保障廳、稅務(wù)局負(fù)責(zé)，省衛(wèi)生健康委配合，各地級(jí)以上市政府落實(shí)）
（三）職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法行動(dòng)。
1.加強(qiáng)職業(yè)健康監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)。按照監(jiān)管任務(wù)與監(jiān)管力量相匹配的原則，重點(diǎn)加強(qiáng)市、縣兩級(jí)職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法人員。按照國(guó)家職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法裝備配備標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我省實(shí)際，重點(diǎn)加強(qiáng)市、縣兩級(jí)執(zhí)法裝備投入。強(qiáng)化對(duì)職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法人員法律法規(guī)、行政執(zhí)法、專業(yè)知識(shí)等方面的培訓(xùn)，到2019年底前，職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法人員培訓(xùn)率達(dá)到100%。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)、發(fā)展改革委配合，各地級(jí)以上市政府落實(shí)）
2.加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)行業(yè)“三同時(shí)”的監(jiān)督檢查。加強(qiáng)對(duì)非煤礦山、冶金、建材、寶玉石加工等重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施“三同時(shí)”的監(jiān)督檢查，對(duì)違反規(guī)定拒不整改的，嚴(yán)厲處罰、公開曝光，并依法將其納入“黑名單”管理，強(qiáng)化震懾作用，確保上述重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域新增建設(shè)項(xiàng)目“三同時(shí)”實(shí)施率達(dá)到95%以上。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，各地級(jí)以上市政府落實(shí)）
3.強(qiáng)化對(duì)粉塵危害風(fēng)險(xiǎn)高的用人單位的監(jiān)督檢查。對(duì)作業(yè)場(chǎng)所粉塵濃度嚴(yán)重超標(biāo)但未采取有效工程或個(gè)體防護(hù)措施的，進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督，加大執(zhí)法頻次，依法從嚴(yán)處罰。對(duì)于粉塵濃度嚴(yán)重超標(biāo)且整改無(wú)望的企業(yè)，依法予以關(guān)閉。到2020年底前，非煤礦山、冶金、建材、寶玉石加工等重點(diǎn)行業(yè)監(jiān)督檢查覆蓋率達(dá)到95%以上，職業(yè)健康違法違規(guī)行為明顯減少。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，各地級(jí)以上市政府落實(shí)）
（四）用人單位主體責(zé)任落實(shí)行動(dòng)。
非煤礦山、冶金、建材、寶玉石加工等粉塵危害嚴(yán)重的用人單位，必須配備專職管理人員，負(fù)責(zé)粉塵防治日常管理工作。用人單位必須依法及時(shí)、如實(shí)申報(bào)粉塵危害項(xiàng)目，按照要求開展粉塵日常監(jiān)測(cè)和定期檢測(cè)工作，加強(qiáng)防塵設(shè)施設(shè)備的維護(hù)管理，為勞動(dòng)者配發(fā)合格有效的防塵口罩或防護(hù)面具。用人單位必須依法與勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同，告知?jiǎng)趧?dòng)者粉塵危害及防護(hù)知識(shí)，為勞動(dòng)者繳納工傷保險(xiǎn)；依法組織勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，為勞動(dòng)者建立個(gè)人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，對(duì)在崗期間職業(yè)健康檢查發(fā)現(xiàn)有職業(yè)健康禁忌的，及時(shí)調(diào)離相關(guān)工作崗位。2019年底前出臺(tái)健康企業(yè)建設(shè)實(shí)施方案，開展健康企業(yè)建設(shè)。逐步探索將健康企業(yè)建設(shè)情況納入調(diào)整工傷保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率的依據(jù)。在重點(diǎn)行業(yè)推行平等協(xié)商和簽訂勞動(dòng)安全衛(wèi)生專項(xiàng)集體合同制度，督促用人單位認(rèn)真履行職業(yè)病防治責(zé)任和義務(wù)。到2020年底前，重點(diǎn)行業(yè)用人單位勞動(dòng)者工傷保險(xiǎn)覆蓋率達(dá)到80%以上，重點(diǎn)行業(yè)企業(yè)普遍依法與勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同。（省衛(wèi)生健康委、人力資源社會(huì)保障廳、稅務(wù)局、總工會(huì)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各地級(jí)以上市政府落實(shí)）
?。ㄎ澹┓乐渭夹g(shù)能力提升行動(dòng)。
1.建立完善省、市、縣三級(jí)支撐網(wǎng)絡(luò)。進(jìn)一步整合各地職業(yè)病防治院所、疾控中心和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資源和力量，明確省、市、縣三級(jí)支撐機(jī)構(gòu)的職責(zé)、功能和建設(shè)目標(biāo)、任務(wù)，到2020年底前，試點(diǎn)建設(shè)或命名一批支撐機(jī)構(gòu)。依托省職業(yè)病防治院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，建設(shè)職業(yè)病?？扑幬锱R床基地、塵肺病康復(fù)中心、職業(yè)病?？婆R床培訓(xùn)中心，進(jìn)一步提高我省職業(yè)病臨床診治水平和科研能力。將廣東省職業(yè)病防治院和廣州、深圳市職業(yè)病防治院建成職業(yè)病?？迫揍t(yī)院。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，省發(fā)展改革委、財(cái)政廳配合，各地級(jí)以上市政府落實(shí)）
2.加強(qiáng)基層塵肺病診治康復(fù)能力建設(shè)。到2020年底前，每個(gè)地市至少確定1家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)職業(yè)病診斷、治療、康復(fù)工作；各縣（市、區(qū)）至少確定1家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)本轄區(qū)職業(yè)健康檢查工作，粉塵危害企業(yè)或者接觸粉塵危害勞動(dòng)者較多的縣區(qū)承擔(dān)職業(yè)健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)配備高千伏X光攝影儀或數(shù)字化直接成像（DR）系統(tǒng)等儀器設(shè)備，并根據(jù)工作需要裝備移動(dòng)式體檢車。在廣州、深圳、佛山、東莞、韶關(guān)、梅州、河源、肇慶、清遠(yuǎn)等塵肺病人存量較大的地市開展塵肺病康復(fù)站（點(diǎn)）試點(diǎn)工作，常住塵肺病患者達(dá)到50人的鎮(zhèn)街，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立塵肺病康復(fù)站，設(shè)置氧療室、治療室、教育室、搶救室等用房，配備心電圖機(jī)、吸氧裝置、呼吸機(jī)等醫(yī)療設(shè)備，備齊治療塵肺病常用藥物；常住塵肺病患者達(dá)到10人的村居，依托村衛(wèi)生站建立塵肺病康復(fù)點(diǎn)，配備制氧機(jī)等設(shè)備和醫(yī)療床位，備有常用藥物。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，省發(fā)展改革委、民政廳配合，各地級(jí)以上市政府落實(shí)）
三、保障措施
?。ㄒ唬┘訌?qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地政府要落實(shí)屬地責(zé)任，將塵肺病防治納入政府議事日程，成立主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，將塵肺病防治作為脫貧攻堅(jiān)的重要內(nèi)容，明確目標(biāo)與責(zé)任，建立工作臺(tái)賬，研究落實(shí)各項(xiàng)防治措施，及時(shí)協(xié)調(diào)解決防治工作中的重大問(wèn)題。市、縣級(jí)人民政府逐級(jí)簽訂目標(biāo)責(zé)任書，層層壓實(shí)責(zé)任，督促落實(shí)各項(xiàng)防治工作。（各地級(jí)以上市政府、省塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組相關(guān)成員單位落實(shí)）
?。ǘ?qiáng)化人才保障。加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、職業(yè)病防治院所、綜合性醫(yī)院和專科醫(yī)院職業(yè)病科等隊(duì)伍建設(shè)，著力提高職業(yè)健康服務(wù)能力。按照《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》和《廣東省衛(wèi)生健康委職業(yè)病診斷醫(yī)師管理辦法》等規(guī)定，嚴(yán)格從事職業(yè)病診斷的醫(yī)師管理，強(qiáng)化專業(yè)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，發(fā)展壯大診斷醫(yī)師隊(duì)伍。按照逐級(jí)分類培訓(xùn)原則，組織對(duì)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員開展防治知識(shí)和基本操作技能培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平。引導(dǎo)普通高校、職業(yè)院校推進(jìn)公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)及職業(yè)健康相關(guān)學(xué)科建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)工程、礦山、化工等職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)和臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等職業(yè)健康相關(guān)專業(yè)人才的培養(yǎng)。（省衛(wèi)生健康委、教育廳、人力資源社會(huì)保障廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各地級(jí)以上市政府落實(shí)）
（三）營(yíng)造良好氛圍。動(dòng)員組織全社會(huì)力量共同參與塵肺病防治工作；充分運(yùn)用廣播、電視、報(bào)紙等傳統(tǒng)媒體以及微博、微信等新媒體，廣泛開展塵肺病防治法治宣傳教育、健康教育和科普宣傳，普及粉塵危害防治知識(shí)和相關(guān)法律法規(guī)。將依托省職業(yè)病防治院建設(shè)的廣東職業(yè)健康體驗(yàn)館提升建設(shè)為廣東塵肺病防治宣傳教育體驗(yàn)基地。加強(qiáng)對(duì)職業(yè)病防治知識(shí)的宣傳。各地級(jí)以上市職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)力爭(zhēng)建設(shè)一批職業(yè)健康體驗(yàn)館等科普宣教平臺(tái)，組織編制發(fā)布重點(diǎn)職業(yè)病防治核心信息，出版、推介一批重點(diǎn)職業(yè)病防治科普讀物，制作一批職業(yè)病防治警示教育視頻、公益宣傳短片和知識(shí)普及手冊(cè)。加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，積極宣傳報(bào)道各地區(qū)、各部門的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和典型做法，營(yíng)造有利于攻堅(jiān)行動(dòng)開展的濃厚氛圍。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，省財(cái)政廳、司法廳、人力資源社會(huì)保障廳、廣電局、總工會(huì)配合，各地級(jí)以上市政府落實(shí)）
?。ㄋ模┘訌?qiáng)督促評(píng)估。各地衛(wèi)生健康行政部門會(huì)同有關(guān)部門制訂監(jiān)督檢查方案，開展定期和不定期監(jiān)督檢查，對(duì)工作內(nèi)容和實(shí)施效果進(jìn)行綜合評(píng)估，并予以通報(bào)。省衛(wèi)生健康委將會(huì)同有關(guān)部門，于2019年年底對(duì)各地工作落實(shí)情況和實(shí)施效果進(jìn)行抽查，2020年開展終期評(píng)估，評(píng)估結(jié)果向省政府報(bào)告。
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