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各鎮(zhèn)人民政府、裕民街道辦事處、農(nóng)林場，市直各部門、事企業(yè)單位：

??? 現(xiàn)將《青銅峽市2018年綜合醫(yī)改重點工作及任務分工方案》印發(fā)給你們，請結合實際，認真貫徹落實。

青銅峽市人民政府辦公室

2018年5月28日

（此件公開發(fā)布）

青銅峽市2018年綜合醫(yī)改重點工作及

任務分工方案

??? 2018年，全市綜合醫(yī)改要堅持以黨的十九大及自治區(qū)第十二次黨代會精神為指導，認真貫徹落實全區(qū)衛(wèi)生計生工作會議精神，強化政府辦醫(yī)職責，持續(xù)深化綜合醫(yī)改，以推進分級診療、完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、健全完善醫(yī)保體系、深化藥品供應保障、建立綜合監(jiān)管制度建設為重點，全面落實綜合醫(yī)改各項目標任務。

一、工作目標

——加強政府投入。確保2018年政府投入達到公立醫(yī)院醫(yī)

療收入的24%。

——加快推進市鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生服務一體化管理。市域內(nèi)公立醫(yī)院及所有政府辦基層醫(yī)療機構全部納入一體化管理，建立11個醫(yī)共體，其中，建成2個緊密型醫(yī)共體。

——做實做細家庭醫(yī)生簽約服務。全市城鄉(xiāng)居民家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率鞏固在35%以上，重點人群簽約服務覆蓋率鞏固在65%以上，農(nóng)村建檔立卡貧困人群簽約服務實現(xiàn)全覆蓋。

——全市藥占比控制在30%以內(nèi)、百元醫(yī)療收入消耗衛(wèi)生材料費用控制在20元以內(nèi)、醫(yī)療服務性收入占比達35%以上。

——公立醫(yī)院醫(yī)療費用增幅控制在7%以內(nèi)。

——臨床路徑管理病種達65種以上，臨床路徑管理出院病例占總出院病例的40%以上；按病種收費病種達100種以上，按病種收費病例占總出院病例的30%以上。

——醫(yī)療保險門診、住院實際核銷比較上年提高，個人支出控制在28%以下，且較上年下降。

——推進公立醫(yī)院人事薪酬制度改革，實行人員總量控制和聘用人員備案管理，醫(yī)院人員支出占業(yè)務支出的比例達到30%以上，且較上年提高。

——各級醫(yī)療機構落實藥品購銷“兩票制”，公立醫(yī)院建立輔助性、營養(yǎng)性等高價藥品監(jiān)測機制，基層醫(yī)療機構落實自治區(qū)非基本藥物下沉基層政策，衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站平均配備使用非基本藥物不少于45個品種，村衛(wèi)生室不少于10個品種。

——基層醫(yī)療機構門急診診療量較上年增長2%，達到全市門急診總診療量的65%以上。

——積極推進基層醫(yī)療機構績效分配制度改革。建立基層醫(yī)療機構績效考核分配激勵機制，充分調(diào)動職工工作積極性。

二、主要任務

（一）完善分級診療制度。

1.建立多種形式的醫(yī)聯(lián)體。按照《青銅峽市構建醫(yī)療聯(lián)合體實施方案》《青銅峽市“市鎮(zhèn)村”醫(yī)療衛(wèi)生一體化管理實施方案》要求，在鞏固2017年醫(yī)聯(lián)體建設成果的基礎上，加強青銅峽市人民醫(yī)院醫(yī)療集團建設，進一步擴大醫(yī)聯(lián)體建設范圍。以市級公立醫(yī)院為樞紐，積極參與自治區(qū)人民醫(yī)院、自治區(qū)中醫(yī)研究院、寧醫(yī)大總院、銀川市中醫(yī)醫(yī)院、吳忠市人民醫(yī)院的醫(yī)療集團、中醫(yī)聯(lián)盟和專科聯(lián)盟建設；實現(xiàn)市鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生服務一體化管理全覆蓋率，建立11個醫(yī)共體，將市醫(yī)院與青鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、市中醫(yī)醫(yī)院與大壩衛(wèi)生院建成2個富有成效的緊密型醫(yī)共體。市域內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生單位全部參與利青同城醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)作聯(lián)動。

2.完善家庭醫(yī)生簽約服務制度。健全服務規(guī)范，建立激勵機制，著力提高服務質(zhì)量，抓好重點人群簽約服務，探索滿足個性化需求，重點鞏固提高簽約孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人、健康扶貧等特殊人群的服務質(zhì)量，切實增強簽約服務居民的滿意度。

3.推行各級公立醫(yī)療機構“先診療、后付費”工作。完善診療服務模式，優(yōu)化醫(yī)療服務流程，提高服務效率，切實改善患者就醫(yī)體驗，不斷提高患者滿意度。

4.加快推進雙向轉(zhuǎn)診。完善轉(zhuǎn)診模式，暢通轉(zhuǎn)診綠色通道，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程，建立轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡信息化平臺，切實提高轉(zhuǎn)診工作效率。

（二）健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

1.全面推進公立醫(yī)院人事薪酬制度改革。按照核定的人員總量，科學設定科室、崗位，實行競聘上崗，人員總量內(nèi)的聘用人員實行備案管理。合理核定公立醫(yī)院薪酬總量，建立以公益性為導向的績效考核機制和分配辦法，推動建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的激勵機制，人員支出占醫(yī)院業(yè)務支出比例較上年有所提高。

2.建立公立醫(yī)院合理補償機制。根據(jù)吳忠市物價部門相關文件要求，及時調(diào)整醫(yī)療服務價格。推進公立醫(yī)院全面預算管理和成本核算，實行醫(yī)院后勤服務社會化。設立醫(yī)院內(nèi)部審計科室，建立內(nèi)審制度，提升醫(yī)院管理規(guī)范化、精細化、科學化水平。

3.嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長。緊盯控費指標，確保醫(yī)療費用增幅、藥占比、百元醫(yī)療費用消耗的衛(wèi)生材料費用、醫(yī)療服務性收入占比控制在公立醫(yī)院綜合改革目標范圍之內(nèi)。

4.加快推進公立醫(yī)院臨床路徑管理工作。臨床路徑管理病種達到65種以上，加強臨床路徑管理信息化平臺建設，臨床路徑管理出院病例占總出院病例40%以上。

（三）進一步完善全民醫(yī)保制度。

推進以按病種付費和按人頭付費并存的支付方式改革，公立醫(yī)院開展按病種收費工作，按病種收費病種不少于100種，完成按病種收費病例占總出院病例30%以上的目標任務。進一步推進醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應急救助制度的有效銜接和跨省異地就醫(yī)直接結算。

（四）進一步健全藥品供應保障制度。

鞏固完善國家基本藥物制度，健全短缺藥品供應保障機制，實施藥品、醫(yī)用耗材在自治區(qū)藥品集中采購平臺上采購，推進藥品、醫(yī)用耗材購銷“兩票制”落地生效。落實自治區(qū)150種非基本藥物下沉基層政策，衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站平均配備使用非基本藥物不少于45個品種，村衛(wèi)生室不少于10個品種，滿足群眾用藥需求。

（五）建立綜合監(jiān)管制度。

深化“放、管、服”改革，加大“雙隨機、一公開”推進力度，推行醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管，創(chuàng)新監(jiān)管方式，強化事中事后監(jiān)管，實行執(zhí)法全過程記錄制度，推動監(jiān)督信息公開。2018年6月底前實現(xiàn)醫(yī)療機構、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊護士電子證照全覆蓋。

（六）加快推進基層醫(yī)療機構綜合改革。

1.加大鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，提高信息化建設水平，提升基層醫(yī)療機構服務能力，基層門急診人次較上年增長2%以上。

2.以鎮(zhèn)衛(wèi)生院獎勵性績效制度的建立為基礎，認真落實《青銅峽市人民政府辦公室關于進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理的實施意見》（青政辦發(fā)〔2017〕130號）精神，積極推進基層醫(yī)療機構績效分配制度改革，建立符合基層醫(yī)療機構特點的績效考核分配激勵機制，充分調(diào)動職工工作積極性。

三、工作要求

（一）提高認識，加強領導。各部門、單位要高度重視綜

合醫(yī)改的艱巨性、復雜性，把綜合醫(yī)改列入本部門、單位的重點工作，主要領導親自抓，分管領導具體負責，明確任務分工，責任到人。按照今年自治區(qū)、吳忠市綜合醫(yī)改工作要求，結合我市實際，認真查找不足，堅持問題導向，補齊短板，做到早部署、早安排。

（二）加強協(xié)作，統(tǒng)籌推進。要進一步建立完善聯(lián)動機制，加強部門、單位之間的分工協(xié)作，針對當前制約我市綜合醫(yī)改的各種因素，不定期召開醫(yī)改領導小組聯(lián)席會議，制定切實可行的解決方案，統(tǒng)一思想，形成共識，創(chuàng)造性地開展工作，力爭2018年綜合醫(yī)改各項重點目標任務圓滿完成。

（三）強化督導，狠抓落實。市醫(yī)改辦要加大督促檢查力度，定期對各部門、單位落實綜合醫(yī)改重點工作情況進行督導，建立通報制度，對工作推進不力的部門、單位進行通報批評，限期整改，切實推動綜合醫(yī)改工作取得實效。

附件：青銅峽市2018年綜合醫(yī)改重點工作分工

附件

青銅峽市2018年綜合醫(yī)改重點工作分工

青銅峽市人民政府辦公室????????????????2018年5月30日印發(fā)