登上國務院“光榮榜”！深圳公立醫(yī)院綜合改革的5個“門道”

? 4月24日，國務院辦公廳發(fā)布了全國“光榮榜”，“狠狠”表揚激勵了全國一批在2016年“落實重大政策真抓實干成效明顯”的地方！

????深圳在“公立醫(yī)院綜合改革成效較為明顯的縣（市、區(qū)）和試點城市”中榜上有名，成為廣東省在這一類別中唯一上榜的城市。

????在此之前的3月29日，廣東省首次召開衛(wèi)生與健康大會，深圳也被“點題”介紹了公立醫(yī)院綜合改革經驗。

????深圳的公立醫(yī)院綜合改革憑什么贏得國家和省里的青睞？5個“門道”帶你看個究竟。

????01靠重視

????市委書記親自擔任醫(yī)改“組長”

????深圳的經濟發(fā)展走在全國前列，人口迅速膨脹，與之配套的民生發(fā)展也必須跟上腳步。為此，深圳將深化醫(yī)改作為供給側結構性改革的重要內容，全力推動醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展進入“快車道”。

????2016年6月，深圳市委市政府調整了市醫(yī)改領導小組成員，市委書記親自擔任組長，市長擔任常務副組長，全面加強對醫(yī)改工作的組織領導保障。市委常委會、市委深改組5次聽取醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展情況匯報，專門研究醫(yī)改重大政策文件并部署公立醫(yī)院綜合改革、社區(qū)健康服務體系建設、家庭醫(yī)生簽約服務等重點工作。

????02靠投入

????財政補助占公立醫(yī)院收入30%，居全國前列

????在深圳，全市公立醫(yī)院的基本建設、設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損等由政府財政給予保障。2016年，全市醫(yī)療衛(wèi)生投入達到201.26億元，比上年增長33.6%；全市公立醫(yī)院財政補助收入占其總收入的比例達到29.9%，居全國前列。

????自2012年7月在全國率先取消公立醫(yī)院藥品加成以來，深圳通過實施藥品集中采購，優(yōu)化調整醫(yī)療服務價格，推行“打包收費”、按病種收費等綜合改革，逐步扭轉公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”逐利傾向，全市公立醫(yī)院“藥占比”（不含中藥飲片）連續(xù)多年控制在30%以下，2016年下降至28.7%。

????03靠創(chuàng)新

????羅湖“醫(yī)共體”模式將在全國推廣

????2015年8月，深圳羅湖區(qū)整合一批區(qū)屬公立醫(yī)療機構和所有社康中心，成立羅湖醫(yī)院集團，為全國城市醫(yī)療聯(lián)合體建設提供了新“樣板”。

????這一基層醫(yī)療集團模式以建立醫(yī)保基金“總額管理、結余獎勵”導向機制為核心，真正推動了醫(yī)療衛(wèi)生工作從“以醫(yī)院為重點”向“以基層為重點”轉變、從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變。

????2016年，羅湖醫(yī)院集團社康中心的診療量比上年增長95.6%，家庭醫(yī)生簽約服務對象由2015年的8.8萬人增加至45萬多人。習近平總書記在2017年新年賀詞中特別提到的“很多群眾有了自己的家庭醫(yī)生”，在羅湖區(qū)得到了較好的實現。

????去年11月14日，李克強總理在經濟發(fā)展和民生改善座談會上，點贊深圳羅湖“醫(yī)共體”模式。今年以來，國務院醫(yī)改辦、廣東省明確提出要在全國、全省城市推廣羅湖改革經驗。深圳市政府在2017年工作報告也提出，今年全市各區(qū)將組建10家以上基層醫(yī)療集團。

????04靠突破

????藥品“團購”為醫(yī)療價格改革騰空間

????2016年7月，深圳市啟動公立醫(yī)院藥品集團采購改革試點，由第三方藥品集團采購組織在保障用藥質量安全并承諾采購總費用降幅目標的前提下，為全市25家公立醫(yī)院提供臨床常用藥品“團購”服務。目前，已基本完成了1046種藥品的談判議價工作，并開始陸續(xù)供應。據初步測算，“團購”藥品的綜合降幅可達到21%。

????這項藥品采購改革也被寄望為更關鍵的醫(yī)療服務價格改革騰出空間、闖出深圳之路。

????按照“騰空間、調結構、保銜接”的基本路徑，2016年12月，深圳市出臺公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格改革方案，分三個階段調整醫(yī)療服務價格2600多項。今年1月1日，第一階段833項醫(yī)療服務項目價格調整啟動，主要降低大型設備的收費，提高部分4級手術和基層醫(yī)療服務項目以及其他病理、院前急救等價格嚴重偏低的服務項目。

????近期，深圳將利用實施集團采購改革降低藥品采購費用的空間，適時啟動第二、三階段醫(yī)療服務價格調整工作，主要降低373項檢驗類醫(yī)療服務項目價格，提高診查費、護理費、手術費、床位費以及綜合治療類等共1411項醫(yī)療服務項目價格。根據初步預測，醫(yī)療服務價格改革完成后，可減少患者費用負擔7億元。

????05靠開拓

????“三名工程”已引進174個高層次團隊

????2014年9月，深圳推出醫(yī)療衛(wèi)生“三名工程”，培育和打造一批在國內外享有較高聲譽的名醫(yī)（名科）、名院和名診所（名診療中心），加快構建廣深醫(yī)療衛(wèi)生高地，打造國際化醫(yī)療中心。

????目前，中山大學、北京大學、北京中醫(yī)藥大學來深合作辦校項目已順利落地，與南方醫(yī)科大學、中山大學、中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院、德國漢諾威國際醫(yī)學創(chuàng)新公司等知名醫(yī)學院校（機構）合作共建醫(yī)院項目有序推進。

????深圳已累計引進174個（包括已立項和預立項）高層次醫(yī)學團隊項目，建成7家名（中）醫(yī)診療中心。

????北京大學臨床研究所深圳分所掛牌成立，新增2家基因檢測技術應用示范中心，港大深圳醫(yī)院急診科成為香港急癥科醫(yī)學院在內地唯一的培訓中心。深圳市兒童醫(yī)院兒科在中國醫(yī)院影響力排行榜排名第6，市康寧醫(yī)院精神科在中國最佳?？坡曌u排行榜排名第10。

????全市共有22個學科進入所在學科中國醫(yī)院科技影響力評估排名前100名，其中，市第三人民醫(yī)院結核病學、傳染病學，市兒童醫(yī)院兒科，市人民醫(yī)院風濕免疫科，市康寧醫(yī)院精神科等專科排名位居全省前三。全市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)獲得各級政府科學技術獎勵15項，并首次獲得省科學技術獎一等獎。