縣(區(qū))醫(yī)改辦、衛(wèi)計(jì)局(社會(huì)事業(yè)局)、市場和質(zhì)量監(jiān)督管理局、發(fā)改委、工信委、商務(wù)局、國稅局：
《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實(shí)施方案》已經(jīng)2017年市醫(yī)管委第一次工作會(huì)議研究通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。在執(zhí)行過程中出現(xiàn)的新情況和新問題，請及時(shí)向市醫(yī)改辦報(bào)告。市醫(yī)改辦將會(huì)同有關(guān)部門根據(jù)執(zhí)行情況，進(jìn)一步完善相關(guān)要求。
新余市醫(yī)改辦 ? ?新余市衛(wèi)計(jì)委 ? 新余市市場和質(zhì)量監(jiān)督管理局 ? ?新余市發(fā)改委 ?新余市工信委 ? ? ?新余市商務(wù)局 ? ? ? 新余市國稅局
2017年4月21日
關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實(shí)施方案
為貫徹落實(shí)國務(wù)院醫(yī)改辦等8部門印發(fā)《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”實(shí)施意見（試行）的通知》（國醫(yī)改辦發(fā)[2016]4號）精神,進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，經(jīng)研究決定，在全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”。為此,結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、工作目標(biāo)
深入貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院及省委、省政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大決策部署，以完善藥品集中采購為為基準(zhǔn)，以推行“兩票制”為抓手，不斷深化藥品流通領(lǐng)域改革，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價(jià)格，嚴(yán)厲打擊“掛靠”、“走票”等藥品購銷中的違法違規(guī)行為，抵御藥品購銷領(lǐng)域中不良行為,保障人民群眾用藥安全，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。
二、“兩票制”界定
“兩票制”是指由藥品生產(chǎn)企業(yè)到藥品配送企業(yè)開具一次發(fā)票，藥品配送企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具一次發(fā)票。
（一）藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團(tuán)型企業(yè)設(shè)立的僅銷售本企業(yè)（集團(tuán)）藥品的全資或控股商業(yè)公司（全國僅限1家商業(yè)公司）、境外藥品國內(nèi)總代理（全國僅限1家國內(nèi)總代理），可視為生產(chǎn)企業(yè)。
（二）藥品流通集團(tuán)型企業(yè)內(nèi)部向全資（控股）子公司或全資（控股）子公司之間調(diào)撥藥品（不發(fā)生購銷行為）可不視為一票，但最多允許開一次發(fā)票。
三、適用范圍
（一）全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)施“兩票制”。
（二）鼓勵(lì)非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施“兩票制”。
四、實(shí)施時(shí)間
2017年5月1日起實(shí)施。
五、過渡期
（一）發(fā)文之日起至2017年5月1日前為過渡期。
（二）過渡期內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)原有配送渠道等因素，確定在我市的配送關(guān)系，于5月1日前在省藥采平臺(tái)上更新。
（三）過渡期內(nèi)藥品生產(chǎn)及配送企業(yè)應(yīng)妥善處理庫存藥品中不符合“兩票制”規(guī)定的藥品，盡快調(diào)整優(yōu)化配送渠道。
六、有關(guān)規(guī)定
（一）藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)要按照公平、合法和誠實(shí)信用原則合理確定加價(jià)水平。鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用。
（二）本采購周期內(nèi)，市級公立醫(yī)院為市衛(wèi)計(jì)委委托市公共資源交易中心公開招標(biāo)中標(biāo)的配送企業(yè)?？h(區(qū))所轄公立醫(yī)院允許在上述配送企業(yè)基礎(chǔ)上，再增加1-2家配送企業(yè)，具體配送企業(yè)已公告。
從下一個(gè)采購周期起，將全市執(zhí)行統(tǒng)一的集中配送。
（三）藥品購銷票據(jù)管理
1.藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)銷售藥品，應(yīng)當(dāng)按照發(fā)票管理有關(guān)規(guī)定開具增值稅專用發(fā)票或者增值稅普通發(fā)票（以下統(tǒng)稱“發(fā)票”），項(xiàng)目要填寫齊全。所銷售藥品還應(yīng)當(dāng)按照藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范（藥品GSP）要求附符合規(guī)定的隨貨同行單，發(fā)票（以及清單，下同）的購、銷方名稱應(yīng)當(dāng)與隨貨同行單、付款流向一致、金額一致。
2.藥品配送企業(yè)購進(jìn)藥品，應(yīng)主動(dòng)向供貨方索要發(fā)票，發(fā)票必須由藥品生產(chǎn)企業(yè)所在地區(qū)稅務(wù)部門出具。到貨驗(yàn)收時(shí)，應(yīng)驗(yàn)明發(fā)票、供貨方銷售出庫單與實(shí)際購進(jìn)藥品的品種、數(shù)量，核對一致并建立購進(jìn)藥品驗(yàn)收記錄，做到票、帳、貨相符。對發(fā)票和隨貨同行單不符合國家有關(guān)規(guī)定要求，或者發(fā)票、隨貨同行單和購進(jìn)藥品之間內(nèi)容不相符的，不得驗(yàn)收入庫。藥品購銷中發(fā)生的發(fā)票及相關(guān)票據(jù)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定保存。
3.藥品配送企業(yè)將藥品銷售到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，必須向公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供藥品生產(chǎn)企業(yè)到終端的全流程銷售發(fā)票復(fù)印件（加蓋藥品配送企業(yè)公章原印章），全流程銷售發(fā)票的生產(chǎn)企業(yè)名稱、藥品名稱、劑型、規(guī)格、批號、數(shù)量等信息應(yīng)能相互印證。
4.公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在入庫驗(yàn)收藥品時(shí)，應(yīng)對采購藥品的票據(jù)進(jìn)行審核，做到票據(jù)、賬目、貨款一致，并向藥品配送企業(yè)索取藥品生產(chǎn)企業(yè)銷售發(fā)票復(fù)印件（加蓋藥品經(jīng)營企業(yè)公章原印章），配送企業(yè)及生產(chǎn)企業(yè)兩張發(fā)票的生產(chǎn)企業(yè)名稱、批號等相關(guān)內(nèi)容互相印證，且作為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付貨款憑證，納入財(cái)務(wù)檔案管理。每次提供每個(gè)藥品品種的進(jìn)貨發(fā)票復(fù)印件，鼓勵(lì)通過信息化手段驗(yàn)證“兩票制”。
（四）藥品采購配送管理
1.藥品生產(chǎn)企業(yè)可將藥品銷售到藥品配送企業(yè),也可委托藥品配送企業(yè)配送藥品，藥品配送企業(yè)應(yīng)直接銷售到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
2.公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須與藥品配送企業(yè)簽訂配送協(xié)議，明確約定配送具體事宜和藥品質(zhì)量安全責(zé)任等相關(guān)要求，保證藥品能及時(shí)配送到位。
3.藥品配送企業(yè)必須依照配送協(xié)議,按時(shí)按量保質(zhì)完成配送,并落實(shí)票貨同行等要求。
（五）監(jiān)督管理
1.市場和質(zhì)量監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)生產(chǎn)藥品企業(yè)、配送企業(yè)日常監(jiān)管，將執(zhí)行“兩票制”納入飛行檢查、日常監(jiān)督檢查內(nèi)容，對檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)通報(bào)市衛(wèi)計(jì)委。涉嫌犯罪的，依法移送公安機(jī)關(guān)。
2.衛(wèi)生計(jì)生部門負(fù)責(zé)對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行“兩票制”的監(jiān)督檢查，將公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行藥品集中采購結(jié)果和履行采購、配送合同情況納入日常監(jiān)督管理范圍，加強(qiáng)考核，對不按規(guī)定執(zhí)行“兩票制”的，視情節(jié)輕重給予通報(bào)批評、限期整改，取消當(dāng)年評優(yōu)、等級評審和床位數(shù)、設(shè)備審批，扣減單位當(dāng)年績效等處理。發(fā)生違紀(jì)違規(guī)的，按照相關(guān)規(guī)定移交相關(guān)部門處理。牽頭組織對取得我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)資格的生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè),開展專項(xiàng)監(jiān)督檢查。依照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》（國辦發(fā)[2017]13號）要求,對不履行購銷合同,違反合同約定的,取消當(dāng)年采購周期內(nèi)涉及藥品的中標(biāo)資格和配送資格，記入藥品采購不良記錄并向社會(huì)公布,2年內(nèi)不得進(jìn)入我市藥品招標(biāo)采購及配送市場, 涉嫌犯罪的，依法移送公安機(jī)關(guān)。
3.稅務(wù)部門要加強(qiáng)對藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)票管理，依法加大對偷逃稅行為的稽查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)查處。同時(shí)，將查處情況及時(shí)反饋給市衛(wèi)計(jì)委。
（六）其他
1.麻醉藥品、第一類精神藥品、第二類精神藥品、醫(yī)療毒性藥品、放射性藥品、中藥類藥品采購等國家實(shí)行特殊管理的藥品，暫時(shí)按原購銷渠道供應(yīng)。
2.對發(fā)生災(zāi)情、疫情、重大事故等突發(fā)事件需要應(yīng)急調(diào)撥藥品的除外。
七、工作要求
各相關(guān)部門要高度重視，認(rèn)真貫徹實(shí)施，要充分利用信息化手段，加強(qiáng)“兩票制”執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，建立健全跨部門、跨區(qū)域監(jiān)管聯(lián)動(dòng)響應(yīng)和協(xié)作機(jī)制，推動(dòng)藥品集中采購平臺(tái)、藥品追溯體系和誠信體系建設(shè)平臺(tái)等互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)違法線索互聯(lián)、監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)互通、處理結(jié)果互認(rèn)。推進(jìn)和加強(qiáng)信息公開、公示，廣泛接受社會(huì)監(jiān)督。及時(shí)研究解決推進(jìn)過程中發(fā)現(xiàn)的新情況、新問題，確?！皟善敝啤惫ぷ黜樌菩?。