各省轄市、濟源示范區(qū)衛(wèi)生健康委，航空港區(qū)教文衛(wèi)體局，南陽中醫(yī)藥管理局，省直各醫(yī)療機構：
??? 經省政府同意，現將《河南省護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021-2025年）》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
2022年12月23日?
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河南省護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021-2025年）?
護理工作是衛(wèi)生健康事業(yè)的重要組成部分，與人民群眾的健康利益和生命安全密切相關，對全面推進健康中國建設、積極應對人口老齡化具有重要意義。為適應人民群眾日益增長的健康需求和經濟社會發(fā)展對護理事業(yè)發(fā)展的新要求，根據《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021-2025年）》《“健康中原 2030”規(guī)劃綱要》《河南省公立醫(yī)院高質量發(fā)展實施方案》等要求，結合我省實際，制定本規(guī)劃。
一、規(guī)劃背景
（一）“十三五”時期我省護理事業(yè)進展情況
“十三五”時期，全省各級衛(wèi)生健康行政部門和各級醫(yī)療機構全面貫徹落實《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》及《河南省護理事業(yè)發(fā)展實施方案（2017-2020年）》，護理事業(yè)快速發(fā)展，取得顯著成效。
——護士隊伍持續(xù)發(fā)展壯大。截至2020年底，全省注冊護士總數為304333人，較2015年增幅達48.20%。每千人口注冊護士數增加到3.06人，全省執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師與注冊護士比提高到1：1.10，臨床護理力量得到進一步加強，醫(yī)護比逐步趨于合理。具有大專以上學歷的護士達71.58%，護士隊伍學歷素質進一步提高。
——護理服務水平持續(xù)提高。全省實現二級及以上醫(yī)療機構優(yōu)質護理服務全覆蓋，通過持續(xù)開展優(yōu)質護理服務，護理服務能力顯著提升，護理服務質量不斷提高,中醫(yī)護理特色更加突出，護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。護理服務領域進一步拓展。通過開展“互聯網+護理服務”試點工作，實施老年護理服務發(fā)展工程，護理服務領域不斷延伸拓展，覆蓋醫(yī)療機構、社區(qū)和居家以及全人群，護士為人民群眾提供的醫(yī)療護理服務更加多樣化。建立并有效落實“以護理需求為導向，以崗位勝任力為核心”的護士培訓制度，規(guī)范開展新入職護士培訓和專業(yè)護士培訓，?？谱o理水平持續(xù)提升。
——護理管理水平穩(wěn)步提升。全面實行護士電子化注冊，護士執(zhí)業(yè)管理更加便捷高效。醫(yī)療機構逐步建立護理崗位管理制度，實施基于護理崗位的護士人力配置、培訓、考核等，逐步實現護士同崗同薪同待遇，多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，充分調動護士積極性。
與經濟社會發(fā)展水平、衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展和人民群眾健康需求相比，我省護理事業(yè)發(fā)展還存在不平衡、不充分的問題。每千人口注冊護士數仍低于全國平均水平，護理服務供給與群眾多樣化、差異化的需求仍存在一定差距，護理服務內涵領域需要進一步豐富和拓展，護理學科建設與衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展還不相適應。
（二）“十四五”時期護理事業(yè)發(fā)展面臨的新形勢
“十四五”時期全面推進健康中國、健康中原建設對護理事業(yè)發(fā)展提出了新要求，要求以人民為中心，為人民提供全方位全周期健康服務。護理事業(yè)需要緊緊圍繞人民健康需求，構建全面全程、優(yōu)質高效的護理服務體系，不斷滿足群眾差異化的護理服務需求。
一是積極應對人口老齡化對護理事業(yè)提出了新任務。隨著人口老齡化進程加快，老年護理服務需求更加迫切。加快發(fā)展老年護理服務，是積極應對人口老齡化的重要內容，也是推進健康老齡化，提高老年人健康水平的明確要求。
二是推動高質量發(fā)展為護理事業(yè)發(fā)展帶來了新機遇。護理領域主要矛盾表現為人民群眾的護理服務需求與供給相對不足之間的矛盾。護理服務內涵領域需進一步豐富和拓展，護理高質量發(fā)展需進一步從護理體系、服務、技術、管理、人才等多維度統籌推動。
三是信息化技術的快速發(fā)展為護理事業(yè)創(chuàng)造了新條件。新一代信息技術與衛(wèi)生健康服務深度融合，為推動護理服務模式創(chuàng)新，提高護理服務效率，引領護理高質量發(fā)展提供了有力支撐。
二、總體要求
（一）指導思想
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實黨的二十大精神，以人民健康為中心，以群眾需求為導向，以高質量發(fā)展為主題，以改革創(chuàng)新為動力，進一步加強護士隊伍建設，豐富護理服務內涵與外延，提升護理管理水平，推動護理高質量發(fā)展，努力讓人民群眾享有全方位全周期的護理服務。
（二）基本原則
1.堅持以人民為中心。把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，堅持護理工作服務于人民健康，把滿足人民群眾多樣化護理需求作為出發(fā)點和落腳點，逐步建立完善覆蓋生命全周期、健康全過程的優(yōu)質高效護理服務體系。
2.堅持高質量發(fā)展。把提高護理服務質量和水平作為核心任務，加快構建新形勢下有利于加強護士隊伍建設、提高護理服務資源配置效率的管理體制機制，推進護理服務模式創(chuàng)新，實現護理高質量發(fā)展。
3.堅持補短板強弱項。堅持目標和問題導向，著力解決護理服務發(fā)展不平衡不充分的問題。加快補齊護理領域短板弱項，增加婦兒、老年、康復、中醫(yī)等領域護理服務供給，發(fā)展社區(qū)和居家護理、安寧療護等服務，進一步提升專業(yè)服務能力，提高護理服務的可及性。
4.堅持改革創(chuàng)新發(fā)展。順應護理事業(yè)發(fā)展面臨的新形勢新要求，聚焦護理領域人民群眾新期待，把握護理工作特點，創(chuàng)新護理服務模式，著力推動護理服務業(yè)改革與發(fā)展。加大護理領域改革創(chuàng)新力度，破除制約護理事業(yè)發(fā)展的體制機制障礙，持續(xù)增強護理發(fā)展動力。
（三）發(fā)展目標
到2025年，我省護理事業(yè)發(fā)展達到以下目標:
全省護士總數達到42.3萬人，每千人口注冊護士數達到4.3人，護士隊伍數量持續(xù)增加，結構進一步優(yōu)化，素質和服務能力顯著提升，責任制整體護理有效落實，護理服務更加貼近群眾和社會需求。護理內涵外延進一步豐富和拓展，老年、中醫(yī)、社區(qū)和居家護理服務供給顯著增加。護理科學管理水平不斷提升，護理服務質量持續(xù)改進，調動護士隊伍積極性的體制機制進一步健全完善。
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專欄1 “十四五”護理事業(yè)發(fā)展主要指標
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指?標
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2020年
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2025年
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性質
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1.注冊護士總數（人）
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30.43萬
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42.3萬
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預期性
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2.每千人口注冊護士數（人）
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?3.06
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4.3
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預期性
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3.執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師與注冊護士比
社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)護比
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護比
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1：1.10
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1：1.20
1：1.20
1：1.10
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預期性
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4.三級綜合醫(yī)院、部分三級?？漆t(yī)院（腫瘤、兒童、婦產、心血管病?？漆t(yī)院）：
全院護士與實際開放床位比
全院病區(qū)護士與實際開放床位比
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0.82:1
0.63:1
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0.85:1
0.65:1
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約束性
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5.二級綜合醫(yī)院、部分二級?？漆t(yī)院（腫瘤、兒童、婦產、心血管病?？漆t(yī)院）：
全院護士與實際開放床位比
全院病區(qū)護士與實際開放床位比
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0.71:1
0.51:1
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0.75:1
0.55:1
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約束性
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6.在基層醫(yī)療機構從事工作的護士數（人）
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5.55萬
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6.66萬
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預期性
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7.臨床護理崗位護士占全院護士總量的比例（%）
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≥95
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預期性
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8.護理管理人員參加培訓比例（%）
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≥90
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預期性
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9.新入職護士參加培訓比例（%）
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/
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≥90
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預期性
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10.相關緊缺護理專業(yè)護士參加培訓比例（%）
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/
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≥90
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預期性
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備注：相關緊缺護理專業(yè)護士包括：老年護理、兒科護理、重癥監(jiān)護、傳染病護理、急診急救、康復護理、中醫(yī)護理、助產士專業(yè)護士。
三、主要任務
（一）優(yōu)化護理資源布局，完善護理服務體系
1.優(yōu)化護理資源布局。結合人口結構變化、疾病譜特點及群眾醫(yī)療護理服務需求，健全覆蓋急性期診療、慢性期康復、穩(wěn)定期照護、終末期關懷的護理服務體系。切實發(fā)揮大型醫(yī)院優(yōu)質護理資源的引領帶動作用，依托綜合實力強、護理學科水平高的三級醫(yī)院，通過組建城市醫(yī)聯體、縣域醫(yī)共體、?？坡撁说刃问剑∪晟撇煌t(yī)療機構之間定位明確、分工協作的護理服務體系。不同醫(yī)療機構結合功能定位按需分類提供專業(yè)、規(guī)范的護理服務。三級醫(yī)院主要提供疑難、急危重癥患者護理，加強護理學科建設和人才培養(yǎng)；二級醫(yī)院主要提供常見病、多發(fā)病護理；護理院、護理中心、康復醫(yī)療中心、安寧療護中心、基層醫(yī)療機構等主要提供老年護理、康復護理、長期照護、安寧療護等服務。
2.增加護理服務供給。推動醫(yī)療資源豐富地區(qū)盤活資源，將部分一級、二級醫(yī)院轉型為護理院、護理中心等。增加基層醫(yī)療機構提供護理、安寧療護等服務的床位數量，鼓勵有條件的醫(yī)療機構結合實際開展家庭病床、居家護理服務，有效擴大老年護理、康復護理、居家護理等服務供給。
（二）加強護士隊伍建設，提升護理服務能力
3.持續(xù)增加護士數量。合理增加護士隊伍數量，特別是從事老年護理、兒科護理、中醫(yī)護理、社區(qū)護理、傳染病護理和安寧療護工作的護士以及在基層醫(yī)療機構工作的護士數量。科學配置護理人力資源，保證臨床一線護理崗位的護士數量，兼顧有效應對突發(fā)事件或特殊情況下臨床護理緊急需求的人力儲備。
4.完善護士培訓機制。探索適合我省實際的“以需求為導向，以崗位勝任力為核心”的護士培訓考核制度。加強臨床護士“三基三嚴”培訓、新入職護士和護理管理人員培訓。結合群眾護理需求和護理學科發(fā)展，有針對性地開展老年、兒科、傳染病等緊缺護理專業(yè)護士的培訓?？茖W合理安排護士培訓，減少重復性、負擔性安排，緩解護士工學矛盾。
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專欄2 ?護士服務能力培訓行動
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老年護理專業(yè)護士培訓。按照《老年護理專業(yè)護士培訓大綱（試行）》，加強對醫(yī)療機構特別是二級醫(yī)院、護理院（站）、護理中心以及基層醫(yī)療機構中正在或準備從事老年護理工作的護士開展培訓。預計到2025年，轄區(qū)內老年護理專業(yè)護士參加培訓比例不低于90%。
其他緊缺護理專業(yè)護士培訓。結合我省實際，依托省各?？谱o士培訓基地，在全省范圍內規(guī)范開展重點對兒科護理、重癥監(jiān)護、傳染病護理、康復護理、急診急救等緊缺護理專業(yè)護士開展崗位培訓，提升護理?？萍夹g水平。預計到2025年，上述專業(yè)護士參加培訓比例均不低于90%。
新入職護士培訓。參照《新入職護士培訓大綱（試行）》《中醫(yī)醫(yī)院新入職護士培訓大綱（試行）》，加強對醫(yī)療機構新進入護理崗位工作的護士開展培訓，提升獨立、規(guī)范為患者提供護理服務的能力。預計到2025年，所有三級綜合醫(yī)院健全新入職護士培訓機制，參加培訓人員比例不低于95%。二級及以上醫(yī)院結合實際開展新入職護士培訓，參加培訓人員比例不低于90%。
護理管理人員培訓。加強從事護理管理工作的人員崗位培訓，有針對性地分別對醫(yī)療機構護理管理人員、病區(qū)的護理管理人員開展崗位培訓，提升護理理念和管理方法，適應現代醫(yī)院管理要求。預計到2025年，全省護理管理人員參加培訓比例不低于90%。
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5.保障護士合法權益。各級各類醫(yī)療機構嚴格落實《護士條例》等相關法律法規(guī)，關心關愛醫(yī)護人員，在護士執(zhí)業(yè)環(huán)境、薪酬待遇、培養(yǎng)培訓、專業(yè)發(fā)展等方面創(chuàng)造好的條件。確保護士享受與其他醫(yī)務人員同等的職稱晉升、教育培訓待遇。改善護理工作條件，醫(yī)療機構為護士提供必要的衛(wèi)生防護和醫(yī)療保健措施，有效預防和減少護士在職業(yè)環(huán)境中可能受到的危害，切實維護和保障護士合法權益。
6.調動護士積極性。各級各類醫(yī)療機構要建立完善護理崗位管理制度，按照要求在護士崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內外護士統籌考慮，實現護士從身份管理轉變?yōu)閸徫还芾?。健全完善護士隊伍激勵機制，實施科學的護士評聘考核和績效考核，強化臨床導向，引導護士立足護理崗位，深耕臨床護理實踐，努力提高業(yè)務水平?？冃Э己私Y果與護士崗位聘用、績效分配、獎勵評優(yōu)等掛鉤，向臨床一線護士和基層護士傾斜，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，充分調動護士積極性。
（三）持續(xù)深化優(yōu)質護理，推動護理高質量發(fā)展
7.持續(xù)深化優(yōu)質護理。開展“優(yōu)質護理服務提升行動”，進一步擴大優(yōu)質護理服務覆蓋面，實現二級以上醫(yī)療機構優(yōu)質護理服務全覆蓋，由住院部擴大到門（急）診、血液凈化中心（室）、手術（部）室、導管室等非住院部門。落實護理核心制度，夯實基礎護理質量，強化護理人文關懷，優(yōu)化護理服務流程，實現優(yōu)質護理服務擴面提質，有效提升患者獲得感。
8.創(chuàng)新護理服務模式。結合分級診療要求和群眾實際需求，鼓勵有條件的醫(yī)療機構創(chuàng)新發(fā)展多元化的護理服務。統籌區(qū)域護理資源，合理引導醫(yī)療機構增加護理服務供給，創(chuàng)新護理服務模式，將機構內護理服務延伸至社區(qū)和居家，為出院患者、生命終末期患者或行動不便、高齡體弱、失能失智老年人提供便捷、專業(yè)的醫(yī)療護理服務。積極開展科普宣傳、健康教育活動，指導民眾采取健康生活方式、提供營養(yǎng)、保健、康復知識，提升全民健康素養(yǎng)，全面助力健康中原建設。
9.加強護理學科建設。以滿足重大疾病、重點人群的臨床護理需求為導向，運用PDCA、品管圈、6S管理、根因分析等科學的質量管理工具持續(xù)改進護理質量。搭建多學科交叉融合的護理學術平臺，構建基于循證基礎和臨床需求的護理規(guī)范和技術標準體系，以學科建設帶動護理人才培養(yǎng)和護理服務能力提升，切實提高地區(qū)間、機構間護理同質化水平。有條件的醫(yī)院探索設立?？谱o理門診。鼓勵三級甲等醫(yī)院，特別是高等院校附屬醫(yī)院加大護理科研投入，探索建立護理科研管理組織，培養(yǎng)一批護理科研骨干。
（四）補齊護理短板弱項，提高護理服務可及性
10.加快發(fā)展老年醫(yī)療護理。結合實際加快落實國家關于發(fā)展老年醫(yī)療護理服務的各項政策措施。根據我省老年人群的規(guī)模數量、疾病特點、醫(yī)療護理需求等情況，因地制宜合理增加提供老年護理服務的機構和床位數量。加強老年護理服務隊伍建設，開展老年護理專業(yè)化適宜技術培訓，提升老年護理專業(yè)技術水平。
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專欄3 ?河南省老年醫(yī)療護理提升行動
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增加老年醫(yī)療護理資源。落實河南省“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃要求，引導部分一級、二級醫(yī)院轉型為護理院，支持社會力量舉辦規(guī)?；?、連鎖化的護理站、護理中心等，增加護理院（站）和護理中心的數量。鼓勵有條件的基層醫(yī)療機構設置和增加提供老年醫(yī)療護理服務的床位?！笆奈濉逼陂g，各地提供老年醫(yī)療護理服務的機構和床位數量顯著增加，逐步滿足轄區(qū)內老年人特別是失能老年人的醫(yī)療護理需求。
開展老年醫(yī)療護理服務試點。確定部分地市按照國家印發(fā)的《老年醫(yī)療護理服務試點工作方案》要求，開展老年醫(yī)療護理服務試點，重點在完善老年醫(yī)療護理服務體系，創(chuàng)新多元化服務模式，提高從業(yè)人員服務能力，開展居家醫(yī)療護理服務，健全價格支付政策等方面先行先試，積累經驗。試點經驗向全省推廣，以點帶面，帶動全省老年醫(yī)療護理服務快速發(fā)展。
提升從業(yè)人員服務能力。“十四五”期間，將老年護理專業(yè)護士作為緊缺護理人才加快培養(yǎng)培訓，按照《老年護理專業(yè)護士培訓大綱（試行）》要求，建立統一規(guī)范的培訓體系，提升為失能老年人提供護理服務的能力。同時，按照《醫(yī)療護理員培訓大綱（試行）》，對擬從事或者正在從事醫(yī)療護理員工作的人員加大培訓力度，提升為老年患者提供生活照護的從業(yè)技能。
推動老年居家醫(yī)療護理發(fā)展。推動各地按照加強老年人居家醫(yī)療服務工作要求，擴大老年居家醫(yī)療護理供給。支持有條件的醫(yī)療機構開展“互聯網+護理服務”和延伸護理服務，將機構內醫(yī)療護理服務拓展到社區(qū)和居家。有條件的基層醫(yī)療機構探索設置日間護理中心、“呼叫中心”或家庭病床，為老年人提供日間護理和上門護理服務。鼓勵發(fā)展社區(qū)嵌入式老年護理服務機構,為老年人提供專業(yè)、便捷的醫(yī)療護理服務。
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11.提升基層護理服務能力。支持有條件的二級以上醫(yī)療機構與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立護理?？坡撁?、專家聯合團隊等，切實發(fā)揮優(yōu)質護理資源的幫扶帶動作用，通過下沉或輸出管理、培訓、技術等方式，幫助提高基層護理服務能力。加快基層護士隊伍建設，增加基層護士人力配置，進一步擴大基層優(yōu)質護理覆蓋面，充分發(fā)揮基層護士在預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育等方面的重要作用，提升基層護士解決基層患者健康問題的綜合服務能力，滿足基層護理服務需要。
12.加快發(fā)展安寧療護。按照《安寧療護中心基本標準和管理規(guī)范（試行）》，結合分級診療要求和群眾迫切需求，著力增加安寧療護中心和提供安寧療護服務的床位數量。鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、護理院內設安寧療護床位，開展安寧療護服務，滿足老年腫瘤晚期等患者的需求。加快培養(yǎng)培訓從事安寧療護服務的專業(yè)人員，切實提高生命終末期患者的安寧療護質量。
（五）加強護理信息化建設，助推智慧護理發(fā)展
充分借助云計算、大數據、物聯網、區(qū)塊鏈和移動互聯網等信息化技術，結合發(fā)展智慧醫(yī)院和“互聯網+醫(yī)療健康”等要求，推進護理信息化建設。利用信息化手段，創(chuàng)新護理服務模式，擴大“互聯網+護理服務”試點覆蓋面，優(yōu)化護理服務流程，減輕護士工作負荷，讓信息真正為護士服務、為質量服務、為患者服務。建立省級護理管理信息系統，逐步實現我省護理管理的信息化、科學化、精細化。
（六）推動中醫(yī)護理協同發(fā)展
積極開展中醫(yī)護理特色服務，持續(xù)優(yōu)化中醫(yī)護理常規(guī)、方案、技術操作標準和質量評價標準，加強中醫(yī)護理質量控制中心建設，提升中醫(yī)護理服務質量，推進中西醫(yī)護理深度融合，促進優(yōu)勢互補。加強中醫(yī)護理骨干人才、基層中醫(yī)護理人才、?？谱o士培養(yǎng)，提升中醫(yī)護理服務能力，創(chuàng)新中醫(yī)護理服務模式，拓展中醫(yī)護理服務，延伸護理領域，充分發(fā)揮中醫(yī)護理在疾病預防、治療、康復等方面的重要作用，為社會提供高效、優(yōu)質、便捷的中醫(yī)護理服務。加強中醫(yī)護理理論內涵、科學基礎以及臨床實踐評價研究，提升中醫(yī)護理科研水平，推動中醫(yī)護理發(fā)展。
（七）加強護理交流與合作
深入開展與國內外地區(qū)間護理領域的合作與交流，在護理管理、制度政策、人才培養(yǎng)、護理技術等方面加大交流合作的力度。充分借鑒先進理念和實踐經驗，結合我省具體情況，健全完善護理高質量發(fā)展的相關政策。
四、保障措施
（一）加強組織領導，提高思想認識
推進護理事業(yè)發(fā)展是建設健康中原、保障人民健康的重要舉措。各級衛(wèi)生健康行政部門要充分認識“十四五”時期推進護理事業(yè)高質量發(fā)展的重要性和必要性，高度重視護理工作，積極出臺推動護理事業(yè)高質量發(fā)展的政策措施，加強組織領導，明確工作目標，落實工作責任，加強評價考核，認真貫徹落實。
（二）加強監(jiān)測評估，務求工作實效
各級衛(wèi)生健康行政部門要按照規(guī)劃要求，科學統籌，創(chuàng)新方法，確保各項任務和目標落到實處，取得實效。省衛(wèi)生健康委將開展省護理事業(yè)發(fā)展中、終期評估工作，對創(chuàng)新典型經驗予以交流推廣，實現整體提升。
（三）注重宣傳引導，營造良好氛圍
各級衛(wèi)生健康行政部門和各醫(yī)療機構要充分發(fā)揮主流媒體作用，利用廣播、電視、報刊、新媒體平臺等多種媒介，做好相關政策解讀和輿論引導，大力宣傳優(yōu)秀護士典型，全面反映新時代護理改革發(fā)展和護士隊伍建設取得的顯著成效，發(fā)揮示范引領作用，在全社會營造尊重、關心、理解、支持護理事業(yè)的濃厚氛圍。