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云南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組關于印發(fā)全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設的實施意見的通知
發(fā)布時間:2022/08/16 信息來源:查看

各州(市)醫(yī)改領導小組,省醫(yī)改領導小組各成員單位:

??? 現將《關于全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設的實施意見》印發(fā)給你們,請認真貫徹落實。

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?????????????????云南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組

??????????????????????????2022年8月1日

(信息公開形式:主動公開)

關于全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設的實施意見

??為進一步深化我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,切實增強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力,促進分級診療落實落地,更好滿足人民群眾健康需求,制定本實施意見。

一、總體要求

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,深入學習貫徹習近平總書記考察云南重要講話精神和關于深化醫(yī)改工作的重要論述,認真貫徹落實黨中央、國務院決策部署和省委、省政府工作要求,堅持以人民健康為中心,構建優(yōu)質高效的縣域整合型衛(wèi)生健康服務體系,提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和管理效率,促進群眾更好更公平享有醫(yī)療衛(wèi)生服務。力爭到2022年底,全省不低于90%的縣、市、區(qū)建成管理、服務、責任、利益“四位一體”的緊密型縣域醫(yī)共體,每個州、市至少建成一個緊密型縣域醫(yī)共體示范縣,大部分的縣、市、區(qū)同步開展醫(yī)保資金打包付費改革。

二、主要任務

????(一)拓點擴面推進工作。各地要按照《云南省緊密型縣域醫(yī)共體建設重點任務清單》(附件1)目標要求全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設。42個國家級試點縣(市、區(qū))要在前期試點工作基礎上,及時總結提煉做法經驗,進一步鞏固試點成果,對照監(jiān)測評價結果,完善配套政策,加快制度建設,提高緊密程度,確保醫(yī)共體建設全面達到國家監(jiān)測評價緊密型標準;非試點縣(市、區(qū))要按照《云南省衛(wèi)生健康委員會??中共云南省委機構編制委員會辦公室??云南省財政廳??云南省人力資源和社會保障廳??云南省醫(yī)療保障局關于做好緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設試點工作的通知》(云衛(wèi)基層發(fā)〔2019〕7號)要求的建設框架和實施路徑,全面推開緊密型縣域醫(yī)共體建設,鼓勵以州、市為單位整體推進工作。(省醫(yī)改領導小組秘書處、省衛(wèi)生健康委,各州、市按職責分工負責)

(二)優(yōu)化外部改革環(huán)境。要明確縣域醫(yī)共體管理委員會領導決策流程和機制,充分履行政府辦醫(yī)職能,落實部門協(xié)同推進工作機制,管委會主任應由黨委或政府主要負責同志擔任,成員要由編辦、財政、衛(wèi)生健康、人力資源社會保障和醫(yī)療保障等有關部門組成,協(xié)同推進藥品供應、醫(yī)療服務價格、醫(yī)保支付、人事薪酬等方面的改革,建立健全醫(yī)共體發(fā)展的政策和制度。管委會要建立定期會商制度,決策醫(yī)共體的規(guī)劃建設、投入保障、人事安排和考核監(jiān)管等重大事項,在醫(yī)共體建設的啟動階段,要加大管委會調度協(xié)商頻次,每季度至少召開1次會議,同時要按照《云南省緊密型縣域醫(yī)共體政府辦醫(yī)責任清單》(附件2),厘清政府和醫(yī)共體權責關系。(省醫(yī)改領導小組秘書處、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省委編辦、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省發(fā)展改革委,各州、市按職責分工負責)

(三)厘清內部機構關系。按照醫(yī)共體成員單位法人資格保持不變、單位性質保持不變的原則,落實《云南省緊密型縣域醫(yī)共體內部運行管理清單》(附件3),進一步厘清醫(yī)共體內部各成員單位權責關系,成員單位負責人原則上應進入醫(yī)共體理事會,共同研究決定醫(yī)共體內部人事管理、醫(yī)療業(yè)務發(fā)展、內部績效考核和收入分配等事項,杜絕牽頭單位影響成員單位經營管理自主權,虹吸基層甚至變相兼并的情況發(fā)生。(省衛(wèi)生健康委,各州、市按職責分工負責)

(四)完善人事管理制度。充分落實醫(yī)共體在人員招聘、業(yè)務科室設置、崗位設置、中層干部聘任、內部績效考核、收入分配、職稱聘任等方面的自主權,深入推進醫(yī)共體內部人事管理機制創(chuàng)新,推動全員崗位管理,促進縣域醫(yī)共體內部人員合理流動和統(tǒng)籌使用,優(yōu)先保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構用人需要,對制度健全、管理規(guī)范,建立能上能下、能進能出用人機制的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,可適當提高中高級專業(yè)技術崗位比例。推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉化,支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)資格考試。取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)共體成員單位公開招聘的,同等條件下優(yōu)先聘用。(省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會保障廳、省財政廳,各州、市按職責分工負責)

(五)強化薪酬分配激勵機制。認真落實《云南省促進衛(wèi)生健康人才隊伍發(fā)展三十條措施》,按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平,允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求,落實績效工資政策,合理確定縣級公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構薪酬總量,完善全科醫(yī)生使用激勵機制,促進醫(yī)共體內醫(yī)務人員薪酬水平合理提高并向基層傾斜,顯著提升醫(yī)共體內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人均收入與牽頭醫(yī)院人均收入的比值。(省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會保障廳、省財政廳,各州、市按職責分工負責)

(六)深化打包付費改革。在總額預算的基礎上,探索建立“結余留用、合理超支分擔”機制。醫(yī)共體制定結余資金使用管理辦法,并報醫(yī)共體管理委員會審核后實施。結余資金作為醫(yī)共體成員單位醫(yī)療服務收入,主要用于績效分配、人才培養(yǎng)、專科建設等。允許有條件的地方探索將基本公共衛(wèi)生服務經費、基本藥物制度補助等相關經費打包給緊密型縣域醫(yī)共體統(tǒng)籌使用。(省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省人力資源社會保障廳,各州、市按職責分工負責)

(七)加強信息化建設水平。按照《全國醫(yī)院信息化建設標準與規(guī)范》、《全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設標準與規(guī)范》,制定《緊密型縣域醫(yī)共體信息化建設指南》,統(tǒng)籌現有數字化醫(yī)療項目開展信息化建設,要依托區(qū)域全民健康信息平臺,推進醫(yī)療衛(wèi)生信息共享,提升醫(yī)療衛(wèi)生機構協(xié)同服務水平和政府監(jiān)管水平。加快醫(yī)療衛(wèi)生機構之間信息互聯互通,實現醫(yī)共體信息系統(tǒng)對醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務、財務管理、人事管理和績效管理等技術支撐。(省衛(wèi)生健康委、省財政廳,各州、市按職責分工負責)

(八)提升牽頭醫(yī)院能力。通過三級醫(yī)院對口幫扶、??坡撁撕瓦h程醫(yī)療等方式,多渠道增強牽頭醫(yī)院重點學科、專科和專病中心建設,對照國家關于縣級醫(yī)療能力建設推薦標準和基本標準,認真評估綜合服務能力,明確短板弱項,針對性提升診療水平和服務能力,到2022年底,緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院達到縣級綜合醫(yī)院或中醫(yī)醫(yī)院綜合能力推薦標準數量、牽頭醫(yī)院出院患者三四級手術比例均實現顯著提高。到2025年,力爭60%以上的縣均有1所縣級公立綜合醫(yī)院基本達到縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力推薦標準要求,50%以上的縣級中醫(yī)醫(yī)院基本達到縣級中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務能力推薦標準要求。(省衛(wèi)生健康委、省財政廳,各州、市按職責分工負責)

(九)優(yōu)化基層機構醫(yī)療服務能力。醫(yī)共體要結合縣域實際,統(tǒng)籌優(yōu)化調整成員單位功能布局,推行差異化功能定位和分類管理,積極開展與功能定位和服務能力相匹配的醫(yī)療衛(wèi)生服務,重點推進兒科、口腔科、康復科和眼科(眼保健)等薄弱科室建設,到2025年,全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中,兒科、口腔科、康復科和眼科設置比例明顯提高。牽頭醫(yī)院要緊密結合“優(yōu)質服務基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院建設工作,加大幫扶力度,促進資源下沉,積極幫助基層開展新技術、新項目,推動基層機構針對當地發(fā)病率較高的病種并結合自身資源條件,重點打造1—2個優(yōu)質特色科室,拓展提升服務功能。到2025年,50%的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到國家服務能力推薦標準,所有中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和能力較強的社區(qū)衛(wèi)生服務中心至少建成1個優(yōu)質特色科室,醫(yī)共體內建成一批就醫(yī)環(huán)境好、服務能力強、綜合服務水平高的社區(qū)醫(yī)院,實現基層機構門急診人次占比穩(wěn)步提升。(省衛(wèi)生健康委、省財政廳,各州、市按職責分工負責)

(十)健全績效考核制度。各地醫(yī)共體管委會要以國家《關于印發(fā)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設評判標準和監(jiān)測指標體系(試行)的通知》(國衛(wèi)辦基層發(fā)〔2020〕12號)、《云南省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設監(jiān)測評價辦法(2020版)》和《云南省醫(yī)療保障局?云南省財政廳?云南省衛(wèi)生健康委員會?云南省人力資源和社會保障廳關于印發(fā)縣域內城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障資金打包付費考核實施方案的通知》(云醫(yī)?!?019〕179號)等為基礎,建立健全符合自身實際的具體方案,強化監(jiān)測和考核結果應用,明確評估結果與縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付、績效工資總量核定、醫(yī)院等級評審、建設和獎補資金安排等掛鉤的具體辦法,并以半年監(jiān)測、年度考核的形式落實。(省醫(yī)改領導小組秘書處、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局,各州、市按職責分工負責)

三、加強組織實施

(一)提高認識。各地各部門要把緊密型縣域醫(yī)共體建設工作擺到重要位置,納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、推動縣級公立醫(yī)院高質量發(fā)展的重要舉措,統(tǒng)籌推進好試點和非試點縣、市、區(qū)工作。(省醫(yī)改領導小組秘書處、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局,各州、市按職責分工負責)

(二)加強督導。省醫(yī)改領導小組將建立分片掛鉤督導機制,由醫(yī)改領導小組秘書處、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生健康委和省醫(yī)保局分別掛鉤聯系有關州、市,定期開展現場督導,調度評估醫(yī)共體工作推進情況,確保工作取得實效。(省醫(yī)改領導小組秘書處、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局,各州、市按職責分工負責)

(三)強化評價。各州、市要加強對轄區(qū)內醫(yī)共體工作的監(jiān)測評估,按照國家監(jiān)測評價指標和我省評價辦法,每年6月和12月對開展醫(yī)共體建設的縣、市、區(qū)進行一次評估。通過監(jiān)測評估,及時解決醫(yī)共體發(fā)展中的問題,糾正改革中的偏差,完善有關政策措施,確保醫(yī)共體健康有序發(fā)展。(省醫(yī)改領導小組秘書處、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局,各州、市按職責分工負責)

(四)完善機制。省級建立醫(yī)共體建設激勵獎補機制,省醫(yī)改領導小組秘書處定期通報各地醫(yī)共體建設監(jiān)測評價結果,按照醫(yī)共體建設情況考核結果,省級財政對改革成效明顯的縣、市、區(qū)安排以獎代補資金。緊密型縣域醫(yī)共體建設考核及獎補方案由省醫(yī)改領導小組秘書處制定報省醫(yī)改領導小組審定后實施。(省醫(yī)改領導小組秘書處、省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局,各州、市按職責分工負責)


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