??? 2024年9月11日至13日，連云港市醫(yī)保中心成功舉辦了為期三天的長期護理保險定點護理機構(gòu)業(yè)務座談會。本次會議旨在回顧過去一年中我市長期護理保險的發(fā)展成就，深入剖析存在的問題，并集思廣益，為未來的工作方向提供指導。與會的125家定點護理機構(gòu)負責人以“知無不言、言無不盡”的高度使命感和責任感，積極參與討論，為推動我市長護險事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展貢獻了寶貴的智慧與力量。
??? 作為我市社會保障的一項創(chuàng)新制度性安排，自實施以來，我市長護險取得了顯著成效。截至目前，該制度已惠及全市 95.15 萬參保人群，為1244名重度失能人員提供了專業(yè)的護理服務，累計開展護理服務超6.6萬次，有效保障失能人員基本生活權(quán)益， 提升了他們的生活質(zhì)量，贏得了社會各界廣泛贊譽。
??? 在肯定成績的同時，我們也清醒認識到目前我市長護險發(fā)展仍面臨一些挑戰(zhàn)和問題：一是在派單機制方面存在機制不透明、不平衡，無法調(diào)動護理機構(gòu)積極性的情況；二是在系統(tǒng)平臺優(yōu)化方面，普遍存在系統(tǒng)平臺兼容性不佳，影響了護理員正常開展業(yè)務；三是在稽核管理方面，存在前后標準不統(tǒng)一、不規(guī)范的現(xiàn)象，考核過程中存在主觀性和隨意性；四是提供照護服務方面，護理機構(gòu)與失能人員家庭、醫(yī)療機構(gòu)之間的信息交流不暢，護理機構(gòu)不能實時同步掌握失能人員生活狀況，導致長護險服務不能正常開展，群眾獲得感和滿意度不強。
??? 針對上述問題，會議提出了以下具體解決方案和措施：
??? 第一，對于派單機制不透明、不平衡的問題，進一步明確了輪流派單加就近派單原則，確保派單過程公平、公開、公正、透明，后期將考慮引入綜合評分機制，根據(jù)護理機構(gòu)的服務質(zhì)量、效率等因素進行綜合評估，評估結(jié)果與機構(gòu)派單優(yōu)先度掛鉤；
??? 第二，醫(yī)保中心將加強與技術(shù)部門的溝通協(xié)調(diào)，加快系統(tǒng)平臺的優(yōu)化升級進程，提升平臺的兼容性和穩(wěn)定性，為護理員提供更加便捷、高效的技術(shù)支持，提高護理員的工作效率和服務質(zhì)量；
??? 第三，制定統(tǒng)一、明確的稽核管理標準，減少稽核過程中的主觀性和隨意性。建立健全內(nèi)部監(jiān)督機制，確?；斯ぷ鞯墓院蜏蚀_性。加強對稽核人員的培訓和管理，提高其專業(yè)素養(yǎng)和責任意識；
??? 第四，在提供照護服務方面，加強與民政等部門的聯(lián)系與合作，努力打破信息壁壘，實現(xiàn)護理機構(gòu)與失能人員家庭、醫(yī)療機構(gòu)等相關方之間的信息互聯(lián)互通，實時同步掌握失能人員的生活狀況和需求變化，為其提供更加精準、個性化的照護服務。