各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生健康委、公安局、民政局、財政局、醫(yī)保局，省管有關(guān)醫(yī)院：
??? 2013年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2013〕15號）、省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的實施意見》（蘇政辦發(fā)〔2013〕125號），建立了疾病應(yīng)急救助制度。近年來，疾病應(yīng)急救助制度較好地發(fā)揮了“救急難”作用，但在實施過程中，仍有一些地方和單位反映救助對象身份認(rèn)定困難、救助基金支付程序復(fù)雜、疾病應(yīng)急救助基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作用發(fā)揮不充分等問題。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委、公安部、民政部、財政部、國家醫(yī)保局等5部門《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)疾病應(yīng)急救助工作的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕1號）要求，為進(jìn)一步推進(jìn)我省疾病應(yīng)急救助工作，服務(wù)困難群體的急救費用保障，最大程度發(fā)揮救助基金使用效益，針對制度實施過程中存在的具體問題，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：
一、準(zhǔn)確把握疾病應(yīng)急救助基金的使用范圍
（一）救助對象。在省內(nèi)發(fā)生急危重傷病、需要急救但身份不明確或無力支付相應(yīng)費用的患者，以及對公眾健康造成重大傷害的突發(fā)公共事件中需要急救的患者，為疾病應(yīng)急救助基金的救助對象。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對符合條件的救助對象緊急救治發(fā)生的費用，按照屬地化管理原則，向所在市、縣（市）疾病應(yīng)急救助基金申請支付。各市要根據(jù)實際情況，制定細(xì)化身份不明確和無力支付相應(yīng)費用的認(rèn)定辦法。
（二）救助病種種類。依據(jù)原國家衛(wèi)生計生委辦公廳印發(fā)的《需要緊急救治的急危重傷病標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2013〕32號）中規(guī)定的病種，以院前急救、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科及需要?？七M(jìn)行的緊急搶救治療為主。各市可以根據(jù)本地區(qū)疾病應(yīng)急救助基金使用情況，適當(dāng)增補(bǔ)救助病種范圍。增補(bǔ)的病種應(yīng)當(dāng)符合“急危重”特點，如得不到及時救治可能導(dǎo)致身體殘疾，甚至危及生命。
（三）費用范圍及標(biāo)準(zhǔn)。符合條件的患者所發(fā)生的急救費用，包括急救期間發(fā)生的醫(yī)療費用和必需的生活費用。急救期一般為72小時以內(nèi)，特殊情況下可以根據(jù)病情診療需要適當(dāng)延長。原則上，醫(yī)療費用不超過本機(jī)構(gòu)同病種的次均費用；生活費用按照當(dāng)?shù)氐捅?biāo)準(zhǔn)，折算成每人每天的生活費用予以補(bǔ)助。
（四）救助基金使用規(guī)定。救助基金的使用要體現(xiàn)“緊急、必須和基本”，不得用于支付超出疾病救治的不合理費用，不得用于支付病情平穩(wěn)但長期住院治療產(chǎn)生的非急救費用，不得用于經(jīng)查實身份、有負(fù)擔(dān)能力但拒絕付費患者的拖欠費用。
二、進(jìn)一步提高救助基金使用管理水平
（一）優(yōu)化救助基金支付流程。救助基金的使用堅持“救急難”的原則，各地要按照財政部、原國家衛(wèi)生計生委印發(fā)《疾病應(yīng)急救助基金管理暫行辦法》（財社〔2013〕94號）和原國家衛(wèi)生計生委印發(fā)的《疾病應(yīng)急救助工作指導(dǎo)規(guī)范（試行）》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕15號）等要求，進(jìn)一步優(yōu)化救助基金的申請、審核、撥付流程（我省參考流程見附件1），明確各環(huán)節(jié)審核認(rèn)定時限。其中，對身份不明的患者，公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)核查身份信息并在3個工作日內(nèi)出具結(jié)論；對身份明確的患者，民政部門應(yīng)當(dāng)在20個工作日內(nèi)協(xié)助核實是否為低保對象、特困人員等無負(fù)擔(dān)能力人員。各地要取消可以通過國家或地方政務(wù)服務(wù)平臺查詢的相關(guān)證明材料，充分運用信息化手段，讓信息多跑腿，縮短審核等待時間，提高救助基金支付效率。
（二）落實“先預(yù)撥后結(jié)算”規(guī)定。對經(jīng)常承擔(dān)急救工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照《疾病應(yīng)急救助基金管理暫行辦法》中關(guān)于“先預(yù)撥后結(jié)算”的規(guī)定，可以參考上一周期救助基金使用情況，按照一定比例先預(yù)撥給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊資負(fù)擔(dān)。具體預(yù)撥辦法由市級研究確定。
（三）做好與其他保障制度的有效銜接。對于身份明確但無力繳費的患者（包括急救后明確身份的），其所拖欠的急救費用，按照規(guī)定由責(zé)任人、工傷保險和基本醫(yī)療保險、公共衛(wèi)生經(jīng)費、醫(yī)療救助、道路交通事故社會救助等已有渠道支付，對無支付渠道或通過已有渠道支付后費用仍有缺口的，由疾病應(yīng)急救助基金予以補(bǔ)助；對于身份不明的患者，其急救費用由疾病應(yīng)急救助基金予以補(bǔ)助。對于經(jīng)甄別符合生活無著的流浪乞討人員救助條件的，由民政部門救助管理機(jī)構(gòu)為其辦理救助登記手續(xù)，依法依規(guī)提供急病救治。對于渡過急救期、病情平穩(wěn)后，仍需住院治療的患者的醫(yī)療費用，根據(jù)其身份認(rèn)定情況，由相應(yīng)的保障渠道按規(guī)定支付。
（四）加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織管理。各地要按規(guī)定確定疾病應(yīng)急救助基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)基金的日常管理工作。衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)工作指導(dǎo)與監(jiān)督，定期評估經(jīng)辦機(jī)構(gòu)履職成效。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要切實加強(qiáng)經(jīng)辦管理，規(guī)范經(jīng)辦流程，提升服務(wù)效能。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理費用支出，由同級財政按照規(guī)定在年度預(yù)算中統(tǒng)籌安排，不得在疾病應(yīng)急救助基金中列支。對存在未按照規(guī)定受理、審核基金支付等情形的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及工作人員，各地要按照《疾病應(yīng)急救助基金管理暫行辦法》等有關(guān)要求依法處理，并視情節(jié)更換經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
（五）提高救助信息管理水平。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)疾病應(yīng)急救助工作的信息管理，按照原國家衛(wèi)生計生委《關(guān)于加強(qiáng)疾病應(yīng)急救助工作信息化管理的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕551號）要求，指定專人負(fù)責(zé)，定期將救助信息錄入國家疾病應(yīng)急救助信息登記平臺（http://61.49.19.43:9700/jbyj，以下簡稱國家平臺）。各市級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)于每年6月8日、12月8日前，組織轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別將上一年度12月1日至本年度5月31日、本年度6月1日至11月30日發(fā)生的疾病應(yīng)急救助個案信息及基金申請、審核、撥付等情況錄入國家平臺，并每年兩次向省衛(wèi)生健康委報送疾病應(yīng)急救助信息和工作總結(jié)（內(nèi)容應(yīng)包括基金籌資使用情況分析、工作管理情況、存在困難、意見與建議等）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)逾期未按照規(guī)定將疾病應(yīng)急救助個案信息錄入國家平臺并提出申請的，按相應(yīng)時段未發(fā)生該項費用處理。對于既往未按要求錄入國家平臺的疾病應(yīng)急救助個案信息及基金申請、審核、撥付等情況，各市要組織轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在2023年4月31日前全部完成補(bǔ)錄。
（六）做好救助患者信息公示和檔案管理。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過單位網(wǎng)站、新聞媒體等多種方式向社會公開公示救助基金的有關(guān)信息，特別是救助對象、救助金額等信息要向社會公示，接受社會監(jiān)督。未經(jīng)公示的不能撥付救助基金，確保每一筆基金的申請、審核、撥付和核銷工作可追溯。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《疾病應(yīng)急救助工作指導(dǎo)規(guī)范（試行）》要求，為救助患者建立專門檔案，保存救助基金申請、審核、撥付等相關(guān)資料，并將公示情況納入檔案，以備接受監(jiān)督和審計。
（七）規(guī)范救助基金管理。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照《疾病應(yīng)急救助基金管理暫行辦法》要求編制基金預(yù)決算，及時由同級財政、衛(wèi)生健康行政部門審核后報同級人民政府批準(zhǔn)。嚴(yán)格按基金預(yù)算執(zhí)行，規(guī)范調(diào)整程序。要積極籌措資金，擴(kuò)寬籌資渠道，主動開展各類募捐活動，積極向社會募集資金。要規(guī)范申報審核，根據(jù)基金存量與資金籌集情況，量入為出，合理安排支出，確?；鹌椒€(wěn)運行可持續(xù)。各市要成立由衛(wèi)生健康、財政部門牽頭，有關(guān)部門代表、人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)學(xué)專家、捐贈人、媒體人士等參與的基金監(jiān)督委員會，負(fù)責(zé)審議疾病應(yīng)急救助基金的管理制度及財務(wù)預(yù)決算等重大事項，并監(jiān)督基金運行等情況。
三、強(qiáng)化責(zé)任落實和政策保障
（一）明確部門職責(zé)。衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疾病應(yīng)急救助工作的組織實施和監(jiān)督管理，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，杜絕因費用問題而拒絕、推諉急診患者的問題發(fā)生。公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)核查患者身份，重點核查身份不明的患者，在確保公民信息安全的情況下，充分依托警務(wù)大數(shù)據(jù)等手段，切實提高核查效率。民政部門負(fù)責(zé)協(xié)助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，依據(jù)患者身份信息，核實是否為低保對象、特困人員、包含孤兒和事實無人撫養(yǎng)兒童在內(nèi)的困境兒童等無負(fù)擔(dān)能力人員；對符合條件的患者實施臨時救助等。醫(yī)保部門負(fù)責(zé)做好身份明確的已參保患者醫(yī)療費用結(jié)算工作。財政部門負(fù)責(zé)及時向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付相應(yīng)費用，安排經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作經(jīng)費支出。各有關(guān)部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要互通信息，強(qiáng)化協(xié)作，提高效率，確保疾病應(yīng)急救助制度平穩(wěn)有序、高效運行。
（二）規(guī)范實施救治。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員必須及時、有效地救治急危重癥患者，對于拒絕、推諉或者拖延救治的，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在救治患者過程中，要優(yōu)先選擇國家基本醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品、耗材，使用安全有效、經(jīng)濟(jì)適宜的診療技術(shù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照規(guī)定及時申請疾病應(yīng)急救助基金，不得騙取、套取、挪用、違規(guī)申請使用救助基金。
（三）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加強(qiáng)日常管理。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要切實承擔(dān)起基金的日常管理職責(zé)，做好救助基金申請材料的收集審核、部門間的溝通協(xié)調(diào)、社會資金的募集、基金預(yù)決算的編制、基金運行情況的分析等工作。不得將上述工作職責(zé)轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各市級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每年度至少組織開展1次培訓(xùn)活動，覆蓋轄區(qū)內(nèi)所有承擔(dān)疾病應(yīng)急救助任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提高基金申請的規(guī)范性、有效性。
（四）開展績效考核和監(jiān)督檢查。落實《中央對地方專項轉(zhuǎn)移支付績效目標(biāo)管理辦法》（財預(yù)〔2015〕163號）要求，衛(wèi)生健康行政部門、財政部門每年度開展疾病應(yīng)急救助基金考核工作。各市要結(jié)合績效考核指標(biāo)（見附件2），細(xì)化本地區(qū)考核內(nèi)容，每年1月份向省衛(wèi)生健康委報送本市疾病應(yīng)急救助績效自評表和自評報告。各市績效考核結(jié)果將與下一年度救助基金分配掛鉤，用以促進(jìn)各有關(guān)部門高質(zhì)量高效率履職配合。各地、各有關(guān)部門要加強(qiáng)對疾病應(yīng)急救助工作的監(jiān)督檢查和調(diào)查研究，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題，不斷提高疾病應(yīng)急救助服務(wù)水平。
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江蘇省衛(wèi)生健康委員會
江蘇省公安廳
江蘇省民政廳
江蘇省財政廳
? 江蘇省醫(yī)療保障局
?????????????? ??????????2023年4月4日