各區(qū)人民政府，市政府各部門、各直屬機構：
??? 《廣州市推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。實施中遇到問題，請徑向市衛(wèi)生健康委反映。
廣州市人民政府辦公廳
2023年6月18日
廣州市推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案
??為貫徹落實《國務院辦公廳關于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18號）、《廣東省人民政府辦公廳關于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實施意見》（粵府辦〔2022〕4號）精神，推動我市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，進一步提升醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量和效率，更好滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，結(jié)合我市實際，提出以下實施方案。
??一、總體要求
??以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實黨的二十大精神，堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領導，堅持政府主導、公益性主導，堅持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重，堅持改革創(chuàng)新、“三醫(yī)”聯(lián)動、促進均衡，以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標，以推進實施公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目建設為抓手，強化體系創(chuàng)新、技術創(chuàng)新、模式創(chuàng)新和管理創(chuàng)新，推動公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效、運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細化管理、資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術要素，力爭通過五年努力，打造公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的“廣州方案”，持續(xù)拓寬公立醫(yī)院改革空間、加快構建科學有序的診療格局、不斷提升公立醫(yī)院的發(fā)展效能，為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風險、建設健康廣州提供有力支撐，進一步提升人民群眾的就醫(yī)獲得感和滿意度。
??二、主要政策措施
??（一）構建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系。
??1. 持續(xù)推進高水平醫(yī)院建設。持續(xù)推進國家醫(yī)學中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心、高水平醫(yī)院及研究型醫(yī)院建設。對標國際一流、國內(nèi)最優(yōu)，有序推進呼吸、腎臟病、腫瘤、心血管和精準醫(yī)學五大省市共建的國際醫(yī)學中心建設。支持高水平醫(yī)院各院區(qū)實行一體化運營、同質(zhì)化管理，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向中心城區(qū)以外的新城區(qū)和醫(yī)療衛(wèi)生資源薄弱的大型居住區(qū)輻射轉(zhuǎn)移。實施院士項目引領工程，充分發(fā)揮鐘南山、侯凡凡、宋爾衛(wèi)三位院士在呼吸疾病研究、腎臟病透析和乳腺腫瘤防治方面的引領作用。鼓勵省部屬和市屬醫(yī)院通過合作共建、托管、?？坡?lián)盟等多種形式提升區(qū)屬醫(yī)院醫(yī)療服務水平。（市衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、財政局、科技局等按職責分工負責）
??2. 強化由公立醫(yī)院牽頭的緊密型城市醫(yī)療集團建設。以行政區(qū)域劃分為重點，以區(qū)級人民政府為主導，以滿足群眾健康需求為目標，根據(jù)醫(yī)療資源結(jié)構布局，按照“業(yè)務相關、優(yōu)勢互補、雙向選擇、持續(xù)發(fā)展”的要求，組建以城市醫(yī)療集團為主、多種形式并存的城市醫(yī)療聯(lián)合體。以對群眾健康危害大的重大疾病和看病就醫(yī)需求多的學科為重點，充分發(fā)揮轄區(qū)內(nèi)高水平醫(yī)院專科優(yōu)勢，加強專科聯(lián)盟建設。（市衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局，各區(qū)政府等按職責分工負責）
??3. 強化基層機構能力建設。以“優(yōu)質(zhì)服務基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院創(chuàng)建工作為引領，加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補短板工作，提升基層服務能力。發(fā)揮中英合作全科服務培訓示范基地及家庭醫(yī)生簽約服務骨干師資“滾雪球”培訓基地的帶動引領作用，實施基層醫(yī)生全科能力提升工程三年培訓計劃。加快推進智慧化家庭醫(yī)生簽約服務，圍繞“防、診、治、管、健”的工作目標，推動健康服務模式轉(zhuǎn)型，開展簽約重點人群健康管理，實現(xiàn)線上線下一體化全方位全周期的健康管理服務。（市衛(wèi)生健康委、財政局等按職責分工負責）
??4. 優(yōu)化中醫(yī)特色服務體系建設。以全國基層中醫(yī)藥工作示范市（區(qū)）創(chuàng)建為契機，發(fā)揮公立中醫(yī)醫(yī)院對基層中醫(yī)藥工作的引領作用。深化治未病提升工程，推廣15項治未病干預服務方案。實施“中醫(yī)藥內(nèi)涵提升工程”，全力推進廣州醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院建設國家中醫(yī)特色重點醫(yī)院，采取“1+N”建設模式，打造華南地區(qū)最大針灸醫(yī)院。加強區(qū)級中醫(yī)醫(yī)院“兩專科一中心”建設。持續(xù)開展三級名中醫(yī)工作室傳承項目建設，通過中醫(yī)師承培養(yǎng)基層骨干。推進中西醫(yī)并重并用，加強綜合醫(yī)院（?？漆t(yī)院）中醫(yī)科建設，支持建設重大疑難疾病中西醫(yī)協(xié)同示范單位。（市衛(wèi)生健康委、財政局，各區(qū)政府等按職責分工負責）
??5. 建立健全分級分層分流的重大疫情救治體系。依托現(xiàn)有資源，加快推進傳染病、創(chuàng)傷、重大公共衛(wèi)生事件等專業(yè)類別的醫(yī)療中心設置建設。通過建設和完善以廣州醫(yī)科大學附屬市八醫(yī)院為網(wǎng)頂醫(yī)院的“市級—區(qū)級—基層”三級傳染病防治體系，構建粵港澳大灣區(qū)新突發(fā)和重大傳染病防控救治高地。提升新冠病毒感染醫(yī)療救治能力，完善新冠定點救治醫(yī)院、亞定點救治醫(yī)院建設，規(guī)范設置重癥救治床位，合理規(guī)劃方艙醫(yī)院布局。持續(xù)強化醫(yī)院感染防控和實驗室生物安全管理，推動航空醫(yī)學救援工作，提高重大疫情應對、保障能力和衛(wèi)生應急立體化綜合救援能力。（市衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委，各區(qū)政府等按職責分工負責）
??6. 積極推進大灣區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源共享整合。在粵港澳大灣區(qū)框架下，加強與深圳、珠海衛(wèi)生健康部門溝通對接，推動與前海、橫琴兩個合作區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生領域合作，推動醫(yī)療資源雙向流動，實現(xiàn)資源共享，互惠互利，打造粵港澳大灣區(qū)健康服務新高地。鼓勵以特色?？茷榧~帶組建粵港澳?？坡?lián)盟和遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，探索在指定公立醫(yī)院開展跨境轉(zhuǎn)診合作試點，完善大灣區(qū)內(nèi)重癥傳染病人會診機制和緊急醫(yī)療救援聯(lián)動機制。支持粵港澳大灣區(qū)指定醫(yī)療機構按照規(guī)定和臨床急需原則，進口和使用已在港澳上市的藥品，以及已在港澳公立醫(yī)院采購使用并具有臨床應用先進性的醫(yī)療器械（大型醫(yī)用設備除外）。推動廣州地區(qū)醫(yī)療機構開展國際醫(yī)院評審認證。（市衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、科技局、市場監(jiān)管局等按職責分工負責）
??（二）引領公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢。
??7. 推廣“大專科、小綜合”發(fā)展模式。全力推動市級高水平臨床重點專科（培育?？疲┙ㄔO，打造高水平臨床重點?？萍?。以重大疑難疾病的臨床研究為切入點，以提高臨床療效為目標，推進臨床高新、重大和特色技術建設，加強臨床研究平臺建設和重點專病攻關，推動臨床技術創(chuàng)新發(fā)展。實施“高水平特色醫(yī)院建設工程”，全面系統(tǒng)提升市屬醫(yī)療機構綜合能力。推動?？圃\治標準化、精準化、規(guī)范化發(fā)展，推動臨床高新、重大和特色技術創(chuàng)新發(fā)展，全力爭取國家臨床重點專科“百千萬工程”項目。（市衛(wèi)生健康委、科技局等按職責分工負責）
??8. 持續(xù)做好醫(yī)療質(zhì)量提升工作。持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量管理體系和標準體系。以加強單病種質(zhì)控和臨床路徑管理為抓手，充分利用信息化手段，逐步建立主要質(zhì)控指標信息收集、分析、評價、通報，以及與證照核發(fā)、技術備案、試點申報、等級評審聯(lián)動的管理機制。鼓勵醫(yī)院利用信息化技術擴大處方點評范圍，建立大型醫(yī)用設備檢查適宜性點評制度，不斷完善合理診療和合理用藥指標。持續(xù)提升公立醫(yī)院通過國家、省級臨床實驗室室間質(zhì)評的項目數(shù)和通過率，推進檢驗結(jié)果互認和檢查資料共享，提高不同級別公立醫(yī)院醫(yī)療服務同質(zhì)化水平。以大型公立醫(yī)院為重點，加強醫(yī)療服務、藥品、檢查檢驗等費用增長監(jiān)測。（市衛(wèi)生健康委負責）
??9. 促進醫(yī)學技術創(chuàng)新發(fā)展。開展基礎醫(yī)學與應用基礎、傳染病防治、中醫(yī)藥等重點領域的科研攻關和成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化，推動原創(chuàng)性疾病預防診斷治療新技術、新產(chǎn)品、新方案和新策略等產(chǎn)出。建立醫(yī)學科研協(xié)同創(chuàng)新體系，鼓勵支持國內(nèi)外高水平醫(yī)學研究機構、科研團隊與廣州地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構深化產(chǎn)、學、研、教合作。強化科研攻關對重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對的支撐作用。完善醫(yī)學創(chuàng)新激勵機制和以應用為導向的成果評價機制，加強知識產(chǎn)權創(chuàng)造、運用和保護。加強對重大疾病、重大傳染病防治、治未病的聯(lián)合攻關和對常見病、多發(fā)病、慢性病的中醫(yī)藥防治研究，形成一批可推廣應用的診療方案、技術成果。加快發(fā)展商業(yè)健康保險，促進醫(yī)療新技術進入臨床應用。（市衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管局、醫(yī)保局等按職責分工負責）
??10. 大力推進醫(yī)療服務模式創(chuàng)新。推廣多學科診療模式，到2023年底，全市所有三級醫(yī)院提供多學科診療門診和住院服務。大力推行日間手術，提高日間手術占擇期手術的比例，到2023年底，開展住院手術的三級公立醫(yī)院100%開展日間手術。采取“護士銀行”人力資源管理模式，建立3—5個“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”區(qū)域聯(lián)盟，為居家老年人和行動不便、失能失智、術后康復人群，以及產(chǎn)后孕婦、嬰幼兒等提供居家護理服務。推行總藥師制度，開設合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，開展精準用藥服務。建立藥品全流程追溯制度，探索公立醫(yī)院處方信息、醫(yī)保支付信息和藥品零售消費信息互聯(lián)互通，依托綜合信息平臺建設區(qū)域處方流轉(zhuǎn)中心，保障處方順暢流轉(zhuǎn)。推進看病就醫(yī)電子健康碼“一碼通用”，逐步取代醫(yī)院就診卡。完善遠程醫(yī)療服務體系，推動互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院規(guī)范發(fā)展。推進醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)自查，加強醫(yī)療行為和醫(yī)療信用監(jiān)管。（市衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局、市場監(jiān)管局、政務服務數(shù)據(jù)管理局等按職責分工負責）
??11. 強化信息技術支撐作用。加強衛(wèi)生健康新型基礎設施建設，建設全市衛(wèi)生健康業(yè)務專網(wǎng)，推動村衛(wèi)生站信息平臺逐步實現(xiàn)與上級醫(yī)療衛(wèi)生機構信息平臺的互聯(lián)互通。一體建設兩級全民健康信息平臺，實現(xiàn)省市區(qū)三級全民健康信息平臺互通共享。加快推進市衛(wèi)生健康大數(shù)據(jù)專題庫建設，加強大數(shù)據(jù)治理，實現(xiàn)醫(yī)療健康跨區(qū)域匯聚和共享交換，提高健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)創(chuàng)新應用水平。完善和推廣市檢驗檢查結(jié)果互認平臺應用，應用區(qū)塊鏈技術確保互認可信。整合市、區(qū)級公共衛(wèi)生各業(yè)務條線系統(tǒng)，實現(xiàn)疾病防控多維度、可視化的風險評估和監(jiān)測預警。加快推動醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療信息平臺之間的信息互通與數(shù)據(jù)共享。完善“互聯(lián)網(wǎng)+”疫情防控預警，建立疫情防控數(shù)據(jù)共享長效機制，建成全市疫情防控大數(shù)據(jù)平臺，形成基于地圖可視化操作的疫情防控作業(yè)能力，支撐各級疫情防控預警和指揮決策。推進衛(wèi)生健康多元化監(jiān)管體系建設，打造“健康廣州”智慧管理系統(tǒng)，實現(xiàn)全市醫(yī)療衛(wèi)生信息資源、疾病監(jiān)測預警和衛(wèi)生應急指揮調(diào)度一圖統(tǒng)攬、一體運行。（市衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局、市場監(jiān)管局、政務服務數(shù)據(jù)管理局等按職責分工負責）
??12. 加強智慧醫(yī)院建設。深度應用大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、云計算、區(qū)塊鏈等新一代信息技術，發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)護理、遠程醫(yī)療，推動醫(yī)療服務流程再造。打造電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院。全面實現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)療服務信息互通共享，區(qū)屬二級醫(yī)院電子病歷功能應用水平分級評價達到3級及以上水平，區(qū)屬三級醫(yī)院達到4級及以上水平，市屬三級醫(yī)院力爭達到5級及以上建設水平。積極開展國家醫(yī)療健康信息區(qū)域（醫(yī)院）互聯(lián)互通標準化成熟度測評，二級醫(yī)院達到3級及以上水平，三級醫(yī)院力爭達到4級及以上水平。所有公立醫(yī)院診療應用電子健康碼，預約掛號接入“廣州健康通”，打造就醫(yī)預約診療、智能導醫(yī)分診、移動支付、檢驗檢查結(jié)果智能查詢等全流程服務，完善便民服務體系。推動公立醫(yī)院開展醫(yī)保移動支付，推行醫(yī)療保障“一站式”結(jié)算，推進公立醫(yī)院開展醫(yī)保信息化、標準化工作。（市衛(wèi)生健康委、政務服務數(shù)據(jù)管理局、醫(yī)保局等按職責分工負責）
??（三）提升公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新效能。
??13. 建立健全運營管理制度體系。推動各級各類醫(yī)院成立運營管理委員會、全面預算管理委員會及成本核算工作領導小組，不斷強化運營管理組織體系建設。按照系統(tǒng)互聯(lián)、數(shù)據(jù)共享、業(yè)務協(xié)同原則，加強醫(yī)院內(nèi)部運營管理信息系統(tǒng)的建設與整合，推動醫(yī)院運營管理的科學化、規(guī)范化、精細化。健全公立醫(yī)院總會計師制度，落實總會計師進入醫(yī)院領導班子規(guī)定，充分發(fā)揮總會計師崗位職能作用。（市衛(wèi)生健康委、財政局等按職責分工負責）
??14. 加強公立醫(yī)院全面預算管理。以醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和年度計劃目標為依據(jù)，將所有收支全部納入預算范圍，覆蓋人、財、物全部資源，貫穿預算管理各環(huán)節(jié)。建立全面預算績效管理制度，探索構建核心預算績效指標體系，從數(shù)量、質(zhì)量、實效、成本、效益等方面實施預算績效管理。強化預算約束，原則上預算一經(jīng)批復不得隨意調(diào)整。建立全面預算信息公開制度，重點公開醫(yī)院收支、門急診次均醫(yī)藥費用及增幅、住院人均醫(yī)藥費用及增幅、主要病種例均費用等信息。（市衛(wèi)生健康委負責）
??15. 優(yōu)化完善內(nèi)部控制制度。建立與醫(yī)院治理體系和治理能力相適應的權責一致、制衡有效、運行順暢、執(zhí)行有力的內(nèi)部控制體系。重點開展包括預算、會計、采購、資產(chǎn)、法律、建設項目、醫(yī)教研業(yè)務和臨床試驗項目以及信息系統(tǒng)等管理方面的風險評估和內(nèi)部控制評價。強化成本消耗關鍵環(huán)節(jié)的流程管理，降低萬元收入能耗支出。推廣醫(yī)院后勤“一站式”服務。（市衛(wèi)生健康委負責）
??16. 充分發(fā)揮績效評價作用。建立健全公立醫(yī)院綜合考核體系，構建日常監(jiān)測與定期考核、通用指標與發(fā)展指數(shù)、效能與效益、激勵與約束相結(jié)合的多維度多元化評價模式，考核結(jié)果與公立醫(yī)院薪酬總量、財政補助、領導班子年度考核等掛鉤。依托市精細化管理平臺定期開展醫(yī)院管理核心指標監(jiān)測分析、國家監(jiān)測指標數(shù)據(jù)質(zhì)控，督導醫(yī)院“內(nèi)強能力、外優(yōu)服務”。改革公立醫(yī)院內(nèi)部績效考核辦法，以聘用合同為依據(jù)，以崗位職責完成情況為重點，健全以崗位工作量、服務質(zhì)量、行為規(guī)范、技術能力、醫(yī)德醫(yī)風和患者滿意度等要素為核心的內(nèi)部考核機制，將考核結(jié)果與崗位聘用、薪酬分配掛鉤。完善城市醫(yī)療集團績效考核制度，促進資源下沉，提高基層服務能力和居民健康水平。（市衛(wèi)生健康委、人力資源社會保障局按職責分工負責）
??（四）激活公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新動力。
??17. 深化人事管理制度改革。探索事業(yè)編制內(nèi)部挖潛、創(chuàng)新管理的有效方式。用足用好現(xiàn)有編制資源，按照“?；踞t(yī)療、保公共衛(wèi)生、保學科引領”的原則，逐步消化現(xiàn)有編外聘用專業(yè)技術人員。探索推動有條件的市屬、區(qū)屬公立醫(yī)院實行員額制彈性編制管理。落實公立醫(yī)院用人自主權，統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員待遇，力爭實現(xiàn)同崗同績同酬。落實崗位管理制度，公立醫(yī)院根據(jù)實際需要，按照醫(yī)、護、藥、技、管等不同類別合理設置崗位，科學編制崗位責任書，自主開展崗位聘用，實行競聘上崗、合同管理，激勵人才脫穎而出。增加護士配備，逐步使公立醫(yī)院醫(yī)護比總體達到1∶2左右。（市委編辦，市人力資源社會保障局、衛(wèi)生健康委等按職責分工負責）
??18. 改革完善薪酬分配制度。落實“兩個允許”[允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵。]的要求，合理核定、動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平，在核定的薪酬總量內(nèi)，公立醫(yī)院可自主確定分配模式，可自主設立體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目。拓寬公立醫(yī)院薪酬制度改革的經(jīng)費渠道，在確保收支平衡的前提下，力爭到2025年人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務支出的比例提高至45%左右。合理確定公立醫(yī)院主要負責人的薪酬水平，健全激勵約束機制，進一步推廣公立醫(yī)院主要負責人目標年薪制。（市人力資源社會保障局、財政局、衛(wèi)生健康委等按職責分工負責）
??19. 持續(xù)加強人才隊伍培養(yǎng)。實施“廣聚衛(wèi)健英才工程”，統(tǒng)籌全市衛(wèi)生健康人才隊伍建設。落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育制度，穩(wěn)妥推進?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓國家試點，加強中醫(yī)藥師承教育。鼓勵公立醫(yī)院將住培師資的帶教工作量納入職稱晉升、績效分配體系。保障住培醫(yī)師待遇，落實“兩個同等對待”[面向社會招收的普通高校應屆畢業(yè)生培訓對象培訓合格當年在醫(yī)療衛(wèi)生機構就業(yè)的，在招聘、派遣、落戶等方面，按當年應屆畢業(yè)生同等對待。對經(jīng)住培合格的本科學歷臨床醫(yī)師，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用、薪酬待遇等方面，與臨床醫(yī)學、中醫(yī)專業(yè)學位碩士研究生同等對待。]。加強老年、兒科、產(chǎn)科、麻醉、重癥、病理、精神、康復、全科、傳染病、中醫(yī)藥、急診、影像等急需緊缺專業(yè)人才及專業(yè)護士的培養(yǎng)培訓。探索建立醫(yī)療機構、公共衛(wèi)生機構與高?！包c對點”協(xié)作培養(yǎng)人才的機制，吸引更多優(yōu)秀人才到結(jié)對醫(yī)療衛(wèi)生機構工作或擔任學科帶頭人。對醫(yī)院引進的院長、副院長和專家團隊等，符合我市事業(yè)單位高層次人才有關政策的可實施年薪制、協(xié)議工資、項目工資等市場化薪酬分配辦法，績效工資單列申報。（市衛(wèi)生健康委、人力資源社會保障局、財政局等按職責分工負責）
??20. 建立健全人才隊伍評價機制。堅持分層分類評價，建立以醫(yī)德、能力、業(yè)績?yōu)橹攸c的人才評價體系。合理設置評價標準，增加臨床工作數(shù)量和質(zhì)量指標，突出技術性、實踐性和創(chuàng)新性評價，實行業(yè)績成果代表作制度。合理確定評聘模式，全面實行崗位管理的醫(yī)療衛(wèi)生單位，一般應在崗位結(jié)構比例內(nèi)開展職稱評審。全面實行執(zhí)業(yè)醫(yī)師服務基層制度，執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升為副高級職稱的，應當有累計一年以上在縣級以下或者對口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機構提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的經(jīng)歷；晉升副高級技術職稱后，在縣級以下或者對口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機構提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，累計一年以上的，同等條件下優(yōu)先晉升正高級技術職稱。鼓勵高水平醫(yī)院開展高級職稱自主評審，完善衛(wèi)生專業(yè)技術人才、衛(wèi)生研究人才職稱評聘。（市人力資源社會保障局、衛(wèi)生健康委等按職責分工負責）
??21. 持續(xù)做好醫(yī)療服務價格調(diào)整工作。深化醫(yī)療服務價格改革，科學開展價格調(diào)整評估，完善公立醫(yī)療機構價格監(jiān)測考核，加強醫(yī)療服務價格項目管理。按照省醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制的新要求，銜接做好本地區(qū)年度醫(yī)療服務價格調(diào)整啟動指標和約束指標的評估工作，符合條件的，按省統(tǒng)一安排啟動調(diào)價工作，進一步理順醫(yī)療服務比價關系，體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值。（市醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委等按職責分工負責）
??22. 積極推進醫(yī)保支付方式改革。深入推進基于大數(shù)據(jù)按病種分值付費（DIP）方式改革，探索構建醫(yī)保支付醫(yī)療服務價值評價指標體系。完善基層機構醫(yī)保政策，實施基層就診適當提高醫(yī)保支付比例制度，引導患者到基層就診。探索建立符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式，支持中醫(yī)優(yōu)勢病種納入按病種分值付費（DIP），鼓勵中醫(yī)醫(yī)療技術的臨床開展。積極開展基金監(jiān)管體制實踐探索。開展行政執(zhí)法委托，實施廣州市醫(yī)療保障基金綜合監(jiān)管聯(lián)席會議制度；鞏固國家智能監(jiān)控示范點建設成果；推動建立醫(yī)療保障信用體系，探索醫(yī)保領域失信聯(lián)合懲戒制度。（市醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委等按職責分工負責）
??23. 完善優(yōu)化藥品耗材采購使用機制?？偨Y(jié)國家、省集中帶量采購工作經(jīng)驗，持續(xù)健全完善具有廣州特色、常態(tài)化、規(guī)范化的落地實施工作體系，在全省統(tǒng)籌下，持續(xù)做好廣州藥品和醫(yī)用耗材集團帶量采購工作。推進落實我市國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制。完善國家組織藥品耗材集中采購醫(yī)保資金結(jié)余留用激勵約束機制，指導醫(yī)療機構利用好增加的可支配收入，推進薪酬制度改革。（市醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委、人力資源社會保障局等按職責分工負責）
??（五）建設公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新文化。
??24. 科學合理引導患者需求。持續(xù)改善醫(yī)療服務，推廣“一站式服務中心”模式，開展診間（床旁）結(jié)算服務，優(yōu)化線上線下支付流程，開展一站式繳費改革試點。建立針對疑難復雜疾病、重大突發(fā)傳染病等重大疾病的救治與管理制度，形成患者接診、治療、轉(zhuǎn)診等科學流程。加強患者隱私保護，開展公益慈善和社工、志愿者服務，建設老年友善醫(yī)院。做好醫(yī)患溝通交流，增進理解與信任，為構建和諧醫(yī)患關系營造良好社會氛圍。（市衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局，市委宣傳部等按職責分工負責）
??25. 加強特色醫(yī)院文化建設。挖掘整理醫(yī)院歷史、文化特色和名醫(yī)大家學術思想、高尚醫(yī)德，提煉醫(yī)院院訓、愿景、使命，凝聚支撐醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的精神力量。大力弘揚偉大抗疫精神，加大先進典型的選樹和宣傳力度，踐行“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的崇高職業(yè)精神，激發(fā)醫(yī)務人員對工作極端負責、對人民極端熱忱、對技術精益求精的不竭動力。（市衛(wèi)生健康委、市委宣傳部等按職責分工負責）
??26. 保護關愛醫(yī)務人員。制定關于建立保護關心愛護醫(yī)務人員長效機制的實施意見。進一步加強醫(yī)療機構組織制度、人防、物防、技防、涉醫(yī)矛盾糾紛排查治理以及警醫(yī)聯(lián)動機制建設，堅決打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，保障醫(yī)務人員和就診群眾生命財產(chǎn)安全，維護醫(yī)院治安秩序。加快發(fā)展醫(yī)療責任保險、醫(yī)療意外保險，分擔醫(yī)療執(zhí)業(yè)風險，保障醫(yī)患雙方合法權益。健全職工關愛幫扶機制，切實解決醫(yī)務人員實際困難。廣泛動員社會各界參與醫(yī)師節(jié)、護士節(jié)等活動，持續(xù)營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。（市衛(wèi)生健康委、人力資源社會保障局、公安局，市委宣傳部等按職責分工負責）
??（六）堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領導。
??27. 全面落實黨委領導下的院長負責制。二級及以上公立醫(yī)院、市屬及以上公立醫(yī)院、設黨委的公立醫(yī)院應當實行黨委書記、院長分設。公立醫(yī)院黨委等院級黨組織切實發(fā)揮領導作用，集體研究決定重大問題和重大事項，做到把方向、管大局、作決策、促改革、保落實。建立健全書記、院長定期溝通和黨委領導下的院長負責制執(zhí)行情況報告制度，切實推動黨的領導融入醫(yī)院治理全過程各方面各環(huán)節(jié)。（市委組織部、編辦，市衛(wèi)生健康委等按職責分工負責）
??28. 穩(wěn)步推進公立醫(yī)院領導班子和干部人才隊伍建設。選優(yōu)配強醫(yī)院黨政領導班子成員，加強領導班子自身能力建設，切實增強“八個本領”，提高“七種能力”，建設政治過硬、結(jié)構合理、素質(zhì)全面、奮發(fā)有為的領導班子。堅持黨管干部原則，醫(yī)院黨委要按照干部選拔任用有關規(guī)定，制定實施醫(yī)院內(nèi)部組織機構負責人選拔任用具體辦法。（市衛(wèi)生健康委、人力資源社會保障局按職責分工負責）
??29. 抓好基層黨組織和黨員隊伍建設。深入貫徹省委組織部印發(fā)的《公立醫(yī)院黨支部規(guī)范化建設指導標準》，加強基層黨組織規(guī)范化建設，全面提升組織力，強化政治功能，充分發(fā)揮戰(zhàn)斗堡壘作用。深化基層黨組織“頭雁”工程，實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程。深化羊城黨員先鋒工程，建立健全把業(yè)務骨干培養(yǎng)成黨員、把黨員培養(yǎng)成業(yè)務骨干的“雙培養(yǎng)”機制。（市委組織部、市衛(wèi)生健康委等按職責分工負責）
??30. 切實落實公立醫(yī)院黨建工作責任。壓實黨組織書記抓黨建工作的責任，認真落實醫(yī)院黨委書記抓黨建工作第一責任人責任和班子其他成員“一崗雙責”，建立完善基層黨組織考核評價機制，充分用好黨建工作考核結(jié)果，做到有示范、有做法、有品牌、有評估，全面提升黨建工作質(zhì)效。把黨建工作成效納入醫(yī)院等級評定和巡察工作內(nèi)容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據(jù)。（市委組織部、市衛(wèi)生健康委等按職責分工負責）
??31. 做好黨風廉政建設工作。加強全面從嚴治黨，指導建立健全黨委主導、院長負責、黨務行政工作機構齊抓共管的醫(yī)德醫(yī)風工作機制，持之以恒加強作風建設，持續(xù)糾治醫(yī)療購銷領域的不正之風。聚焦“關鍵少數(shù)”，緊盯公立醫(yī)院重點領域和關鍵環(huán)節(jié)，完善重點醫(yī)療行為、重點藥品耗材等關鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)測預警體系，深化“四種形態(tài)”運用機制，嚴肅查處違規(guī)違紀行為。加強紀檢機構和紀檢干部隊伍建設，提高履行職責能力，充分發(fā)揮監(jiān)督職能作用。（市衛(wèi)生健康委、各區(qū)政府等按職責分工負責）
??三、組織實施
??（一）落實工作責任。各區(qū)要強化推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的領導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任，充分認識促進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要意義，進一步深化“三醫(yī)”聯(lián)動和“放管服”改革，調(diào)整完善相關政策，為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展創(chuàng)造良好政策環(huán)境。
??（二）落實投入責任。完善公立醫(yī)院財政補助政策，按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院的投入政策。落實對中醫(yī)醫(yī)院和傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦幼保健院等?？漆t(yī)院的投入傾斜政策。各區(qū)、各責任單位要對財政投入按項目總體目標制訂具體支出方案并做好監(jiān)督實施，力爭取得最大效益。
??（三）健全評價機制。根據(jù)國家、省制定的評價指標體系，組織開展公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價工作。充分考慮各級各類公立醫(yī)院實際情況，不搞“一刀切”，并與公立醫(yī)院績效考核、醫(yī)改綜合考核等有機結(jié)合。對評價結(jié)果優(yōu)秀的，給予表彰激勵。
??（四）總結(jié)推廣經(jīng)驗。各區(qū)政府要會同有關部門加強調(diào)研指導，深入挖掘、及時總結(jié)本區(qū)推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的典型經(jīng)驗，并加強宣傳、推廣，以點帶面推動全市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展取得實效。