各市（州）人民政府，省政府各部門、各直屬機構：
《四川省鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制實施方案暨責任分工》已經省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。
四川省人民政府辦公廳
2013年8月19日
四川省鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制實施方案暨責任分工
為深化改革，著力解決基層醫(yī)改面臨的新問題，不斷完善政策體系，擴大醫(yī)改成果，在全面貫徹落實《國務院辦公廳關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》（國辦發(fā)〔2013〕14號）的基礎上，結合我省實際，現(xiàn)就鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制制定以下實施方案暨責任分工。
一、完善基本藥物采購和配送
（一）穩(wěn)固基本藥物集中采購機制。制定基本藥物集中招標采購實施方案，組織完成第二輪基本藥物集中招標采購工作，進一步完善“雙信封”評價辦法，建立基本藥物惡意低價中標綜合評估機制，定期調整基本藥物省補充目錄。（衛(wèi)生廳負責）
（二）保障基本藥物供應配送和資金支付。完善省級基本藥物集中采購使用管理信息系統(tǒng)，定期向社會公布基本藥物供應配送情況，嚴厲查處配送不及時和拖延付款行為并向社會公布，鼓勵民族地區(qū)探索以州為單位，擇優(yōu)選擇配送企業(yè)進行集中統(tǒng)一配送。（衛(wèi)生廳、財政廳負責。排在第一位的部門為牽頭部門，下同）
（三）嚴格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度。將企業(yè)誠信記錄作為新一輪基本藥物招標采購的重要評價指標，對于違反法律法規(guī)、被司法機關及行政機關查處的企業(yè)，兩年內不得參與藥品招標采購。（衛(wèi)生廳負責）
二、加強基本藥物使用和監(jiān)管
（四）引導基層醫(yī)務人員規(guī)范使用基本藥物。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按規(guī)定配備和使用基本藥物，實行零差率銷售。研究制定基本藥物省補充目錄處方集，加強基層醫(yī)務人員基本藥物處方集和臨床用藥指南培訓。（衛(wèi)生廳負責）
（五）鼓勵非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用基本藥物。采取政府購買服務方式落實基本藥物制度，確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)都有實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。將符合條件的非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構納入基本醫(yī)保定點。（衛(wèi)生廳、財政廳、人力資源社會保障廳負責）
（六）加強藥品質量安全監(jiān)管。完善基本藥物質量安全溯源體系，對基本藥物實行全品種覆蓋抽驗和全程電子監(jiān)管。（省食品藥品監(jiān)管局、衛(wèi)生廳、省中醫(yī)藥局負責）
三、深化機構編制、人事和收入分配改革
（七）深化機構編制和人事改革。以縣（市、區(qū)）為單位，實行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編制總量控制、動態(tài)調整、統(tǒng)籌使用，適當提高護理人員比例。明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的法人主體地位，按規(guī)定落實其用人自主權。全面推行聘用制度和崗位管理制度。（省委編辦、人力資源社會保障廳、衛(wèi)生廳、財政廳負責）
（八）加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構考核。修訂完善《四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核辦法》，實行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人任期目標責任制，嚴禁將負責人的收入與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的經濟收入掛鉤。（衛(wèi)生廳、財政廳、人力資源社會保障廳負責）
（九）落實提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員待遇?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構在核定的收支結余中可按規(guī)定提取職工福利基金、獎勵基金。適當提高獎勵性績效工資比例，合理拉開收入差距。對在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的對口支援醫(yī)務人員，在職稱晉升等方面予以傾斜；對到艱苦邊遠地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務的醫(yī)務人員，按規(guī)定落實津補貼政策；對在農村地區(qū)長期從醫(yī)、貢獻突出的醫(yī)務人員，按規(guī)定給予獎勵。（衛(wèi)生廳、人力資源社會保障廳、財政廳負責）
四、完善穩(wěn)定長效的多渠道補償機制
（十）落實完善財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的補助政策。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經常性收支差額納入財政預算并及時足額落實到位。落實專項補助經費，保障基本公共衛(wèi)生服務經費。加強財政補助資金的績效考核和監(jiān)督管理，提高資金使用效益。（財政廳負責）
（十一）發(fā)揮醫(yī)保支付的補償作用。繼續(xù)執(zhí)行每個療程10元的一般診療費收費標準，將其納入基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌支付范圍，按規(guī)定比例支付。醫(yī)保支付比例向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構傾斜，引導群眾首診到基層。推進醫(yī)保支付方式改革。采取購買服務方式對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供的基本醫(yī)療服務給予補償。（人力資源社會保障廳、衛(wèi)生廳負責）
（十二）提高資金撥付效率。及時轉撥上級財政補助資金，足額預算安排并及時撥付由本級財政按規(guī)定負擔的補助資金，優(yōu)化對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的審核結算流程，有效縮短審核結算周期。（財政廳、人力資源社會保障廳、衛(wèi)生廳負責）
五、進一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力
（十三）推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設。按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置標準，做好城鎮(zhèn)化和行政區(qū)劃調整過程中基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的規(guī)劃布局和建設。實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程。按照填平補齊原則，繼續(xù)加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設投入。（省發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳、省中醫(yī)藥局負責）
（十四）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人才培養(yǎng)。加強師資和培訓基地建設，實施全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)和欠發(fā)達農村地區(qū)助理全科醫(yī)生培訓。繼續(xù)做好全科醫(yī)生轉崗培訓、農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)，實施全科醫(yī)生特崗項目。鼓勵高校醫(yī)學畢業(yè)生到農村基層服務。加強對口協(xié)作，建立定期巡診和輪訓機制。（衛(wèi)生廳、人力資源社會保障廳、財政廳、教育廳負責）
（十五）明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本功能。轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務模式，到2015年全科醫(yī)生簽約服務人數占服務人口比例達到10%，建立社區(qū)（村組）巡診制度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在每個居民小區(qū)（村民小組）的巡診次數每年不少于1次。（衛(wèi)生廳、省委編辦、人力資源社會保障廳、財政廳、省發(fā)展改革委負責）
（十六）推進信息化建設。以省為單位，統(tǒng)籌規(guī)劃，建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，整體推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息系統(tǒng)建設。統(tǒng)一技術規(guī)范和標準，實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務和信息共享，強化信息系統(tǒng)在績效考核和服務監(jiān)管中的運用。（衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省經濟和信息化委負責）
（十七）積極做好化解債務工作。2013年基本完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構長期債務的清理化解工作，嚴禁基層醫(yī)療衛(wèi)生機構舉借新債。（財政廳、衛(wèi)生廳負責）
六、穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍
（十八）提高村衛(wèi)生室服務水平。采取公建民營、政府補助等方式，支持村衛(wèi)生室房屋建設和設備購置。優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，確保每個村衛(wèi)生室配備合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，力爭到2020年鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或以上資格。各地可結合實際建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。（衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、財政廳負責）
（十九）全面落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策。明確村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本公共衛(wèi)生服務任務分工，將40%的公共衛(wèi)生服務項目和經費下沉到村衛(wèi)生室。將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點。繼續(xù)執(zhí)行村衛(wèi)生室一般診療費收費標準按規(guī)定報銷。各級財政按規(guī)定標準足額配套落實村衛(wèi)生室專項補助經費。（衛(wèi)生廳、財政廳、人力資源社會保障廳負責）
（二十）合理解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險，按規(guī)定領取養(yǎng)老金。各地可結合本地實際，采取補助等多種形式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題。（衛(wèi)生廳、人力資源社會保障廳、財政廳負責）
七、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務監(jiān)管
（二十一）加強衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管。建立醫(yī)療服務評價和監(jiān)督管理體系。對有過度醫(yī)療、不合理使用抗菌藥物、推諉病人、虛報公共衛(wèi)生服務等違規(guī)行為的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和人員，以及沒有按照規(guī)定實行基本藥物零差率銷售的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，依法、依規(guī)嚴肅處理。（衛(wèi)生廳負責）
（二十二）發(fā)揮醫(yī)保和價格的監(jiān)督制約作用。探索建立醫(yī)保、價格等主管部門與衛(wèi)生行政部門的聯(lián)動機制，實施多部門聯(lián)合執(zhí)法檢查。（人力資源社會保障廳、省發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳負責）
（二十三）加強社會監(jiān)督。推行院（中心）務公開，設立監(jiān)督舉報電話，鼓勵行業(yè)協(xié)會等社會組織和個人對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行獨立評價和監(jiān)督。（衛(wèi)生廳負責）
（二十四）加強醫(yī)德醫(yī)風建設。建立誠信制度和醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風檔案。加強對基層醫(yī)務人員的人文素質培養(yǎng)和職業(yè)素質教育。（衛(wèi)生廳負責）
八、組織實施
（二十五）落實目標責任。省直有關部門根據任務分工及時制訂出臺配套文件。各市（州）人民政府要根據本實施方案，結合實際，進一步細化工作步驟和政策措施。
（二十六）加強督導考核。各地要將基層醫(yī)改任務完成情況納入政府目標考核管理。省醫(yī)改辦要會同有關部門開展集中督導檢查，及時通報進展情況，對工作滯后的進行約談。
（二十七）加強宣傳培訓。大力宣傳基層醫(yī)改政策，對從事醫(yī)改的各級領導干部和基層醫(yī)務人員開展政策培訓，統(tǒng)一思想，凝聚共識，形成全社會支持醫(yī)改、參與醫(yī)改的良好氛圍。