??? 2023年11月， 《江西省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步完善全省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的實(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施意見(jiàn)》）正式印發(fā)實(shí)施， 現(xiàn)將有關(guān)政策解讀如下。
??? 一、《實(shí)施意見(jiàn)》制定背景
??? 2023年3月，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》），進(jìn)一步明確完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革發(fā)展的目標(biāo)、方向和舉措，著力促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，發(fā)展公共衛(wèi)生和基層服務(wù)等薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)管理和分工協(xié)作，優(yōu)化服務(wù)提供，深化體制機(jī)制改革，對(duì)于解決群眾看病就醫(yī)的急難愁盼問(wèn)題，滿(mǎn)足群眾全方位全周期健康需要，促進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展具有重要意義。為貫徹落實(shí)中辦、國(guó)辦《意見(jiàn)》精神，加快構(gòu)建我省優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，我省制定出臺(tái)了《實(shí)施意見(jiàn)》，著力解決群眾看病就醫(yī)的急難愁盼問(wèn)題，滿(mǎn)足群眾全方位全周期健康需要。
??? 二、《實(shí)施意見(jiàn)》主要內(nèi)容
??? 《實(shí)施意見(jiàn)》共分為3個(gè)部分。
??? 第一部分為總體要求。明確指導(dǎo)思想和工作目標(biāo)，其中工作目標(biāo)按近期目標(biāo)2025年和遠(yuǎn)景目標(biāo)2035年進(jìn)行設(shè)定。
??? 第二部分為主要內(nèi)容。分為5個(gè)部分19項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)。一是優(yōu)化資源配置，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整合化。主要包括優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局、加強(qiáng)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、擴(kuò)大接續(xù)性服務(wù)供給、推動(dòng)醫(yī)防融合發(fā)展4項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。二是加強(qiáng)科學(xué)管理，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理精細(xì)化。主要包括提升醫(yī)院內(nèi)部管理規(guī)范化水平、加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制3項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。三是加強(qiáng)分工協(xié)作，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力現(xiàn)代化。主要包括，提升疑難重癥診療能力、加強(qiáng)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)、提升衛(wèi)生健康人才能力3項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。四是提高質(zhì)量服務(wù)，推進(jìn)服務(wù)能力優(yōu)質(zhì)化。主要包括打造高效應(yīng)急與急救體系、保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全、提升智慧健康醫(yī)療服務(wù)水平、提升中醫(yī)藥服務(wù)能力4項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。五是強(qiáng)化要素保障，推進(jìn)治理體系科學(xué)化。主要包括完善政府投入機(jī)制、完善編制和人事制度、深化薪酬制度改革、強(qiáng)化醫(yī)保政策支撐作用、健全多元化綜合監(jiān)管體系5項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。
??? 第三部分為組織實(shí)施。重點(diǎn)從加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、加強(qiáng)部門(mén)協(xié)同、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)等方面為構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系提供保障。
??? 三、《實(shí)施意見(jiàn)》主要特點(diǎn)
??? （一）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系突出整合化?！秾?shí)施意見(jiàn)》提出，推進(jìn)新余市、贛州市、撫州市緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn)，全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，到2025年前，全部達(dá)到緊密型縣域醫(yī)共體驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，力爭(zhēng)20%的縣（市、區(qū)）建成省級(jí)示范縣；全省80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建成標(biāo)準(zhǔn)化公共衛(wèi)生科，全省三級(jí)公立醫(yī)院100%設(shè)置公共衛(wèi)生首席專(zhuān)家；全省二級(jí)以上公立綜合醫(yī)院開(kāi)設(shè)老年醫(yī)學(xué)科。
??? （二）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理突出精細(xì)化?！秾?shí)施意見(jiàn)》提出，加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理，到2025年，全省二級(jí)及以上公立醫(yī)院全部成立運(yùn)營(yíng)管理委員會(huì)；逐步壓縮三級(jí)醫(yī)院一、二類(lèi)手術(shù)比例，到2025年三級(jí)公立醫(yī)院出院患者四級(jí)手術(shù)比例超過(guò)全國(guó)平均水平，三級(jí)公立醫(yī)院門(mén)診人次數(shù)與出院人次數(shù)比逐年下降。落實(shí)縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支結(jié)余的50%用于增發(fā)獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資政策，有條件的地方探索實(shí)行公益一類(lèi)事業(yè)單位財(cái)政保障，公益二類(lèi)事業(yè)單位績(jī)效管理。
??? （三）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力突出現(xiàn)代化?！秾?shí)施意見(jiàn)》提出，提升疑難重癥診療能力，推動(dòng)7個(gè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心和4個(gè)省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，重點(diǎn)發(fā)展3-5所省級(jí)專(zhuān)科區(qū)域醫(yī)療中心，在贛南、贛西、贛東、贛北四大區(qū)域分別發(fā)展1-2所市級(jí)綜合（含中醫(yī)）醫(yī)療中心和專(zhuān)科醫(yī)療中心，支持發(fā)展一定數(shù)量的縣級(jí)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)次中心；實(shí)施臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)計(jì)劃，到2025年底，力爭(zhēng)省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科達(dá)到150個(gè)以上，市級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科達(dá)到320個(gè)以上。
??? （四）服務(wù)效能突出優(yōu)質(zhì)化。《實(shí)施意見(jiàn)》提出，升級(jí)改造省級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)省、市、縣三級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急決策指揮系統(tǒng)和120系統(tǒng)的互聯(lián)互通；全面改造“120”急救指揮系統(tǒng)，建立省市縣聯(lián)通的急救指揮調(diào)度網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)；建立高水平醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，健全省、市兩級(jí)質(zhì)控組織體系和質(zhì)控指標(biāo)體系；加快推進(jìn)全民健康信息平臺(tái)建設(shè)，推動(dòng)省級(jí)平臺(tái)與所有市縣平臺(tái)互聯(lián)互通，推動(dòng)建成覆蓋省、市、縣、鄉(xiāng)的四級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系；推進(jìn)住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)電子化采集,到2025年覆蓋全省所有的公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。提升中醫(yī)藥服務(wù)能力，到2025年，實(shí)現(xiàn)60％的縣（市、區(qū)）達(dá)到全國(guó)基層中醫(yī)藥工作示范市（縣）標(biāo)準(zhǔn)。
??? （五）治理體系突出科學(xué)化?！秾?shí)施意見(jiàn)》提出，按規(guī)定落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機(jī)制，加大對(duì)中醫(yī)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入傾斜力度；落實(shí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)核增機(jī)制；制定出臺(tái)深化衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)制度改革實(shí)施意見(jiàn)，進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生人員職稱(chēng)評(píng)價(jià)機(jī)制；鼓勵(lì)對(duì)主要負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療等業(yè)務(wù)收入掛鉤；健全醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，逐步提高醫(yī)療服務(wù)收入占比。