各市、自治州人民政府，省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位：
《青海省2019年綜合醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)安排》經(jīng)省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組研究通過(guò)，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
2019年2月25日
（發(fā)至縣人民政府）
青海省2019年綜合醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)安排
2019年是新中國(guó)成立70周年，是決勝全面建成小康社會(huì)關(guān)鍵之年。按照黨中央國(guó)務(wù)院和省委省政府的決策部署，結(jié)合省情實(shí)際，就2019年全省綜合醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)安排如下。
一、總體目標(biāo)
堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和省委十三屆歷次全會(huì)精神，按照實(shí)施健康青海戰(zhàn)略和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，圍繞分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管5項(xiàng)制度建設(shè)，著力破解“看病難、看病貴”問(wèn)題，力爭(zhēng)在基礎(chǔ)性、關(guān)聯(lián)性、標(biāo)志性改革上取得新突破，充分發(fā)揮三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的改革合力和疊加效應(yīng)，為實(shí)施“五四戰(zhàn)略”、“實(shí)現(xiàn)一個(gè)同步、四個(gè)更加”、“一優(yōu)兩高”奮斗目標(biāo)提供重要保障，切實(shí)把改革成果轉(zhuǎn)化為人民群眾的健康福祉和獲得感。
二、主要任務(wù)
（一）扎實(shí)推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。
1 按照“規(guī)劃發(fā)展、分區(qū)包段、防治結(jié)合、行業(yè)監(jiān)管”的原則，在城市，主要由市級(jí)醫(yī)院牽頭，重點(diǎn)發(fā)展管理緊密型醫(yī)療集團(tuán)；在縣域，按照縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化的原則發(fā)展醫(yī)療共同體。以市州或縣為單位，劃分若干個(gè)網(wǎng)格，每個(gè)網(wǎng)格由一個(gè)醫(yī)療集團(tuán)或醫(yī)共體負(fù)責(zé)，牽頭醫(yī)院負(fù)總責(zé)、各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作。市州或縣級(jí)公立醫(yī)院主動(dòng)承擔(dān)預(yù)防工作責(zé)任，為網(wǎng)格內(nèi)居民提供預(yù)防服務(wù)。（省衛(wèi)生健康委、各市州人民政府負(fù)責(zé)）
2 穩(wěn)步推進(jìn)縣域綜合改革，全面推進(jìn)縣域緊密型醫(yī)療服務(wù)共同體建設(shè)，創(chuàng)新縣域醫(yī)療衛(wèi)生組織形式和供給方式，整合縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，實(shí)行醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)保打包付費(fèi)、人財(cái)物集中管理、一體化經(jīng)營(yíng)，實(shí)現(xiàn)資源共建共享、管理同標(biāo)同質(zhì)，為縣域內(nèi)居民提供疾病預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、護(hù)理等一體化、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。在保留成員單位原法人資格不變的基礎(chǔ)上，組建獨(dú)立法人緊密型醫(yī)共體。（各市州人民政府負(fù)責(zé)，省醫(yī)保局配合）
3 探索縣級(jí)婦幼、疾控機(jī)構(gòu)體制機(jī)制創(chuàng)新，協(xié)同推進(jìn)人事、醫(yī)保、價(jià)格等激勵(lì)機(jī)制改革，鼓勵(lì)參與縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)。每個(gè)市州選擇1個(gè)縣開(kāi)展縣域健康服務(wù)共同體建設(shè)試點(diǎn)，穩(wěn)步推進(jìn)縣域綜合改革。（各市州人民政府負(fù)責(zé)）
4 以學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)為重點(diǎn)，開(kāi)展新一輪縣級(jí)醫(yī)院綜合能力提升工作，提升醫(yī)院管理水平，提升醫(yī)療服務(wù)能力，提升信息化管理水平，構(gòu)建有序的就醫(yī)格局，確保年內(nèi)每個(gè)市州有3個(gè)以上縣級(jí)公立醫(yī)院重點(diǎn)?？颇芰退降玫矫黠@提升。（省衛(wèi)生健康委、各市州人民政府負(fù)責(zé)）
5 扎實(shí)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動(dòng)，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心重點(diǎn)特色科室建設(shè)。以縣（市、區(qū)）為單位，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均要開(kāi)展自評(píng)自建工作，年內(nèi)每個(gè)機(jī)構(gòu)重點(diǎn)加強(qiáng)或提升1個(gè)重點(diǎn)（特色）科室服務(wù)能力。選擇西寧市開(kāi)展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作。認(rèn)真組織實(shí)施基層衛(wèi)生人才提升培訓(xùn)項(xiàng)目，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合服務(wù)能力。（省衛(wèi)生健康委、各市州人民政府負(fù)責(zé)）
6 做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提升簽約服務(wù)質(zhì)量，保障對(duì)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)病種提供簽約服務(wù)，履約率達(dá)到90%以上。推動(dòng)落實(shí)簽約服務(wù)籌資與激勵(lì)政策，上級(jí)醫(yī)院要給家庭醫(yī)生留一定數(shù)量的專家號(hào)、預(yù)約號(hào)。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”，強(qiáng)化簽約服務(wù)的管理與考核，醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效工資分配與簽約居民數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量掛鉤，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。（省衛(wèi)生健康委、各市州人民政府負(fù)責(zé)）
7 將治療高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病的藥品配置到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。對(duì)與家庭醫(yī)生簽約的高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病等慢病患者，提供8周的慢病用藥長(zhǎng)處方服務(wù)。（省醫(yī)保局負(fù)責(zé)，省衛(wèi)生健康委、各市州人民政府配合）
8 推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，遠(yuǎn)程醫(yī)療要覆蓋所有城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體，80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)通遠(yuǎn)程會(huì)診，開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。（各市州人民政府負(fù)責(zé)）
9 各地以病種為抓手，明確不同級(jí)別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)和功能定位，建立分工協(xié)作機(jī)制，引導(dǎo)診斷明確，病情穩(wěn)定的患者向下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，省醫(yī)保局、各市州人民政府配合）
（二）持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革。
10 深入推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面完成醫(yī)院章程制定工作，至少50%的社會(huì)力量舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)院完成醫(yī)院章程制定工作。組織開(kāi)展現(xiàn)代醫(yī)院管理制度國(guó)家級(jí)試點(diǎn)工作。（省衛(wèi)生健康委、各市州人民政府負(fù)責(zé)）
11 進(jìn)一步完善公立醫(yī)院薪酬制度改革政策措施，推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員薪酬達(dá)到合理水平。（省人力資源社會(huì)保障廳、各市州人民政府負(fù)責(zé)，省衛(wèi)生健康委配合）
12 推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和部分婦幼保健機(jī)構(gòu)逐步建立“公益一類保障與公益二類激勵(lì)相結(jié)合”的運(yùn)行新機(jī)制，通過(guò)搞活分配機(jī)制、放開(kāi)基層服務(wù)、發(fā)展特色?？频却胧?，激發(fā)基層活力。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省委編辦、各市州人民政府配合）
13 落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助相關(guān)政策，完成省級(jí)公立醫(yī)院債務(wù)化解工作。（省財(cái)政廳負(fù)責(zé)，省衛(wèi)生健康委配合）
14 落實(shí)《關(guān)于定期上報(bào)省級(jí)和市州級(jí)公立醫(yī)院編外聘用人員額度使用情況的通知》，開(kāi)展省級(jí)、市州級(jí)公立醫(yī)院編外員額逐年備案。（省委編辦負(fù)責(zé)，省衛(wèi)生健康委、各市州人民政府配合）
15 研究提出解決市州和縣級(jí)公立醫(yī)院債務(wù)相關(guān)問(wèn)題的意見(jiàn)，逐步降低公立醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率。結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，對(duì)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編外人員工資給予適當(dāng)補(bǔ)助，進(jìn)一步減輕公立醫(yī)院運(yùn)行負(fù)擔(dān)。（各市州人民政府負(fù)責(zé)）
16 全面落實(shí)《青海省加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作實(shí)施辦法》各項(xiàng)工作。進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)和行業(yè)黨建工作指導(dǎo)，按照國(guó)家公立醫(yī)院黨建質(zhì)量工作標(biāo)準(zhǔn)要求，對(duì)省級(jí)公立醫(yī)院開(kāi)展黨建質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。深入推進(jìn)黨風(fēng)廉政和行風(fēng)作風(fēng)建設(shè)。做好新一輪大型醫(yī)院巡查工作。（省衛(wèi)生健康委、各市州人民政府負(fù)責(zé)）
17 對(duì)前期醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整及執(zhí)行情況進(jìn)行全面評(píng)估，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，統(tǒng)籌考慮各方面承受能力，研究提出新一輪醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案及實(shí)施步驟。及時(shí)審核新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整項(xiàng)目，對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)反映強(qiáng)烈、價(jià)格與成本明顯倒掛的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，合理確定醫(yī)保支付類別、標(biāo)準(zhǔn)。提高醫(yī)療服務(wù)收入（不包括藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入）占醫(yī)療收入的比例。（省醫(yī)保局負(fù)責(zé)，省衛(wèi)生健康委配合）
18 在鞏固取消藥品加成改革成果的基礎(chǔ)上，開(kāi)展調(diào)查研究，做好公立醫(yī)院醫(yī)用耗材“零加成”改革的前期準(zhǔn)備工作。（省醫(yī)保局負(fù)責(zé)，省衛(wèi)生健康委配合）
19 開(kāi)展深入調(diào)研，在科學(xué)合理測(cè)算的基礎(chǔ)上，探索推進(jìn)藥事服務(wù)收費(fèi)改革，有效體現(xiàn)藥師服務(wù)價(jià)值。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，省醫(yī)保局配合）
20 推進(jìn)醫(yī)院資源經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)（HRP）的應(yīng)用，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的科學(xué)化和精細(xì)化水平。全面實(shí)施政府會(huì)計(jì)制度，所有三級(jí)公立醫(yī)院全面落實(shí)總會(huì)計(jì)師制度。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，省財(cái)政廳配合）
21 按照國(guó)家安排，研究提高公立醫(yī)院補(bǔ)償能力的政策措施，推動(dòng)特需醫(yī)療服務(wù)積極有序發(fā)展，鼓勵(lì)公立醫(yī)院開(kāi)展科技創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化。促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑在醫(yī)聯(lián)體或省域內(nèi)調(diào)劑使用。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，省藥品監(jiān)管局配合）
22 按照國(guó)家安排，完善公立醫(yī)院建設(shè)發(fā)展措施，促進(jìn)公立醫(yī)院在發(fā)展方式上從規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型，提高醫(yī)療質(zhì)量；在管理模式上從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)管理，提高效率；在投資方向上從投資醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)轉(zhuǎn)向能力建設(shè)，提高服務(wù)水平；推動(dòng)實(shí)現(xiàn)水平現(xiàn)代化、服務(wù)整體化、管理信息化、模式集團(tuán)化。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳配合）
23 持續(xù)推進(jìn)示范縣改革工作。新增第三批公立醫(yī)院綜合改革示范縣，進(jìn)一步推動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革示范工作，充分發(fā)揮示范引領(lǐng)和典型帶動(dòng)作用。（省衛(wèi)生健康委、各市州人民政府負(fù)責(zé)）
24 積極推進(jìn)公立中藏蒙醫(yī)醫(yī)院綜合改革和國(guó)有企業(yè)舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革。（省衛(wèi)生健康委、省國(guó)資委分別負(fù)責(zé)，省委編辦、西寧市人民政府、海西州人民政府配合）
（三）鞏固完善全民醫(yī)保制度。
25 按照國(guó)家關(guān)于建立醫(yī)?？沙掷m(xù)籌資機(jī)制的要求，繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)，同步增加財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)占比，將全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)由目前的人均776元提高到人均858元，人均增加82元（其中：財(cái)政補(bǔ)助增加30元，個(gè)人繳費(fèi)增加52元）。（省醫(yī)保局負(fù)責(zé)，省財(cái)政廳配合）
26 完善與醫(yī)保籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，依據(jù)醫(yī)?；鹂沙惺苣芰Γ侠碚{(diào)整醫(yī)保待遇政策，逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實(shí)際支付比例間的差距。改進(jìn)和完善普通門(mén)診統(tǒng)籌制度，適當(dāng)擴(kuò)大門(mén)診保障范圍，合理調(diào)整精神病、結(jié)核病等門(mén)診特殊病慢性病病種，適當(dāng)提高腎透析、癌癥放化療等重特大疾病的保障水平，減輕患者門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)保診療項(xiàng)目和價(jià)格，將臨床診療必需、使用規(guī)范、安全有效、價(jià)格合理的診療項(xiàng)目包括中藏醫(yī)非藥物療法和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目納入醫(yī)保范圍。完善醫(yī)保用藥目錄，加強(qiáng)與國(guó)家醫(yī)療保障局匯報(bào)和銜接，力爭(zhēng)將符合我省疾病譜、且成本效益高的中藏醫(yī)藥品納入國(guó)家醫(yī)保支付范圍，切實(shí)減輕患者用藥負(fù)擔(dān)。（省醫(yī)保局負(fù)責(zé)，省衛(wèi)生健康委配合）
27 加快推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。加強(qiáng)醫(yī)?；痤A(yù)算管理，改革醫(yī)保支付方式，進(jìn)一步完善總額控制下的管理辦法，在深入調(diào)研、綜合分析的基礎(chǔ)上，全面落實(shí)《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)按病種付費(fèi)實(shí)施辦法（試行）》，扎實(shí)“推進(jìn)大數(shù)據(jù)下的按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式支付方式改革”，根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局的統(tǒng)一安排部署，推進(jìn)疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)方式改革試點(diǎn)，重點(diǎn)抓好西寧、海東兩市及部分省級(jí)醫(yī)院疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）試點(diǎn)工作。為進(jìn)一步減輕群眾負(fù)擔(dān)，緩解大醫(yī)院住院壓力，積極推進(jìn)日間手術(shù)按病種付費(fèi)試點(diǎn)，及時(shí)將日間手術(shù)的門(mén)診檢查費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。（省醫(yī)保局負(fù)責(zé)，省衛(wèi)生健康委配合）
28 扎實(shí)做好異地就醫(yī)結(jié)算工作，持續(xù)擴(kuò)大基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋范圍，簡(jiǎn)化異地就醫(yī)備案手續(xù)，拓展備案渠道，對(duì)患有重大疾病和外出務(wù)工及外來(lái)就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員開(kāi)通異地就醫(yī)備案“綠色通道”。加強(qiáng)就醫(yī)地管理，將跨省異地就醫(yī)納入智能監(jiān)控和協(xié)議管理范圍。（省醫(yī)保局負(fù)責(zé)，省衛(wèi)生健康委配合）
29 落實(shí)促進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展的相關(guān)政策文件，發(fā)展商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)推動(dòng)健康扶貧工作。（青海銀保監(jiān)局負(fù)責(zé)，各市州人民政府配合）
30 深入實(shí)施健康扶貧，貧困人口大病集中救治病種擴(kuò)大到30種以上，強(qiáng)化綜合保障作用，健全貧困群眾醫(yī)療費(fèi)用兜底保障制度，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)貧困群眾醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償比例達(dá)到90%，貧困群眾90%的疾病在縣域內(nèi)解決。建立脫貧兜底醫(yī)療救助制度，出臺(tái)《青海省醫(yī)療保障三年行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案（2018—2020年）》，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)保扶貧各項(xiàng)優(yōu)惠政策，進(jìn)一步加大農(nóng)村貧困人口醫(yī)療救助力度。改革醫(yī)療救助結(jié)算方式，全省所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同步實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助費(fèi)用“一站式”結(jié)算，在方便群眾就醫(yī)結(jié)算的同時(shí)，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)跑腿墊資問(wèn)題。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，各市州人民政府配合）
（四）大力推進(jìn)藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)。
31 全面落實(shí)國(guó)家基本藥物制度，各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在全面配備的基礎(chǔ)上，合理選擇并優(yōu)先使用基本藥物，三級(jí)公立醫(yī)院基本藥物使用金額占總費(fèi)用比例不低于25%，二級(jí)公立醫(yī)院不低于50%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不低于80%。建立優(yōu)先使用激勵(lì)機(jī)制，將基本藥物使用情況納入對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核，與基層實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)助資金的撥付等政策掛鉤。選擇部分疾病和重點(diǎn)人群探索實(shí)行基本藥物“五統(tǒng)一”（統(tǒng)一目錄、標(biāo)識(shí)、價(jià)格、配送、配備使用），選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為高血壓、糖尿病等慢病患者免費(fèi)提供部分基本藥物。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，省財(cái)政廳、各市州人民政府配合）
32 改革藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)辦法，擠壓藥品和耗材價(jià)格虛高水分。對(duì)藥品及醫(yī)用耗材采購(gòu)工作進(jìn)行深度調(diào)研，針對(duì)當(dāng)前存在的“量?jī)r(jià)脫鉤、競(jìng)爭(zhēng)不足、采購(gòu)分散、政策缺乏協(xié)同、價(jià)格虛高”等突出問(wèn)題，借鑒國(guó)家“4+7”帶量集中采購(gòu)經(jīng)驗(yàn)，完善集中采購(gòu)機(jī)制和以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥價(jià)形成機(jī)制。加大網(wǎng)采和監(jiān)管力度。加強(qiáng)省際聯(lián)盟合作，實(shí)現(xiàn)價(jià)格聯(lián)動(dòng)和動(dòng)態(tài)調(diào)整，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合帶量采購(gòu)工作，全面開(kāi)展縣域緊密型醫(yī)共體內(nèi)藥品和一般耗材統(tǒng)一采購(gòu)工作，切實(shí)抓好國(guó)家談判藥品的落地工作，把“更多救命救急的好藥納入醫(yī)保支付范圍”，用在患者身上。研究制定藥品招采及配送考核制度，努力提高招采率和配送率，切實(shí)擠壓藥品價(jià)格虛高水分。及時(shí)跟進(jìn)國(guó)家醫(yī)療保障局工作部署，研究制定醫(yī)保藥品支付規(guī)則，合理確定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保支付和藥品價(jià)格改革的有效銜接。（省醫(yī)保局負(fù)責(zé)，省衛(wèi)生健康委配合）
33 加快完善短缺藥品監(jiān)督預(yù)警和分級(jí)應(yīng)對(duì)機(jī)制，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)臨床必需、替代性差的急救常用藥、原料藥供應(yīng)和變動(dòng)情況，嚴(yán)厲打擊壟斷原料藥和哄抬價(jià)格等違法違規(guī)行為。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，省醫(yī)保局、省市場(chǎng)監(jiān)管局、省經(jīng)濟(jì)和信息化委配合）
34 落實(shí)《青海省改革完善仿制藥供應(yīng)保障及使用政策實(shí)施方案》，鼓勵(lì)仿制藥研發(fā)，提升仿制藥質(zhì)量療效，提高藥品供應(yīng)保障能力。加快推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)及上市后不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，促進(jìn)仿制藥替代使用。（省藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)，省衛(wèi)生健康委配合）
35 按照國(guó)家安排，開(kāi)展藥品使用監(jiān)測(cè)和臨床綜合評(píng)價(jià)工作，促進(jìn)臨床合理使用藥品和耗材。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，省醫(yī)保局配合）
36 推動(dòng)實(shí)施零售藥店分類分級(jí)管理，允許承接醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診藥房功能，支持零售藥店連鎖化、規(guī)范化和信息化發(fā)展。（省藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)，省商務(wù)廳配合）
（五）切實(shí)加強(qiáng)綜合監(jiān)管制度建設(shè)。
37 深入開(kāi)展打擊欺詐騙取醫(yī)保基金專項(xiàng)行動(dòng)，成立全省打擊欺詐騙保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，重點(diǎn)查處各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店，暢通投訴舉報(bào)渠道，并出臺(tái)違法舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法，建立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)資金，對(duì)舉報(bào)人給予獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)全社會(huì)積極參與打擊欺詐騙取醫(yī)?；鹦袆?dòng)。（省醫(yī)保局負(fù)責(zé)，省公安廳、省市場(chǎng)監(jiān)管局、省衛(wèi)生健康委配合）
38 依托信息化手段，全面開(kāi)展三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
39 落實(shí)《青海省改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度實(shí)施意見(jiàn)》，建立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管協(xié)調(diào)和督查機(jī)制，加強(qiáng)全行業(yè)監(jiān)管。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，省財(cái)政廳、省發(fā)展改革委、省人力資源社會(huì)保障廳、省醫(yī)保局、各市州人民政府配合）
（六）健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
40 加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系與能力建設(shè)，提高全省兒童醫(yī)療服務(wù)保障水平。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，省發(fā)展改革委配合）
41 深入實(shí)施基層中藏醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中藏醫(yī)館建設(shè)，加大基層中藏醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)力度，提高基層中藏醫(yī)藥服務(wù)率，100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、97%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、80%以上的村衛(wèi)生室能提供中藏醫(yī)藥服務(wù)。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，省發(fā)展改革委、各市州人民政府配合）
42 以高血壓、糖尿病為切入點(diǎn)，建立完善慢性病健康管理技術(shù)規(guī)范，試點(diǎn)開(kāi)展慢性病健康管理示范機(jī)構(gòu)建設(shè)，推進(jìn)全流程慢性病健康管理。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳配合）
43 開(kāi)展省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)，推動(dòng)省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，提升管理水平。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
44 按照國(guó)家安排，改善縣級(jí)醫(yī)院、縣級(jí)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件。（省發(fā)展改革委負(fù)責(zé)，省衛(wèi)生健康委、各市州人民政府配合）
45 深入實(shí)施進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，推出便民惠民服務(wù)，優(yōu)化診療流程，至少50%的二級(jí)以上醫(yī)院提供分時(shí)段預(yù)約診療、智能導(dǎo)醫(yī)分診、候診提醒、檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢、診間結(jié)算、移動(dòng)支付等線上服務(wù)。開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛和多學(xué)科診療試點(diǎn)工作，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展智慧服務(wù)進(jìn)行分級(jí)評(píng)估。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，各市州人民政府配合）
（七）統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。
46 進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位用人自主權(quán)，加大招聘力度，規(guī)范崗位設(shè)置管理，強(qiáng)化人員考核，落實(shí)獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)定。建立符合醫(yī)藥衛(wèi)生人才特點(diǎn)的考核評(píng)價(jià)制度和獎(jiǎng)勵(lì)制度。按照國(guó)家安排，推進(jìn)深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革工作。（省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)，省衛(wèi)生健康委、各市州人民政府配合）
47 以緊缺專業(yè)和貧困地區(qū)為重點(diǎn)，深化醫(yī)教協(xié)同，加快落實(shí)并完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，推進(jìn)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)。繼續(xù)推進(jìn)實(shí)施全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃，落實(shí)全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
48 按照國(guó)家安排，制定進(jìn)一步推動(dòng)促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康發(fā)展政策措施落實(shí)的意見(jiàn)。研究促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)高質(zhì)量發(fā)展的措施。推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)示范，扶持優(yōu)秀社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展。推進(jìn)診所改革試點(diǎn)工作，促進(jìn)診所健康發(fā)展。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
49 深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，全民健康信息國(guó)家平臺(tái)和省統(tǒng)籌區(qū)域平臺(tái)互聯(lián)互通信息共享，省統(tǒng)籌區(qū)域平臺(tái)覆蓋各級(jí)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，至少50%的三級(jí)醫(yī)院全部實(shí)現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)信息互通共享。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，各市州人民政府配合）
50 按照國(guó)家安排，西寧市、海東市、海南州試點(diǎn)地區(qū)結(jié)合本地實(shí)際制定出臺(tái)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合支持性政策，總結(jié)推廣典型經(jīng)驗(yàn)做法。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，各市州人民政府配合）
三、工作要求
各地區(qū)、各有關(guān)部門(mén)要高度重視深化醫(yī)改工作，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，站在全面深化改革的高度部署推動(dòng)，勇于擔(dān)當(dāng)，敢于作為，按照“四個(gè)奔著去”的要求，采取有力措施統(tǒng)籌推進(jìn)。加強(qiáng)醫(yī)改督查評(píng)估，完善醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任管理考核措施，建立改革臺(tái)賬，采取項(xiàng)目化、指標(biāo)化方式推動(dòng)醫(yī)改工作，層層壓實(shí)責(zé)任，逐項(xiàng)掛賬銷號(hào)，強(qiáng)化醫(yī)改工作定期督查和年度考核，考核評(píng)估結(jié)果與分配公立醫(yī)院綜合改革專項(xiàng)補(bǔ)助資金掛鉤。將綜合醫(yī)改納入對(duì)各成員單位、各地區(qū)政府考核的重要內(nèi)容。做好醫(yī)改宣傳引導(dǎo)，加大醫(yī)改成效和經(jīng)驗(yàn)宣傳力度。加強(qiáng)醫(yī)改輿情分析和應(yīng)對(duì)，創(chuàng)造深化醫(yī)改的良好氛圍。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改典型經(jīng)驗(yàn)的挖掘、總結(jié)、提煉、推廣。