冀醫(yī)保字〔2022〕26號(hào)
各市（含定州、辛集市）醫(yī)療保障局、雄安新區(qū)管委會(huì)公共服務(wù)局，省本級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：
???? 為貫徹落實(shí)《河北省DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)推進(jìn)方案》，積極發(fā)揮醫(yī)保在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的基礎(chǔ)性作用，充分體現(xiàn)DRG/DIP支付方式改革在“醫(yī)?；鸶咝Ю?醫(yī)療資源合理分配，患者負(fù)擔(dān)有效減輕”中的作用，進(jìn)一步做好全省支付方式改革工作，現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下。
一、要體現(xiàn)激發(fā)調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性
通過政策協(xié)同形成改革共識(shí)，利用合理的激勵(lì)約束機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員降低成本和提升服務(wù)質(zhì)量的積極性，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制轉(zhuǎn)換，形成醫(yī)保患三方共贏的局面。
二、要體現(xiàn)不同病種有不同的分值
根據(jù)每個(gè)病種組合醫(yī)療資源消耗程度合理確定分值，在規(guī)范診療的基礎(chǔ)上以臨床路徑和規(guī)范的服務(wù)價(jià)格為指導(dǎo)，體現(xiàn)相應(yīng)的服務(wù)價(jià)值，并結(jié)合實(shí)際運(yùn)行情況建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
三、要體現(xiàn)不同級(jí)別類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同水平能力
將醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治疾病的嚴(yán)重程度、診療難度和資源消耗情況作為總額預(yù)算分配的重要抓手，綜合考慮定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別、功能定位、醫(yī)療水平、?？铺厣?、病種結(jié)構(gòu)、醫(yī)保管理水平、協(xié)議履行情況等相關(guān)因素，設(shè)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)節(jié)系數(shù)并動(dòng)態(tài)調(diào)整，體現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)結(jié)構(gòu)及功能定位差異。
四、要體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值
以增加知識(shí)價(jià)值為導(dǎo)向進(jìn)行分配，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，規(guī)范收入分配秩序，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入分配的科學(xué)化和規(guī)范化，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。
五、要體現(xiàn)公平公正
建立健全由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)牽頭，多部門參與的談判協(xié)商機(jī)制。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持“公開、公平、公正”的原則，通過與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判協(xié)商，合理確定總額控制指標(biāo)、病種支付標(biāo)準(zhǔn)、費(fèi)用分擔(dān)比例、考核指標(biāo)和激勵(lì)機(jī)制等，并向社會(huì)公開。談判協(xié)商全程要主動(dòng)接受紀(jì)檢、監(jiān)察等部門以及社會(huì)各方的監(jiān)督。
各統(tǒng)籌區(qū)要按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)穩(wěn)步推進(jìn)，確保9月底啟動(dòng)實(shí)際付費(fèi)，要充分發(fā)揮醫(yī)保支付的“杠桿作用”和“指揮棒效應(yīng)”，助推分級(jí)診療，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷加強(qiáng)內(nèi)部改革、不斷提升精細(xì)化管理水平，為人民群眾提供更高質(zhì)量、更有效率的醫(yī)療服務(wù)，最終實(shí)現(xiàn)“兩多一少”目標(biāo)，即：醫(yī)保多報(bào)銷、醫(yī)院多結(jié)余，患者少花錢。
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河北省醫(yī)療保障局
2022年8月10日