各市（含定州、辛集市）醫(yī)改辦，衛(wèi)生計生委（局），食藥監(jiān)局，發(fā)展改革委，工業(yè)和信息化局，商務局，工商行政管理局，物價局，國稅局，中醫(yī)藥局，華北石油管理局、中國石油天然氣管道局衛(wèi)生處，省直各醫(yī)療機構：
現(xiàn)將《河北省公立醫(yī)療機構藥品采購推行“兩票制”實施方案(試行)》印發(fā)給你們，請認真貫徹落實。
河北省醫(yī)改辦 河北省衛(wèi)生計生委
河北省食品藥品監(jiān)督管理局 河北省發(fā)展和改革委員會
河北省工業(yè)和信息化廳 河北省商務廳
河北省工商行政管理局 河北省物價局
河北省國家稅務局 河北省中醫(yī)藥管理局
2017年5月23日
河北省公立醫(yī)療機構藥品采購推行“兩票制”實施方案
（試行）
為貫徹落實國務院醫(yī)改辦等8部門《印發(fā)關于在公立醫(yī)療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）的通知》（國醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕4號）和省委、省政府《關于進一步深化公立醫(yī)院綜合改革的指導意見》（冀字〔2016〕19號）等文件精神，推動我省公立醫(yī)療機構藥品采購中落實“兩票制”工作，制定本實施方案。
一、重要意義
在公立醫(yī)療機構藥品采購中推行“兩票制”是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進醫(yī)藥產業(yè)健康發(fā)展的重大舉措，有利于減少藥品流通環(huán)節(jié)，規(guī)范流通秩序，提高流通效率，降低虛高藥價；有利于加強藥品監(jiān)管，實現(xiàn)藥品質量、價格可追溯，保障群眾用藥安全；有利于凈化流通環(huán)境，依法打擊非法掛靠、“過票洗錢”等違法行為。各地區(qū)、各部門要把思想和行動統(tǒng)一到中央和省決策上來，按照職責分工，主動作為，敢于擔當，密切配合，切實推動“兩票制”落地見效。
二、“兩票制”的界定
“兩票制”是指藥品生產企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構開一次發(fā)票。
（一）藥品生產企業(yè)或科工貿一體化的集團型企業(yè)設立的僅銷售本企業(yè)（集團）藥品的全資或控股商業(yè)公司（全國僅限1家商業(yè)公司）、境外藥品國內總代理（全國僅限1家國內總代理）可視同生產企業(yè)。
（二）藥品流通集團型企業(yè)內部向全資（控股）子公司或全資（控股）子公司之間調撥藥品可不視為一票，但最多允許開一次發(fā)票。
（三）藥品生產、流通企業(yè)要按照公平、合法和誠實信用原則合理確定加價水平。鼓勵公立醫(yī)療機構與藥品生產企業(yè)直接結算藥品貨款、藥品生產企業(yè)與流通企業(yè)結算配送費用。
三、實施范圍和時間
（四）全省縣級以上（含縣級）及城市社區(qū)公立醫(yī)療機構在藥品采購中全部實行“兩票制”。為保障基層藥品的有效供應，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室可暫不實行“兩票制”。鼓勵其他醫(yī)療衛(wèi)生機構實行“兩票制”。
（五）本方案自印發(fā)之日起實施，2017年11月1日前為過渡期。過渡期內，藥品生產企業(yè)應充分綜合考慮醫(yī)療機構原有配送渠道等因素，確定商業(yè)代理關系，簽署并公示承諾書；視為生產企業(yè)的經營企業(yè)和藥品流通集團型企業(yè)應提供有關證明材料，簽署并公示承諾書；經營企業(yè)須妥善處理庫存藥品中不符合“兩票制”規(guī)定的藥品；醫(yī)療機構根據藥品采購使用情況及時調整優(yōu)化配送渠道；各地、各有關部門出臺配套措施。
（六）麻醉藥品、精神藥品、藥品類易制毒化學品單方制劑、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、中藥飲片、防治傳染病和寄生蟲病的免費用藥、疫苗及計劃生育藥品仍按國家現(xiàn)行規(guī)定采購。
（七）為應對自然災害、重大疫情、重大突發(fā)事件等特殊情況緊急采購藥品或醫(yī)藥儲備藥品，可特殊處理。
（八）為保障臨床供應，急（搶）救藥品、短缺藥品以及臨床必需但使用量較小的藥品，可暫不實行“兩票制”，具體品種由各醫(yī)療機構自行確定并進行網上公示。
四、嚴格執(zhí)行藥品購銷票據管理規(guī)定
（九）藥品生產、流通企業(yè)銷售藥品，應當按照發(fā)票管理有關規(guī)定開具增值稅專用發(fā)票或者增值稅普通發(fā)票（含折疊票、電子普通發(fā)票、卷式發(fā)票），內容要真實、準確，開具時正確選擇商品和服務稅收分類編碼，填寫項目要齊全。匯總開具發(fā)票的，應當使用增值稅發(fā)票管理新系統(tǒng)開具清單，所銷售藥品還應當按照藥品經營質量管理規(guī)范（藥品GSP）要求附符合規(guī)定的隨貨同行單，發(fā)票（以及清單，下同）的購、銷方名稱應當與隨貨同行單、付款流向一致、金額一致。
（十）藥品流通企業(yè)購進藥品，應主動向藥品生產企業(yè)索要發(fā)票，發(fā)票必須由藥品生產企業(yè)開具。到貨驗收時，應驗明發(fā)票、供貨方隨貨同行單與實際購進藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量等，核對一致并建立購進藥品驗收記錄，做到票、貨、賬相符。對發(fā)票和隨貨同行單不符合國家有關規(guī)定要求，或者發(fā)票、隨貨同行單和購進藥品之間內容不相符的，不得驗收入庫。藥品購銷中發(fā)生的發(fā)票及相關票據，應當按照有關規(guī)定保存。
（十一）省藥品集中采購機構編制采購文件時，要將執(zhí)行“兩票制”作為必備條件。對于直接掛網的藥品，要驗明藥品生產企業(yè)的資質，由藥品生產企業(yè)直接遞交資質。參與藥品集中采購的藥品生產企業(yè)要在資質材料中作出執(zhí)行“兩票制”的承諾，否則省藥品集中采購機構不予受理。
（十二）公立醫(yī)療機構在藥品驗收入庫時，必須驗明票、貨、賬三者一致方可入庫、使用，不僅要向配送藥品的流通企業(yè)索要、驗證發(fā)票，還應當要求流通企業(yè)出具加蓋其印章的由生產企業(yè)提供的進貨發(fā)票復印件或掃描件電子版，兩張發(fā)票的藥品流通企業(yè)名稱、藥品品種等相關內容互相印證，且作為公立醫(yī)療機構支付藥品貨款憑證，納入財務檔案管理。每個藥品品種的進貨發(fā)票復印件或掃描件電子版至少提供一次。鼓勵有條件的地區(qū)使用電子發(fā)票，通過信息化手段驗證“兩票制”。
五、創(chuàng)造條件支持“兩票制”的落實
（十三）各地、各有關部門要積極為“兩票制”落地創(chuàng)造有利條件。要打破利益藩籬，破除地方保護，加快清理和廢止在企業(yè)開辦登記、藥品采購、跨區(qū)域經營、配送商選擇、連鎖經營等方面存在的阻礙藥品流通行業(yè)健康發(fā)展的不合理政策和規(guī)定。
（十四）支持網絡體系全、質量信譽好、配送能力強的大型藥品流通企業(yè)到當?shù)亻_展藥品配送工作。允許具備醫(yī)藥現(xiàn)代物流條件的藥品批發(fā)企業(yè)多倉協(xié)同配送，允許藥品流通企業(yè)異地在通過藥品GSP認證的批發(fā)企業(yè)建倉，在省域內跨地區(qū)使用本企業(yè)符合條件的藥品倉庫。按照遠近結合、城鄉(xiāng)聯(lián)動的原則，鼓勵支持區(qū)域藥品配送城鄉(xiāng)一體化，打通鄉(xiāng)村藥品配送“最后一公里”。
六、切實加強“兩票制”落實情況的監(jiān)督檢查
（十五）衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥行政部門要加強對公立醫(yī)療機構執(zhí)行“兩票制”的監(jiān)督檢查，對索票（證）不嚴、“兩票制”落實不到位、拖欠貨款、有令不行的醫(yī)療機構要通報批評，直到追究相關人員責任。
（十六）食品藥品監(jiān)督管理部門對藥品生產、流通企業(yè)進行監(jiān)督檢查時，除檢查企業(yè)落實《藥品流通監(jiān)督管理辦法》和《藥品經營質量管理規(guī)范》等有關規(guī)定外，要將企業(yè)實施“兩票制”情況納入檢查范圍。對企業(yè)違反“兩票制”要求的情況，食品藥品監(jiān)管部門應當及時通報省藥品集中采購機構；涉嫌犯罪的，依法移送公安機關。
（十七）省藥品集中采購機構要加強藥品集中采購工作監(jiān)督管理，對不按規(guī)定執(zhí)行“兩票制”要求的藥品生產企業(yè)、流通企業(yè)，取消企業(yè)掛網和配送資格，并列入藥品采購不良記錄。
（十八）價格主管部門負責藥品生產、流通企業(yè)和醫(yī)療機構價格行為監(jiān)管，對價格欺詐、價格串通和壟斷行為進行查處。
（十九）稅務部門要加強對藥品生產、流通企業(yè)和醫(yī)療機構的發(fā)票管理，依法加大對偷逃稅行為的稽查力度。
（二十）工商和市場監(jiān)督管理部門要做好全資（控股）子公司的界定，并將推行“兩票制”作為規(guī)范藥品市場公平競爭行為的重要手段，嚴厲打擊藥品購銷行為中的壟斷行為和不正當競爭。
（二十一）衛(wèi)生計生、食藥監(jiān)、物價、工信、商務等部門要充分利用信息化手段，加強“兩票制”執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，建立健全跨部門、跨區(qū)域監(jiān)管聯(lián)動響應和協(xié)作機制，適時組織開展“兩票制”專項監(jiān)督檢查。推動藥品集中采購平臺（公共資源交易平臺）、藥品追溯體系和誠信體系建設平臺等互聯(lián)互通、數(shù)據共享，實現(xiàn)違法線索互聯(lián)、監(jiān)管標準互通、處理結果互認。推進和加強信息公開、公示，廣泛接受社會監(jiān)督。
七、加強政策宣傳
各地要加強政策解讀、宣傳和引導，采取通俗易懂、生動形象的方式，廣泛宣傳推行“兩票制”的目的、做法和意義，積極回應社會關切，為推行“兩票制”營造良好輿論氛圍。