??? 為認(rèn)真貫徹落實黨的二十大精神，有效促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，切實減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，我局牽頭起草了《關(guān)于進(jìn)一步支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的通知（征求意見稿）》，現(xiàn)公開向社會征求意見。如有修改意見或建議，請于2022年11月14日（周一）前通過電子郵件、電話、信函等形式反饋至我局。
??? 郵箱：zjybyyfw@163.com
??? 電話：0571-87050377
??? 聯(lián)系地址：浙江省醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理處（杭州市密渡橋路51-1號，郵編310005）
浙江省醫(yī)療保障局
2022年11月4日
附件
關(guān)于進(jìn)一步支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的通知
（征求意見稿）
為貫徹落實《浙江省國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設(shè)方案》（浙政辦發(fā)〔2022〕61號）要求，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，推動中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，現(xiàn)就完善中醫(yī)醫(yī)保支付政策有關(guān)事項通知如下。
一、建立門診總額預(yù)算管理下的“結(jié)余留用、超支分擔(dān)”激勵約束機制
1.合理確定總額預(yù)算。各地可根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片（含中藥配方顆粒，下同）醫(yī)保列支總費用的年度平均增長率，結(jié)合門診中藥飲片的人次、人頭和中藥飲片帖均費用或人均中藥飲片費用（以下簡稱中藥飲片帖均費用）等相關(guān)數(shù)據(jù)，合理確定年度各定點醫(yī)療機構(gòu)的中藥飲片醫(yī)保列支費用總額預(yù)算。
2.完善激勵約束機制。中藥飲片醫(yī)保列支費用總額年度清算出現(xiàn)結(jié)余的，在分析原因、厘清責(zé)任的基礎(chǔ)上，給予醫(yī)療機構(gòu)按一定比例留用，原則上留用比例不低于50%。對中藥飲片醫(yī)保列支費用占門診總費用比例超過全市平均值的定點醫(yī)療機構(gòu)，可適當(dāng)提高留用比例，原則上不超過80%。
二、全面推行住院DRG支付中醫(yī)激勵政策
1.明確中治率內(nèi)涵。中治率系指中醫(yī)類醫(yī)療機構(gòu)（指中醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)專科醫(yī)院）住院中藥飲片、中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目、中成藥三項收入之和占住院醫(yī)療收入比例。
2.完善中醫(yī)激勵系數(shù)設(shè)置機制。以設(shè)區(qū)市為單位統(tǒng)計中醫(yī)類醫(yī)療機構(gòu)平均“中治率”，低于一定數(shù)值的定點醫(yī)療機構(gòu)不予以激勵。中醫(yī)激勵系數(shù)原則上以“中治率”為衡量標(biāo)準(zhǔn)合理設(shè)置分檔，其激勵系數(shù)上限不得超過15%。
3.建立中醫(yī)激勵系數(shù)與中藥飲片帖均費用掛鉤機制。中藥飲片帖均費用下降的中醫(yī)類醫(yī)療機構(gòu)，給予增加一定比例的激勵系數(shù)，其中下降超過10%的，原則上每下降10%，增加激勵系數(shù)的10%；中藥飲片帖均費用上漲的中醫(yī)類醫(yī)療機構(gòu)，給予扣除一定比例的激勵系數(shù)，其中上漲超過10%的，原則上每上漲10%，扣除激勵系數(shù)的10%。
中藥飲片帖均費用價格變動以醫(yī)療機構(gòu)2021年相關(guān)數(shù)據(jù)作為計算基準(zhǔn)。
三、門診中醫(yī)辨證論治項目內(nèi)涵中的“中醫(yī)醫(yī)師”包括中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師、經(jīng)省級中醫(yī)藥主管部門認(rèn)可的西學(xué)中醫(yī)師。
四、開展中醫(yī)優(yōu)勢特色病種按療效價值付費，具體病種目錄另行制定。
五、各地醫(yī)保行政部門要加強組織領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督管理，及時制定相關(guān)配套政策，有力推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)保支付改革各項工作。
六、各地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要加強定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議管理，提高醫(yī)保大數(shù)據(jù)分析能力，建立中藥飲片價格監(jiān)管機制，切實保障參保人員基本醫(yī)療待遇。
本通知自?年?月?日起執(zhí)行。