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門診共濟(jì) “熱問速答”(四)
發(fā)布時(shí)間:2024/02/18 信息來源:查看

??? 職工醫(yī)保門診共濟(jì)改革運(yùn)行一個(gè)月了,很多參保人員已經(jīng)享受到了門診報(bào)銷待遇,但也有人心存疑問,為什么實(shí)際報(bào)銷水平和醫(yī)保政策規(guī)定的報(bào)銷比例不一致呢?到底是怎么報(bào)銷的?小編在前期講過此類問題,今天帶您從藥品信息查詢開始深入了解藥品報(bào)銷相關(guān)規(guī)定,找到問題答案。

如何查詢藥品信息

第一步,點(diǎn)擊“沈陽智慧醫(yī)?!盇PP首頁—“門診共濟(jì)”—“醫(yī)保目錄”—“西藥和中成藥”

第二步,輸入查詢條件(可輸入任意一項(xiàng),也可輸入多項(xiàng))及篩選條件,點(diǎn)擊搜索按鈕,即可查詢藥品明細(xì)信息。

以上圖中的藥品為例,該藥品為“未中選未掛網(wǎng)”的集采藥品,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)為:0.07元/片×14片=0.98元/盒。醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)并非為醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的實(shí)際售出價(jià)格,兩者之間的關(guān)系具體是如何區(qū)分的,請看下表。

不同類別集采藥品的醫(yī)保支付政策是如何規(guī)定的?

醫(yī)保類別分為:甲類、乙類、丙類

集采類型分為:中選品種、中選供應(yīng)品種、未中選掛網(wǎng)、未中選取消掛網(wǎng)、未中選未掛網(wǎng)

如果您在就醫(yī)時(shí)遇到藥品報(bào)銷金額特別少的情況,可以通過上文中提到的步驟查詢該藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),并按照集采類型對應(yīng)上表進(jìn)行計(jì)算。也可通過“沈陽智慧醫(yī)?!盇PP首頁—“門診共濟(jì)”—“職工門診信息查詢”模塊查詢報(bào)銷明細(xì)。



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