各縣、區(qū)人民政府，欽州港經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)管委，市深化醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位，市醫(yī)保局、市行政審批局：
根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕32號(hào)）、《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣西加快推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案的通知》（桂政辦發(fā)〔2017〕123號(hào)）、《欽州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)欽州市區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實(shí)施方案的通知》(欽政辦〔2017〕106號(hào))等精神，為推進(jìn)我市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作，我委組織起草了《欽州市醫(yī)療聯(lián)體建設(shè)發(fā)展規(guī)劃（2019-2020年）（征求意見稿）》，現(xiàn)征求貴單位的意見。請組織相關(guān)人員認(rèn)真研究，并于2019年5月13日前，將修改意見（Word版及加蓋公章PDF版）反饋至我委醫(yī)政醫(yī)管科。
聯(lián)系人：余凱文
聯(lián)系電話：2861708
電子郵箱：7772861890@163.com
附件：欽州市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)發(fā)展規(guī)劃（2019-2020年）（征求意見稿）
欽州市衛(wèi)生健康委員會(huì)
2019年5月5日
（信息公開形式：主動(dòng)公開）
附件
欽州市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)發(fā)展規(guī)劃（2019-2020年）（征求意見稿）
為踐行新時(shí)代衛(wèi)生與健康工作方針，建設(shè)“健康欽州”，高質(zhì)量打造“北部灣沿海健康醫(yī)療中心”，貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕32號(hào)）、《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣西加快推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案的通知》（桂政辦發(fā)〔2017〕123號(hào)）、《欽州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)欽州市區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實(shí)施方案的通知》(欽政辦〔2017〕106號(hào))等精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本規(guī)劃。
一、規(guī)劃背景
近年來，全市衛(wèi)生健康行政部門和各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)把推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡稱醫(yī)聯(lián)體）建設(shè)作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、推進(jìn)分級(jí)診療的重要路徑，探索組建了一批醫(yī)聯(lián)體。在市級(jí)層面，以市一醫(yī)院、市二醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院為核心與縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)院建設(shè)三二醫(yī)聯(lián)體；在縣（區(qū)）級(jí)層面，以10家縣（區(qū)）級(jí)公立醫(yī)院為龍頭、以鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、以村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)建立醫(yī)聯(lián)體，其中54家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已加入相關(guān)醫(yī)聯(lián)體，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率達(dá)81.81%。各醫(yī)聯(lián)體實(shí)質(zhì)運(yùn)作，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源、專家服務(wù)“雙下沉”，進(jìn)一步提升了基層服務(wù)能力。2018年，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)量占比達(dá)54%。
二、總體要求
（一）指導(dǎo)思想
以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十九大精神，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國務(wù)院、自治區(qū)黨委、自治區(qū)人民政府和市委、市人民政府的決策部署，堅(jiān)持新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展理念，立足我市醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實(shí)際，以落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、提升基層服務(wù)能力、理順雙向轉(zhuǎn)診流程為重點(diǎn)，不斷完善醫(yī)聯(lián)體組織管理模式、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，逐步建立完善不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制，推動(dòng)構(gòu)建分級(jí)診療制度，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。
（二）基本原則
1．政府主導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃。落實(shí)政府規(guī)劃、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)管、宣傳等職能，以中心城區(qū)和縣域?yàn)橹攸c(diǎn)，根據(jù)區(qū)域人口分布、地理位置、醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局和群眾健康需求，建立網(wǎng)格化醫(yī)聯(lián)體建設(shè)布局，按照業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢互補(bǔ)、雙向選擇、持續(xù)發(fā)展等要求，兼顧既往形成的合作關(guān)系，統(tǒng)籌安排醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建醫(yī)聯(lián)體。
2．堅(jiān)持公益，創(chuàng)新機(jī)制。落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，切實(shí)維護(hù)和保障基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性。發(fā)揮政府、市場機(jī)制和社會(huì)力量作用，推進(jìn)醫(yī)療資源縱向有機(jī)整合。堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革，創(chuàng)新機(jī)制，逐步破除行政區(qū)劃、財(cái)政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙，探索跨行政隸屬關(guān)系、跨資產(chǎn)所屬關(guān)系，建立集團(tuán)化、托管型、技術(shù)協(xié)作型等不同類型的醫(yī)聯(lián)體。優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)布局，落實(shí)功能定位，建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，實(shí)施分級(jí)診療。鼓勵(lì)和引導(dǎo)非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。
3．資源下沉，提升能力。通過組建醫(yī)聯(lián)體，利用技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)等手段，發(fā)揮上級(jí)醫(yī)院對(duì)基層的技術(shù)輻射和帶動(dòng)作用，鼓勵(lì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不斷提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一管理模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源合理配置及利益共享和責(zé)任共擔(dān)，發(fā)揮集約優(yōu)勢，推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享，發(fā)揮科技引領(lǐng)與支撐作用，提高醫(yī)療服務(wù)體系整體能力與績效。
4．便民惠民，群眾受益。堅(jiān)持以人民健康為中心，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的居民健康“守門人”能力，推進(jìn)慢性病預(yù)防、治療、管理相結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與預(yù)防、保健相銜接，方便群眾就近就醫(yī)，減輕疾病負(fù)擔(dān)，防止因病致貧因病返貧，促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)，增強(qiáng)群眾獲得感。
（三）工作目標(biāo)
2019年，基本搭建醫(yī)聯(lián)體制度框架，按照市級(jí)統(tǒng)籌、屬地管理、市聯(lián)縣（區(qū)）、縣（區(qū)）鎮(zhèn)一體、鎮(zhèn)（街道）村（社區(qū)）一體的原則，建成多種形式、有序運(yùn)行的醫(yī)聯(lián)體，二、三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全部參與，其中三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少建成1個(gè)緊密型醫(yī)聯(lián)體，在城區(qū)內(nèi)與1-2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)成緊密型醫(yī)療集團(tuán)，每個(gè)縣（區(qū)）至少建設(shè)1-2個(gè)緊密型醫(yī)共體，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與率達(dá)70%以上。引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成科學(xué)合理的分工協(xié)作機(jī)制和順暢的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。努力實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療建設(shè)目標(biāo)，縣域內(nèi)就診率達(dá)90%以上；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例達(dá)60%以上；居民兩周患病基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診率達(dá)到70%；家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上；重點(diǎn)人群簽約服務(wù)率達(dá)60%以上。
到2020年，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，全面推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，形成較為完善的符合我市實(shí)際的醫(yī)聯(lián)體模式、運(yùn)行機(jī)制和政策體系，所有二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體，鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。完善醫(yī)聯(lián)體組織框架和法人治理結(jié)構(gòu)，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部人力、設(shè)備、信息、管理和服務(wù)等資源的整合，形成責(zé)、權(quán)、利明晰的區(qū)域協(xié)同服務(wù)模式，建立目標(biāo)明確、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制，建立責(zé)權(quán)一致的引導(dǎo)機(jī)制，使醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理聯(lián)合體，有力推動(dòng)形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。
三、規(guī)劃布局
（一）分級(jí)分類
1．分級(jí)
市級(jí)：一是由三級(jí)市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭，與二級(jí)市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立醫(yī)聯(lián)體。二是由二級(jí)以上市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭與縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)聯(lián)體。
縣（區(qū)）級(jí)：由二級(jí)及以上縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭，與鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室組建醫(yī)共體，或由縣（區(qū)）級(jí)人民醫(yī)院牽頭會(huì)同其他縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室組建醫(yī)共體。
2．分類
（1）緊密型。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各單位可為獨(dú)立法人或唯一法人，機(jī)構(gòu)及人員編制獨(dú)立，機(jī)構(gòu)性質(zhì)、產(chǎn)權(quán)歸屬、職責(zé)任務(wù)及現(xiàn)有人員各項(xiàng)人事管理關(guān)系保持不變，財(cái)政投入和保障渠道不變。由醫(yī)聯(lián)體成員單位的舉辦主體授權(quán)牽頭單位對(duì)成員單位進(jìn)行管理。牽頭單位負(fù)責(zé)各成員單位行政、人員、資金、業(yè)務(wù)、績效、藥械管理工作，實(shí)行統(tǒng)一管理模式、統(tǒng)一資源配置、統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一績效工資分配制度，對(duì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人力資源統(tǒng)一調(diào)劑使用，財(cái)務(wù)管理實(shí)行統(tǒng)一管理、分別立賬，獨(dú)立核算。牽頭單位可根據(jù)實(shí)際情況斟酌對(duì)成員單位進(jìn)行建設(shè)投資，享有協(xié)議條款規(guī)定的收益權(quán)。牽頭單位可從成員單位年度業(yè)務(wù)收入（藥品耗材除外）增量部分提取一定比例（具體比例由醫(yī)聯(lián)體所屬單位協(xié)商確定）的醫(yī)聯(lián)體管理費(fèi)，用于下派人員補(bǔ)貼、雙方人員培訓(xùn)等。
（2）半緊密型。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各單位為獨(dú)立法人，由牽頭單位與成員單位簽訂協(xié)議，由牽頭醫(yī)院派人參與醫(yī)院管理，其機(jī)構(gòu)及人員編制獨(dú)立，機(jī)構(gòu)性質(zhì)、產(chǎn)權(quán)歸屬、職責(zé)任務(wù)及現(xiàn)有人員各項(xiàng)人事管理關(guān)系保持不變，財(cái)政投入和保障渠道保持不變，財(cái)務(wù)實(shí)行獨(dú)立核算。牽頭單位不負(fù)責(zé)對(duì)成員單位建設(shè)進(jìn)行投資，享有協(xié)議條款規(guī)定的收益權(quán)。牽頭單位可從成員單位年度業(yè)務(wù)收入（藥品耗材除外）增量部分提取一定比例（具體比例由醫(yī)聯(lián)體所屬單位協(xié)商確定）的醫(yī)聯(lián)體管理費(fèi)，用于下派人員補(bǔ)貼、雙方人員培訓(xùn)等。
（3）松散型。由牽頭單位與成員單位簽訂合作協(xié)議，牽頭醫(yī)院派員到成員單位對(duì)?？平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng)、醫(yī)療技術(shù)、雙向轉(zhuǎn)診等方面給予指導(dǎo)、支持。牽頭單位可從成員單位年度業(yè)務(wù)收入（藥品耗材除外）增量部分提取一定比例（具體比例由醫(yī)聯(lián)體所屬單位協(xié)商確定）的醫(yī)聯(lián)體管理費(fèi)，用于下派人員補(bǔ)貼、雙方人員培訓(xùn)等。
（二）基本架構(gòu)
1．市級(jí)醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)療集團(tuán)）
（1）欽州市第一人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)。由市一醫(yī)院牽頭組建，市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、欽南區(qū)人民醫(yī)院、欽州港經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院、文峰社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以緊密型方式加入；靈山縣第二人民醫(yī)院以半緊密型方式加入。
（2）欽州市第二人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)。由市二醫(yī)院牽頭組建，浦北縣人民醫(yī)院、紅陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以緊密型方式加入；欽北區(qū)人民醫(yī)院以半緊密型方式加入。
（3）欽州市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)。由市中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建，欽北區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、小江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以緊密型方式加入，其余各縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院以半緊密型或松散型方式加入。
（4）欽州市婦幼保健院醫(yī)療集團(tuán)。由市婦幼保健院牽頭組建，靈山縣紅十字會(huì)醫(yī)院、水東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以緊密型方式加入；浦北縣婦幼保健院以半緊密型方式加入，其余各縣（區(qū)）級(jí)婦幼保健院以半緊密型或松散型方式加入。
2．?？坡?lián)盟
根據(jù)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？苾?yōu)勢和特色，由市一醫(yī)院的腎內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科、感染性疾病科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科，市婦幼保健院的產(chǎn)科和市精神病醫(yī)院精神病科分別牽頭，充分發(fā)揮臨床重點(diǎn)專科輻射引領(lǐng)作用，與市內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建臨床專科聯(lián)盟。市婦幼保健院充分發(fā)揮兒科人才、團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢，加強(qiáng)對(duì)縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)院兒科業(yè)務(wù)指導(dǎo)，逐步形成兒科?？坡?lián)盟。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極主動(dòng)對(duì)接市外各國家、自治區(qū)級(jí)重點(diǎn)?？坪椭t(yī)院特色?？萍尤肟鐓^(qū)域高水平專科聯(lián)盟。通過?？浦卮蠹膊【戎文芰Φ奶嵘?，帶動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體發(fā)展，形成補(bǔ)位發(fā)展模式。牽頭單位在組建?？坡?lián)盟時(shí)應(yīng)注重資源下沉及基層能力提升，重點(diǎn)提升重大疾病救治能力，不應(yīng)過分追求成員單位數(shù)量。
3．縣（區(qū)）域醫(yī)共體
組建以二級(jí)及以上縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為牽頭單位、其他若干家縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為成員單位的醫(yī)共體，醫(yī)共體牽頭單位原則上為二級(jí)甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各縣、區(qū)要根據(jù)規(guī)劃要求，對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療資源合理布局，將每個(gè)鎮(zhèn)和行政村劃分為若干個(gè)網(wǎng)格，分區(qū)包段，每個(gè)網(wǎng)格由一個(gè)醫(yī)共體負(fù)責(zé)為網(wǎng)格內(nèi)居民提供健康管理、疾病診治、公共衛(wèi)生等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
4．遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)
依托全市智慧醫(yī)療大健康數(shù)據(jù)信息平臺(tái)，推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋全市所有縣（區(qū)）級(jí)及以上醫(yī)院，并逐步向鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室延伸，到2020年力爭建立覆蓋市、縣、鎮(zhèn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。充分發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等作用，下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。
四、工作任務(wù)
（一）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌
1．著力推進(jìn)醫(yī)療資源縱向聯(lián)合。各縣（區(qū)）要以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃為統(tǒng)領(lǐng)，充分考慮區(qū)域醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療機(jī)構(gòu)地域分布、功能定位、服務(wù)能力、業(yè)務(wù)關(guān)系、合作意愿、交通和時(shí)間成本等因素，以優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源配置為基礎(chǔ)，以建立區(qū)域協(xié)同或分片包干的上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作機(jī)制為基本思路，重點(diǎn)探索組建緊密型醫(yī)聯(lián)體，推動(dòng)醫(yī)療資源縱向聯(lián)合，逐步建立整合型醫(yī)療服務(wù)體系。對(duì)無上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)愿意聯(lián)合的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，各縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政主管部門應(yīng)采取措施統(tǒng)籌安排，確保醫(yī)聯(lián)體覆蓋所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)和引導(dǎo)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。衛(wèi)生健康行政部門要充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的主導(dǎo)作用，督促指導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)制訂醫(yī)聯(lián)體章程或簽訂合作協(xié)議，明確各自的責(zé)權(quán)利關(guān)系，統(tǒng)籌兼顧醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的各方利益，實(shí)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作共嬴、協(xié)同發(fā)展。
2．建立完善醫(yī)聯(lián)體管理體制。緊密型醫(yī)聯(lián)體要探索建立法人治理結(jié)構(gòu)，設(shè)立理事會(huì)作為決策機(jī)構(gòu)，同時(shí)設(shè)立管理層和監(jiān)事會(huì)，實(shí)行決策、執(zhí)行和監(jiān)督相分離。通過制訂章程，明確相關(guān)各方權(quán)利義務(wù)，統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體內(nèi)資源配置與整合，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源的縱向流動(dòng)。松散型醫(yī)聯(lián)體可參照緊密型醫(yī)聯(lián)體建立法人治理結(jié)構(gòu)，也可在機(jī)構(gòu)性質(zhì)、隸屬關(guān)系、人員身份、工作職責(zé)、財(cái)政投入等保持不變的前提下，以管理和技術(shù)合作為主，通過簽訂合作協(xié)議，建立精簡高效的管理組織，完善技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、基層首診、雙向轉(zhuǎn)診等制度，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)同、分級(jí)診療。
（二）進(jìn)一步整合醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部資源
1．實(shí)現(xiàn)管理整合。充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體牽頭單位的管理優(yōu)勢和品牌效應(yīng)，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的醫(yī)療護(hù)理管理制度、服務(wù)行為規(guī)范和診療規(guī)范，共享各成員單位的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，提升醫(yī)聯(lián)體的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化管理水平。
2．實(shí)現(xiàn)人力資源整合。法人治理結(jié)構(gòu)健全、具備條件的醫(yī)聯(lián)體，探索醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員編制或人員控制數(shù)額統(tǒng)籌使用、統(tǒng)一制訂進(jìn)人用人計(jì)劃、統(tǒng)一人員招聘、統(tǒng)一崗位管理和按崗公開竟聘、考核獎(jiǎng)懲政策等，建立能進(jìn)能出、能上能下的用人機(jī)制。其他醫(yī)聯(lián)體也應(yīng)積極推動(dòng)人員在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部柔性流動(dòng)。
3．實(shí)現(xiàn)服務(wù)資源整合。醫(yī)聯(lián)體牽頭單位要積極向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)大力推廣適宜技術(shù)，推進(jìn)技術(shù)資源共享，預(yù)留轉(zhuǎn)診號(hào)源和床位，方便醫(yī)聯(lián)體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診。加快分級(jí)診療管理信息平臺(tái)建設(shè)，推動(dòng)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程心電診斷、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)。組建消毒供應(yīng)中心、后勤服務(wù)中心等為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一體化服務(wù)。逐步實(shí)行醫(yī)療集團(tuán)、醫(yī)療共同體內(nèi)部各醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、耗材、設(shè)備等統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送。
4．實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)整合。依托全市智慧醫(yī)療平臺(tái)、健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，形成協(xié)同機(jī)制，有效共享服務(wù)資源、及時(shí)溝通患者信息，實(shí)現(xiàn)居民電子健康檔案?“上傳”和電子病歷核心內(nèi)容“下傳”，并有效支持醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療、慢病管理、資金結(jié)算等協(xié)同應(yīng)用與服務(wù)。
（三）進(jìn)一步完善醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行機(jī)制
1．建立優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)機(jī)制。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的有序流動(dòng)，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)，不需辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案手續(xù)。鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、管理人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中設(shè)立專家工作室擔(dān)任首席專家、管理部門負(fù)責(zé)人，對(duì)雙向轉(zhuǎn)診工作予以把關(guān)和指導(dǎo)，提高基層管理水平。要統(tǒng)籌做好在職培訓(xùn)、對(duì)口支援、城市醫(yī)生晉升職稱前到基層服務(wù)等工作，推動(dòng)上級(jí)機(jī)構(gòu)人員下沉、下級(jí)機(jī)構(gòu)人員上帶，為基層培養(yǎng)一批高水平的人才隊(duì)伍。強(qiáng)化醫(yī)聯(lián)體上級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)下級(jí)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持職能，通過?？乒步?、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)查房、科研和項(xiàng)目協(xié)作、開設(shè)康復(fù)聯(lián)合病房等方式，加強(qiáng)下級(jí)機(jī)構(gòu)薄弱?？平ㄔO(shè)，為基層培育一批特色科室。
2．建立統(tǒng)一的人員培訓(xùn)機(jī)制。醫(yī)聯(lián)體要建立統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)制度和輪訓(xùn)機(jī)制，確保醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)務(wù)人員公平享有繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、規(guī)范化培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，相關(guān)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要優(yōu)先接受縣級(jí)醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師進(jìn)修，著重提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍整體素質(zhì)。規(guī)范化培訓(xùn)基地要落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，充分發(fā)揮規(guī)范化培訓(xùn)基地的優(yōu)勢，為醫(yī)聯(lián)體基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)更多優(yōu)秀的臨床醫(yī)生、全科醫(yī)師，加強(qiáng)精神科、兒科、急診科、傳染科、康復(fù)科等?？漆t(yī)師的培養(yǎng)培訓(xùn)，滿足臨床需求。
3．建立規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。?醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部上下機(jī)構(gòu)間要簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書，?暢通雙向轉(zhuǎn)診通道，根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診的臨床標(biāo)準(zhǔn)指南，結(jié)合?？茣?huì)診意見，本著急慢分治、治療連續(xù)、科學(xué)有序、安全便捷的原則，引導(dǎo)患者自覺自愿配合，合理就診。對(duì)上級(jí)醫(yī)院診斷明確、治療方案確定、病情穩(wěn)定的慢性病以及病情穩(wěn)定的其他恢復(fù)期（康復(fù)期）患者，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)至醫(yī)聯(lián)體下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療、康復(fù)。?醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部各單位要明確雙向轉(zhuǎn)診管理責(zé)任部門和責(zé)任人，暢通通訊聯(lián)系渠道，確保預(yù)約轉(zhuǎn)診優(yōu)先診療、住院，逐步提供轉(zhuǎn)診入院時(shí)的志愿者引導(dǎo)服務(wù)、先診療后結(jié)算的便捷服務(wù)。
????4．完善藥品供應(yīng)保障機(jī)制。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)加快構(gòu)建有利于雙向轉(zhuǎn)診的藥品配備模式，實(shí)現(xiàn)藥品使用上下聯(lián)動(dòng)，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥相銜接?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)自身功能定位和服務(wù)能力以及轄區(qū)內(nèi)群眾用藥實(shí)際需求，優(yōu)先配備使用基本藥物。同時(shí)，要根據(jù)分級(jí)診療制度建設(shè)的需要，調(diào)整完善藥品配備使用政策，為上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)的常見病、慢性病及?？?、專病患者和康復(fù)期（恢復(fù)期）患者提供必要的藥品供應(yīng)保障。
5．統(tǒng)一財(cái)務(wù)和預(yù)算管理。醫(yī)聯(lián)體各成員單位的財(cái)政投入政策、渠道不變，價(jià)格政策不變，根據(jù)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)需要，落實(shí)各級(jí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任，加大投入力度。鼓勵(lì)緊密型醫(yī)聯(lián)體設(shè)立財(cái)務(wù)管理中心，統(tǒng)一負(fù)責(zé)財(cái)政預(yù)算、財(cái)務(wù)管理、審計(jì)監(jiān)督等。
6．強(qiáng)化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。醫(yī)聯(lián)體要統(tǒng)籌調(diào)配力量，大力推進(jìn)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家以開設(shè)醫(yī)生工作室或與基層醫(yī)生共同組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)等形式，開展首診式簽約，努力擴(kuò)大簽約服務(wù)覆蓋面，提高簽約服務(wù)質(zhì)量、水平和吸引力。建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的績效工資政策和激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的積極性。暢通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診的臨床標(biāo)準(zhǔn)，本著急慢分治、治療連續(xù)、安全便捷、減輕負(fù)擔(dān)的原則，實(shí)現(xiàn)科學(xué)有序的雙向轉(zhuǎn)診。醫(yī)聯(lián)體可根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診患者就醫(yī)需求，通過延伸處方、集中配送等形式加強(qiáng)基層和上級(jí)醫(yī)院用藥銜接，方便患者就近就醫(yī)取藥。完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，對(duì)高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等4類慢性疾病穩(wěn)定期常用藥品，緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一牽頭醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的采購和報(bào)銷目錄，符合條件的患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可享受2個(gè)月的長處方便利，有序分流大醫(yī)院門診量。
7．強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)聯(lián)體要把公共衛(wèi)生工作擺在重要位置、作為重要職責(zé)，完善工作機(jī)制，健全服務(wù)體系，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高服務(wù)能力和水平。要突出預(yù)防為主、防治結(jié)合，加強(qiáng)與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作，積極構(gòu)建“三位一體”疾病防控機(jī)制，為居民提供全方位、全周期的健康管理與服務(wù)。
五、實(shí)施步驟
（一）規(guī)范階段（2019年6月底前）
市級(jí)各牽頭醫(yī)院在規(guī)范前期工作的基礎(chǔ)上，制定醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)實(shí)施方案并報(bào)送市衛(wèi)生健康委。各縣（區(qū)）人民政府制定本縣（區(qū)）醫(yī)聯(lián)體建設(shè)實(shí)施方案。
（二）推進(jìn)階段（2019年7月—2019年12月）
各醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)療集團(tuán)）按照各自實(shí)施方案要求，堅(jiān)持積極穩(wěn)妥，科學(xué)組織實(shí)施。
（三）提升階段（2020年1月—2020年12月）
在實(shí)際運(yùn)行中不斷完善醫(yī)聯(lián)體架構(gòu)，強(qiáng)化業(yè)務(wù)管理與技術(shù)幫帶，確保銜接順暢，穩(wěn)健發(fā)展。堅(jiān)持以自愿為主，鼓勵(lì)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)從非緊密型轉(zhuǎn)為緊密型，由牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接經(jīng)營管理。鼓勵(lì)市級(jí)醫(yī)院與縣（區(qū)）其他公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間以及公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間按照自愿組合、方便群眾、共同發(fā)展原則組建醫(yī)聯(lián)體。
六、保障措施
（一）進(jìn)一步落實(shí)政府責(zé)任
加大政府政策支持和財(cái)政投入力度，加快補(bǔ)齊醫(yī)聯(lián)體發(fā)展短板。各級(jí)人民政府要落實(shí)辦醫(yī)主體責(zé)任，落實(shí)公立醫(yī)院投入政策，建立財(cái)政補(bǔ)助資金與績效評(píng)價(jià)結(jié)果掛鉤機(jī)制。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的產(chǎn)權(quán)歸屬保持不變，繼續(xù)按照原渠道撥付財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。
????（二）進(jìn)一步完善配套政策
1．醫(yī)師執(zhí)業(yè)政策。建立合理的人才流動(dòng)機(jī)制，放寬醫(yī)師執(zhí)業(yè)限制，鼓勵(lì)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。醫(yī)師在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)具有相應(yīng)診療科目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)時(shí)可不辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)范圍為內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、康復(fù)專業(yè)的醫(yī)師可在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全科診療科目下執(zhí)業(yè)。二級(jí)及以上醫(yī)院的醫(yī)師在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)時(shí)間連續(xù)超過半年、并已培養(yǎng)出后備人才、形成穩(wěn)定的人才梯隊(duì)的，可作為該基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)申請?jiān)\療科目、開展相應(yīng)手術(shù)的人員資質(zhì)條件。
2．藥物配備政策。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)配備使用基本藥物，同時(shí)為滿足從醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者及部分門診特殊病和少數(shù)特殊?？萍膊』颊叩挠盟幮枨?，可以備案形式適當(dāng)配備基本藥物目錄外、醫(yī)保報(bào)銷目錄內(nèi)藥品，具體由醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院根據(jù)需要向市、縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門上報(bào)確定。市、縣（區(qū)）兩級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)聯(lián)體藥物配備目錄的審核，強(qiáng)化對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥的監(jiān)管，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。
3．醫(yī)保管理政策。建立符合醫(yī)聯(lián)體建設(shè)發(fā)展的醫(yī)保支付政策，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間公開平等的談判協(xié)商機(jī)制、“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和對(duì)醫(yī)療費(fèi)用增長的調(diào)控作用，在醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的縣域醫(yī)共體、城市醫(yī)療集團(tuán)探索開展總額預(yù)付管理試點(diǎn)。合理調(diào)整不同等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保待遇差別，引導(dǎo)參保人員充分利用基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)在基層首診、向基層轉(zhuǎn)診，促進(jìn)患者有序就醫(yī)。
4．服務(wù)價(jià)格政策。合理制定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及預(yù)防保健、物理治療、康復(fù)、中醫(yī)等項(xiàng)目價(jià)格，按自治區(qū)有關(guān)規(guī)定貫徹執(zhí)行有關(guān)遠(yuǎn)程會(huì)診價(jià)格政策。保持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)、影像診斷與二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格合理差距。
5．人才支持政策。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)選拔一批綜合素質(zhì)好、臨床基礎(chǔ)扎實(shí)的中青年骨干醫(yī)師，由上級(jí)醫(yī)院安排相應(yīng)?？频母备呒?jí)以上專家擔(dān)任導(dǎo)師，負(fù)責(zé)臨床帶教工作。鼓勵(lì)上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員退休后到醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位繼續(xù)服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作經(jīng)歷，計(jì)入職稱晉升前服務(wù)基層工作時(shí)間。上級(jí)醫(yī)院要按照《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣西加快推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案的通知》（桂政辦發(fā)〔2017〕123號(hào)）要求，向下級(jí)或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排管理、醫(yī)療、護(hù)理專家進(jìn)行管理和技術(shù)幫扶，建立上級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)、管理人員定期交流輪崗的工作機(jī)制?？h域醫(yī)共體要探索縣鄉(xiāng)一體化的人才管理模式，在不改變?nèi)藛T編制隸屬關(guān)系的情況下，由縣域醫(yī)共體統(tǒng)一用編招錄、統(tǒng)一調(diào)配使用人員。
（三）進(jìn)一步明確職責(zé)分工
1．市衛(wèi)生健康委：主要負(fù)責(zé)全市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作的監(jiān)督和指導(dǎo)工作，牽頭制定相關(guān)技術(shù)文件，通過優(yōu)化資源布局和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)體系，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平，建立醫(yī)聯(lián)體建設(shè)推進(jìn)及考核機(jī)制，引導(dǎo)患者合理、有序就診；協(xié)調(diào)市級(jí)層面有關(guān)委辦局協(xié)助解決醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作的困難和問題；組織工作經(jīng)驗(yàn)交流，推進(jìn)全市醫(yī)聯(lián)體整體工作。
2．市人力資源社會(huì)保障局：主要負(fù)責(zé)完善績效工資分配機(jī)制。
3．市醫(yī)保局：主要負(fù)責(zé)加強(qiáng)醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，完善醫(yī)保制度政策，制定分級(jí)診療差異化報(bào)銷配套政策，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，并督促指導(dǎo)全市醫(yī)聯(lián)體抓好相關(guān)政策落實(shí)。
4．市財(cái)政局：積極發(fā)揮財(cái)政資金的引導(dǎo)作用，全面落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院“六項(xiàng)投入”主體責(zé)任，加大投入力度。
5．市委編辦：主要負(fù)責(zé)探索公立醫(yī)院人員編制總額控制和備案制管理、縣鄉(xiāng)人員編制一體化管理的政策措施。
6．市市場監(jiān)管局：主要負(fù)責(zé)規(guī)范藥品使用質(zhì)量管理，加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和處置工作。
7．市物價(jià)局：主要負(fù)責(zé)完善醫(yī)藥價(jià)格政策，監(jiān)督和指導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體各醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為。
8．各縣（區(qū)）人民政府：負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)規(guī)劃、組建及運(yùn)行質(zhì)量的監(jiān)督。依照屬地化管理權(quán)限，承擔(dān)相應(yīng)的法定職能，并負(fù)責(zé)組織轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與市級(jí)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)信息化建設(shè)，積極落實(shí)各項(xiàng)配套政策，協(xié)調(diào)有關(guān)部門解決醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行中遇到的困難和問題。
9．醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)與各成員單位有效對(duì)接及轄區(qū)病人的接、轉(zhuǎn)診等管理工作。組織制定醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)療集團(tuán)）內(nèi)各項(xiàng)工作制度，完善雙向轉(zhuǎn)診、重點(diǎn)?？茖?duì)口扶持、區(qū)域信息共享、綠色通道、遠(yuǎn)程會(huì)診等工作機(jī)制。承擔(dān)對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理指導(dǎo)、技術(shù)幫扶、質(zhì)量控制、人員培訓(xùn)等；負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)療集團(tuán)）內(nèi)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疑難危重疾病患者的會(huì)診、上轉(zhuǎn)接收工作，及時(shí)下轉(zhuǎn)康復(fù)期內(nèi)患者，并做好工作信息、數(shù)據(jù)收集、匯總等其他工作，及時(shí)向轄區(qū)主管部門報(bào)送。
10．醫(yī)聯(lián)體各成員單位：承擔(dān)常見病、多發(fā)病的診療工作和慢性病管理，開展常規(guī)診療技術(shù)和康復(fù)、護(hù)理等治療；負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定期和康復(fù)期患者的下轉(zhuǎn)接收工作；積極配合牽頭醫(yī)院開展醫(yī)聯(lián)體的各項(xiàng)工作。
七、?組織實(shí)施
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源有效整合，是深化醫(yī)改試點(diǎn)和增進(jìn)人民健康福祉的有力舉措。要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確分工，?落實(shí)責(zé)任，形成各司其職、各負(fù)其責(zé)的工作機(jī)制，?完善政策措施，?確保各項(xiàng)工作有序推進(jìn)，2019年6月底各縣（區(qū)）人民政府要參照本規(guī)劃抓緊制定本區(qū)域推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的實(shí)施方案，明確醫(yī)聯(lián)體建設(shè)目標(biāo)及序時(shí)進(jìn)度，積極穩(wěn)妥推進(jìn)落實(shí)。
（二）強(qiáng)化督查考核。市衛(wèi)生健康委要會(huì)同有關(guān)部門開展經(jīng)常性調(diào)研、督導(dǎo)，?及時(shí)總結(jié)不同模式醫(yī)聯(lián)體建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，了解工作中出現(xiàn)的新情況、新問題，?有針對(duì)性地提出改進(jìn)建議，增強(qiáng)工作的主動(dòng)性、預(yù)見性和創(chuàng)造性。各縣（區(qū)）、各單位要善于借鑒其他地區(qū)的有益做法，加強(qiáng)研究，不斷創(chuàng)新，探索更加切實(shí)可行的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和運(yùn)行模式。各相關(guān)職能部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)聯(lián)體績效考核，將醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)和任務(wù)落實(shí)情況、基層人才結(jié)構(gòu)改善和服務(wù)能力提升情況、大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)量占比、大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家下基層服務(wù)效果、基層首診和分級(jí)診療制度落實(shí)情況、醫(yī)療費(fèi)用控制等作為考核內(nèi)容，探索建立科學(xué)合理的醫(yī)聯(lián)體整體績效評(píng)估指標(biāo)體系，實(shí)施醫(yī)聯(lián)體整體績效考核。對(duì)整體績效好的醫(yī)聯(lián)體，要給予表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)整體績效水平低的醫(yī)聯(lián)體，要認(rèn)真查找原因，分清責(zé)任，對(duì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)職責(zé)履行不到位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，考核結(jié)果要與醫(yī)院評(píng)審、臨床重點(diǎn)專科評(píng)審等掛鉤，在責(zé)令其整改的同時(shí)，暫停醫(yī)院評(píng)審、臨床重點(diǎn)?？圃u(píng)審資格，?經(jīng)整改符合要求后再予評(píng)審。按照國家有關(guān)規(guī)定，?完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的績效工資政策，?健全與崗位職貴、工作業(yè)績、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制，?合理拉開收入差距。創(chuàng)新人事管理制度，?完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的職稱晉升辦法，實(shí)行科學(xué)評(píng)價(jià)，?拓展醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。
????（三）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。各縣（區(qū)）、各相關(guān)單位要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn)，?進(jìn)一步統(tǒng)一思想、?形成共識(shí)。?要強(qiáng)化輿論宣傳，引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識(shí)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的重要意義，?形成推動(dòng)改革的社會(huì)氛圍。?要通過電視、廣播、報(bào)紙、?網(wǎng)絡(luò)、微信等媒介，?組織各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取設(shè)立宣傳欄、?電子屏播放等形式，擴(kuò)大健康宣傳，引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)變就醫(yī)習(xí)慣，?為發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體作用，?實(shí)施分級(jí)診療奠定社會(huì)基礎(chǔ)。