黑政辦規(guī)〔2019〕11號(hào)
各市（地）人民政府（行署），省政府各直屬單位：
《黑龍江省三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核實(shí)施方案》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
???????????????????????????????????????????????? 黑龍江省人民政府辦公廳
???????????????????????????????????????????????? 2019年8月2日
黑龍江省三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核實(shí)施方案
為進(jìn)一步深化公立醫(yī)院改革，推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，做好三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕4號(hào)）精神，結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、明確績(jī)效考核目標(biāo)
2019年，在全省啟動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作，建立績(jī)效考核指標(biāo)體系、標(biāo)準(zhǔn)化支撐體系，促進(jìn)服務(wù)流程優(yōu)化，初步實(shí)現(xiàn)“看病不求人”，探索建立績(jī)效考核結(jié)果運(yùn)用機(jī)制。到2020年，基本建立較為完善的三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核體系，加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，落實(shí)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，促進(jìn)分級(jí)診療制度更加完善，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。
二、建立健全績(jī)效考核指標(biāo)體系
三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系根據(jù)國(guó)家制定的55項(xiàng)績(jī)效考核指標(biāo)，結(jié)合我省實(shí)際，增加33項(xiàng)考核指標(biāo)，共計(jì)88項(xiàng)并賦予相應(yīng)分值權(quán)重進(jìn)行考核。（三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院考核指標(biāo)由省中醫(yī)藥管理局另行發(fā)布）
?。ㄒ唬┘訌?qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo)。以黨的政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，切實(shí)發(fā)揮公立醫(yī)院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用，將黨的領(lǐng)導(dǎo)貫穿于醫(yī)院管理和發(fā)展的各方面、全過(guò)程。
（二）醫(yī)療質(zhì)量。提高醫(yī)療質(zhì)量是三級(jí)公立醫(yī)院的核心任務(wù)，通過(guò)醫(yī)療質(zhì)量控制、微創(chuàng)手術(shù)占比、四級(jí)手術(shù)占比、大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率等指標(biāo)考核醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量。
?。ㄈ┽t(yī)療安全。醫(yī)療安全是醫(yī)療服務(wù)的基本保障，通過(guò)醫(yī)療責(zé)任事故情況、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、Ｉ類切口手術(shù)部位感染率、低風(fēng)險(xiǎn)組病例死亡率等指標(biāo)考核醫(yī)院醫(yī)療安全。
?。ㄋ模┓?wù)流程。良好的服務(wù)流程體現(xiàn)了醫(yī)院改善醫(yī)療服務(wù)的效果，通過(guò)信息化建設(shè)、預(yù)約診療、門急診及入出院服務(wù)、患者等待時(shí)間等指標(biāo)考核醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)“看病不求人”情況。
?。ㄎ澹┙?jīng)濟(jì)效益。經(jīng)濟(jì)效益體現(xiàn)醫(yī)院的精細(xì)化管理水平，通過(guò)醫(yī)院收入分類、收支結(jié)構(gòu)、醫(yī)保報(bào)銷比例、門診和住院患者次均費(fèi)用指標(biāo)等考核醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理情況和政府落實(shí)辦醫(yī)責(zé)任情況。
?。┥鐣?huì)效益。公立醫(yī)院要體現(xiàn)公益性，通過(guò)健康扶貧、對(duì)口幫扶、援疆援藏、推進(jìn)分級(jí)診療等指標(biāo)考核公立醫(yī)院發(fā)揮社會(huì)效益體現(xiàn)公益性情況。
?。ㄆ撸┤肆Y源。人才隊(duì)伍建設(shè)體現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展能力，主要通過(guò)人才結(jié)構(gòu)指標(biāo)、職稱狀況、醫(yī)護(hù)比、床護(hù)比等指標(biāo)考核醫(yī)務(wù)人員穩(wěn)定性。
?。ò耍W(xué)（專）科建設(shè)。教學(xué)科研能力體現(xiàn)三級(jí)公立醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展和持續(xù)健康運(yùn)行能力，通過(guò)科研成果臨床轉(zhuǎn)化指標(biāo)和技術(shù)應(yīng)用指標(biāo)考核醫(yī)院創(chuàng)新支撐能力和引領(lǐng)發(fā)展能力。
?。ň牛M意度評(píng)價(jià)。通過(guò)門診患者、住院患者和醫(yī)務(wù)人員滿意度評(píng)價(jià)，衡量患者獲得感及醫(yī)務(wù)人員積極性。
三、開展三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核
所有三級(jí)公立醫(yī)院根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一編碼和術(shù)語(yǔ)集完成本單位電子病歷的編碼和術(shù)語(yǔ)轉(zhuǎn)換工作，將病案首頁(yè)、財(cái)務(wù)年報(bào)、滿意度調(diào)查等相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)上傳至國(guó)家和省級(jí)考核信息系統(tǒng)。
?。ㄒ唬┽t(yī)院自查自評(píng)。各三級(jí)公立醫(yī)院對(duì)照績(jī)效考核指標(biāo)體系，在2019年9月底前，完成2018年醫(yī)院績(jī)效情況的分析評(píng)估。2020年起，每年1月底前完成上述工作。
?。ǘ┦〖?jí)年度考核。2019年11月底前完成對(duì)全省三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作，考核結(jié)果反饋醫(yī)院，及時(shí)以適當(dāng)方式向社會(huì)公布，并報(bào)送國(guó)家衛(wèi)生健康委。2020年起，每年2月底前完成上述工作。
四、組織實(shí)施
?。ㄒ唬┣袑?shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地、各有關(guān)部門要充分認(rèn)識(shí)做好三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的重要意義，充分發(fā)揮績(jī)效考核“指揮棒”作用，促進(jìn)公立醫(yī)院主動(dòng)加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)院管理，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，推動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革和分級(jí)診療制度建設(shè)落地見效。切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，財(cái)政、發(fā)改、教育、人社、衛(wèi)生健康、醫(yī)保、中醫(yī)藥、組織等部門要建立協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制，確?？?jī)效考核工作落到實(shí)處。
?。ǘ┟鞔_部門職責(zé)分工。省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)組織對(duì)三級(jí)公立醫(yī)院實(shí)施績(jī)效考核，全省各類三級(jí)公立醫(yī)院均參加績(jī)效考核。省衛(wèi)生健康委要指導(dǎo)三級(jí)公立醫(yī)院落實(shí)病案首頁(yè)、疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)“四統(tǒng)一”要求，加強(qiáng)質(zhì)量控制，牽頭建設(shè)省級(jí)績(jī)效考核信息系統(tǒng)。財(cái)政、發(fā)改、教育、人社、衛(wèi)生健康、醫(yī)保、中醫(yī)藥、組織部門研究建立績(jī)效考核結(jié)果應(yīng)用機(jī)制，財(cái)政和醫(yī)保部門結(jié)合績(jī)效考核結(jié)果，調(diào)整完善政府投入和醫(yī)保政策。省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)組織實(shí)施全省三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核工作。
?。ㄈ┏浞诌\(yùn)用考核結(jié)果。省衛(wèi)生健康委要及時(shí)將考核結(jié)果通報(bào)給各市（地）及相關(guān)部門，各地、各有關(guān)部門研究建立績(jī)效考核結(jié)果應(yīng)用機(jī)制，將績(jī)效考核結(jié)果作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項(xiàng)目立項(xiàng)、財(cái)政投入、經(jīng)費(fèi)核撥、績(jī)效工資總量核定、醫(yī)保政策調(diào)整的重要依據(jù)，同時(shí)與醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)、申報(bào)國(guó)家級(jí)、省級(jí)醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)以及各項(xiàng)評(píng)優(yōu)評(píng)先工作緊密結(jié)合?？?jī)效考核結(jié)果作為選拔任用公立醫(yī)院黨組織書記、院長(zhǎng)和領(lǐng)導(dǎo)班子成員的重要參考。因醫(yī)院自身原因不參加績(jī)效考核的，考核成績(jī)?yōu)?。
（四）形成改革發(fā)展合力。各地、各有關(guān)部門要把績(jī)效考核作為推動(dòng)深化醫(yī)改政策落地、將改革政策傳導(dǎo)至醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的重要抓手，通過(guò)深化改革破解體制機(jī)制問(wèn)題。按規(guī)定落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策，指導(dǎo)地方在清理甄別的基礎(chǔ)上穩(wěn)妥化解符合條件的公立醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)。落實(shí)公立醫(yī)院薪酬制度改革政策。規(guī)范推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，以三級(jí)公立醫(yī)院帶動(dòng)基層醫(yī)療服務(wù)能力提升。大力推進(jìn)信息化建設(shè)，探索應(yīng)用疾病診斷相關(guān)分組開展醫(yī)院管理。切實(shí)加強(qiáng)綜合監(jiān)管，使日常監(jiān)管與年度績(jī)效考核互補(bǔ)，形成推動(dòng)公立醫(yī)院改革發(fā)展合力。
（五）做好總結(jié)宣傳。堅(jiān)持科學(xué)考核，注意方式方法，增加運(yùn)用信息化手段獲取數(shù)據(jù)，減少直接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查，避免增加基層負(fù)擔(dān)。及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、挖掘先進(jìn)典型，加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，為三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核和醫(yī)院健康發(fā)展?fàn)I造良好的社會(huì)輿論環(huán)境。
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