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漢源縣人民政府關于印發(fā)漢源縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃(2017—2020年)的通知
發(fā)布時間:2018/01/05 信息來源:查看

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府,縣級各部門:

《漢源縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃(2017—2020年)》已經縣人民政府研究同意,現(xiàn)印發(fā)你們,請認真遵照執(zhí)行。

漢源縣人民政府

2018年1月4日

漢源縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃

(2017—2020年)

為貫徹落實《國務院關于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》(國發(fā)〔2016〕78號)、《四川省人民政府關于印發(fā)四川省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃(2017—2020年)的通知》(川府發(fā)〔2017〕33號)、《雅安市人民政府關于印發(fā)雅安市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃(2017—2020年)的通知》(雅府發(fā)〔2017〕18號),《中共雅安市委 雅安市人民政府關于印發(fā)“健康雅安2030”規(guī)劃綱要的通知》(雅委發(fā)〔2017〕17號)精神,結合《漢源縣人民政府關于印發(fā)漢源縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案的通知》(漢府發(fā)(2017)12號)和我縣經濟社會發(fā)展實際,編制本規(guī)劃。

一、規(guī)劃背景

“十二五”以來,特別是黨的十八大以來,在縣委、縣政府的堅強領導下,全縣深化醫(yī)改工作取得階段性成效,總結提煉了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理、縣級公立醫(yī)院薪酬制度改革、衛(wèi)生人才引進激勵辦法等醫(yī)改經驗,基本建成覆蓋城鄉(xiāng)的縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。全民基本醫(yī)保制度不斷完善,籌資和保障水平穩(wěn)步提升,城鄉(xiāng)居民大病保險和疾病應急救助制度實現(xiàn)全覆蓋??h級公立醫(yī)院綜合改革持續(xù)深化,醫(yī)療衛(wèi)生資源布局和服務模式不斷優(yōu)化?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革持續(xù)深化,服務能力進一步提升。鞏固完善國家基本藥物制度,基本形成藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)用設備、診斷試劑、二類疫苗集中采購新格局。分級診療制度初步建立,縣域內就診率達90%?;竟残l(wèi)生服務惠及城鄉(xiāng)群眾,社會辦醫(yī)和健康服務業(yè)加快發(fā)展,衛(wèi)生信息化和“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”積極推進,中醫(yī)藥特色作用得到更好發(fā)揮,醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制不斷完善。衛(wèi)生人才實現(xiàn)增量提質,全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的氛圍逐步形成,醫(yī)藥費用不合理增長得到有效遏制,個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重下降到26.06%,居民人均預期壽命提高到77.31歲,孕產婦死亡率降到0/10萬,嬰兒死亡率降到3.21‰,5歲以下兒童死亡率降到5.61‰,深化醫(yī)改在國民經濟和社會發(fā)展中的重要作用日益顯現(xiàn)。

“十三五”時期是全面貫徹落實十九大精神,決戰(zhàn)脫貧攻堅、建成小康社會的決勝階段,也是健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、推進健康漢源建設的關鍵時期。當前,我縣醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足、結構不優(yōu)、分布不均、供需失調等問題仍比較突出,醫(yī)療技術水平與人民群眾的健康需求還有一定差距。特別是隨著醫(yī)改進入攻堅期和深水區(qū),深層次體制機制矛盾的制約作用日益凸顯,改革的任務更為艱巨。同時,城鎮(zhèn)化、人口老齡化進程加快,以及疾病譜變化、生態(tài)環(huán)境和生活方式變化等,對深化醫(yī)改工作提出了更高要求。面對新的形勢和挑戰(zhàn),需要在鞏固前期改革成果、總結推廣成熟經驗的基礎上,進一步加強組織領導、制度創(chuàng)新和重點突破,推動醫(yī)改由打好基礎轉向提升質量、由形成框架轉向制度建設、由單項突破轉向系統(tǒng)集成和綜合推進,不斷增加人民群眾健康獲得感,打造大渡河區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心,為全面建成小康社會提供有力健康保障。

二、總體要求和主要目標

(一)總體要求。

以十九大精神和習近平新時代中國特色社會主義思想為指引,以維護和增進人民健康為中心,堅持“以基層為重點,以改革創(chuàng)新為動力,預防為主,中西醫(yī)并重,把健康融入所有政策,人民共建共享”的衛(wèi)生與健康工作方針,堅持政府主導與發(fā)揮市場機制作用相結合,堅持突出重點、試點示范、循序推進,強化醫(yī)藥衛(wèi)生供給側結構性改革,強化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革,強化基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設,推進醫(yī)藥衛(wèi)生治理體系和治理能力現(xiàn)代化,為人民群眾提供公平可及、安全有效、方便可負擔的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

(二)主要目標。

2018年,形成系統(tǒng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度政策框架,全民預防保健、分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)療保障、藥品供應保障、綜合監(jiān)管、醫(yī)藥衛(wèi)生人才、健康扶貧八項制度進一步健全,基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性、公平性和便利性進一步增強,醫(yī)療衛(wèi)生服務質量、效率和群眾滿意度進一步提高。

到2020年,建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務,衛(wèi)生與健康水平處于大渡河流域區(qū)域領先地位,衛(wèi)生資源達到和超過全市平均水平,適應人民群眾多層次、多元化醫(yī)療衛(wèi)生需求,因病致貧、因病返貧得到有效解決,各項健康指標超過全市平均水平,個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例控制在26%以內,居民人均期望壽命達到78歲,孕產婦死亡率控制在19/10萬以內,嬰兒死亡率控制在3.2‰以內,5歲以下兒童死亡率控制在5.6‰以內。

三、重點任務

“十三五”期間,要在分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民預防保健、全民醫(yī)保、藥品供應保障、綜合監(jiān)管、人才培養(yǎng)管理、健康扶貧等8項制度建設上取得新突破。

(一)健全科學實際合理的分級診療制度。

1. 健全基本醫(yī)療服務體系。優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局,明確落實不同級別、類別醫(yī)院的功能定位,積極推動與北京304醫(yī)院、華西醫(yī)院、華西第二醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院、成都中醫(yī)藥大學等知名院校的合作。加強資源共享和業(yè)務協(xié)作,健全基于互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)技術的分級診療信息系統(tǒng),鼓勵縣級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供遠程醫(yī)療服務,促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉基層。力爭到2020年,完善縣、鄉(xiāng)、村三級遠程醫(yī)療服務體系,健全基層發(fā)起,上級響應、多級聯(lián)動的遠程醫(yī)療服務機制。合理控制公立醫(yī)院規(guī)模,充分體現(xiàn)縣級公立醫(yī)院公益性。鼓勵打破行政區(qū)域限制,構建利益共同、責任共同、發(fā)展共同的縱向醫(yī)療聯(lián)合體或醫(yī)療集團,探索以醫(yī)療聯(lián)合體等方式幫扶或托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,探索以醫(yī)療聯(lián)合體或醫(yī)療集團為單位實施醫(yī)??傤~控制,促進患者有序雙向轉診。鼓勵舉辦醫(yī)學檢驗、病理診斷、醫(yī)學影像檢查和血液凈化等獨立機構,推進同級醫(yī)療機構間以及醫(yī)療機構與獨立檢查檢驗機構間檢查檢驗結果互認。實施中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程,推動中醫(yī)藥服務資源與臨床科研有機結合,加強中醫(yī)適宜技術的應用。健全中醫(yī)醫(yī)療服務體系,充分發(fā)揮其在“治未病”、重大疾病治療和疾病康復中的重要作用。深入實施“名醫(yī)”“名科”“名院”戰(zhàn)略,推進縣中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科建設,到2020年,縣中醫(yī)醫(yī)院力爭達到三級乙等中醫(yī)醫(yī)院標準,并設置基層指導科。

2. 增強全縣醫(yī)療服務能力。以常見病、多發(fā)病的診斷和鑒別診斷為重點,強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務能力建設。大力普及先進適宜技術,重點增強急診搶救、二級以下常規(guī)手術、正常分娩、高危孕產婦篩查、兒科、精神疾病和老年病、中醫(yī)、康復等醫(yī)療服務能力。加強基層醫(yī)療機構藥品供應保障,滿足患者用藥需求。加強縣級醫(yī)院綜合能力建設和學科建設,到2020年,縣人民醫(yī)院力爭達到三級乙等綜合醫(yī)院標準。加強縣級醫(yī)療機構臨床重點專科建設,重點支持骨傷科、康復科、心血管內科、兒科、婦產科、精神科、傳染病等專科建設,到2020年,縣級公立醫(yī)院均設置獨立傳染病科,力爭創(chuàng)建國家級重點專科1個、省級重點??七_到2個。明確診療功能定位,重點提升縣域內常見病、多發(fā)病診治能力。通過醫(yī)療聯(lián)合體建設、對口支援、遠程醫(yī)療、大醫(yī)院醫(yī)師下基層、退休醫(yī)生開診所等措施,把大醫(yī)院的技術傳到基層。實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃。到2020年,力爭所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及90%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務和醫(yī)療康復能力。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資制度,收支結余部分可按規(guī)定提取職工福利基金、獎勵基金,完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構多渠道補償機制和績效考核評價機制。完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理機制,探索縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構“統(tǒng)一管理、統(tǒng)一資源、統(tǒng)一財務、統(tǒng)一績效、統(tǒng)一人員”改革。

3. 完善急慢分治服務模式。健全突發(fā)急性傳染病醫(yī)療救治網(wǎng)絡,積極參與市航空醫(yī)學救援體系,提升醫(yī)療機構急診急救能力,優(yōu)化急診患者就醫(yī)流程,確保急診患者就急、就近、就優(yōu)治療。健全慢性病預防、治療、康復全程健康服務管理體系,明確和落實不同醫(yī)療機構慢性病診療功能定位,暢通醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間的轉診渠道,形成“規(guī)范診斷在上級、監(jiān)測治療在基層、康復管理在社區(qū)”的慢性病防治新模式。探索由縣級醫(yī)院??漆t(yī)師與基層全科醫(yī)生、護理人員、公共衛(wèi)生人員組成醫(yī)療團隊,對下轉慢性病和康復期患者進行管理和指導。探索在縣級醫(yī)院推行日間手術。探索建立長期護理保險制度。建立醫(yī)療機構與殘疾人專業(yè)康復機構密切配合、相互銜接的工作機制。

4. 引導群眾科學合理就醫(yī)。建立家庭醫(yī)生簽約服務制度,形成“重點人群優(yōu)先、3+N”(即:3類醫(yī)師+N個服務對象)的服務模式,為簽約居民提供多元化服務。完善簽約服務收費和激勵政策,簽約服務費用通過醫(yī)?;稹⒑灱s居民付費和基本公共衛(wèi)生服務經費等渠道解決。2017年,家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到50%以上,重點人群簽約服務覆蓋率達到80%以上。到2020年,基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務制度全覆蓋。完善醫(yī)保差別化支付政策,適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)保支付比例。對沒有按照轉診程序就醫(yī)的普通病、常見病參?;颊?,應降低醫(yī)保支付比例,參保的住院患者由低級別的定點醫(yī)療機構轉往高級別的定點醫(yī)療機構,需補充統(tǒng)籌基金起付標準差額;由高級別定點醫(yī)療機構轉往低級別定點醫(yī)療機構,不再另計統(tǒng)籌基金起付標準。規(guī)范和落實縣級醫(yī)院、民營醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等不同級別、不同類別醫(yī)院的功能定位,完善雙向轉診程序,建立健全轉診指導目錄,重點暢通向下轉診渠道。引導縣級醫(yī)院收治疑難復雜和危急重癥患者,逐步下轉常見病、多發(fā)病和疾病穩(wěn)定期、恢復期患者。力爭到2020年縣域內就診率達92%。

(二)健全統(tǒng)一高效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

1. 構建多元化醫(yī)療服務格局。貫徹落實《雅安市人民政府辦公室關于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的實施意見》(雅辦發(fā)〔2016〕55號)精神,推進健康領域創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新,鼓勵社會力量興辦各類健康服務機構。健全非營利性和營利性醫(yī)療機構分類管理制度,完善社會辦醫(yī)在土地、投融資、財稅、價格、人才、產業(yè)政策等方面的鼓勵政策。允許公立醫(yī)院根據(jù)規(guī)劃和需求,與社會力量合作舉辦獨立法人的非營利性醫(yī)療機構,與社會辦醫(yī)療機構共享人才、技術、品牌。鼓勵和引導金融機構增加健康產業(yè)投入,鼓勵發(fā)展健康消費信貸。鼓勵企業(yè)、慈善機構、基金會、商業(yè)保險機構等社會力量興辦醫(yī)療、養(yǎng)老、健康體檢等服務機構。促進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展,鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結合機構,健全醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構合作機制。鼓勵醫(yī)療機構融入養(yǎng)老服務發(fā)展,開設老年病科,做好慢性病防治和康復護理等工作。促進醫(yī)療與旅游融合,完善準入、運營、評價、監(jiān)管等相關配套政策。促進互聯(lián)網(wǎng)與健康融合,打造便捷、精準、個性化的健康醫(yī)療服務模式。促進中醫(yī)藥與養(yǎng)老、旅游等融合發(fā)展,實現(xiàn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的創(chuàng)造性轉化、創(chuàng)新性發(fā)展。到2020年,將漢源打造成西部、成渝經濟區(qū)高端健康醫(yī)養(yǎng)目的地;按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會辦醫(yī)院預留規(guī)劃空間,同步預留診療科目設置和大型醫(yī)用設備配置空間。

2. 完善科學的公立醫(yī)院治理機制。貫徹落實《四川省衛(wèi)生和計劃生育委員會等7部門關于印發(fā)四川省醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制機制改革實施方案的通知》(川衛(wèi)發(fā)〔2017〕62號)精神,完善公立醫(yī)院管理體制,合理界定政府作為出資人的舉辦監(jiān)督職責和公立醫(yī)院自主運營管理權限。加強對政府舉辦公立醫(yī)院的醫(yī)療行為、依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療費用等方面監(jiān)管力度,減少對醫(yī)院人事編制、科室設定、崗位聘任、收入分配等的管理??h衛(wèi)生計生行政部門從舉辦管理醫(yī)療機構向全面監(jiān)督管理轉變,強化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標準規(guī)范的制定和監(jiān)督管理職責。落實公立醫(yī)院內部人事管理、收入分配、預算執(zhí)行、運營管理等自主權,公立醫(yī)院依法制訂章程運行管理。完善黨委會、院務會內部決策職能,發(fā)揮黨代會、職代會和工會的民主決策和監(jiān)督作用。完善院長選拔任用制度,實行院長聘任制、任期制、目標責任制和問責制,推進院長職業(yè)化、專業(yè)化。建立健全公立醫(yī)院全面預算管理制度、成本核算制度、財務報告制度、總會計師制度、第三方審計制度和信息公開制度。

3. 健全保障公益性的運行機制。深化公立醫(yī)院取消藥品(不含中藥飲片)加成改革,完善價格調整、醫(yī)保支付和財政補助政策,健全以事定費、購買服務、專項補助相結合的科學補償機制。貫徹落實市發(fā)改部門醫(yī)療服務價格調整政策,理順醫(yī)療服務比價關系,貫徹落實市醫(yī)保部門醫(yī)保政策。在公立醫(yī)院綜合改革中統(tǒng)籌考慮中醫(yī)藥特點,建立有利于中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮的運行新機制。規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥品耗材和植(介)入類醫(yī)療器械行為,力爭2017年實現(xiàn)公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右;百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。

4. 建立調動積極性的人事薪酬制度。創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理,實行人員總量控制,逐步實行編制備案制,依法依規(guī)落實公立醫(yī)院用人自主權,對急需引進的高層次人才、短缺衛(wèi)生專業(yè)人才以及具有高級專業(yè)技術職務或學士學位人員,可由醫(yī)院采取考察的方式予以公開招聘。合理確定公立醫(yī)院人員經費支出占業(yè)務支出的比例及薪酬水平,并建立動態(tài)調整機制。對工作時間之外勞動較多、高層次醫(yī)療人才集聚、公益目標任務繁重、開展家庭醫(yī)生簽約服務的公立醫(yī)療機構在核定績效工資總量時予以傾斜。完善績效工資制度,重點向臨床一線、業(yè)務骨干、關鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻的人員傾斜,合理拉開收入差距。按照有關規(guī)定,公立醫(yī)院可以探索實行目標年薪制和協(xié)議薪酬,院長薪酬與醫(yī)院工作人員績效工資水平保持合理比例關系。

5. 建立以公益性為導向的考評機制??h衛(wèi)生計生行政部門要健全醫(yī)院績效評價體系,定期組織對醫(yī)療衛(wèi)生機構的績效考核,將落實功能定位、實施分級診療、衛(wèi)生應急、對口支援、費用控制和患者滿意度等作為考核重要指標,考核結果向社會公開,并與醫(yī)院財政補助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長薪酬、選聘、獎懲等掛鉤。將落實醫(yī)改任務情況列入醫(yī)院考核指標,強化醫(yī)院和院長的主體責任。醫(yī)務人員考核突出崗位合理工作量、服務質量、行為規(guī)范、技術難度、風險程度、醫(yī)德醫(yī)風和患者滿意度等指標,將考核結果與醫(yī)務人員的崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬等掛鉤。健全公立醫(yī)院醫(yī)療費用控制目標管理和監(jiān)測考核制度。到2020年,全縣公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長幅度穩(wěn)定在合理水平。

(三)健全覆蓋城鄉(xiāng)的全民預防保健制度。

1. 完善公共衛(wèi)生服務體系。加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構能力建設,全面落實各級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和專業(yè)公共衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生服務職能,二級以上醫(yī)院設置或明確承擔疾病預防控制(預防保健)科室,形成機構布局合理、服務功能健全、人員素質較高、運行管理規(guī)范的公共衛(wèi)生服務體系。完善專業(yè)公共衛(wèi)生機構崗位管理制度,推進公共衛(wèi)生隊伍職業(yè)化、規(guī)范化建設,加強縣疾控中心標準化建設,提升監(jiān)測、檢測、流行病學調查、重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等核心能力。到2020年,縣疾控中心達到二級甲等標準,漢源縣建成結核病防控示范區(qū)。加強職業(yè)病防治能力、衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法能力和食品安全技術支持體系建設。推進婦幼保健機構標準化規(guī)范化建設,提升婦產科、兒科和生殖健康服務能力。到2020年,形成機構布局合理、服務功能健全、人員素質較高、運行管理規(guī)范的婦幼健康服務體系。加強精神衛(wèi)生服務體系建設,建立完善全縣精神衛(wèi)生服務體系,保障精神衛(wèi)生體系有效規(guī)范運轉。到2020年,縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院設立精神科門診或心理治療門診。根據(jù)承擔的職責和任務,合理確定各類公共衛(wèi)生機構的經費標準,提高人員薪資水平和待遇。建立健全專業(yè)公共衛(wèi)生人員的激勵機制,人員和運行經費根據(jù)人員編制、經費標準、任務完成及考核情況由財政預算全額安排,設備配置、聘用人員等所需經費不足部分鼓勵防治結合類公共衛(wèi)生機構通過提供預防保健和基本醫(yī)療服務彌補。

2. 完善公共衛(wèi)生服務機制。健全政府主導、縣級專業(yè)公共衛(wèi)生機構和醫(yī)院指導、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)行、全社會參與的基本公共衛(wèi)生服務工作機制,積極推進政府購買公共衛(wèi)生服務。完善公共衛(wèi)生服務效果評價機制,將考評結果與服務經費撥付掛鉤。加強婦幼健康公共衛(wèi)生服務,完善產前篩查、產前診斷、新生兒疾病篩查服務網(wǎng)絡,健全出生缺陷預防機制。大力推進殘疾人健康管理,加強殘疾人社區(qū)康復。創(chuàng)新中醫(yī)藥參與公共衛(wèi)生的服務模式。以居民電子健康檔案為基礎,整合居民健康管理及醫(yī)療信息資源,推動形成集預防、治療、康復和健康管理為一體的健康服務體系。建立完善縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))兩級政府無償獻血主導機制,加強儲血能力建設,保證臨床及突發(fā)事件醫(yī)療救治血液安全供給。

3. 完善全民健康促進機制。推進以疾病管理為中心向以健康管理為中心轉變。完善慢性病綜合防治體系,逐步實現(xiàn)慢性病的規(guī)范化診治和康復。深入開展新時期愛國衛(wèi)生運動,探索新形勢下的社會動員機制,進一步拓展和豐富工作內涵,實現(xiàn)從側重環(huán)境衛(wèi)生治理向全面社會健康促進轉變。堅持源頭預防、綜合治理,有效控制影響健康的危險因素。深化城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動,持續(xù)推進農村改水改廁,加強病媒生物防治。鞏固提升國家衛(wèi)生縣城創(chuàng)建成果,積極開展健康村鎮(zhèn)創(chuàng)建,深入推進全民健康生活方式行動,增強健康教育的系統(tǒng)性、普及性、精準性和實效性,不斷提升全民健康素養(yǎng)水平。

4. 完善重大疾病防控機制。加強疫苗預防接種規(guī)范化、精細化管理,完善預防接種單位查詢與服務機制。加強傳染病實驗室診斷能力建設,健全監(jiān)測、預警、報告和督導制度,保持全縣傳染病發(fā)病率低于全省平均值,國家免疫規(guī)劃報告接種率達到99%以上。加強重大疾病防控綜合治理,全面落實監(jiān)測評估、干預救治和宣傳教育等綜合防控措施。強化艾滋病防治目標檢查,推進結核病醫(yī)防結合體系建設。到2020年,保持乙肝、結核病低發(fā)病率趨勢及艾滋病低流行水平。落實嚴重精神障礙患者監(jiān)護責任,強化救治救助工作,提高嚴重精神障礙患者檢出率、管理率和治療率。減輕艾滋病、結核病、嚴重精神障礙等重大疾病以及突發(fā)急性傳染病患者的醫(yī)藥費用負擔。

(四)健全公平可及的全民醫(yī)療保障制度。

1. 貫徹落實全市統(tǒng)一的醫(yī)療保險政策。在繼續(xù)加大財政投入、提高政府補助標準的同時,適當提高個人繳費比重,逐步建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準與居民收入相掛鉤的動態(tài)籌資機制。到2020年,基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上。完善醫(yī)保待遇確定和調整的政策權限、調整依據(jù)和決策程序,健全與籌資水平相適應的基本醫(yī)保待遇動態(tài)調整機制,全面推進付費總額控制。改進個人賬戶,開展門診費用統(tǒng)籌。執(zhí)行跨市異地就醫(yī)即時結算,推進跨省就醫(yī)費用即時結算。2017年,基本實現(xiàn)符合轉診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結算。到2020年,建立醫(yī)?;鹫{劑平衡機制,基本醫(yī)保政策范圍內住院費用報銷比例穩(wěn)定在75%左右。

2. 完善基本醫(yī)保管理運行機制。貫徹落實《雅安市人民政府辦公室關于印發(fā)雅安市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作方案的通知》(雅辦發(fā)〔2016〕53號)精神,整合基本醫(yī)保管理機構,統(tǒng)一基本醫(yī)保行政管理職能,統(tǒng)一基本醫(yī)保經辦管理,實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保在覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理方面的“六統(tǒng)一”??h醫(yī)保局要承擔基金支付和管理、醫(yī)保支付標準談判、定點機構的協(xié)議管理和結算等職能。健全醫(yī)保支付機制和利益調控機制。全面推行按病種付費為主,按人頭、按床日、總額預付等多種付費方式相結合的復合型付費方式,積極探索按疾病診斷相關分組付費(DRGs)方式。對住院醫(yī)療服務主要按病種付費、按疾病診斷相關分組付費或按床日付費,合理確定并動態(tài)調整按病種付費標準;對基層醫(yī)療服務可按人頭付費,探索將按人頭付費與高血壓、糖尿病、血液透析等慢病管理相結合;對一些復雜病例和門診費用可按項目付費、按人頭付費。建立醫(yī)保經辦機構和定點醫(yī)療機構之間談判協(xié)商機制和合理適度的“超支分擔、結余留用”風險分擔機制。落實對中醫(yī)藥服務的支持政策,逐步擴大納入醫(yī)保支付的醫(yī)療機構中藥制劑和針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術范圍,探索符合中醫(yī)藥服務特點的支付方式,鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務。到2020年,醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機構和醫(yī)療服務,全面推行總額控制下的復合式醫(yī)保支付方式。

3. 完善重特大疾病保障制度。健全城鄉(xiāng)居民大病保險制度,在確保穩(wěn)定運行,風險整體可控的前提下,采取降低起付線、提高報銷比例、合理確定合規(guī)醫(yī)療費用范圍等措施,提高大病保險對困難群眾支付的精準性。完善職工補充醫(yī)療保險政策。健全重特大疾病醫(yī)療救助制度,在做好低保對象、特困人員等群體醫(yī)療救助基礎上,將低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人、重病患者等低收入救助對象,以及因病致貧家庭重病患者納入救助范圍,發(fā)揮托底保障作用。積極引導社會慈善力量等多方參與,健全無負擔能力患者急救醫(yī)療費用保障機制。加強基本醫(yī)保、大病保險、職工補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、疾病應急救助、醫(yī)療救助等的制度銜接,全面提供“一站式”服務,提高患者醫(yī)療費用實際報銷比例。

4. 大力發(fā)展商業(yè)健康保險。完善商業(yè)保險機構承辦城鄉(xiāng)居民大病保險的政策和機制,鼓勵和支持商業(yè)健康保險機構參與各類醫(yī)保經辦服務,形成多元經辦、多方競爭的新格局。在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下,以政府購買服務方式委托具有資質的商業(yè)保險機構等社會力量參與基本醫(yī)保的經辦服務。加快醫(yī)療意外保險,探索發(fā)展多種形式的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險,大力發(fā)展消費型健康保險,鼓勵開發(fā)中醫(yī)藥養(yǎng)生保健等各類商業(yè)健康保險產品。鼓勵企業(yè)、個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補充保險解決基本醫(yī)保之外的需求。鼓勵醫(yī)療機構成為商業(yè)保險定點醫(yī)療機構,降低不合理醫(yī)療費用支出。

(五)健全規(guī)范有序的藥品供應保障制度。

1. 貫徹落實藥品流通體制改革。加大藥品、耗材流通行業(yè)結構調整力度,加快構建統(tǒng)一開放、競爭有序的市場格局。推動藥品流通企業(yè)兼并重組,整合藥品經營企業(yè)倉儲資源和運輸資源,加快發(fā)展藥品現(xiàn)代物流,鼓勵區(qū)域藥品配送城鄉(xiāng)一體化。推動流通企業(yè)向智慧型醫(yī)藥服務商轉型,建設和完善供應鏈集成系統(tǒng),支持流通企業(yè)向供應鏈上下游延伸開展服務。鼓勵綠色醫(yī)藥物流發(fā)展,發(fā)展第三方物流和冷鏈物流。支持藥品零售企業(yè)開展多元化、差異化經營。推廣應用現(xiàn)代物流管理與技術,規(guī)范醫(yī)藥電商發(fā)展,健全中藥材現(xiàn)代流通網(wǎng)絡,逐步推進追溯體系建設,提升行業(yè)透明度和效率。力爭到2020年基本建立藥品出廠價格信息可追溯機制。

2. 健全藥械集中采購制度。進一步做好藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)用設備、診斷試劑、二類疫苗集中采購工作。嚴格落實公立醫(yī)院藥品分類采購制度,堅持集中帶量采購原則,提高醫(yī)院在藥品采購中的參與度。按省部署,啟動重點藥品實行備案采購試點,明確采購數(shù)量、開具處方的醫(yī)生,由醫(yī)療機構負責人審批后向藥品采購部門備案。做好基層和公立醫(yī)院藥品采購銜接。每種藥品采購的劑型原則上不超過3種,每種劑型對應的規(guī)格原則上不超過2種。實施藥品采購“兩票制”改革(生產企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票,流通企業(yè)到醫(yī)療機構開一次發(fā)票),鼓勵醫(yī)院與藥品生產企業(yè)直接結算藥品貨款、藥品生產企業(yè)與配送企業(yè)結算配送費用,嚴格按合同匯款。嚴格執(zhí)行國家談判藥品省級掛網(wǎng)采購工作。做好高值醫(yī)用耗材集中上網(wǎng)陽光采購和醫(yī)用設備集中上網(wǎng)備案采購。執(zhí)行二類疫苗集中掛網(wǎng)陽光采購機制,確保及時、安全供應。執(zhí)行診斷試劑陽光掛網(wǎng)集中采購機制,確保質量可信、價格合理。健全定期督導和明查暗訪工作機制,加強對醫(yī)療機構藥械購銷行為的考核監(jiān)管,對生產經營企業(yè)嚴格執(zhí)行企業(yè)不良記錄、市場清退制度和商業(yè)賄賂不良記錄。

3. 完善藥物與藥事管理政策。完善藥品價格形成機制,強化價格、醫(yī)保、采購等政策的銜接。建立健全醫(yī)保藥品支付標準,逐步按通用名制定藥品支付標準。建立常態(tài)短缺藥品儲備機制。加強中藥材質量管理,鼓勵中藥飲片、民族藥的臨床應用,允許療效獨特的醫(yī)療機構中藥制劑在縣內調劑使用,按規(guī)定審批。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和村衛(wèi)生室實施基本藥物制度成果,鼓勵醫(yī)療機構優(yōu)先采購基本藥物、低價藥和國產藥械。堅持中西藥并重。切斷醫(yī)院和醫(yī)務人員與藥品、耗材間的利益鏈,推動醫(yī)藥分開。醫(yī)療機構要按照藥品通用名開具處方,并主動向患者提供,不得限制處方外流。探索醫(yī)院門診患者多渠道購藥模式,患者可憑處方到零售藥店購藥。探索建立醫(yī)院總藥師制度,完善醫(yī)療機構和零售藥店藥師管理制度。建立藥物臨床綜合評價體系和兒童用藥臨床綜合評價機制,提高合理用藥水平。

(六)健全嚴格有效的綜合監(jiān)管制度。

1. 深化“放管服”改革。按照簡政放權、放管結合、優(yōu)化服務的要求,創(chuàng)新醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理方式,深化醫(yī)藥衛(wèi)生領域行政審批制度改革。嚴禁繼續(xù)和變相審批已經取消的行政審批事項,對確需保留的行政審批事項,要建立清單制度并向社會公示。創(chuàng)新監(jiān)管機制和監(jiān)管方式,完善事中事后監(jiān)管,提升監(jiān)管效能。

2. 完善多元化監(jiān)管體系。促進監(jiān)管重心轉向全行業(yè)監(jiān)管,建立健全政府監(jiān)管主導、第三方廣泛參與、行業(yè)自律管理和社會監(jiān)督為補充的綜合監(jiān)管體系。強化衛(wèi)生計生行政部門對醫(yī)療衛(wèi)生的全行業(yè)監(jiān)管,縣級衛(wèi)生計生行政部門按規(guī)定職責做好縣內各類醫(yī)療機構監(jiān)督管理工作。在堅持屬地化監(jiān)督執(zhí)法管理的基礎上,實施醫(yī)療機構“上劃一級”監(jiān)督管理制度。強化醫(yī)保管理經辦部門對醫(yī)療服務行為和費用的調控引導與監(jiān)督制約,強化食品藥品監(jiān)管部門對藥品生產流通使用的全程監(jiān)管,強化價格主管部門對醫(yī)療服務收費和藥品價格的監(jiān)督檢查。全面推進衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法人員職位分級管理,健全綜合監(jiān)管保障機制。充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會學會的作用,鼓勵符合條件的第三方積極開展或參與評價標準的咨詢、技術支持、考核評價等工作。強化行業(yè)自我管理和自查自糾,健全醫(yī)療衛(wèi)生機構內審制度。加強和完善醫(yī)藥衛(wèi)生信息公開,拓寬公眾參與監(jiān)管的渠道。

3. 形成全行業(yè)監(jiān)管合力。按省部署,加快建設醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥綜合監(jiān)管信息平臺,利用信息化手段加強行業(yè)精準監(jiān)管,加強對醫(yī)療機構、執(zhí)業(yè)人員和服務行為的全面監(jiān)管。強化臨床路徑管理,提高診療行為透明度。加強醫(yī)療廣告監(jiān)管,促進社會辦醫(yī)健康發(fā)展。加強對營利性醫(yī)療機構盈利率的管控。推進“雙隨機一公開”監(jiān)管模式,完善衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督協(xié)管服務。到2020年,對各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構監(jiān)督檢查實現(xiàn)100%覆蓋。強化對醫(yī)療機構嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策的監(jiān)管,加強醫(yī)保智能審核技術應用,加大對騙保欺詐等醫(yī)保違法行為的懲戒力度。健全藥品信息公共服務平臺,公開價格、質量等信息。依法依規(guī)查處藥品注冊申請中數(shù)據(jù)造假、制售假劣藥品、掛靠經營、“走票”、商業(yè)賄賂、非法經營等違法犯罪行為。建立健全藥品價格信息監(jiān)測預警和信息發(fā)布制度,貫徹執(zhí)行四川省醫(yī)療機構藥品集中采購管理考核辦法,加強藥品、耗材合理使用監(jiān)管。

4. 加強環(huán)境與健康監(jiān)測。貫徹落實《醫(yī)療廢物管理條例》,《漢源縣醫(yī)療廢物集中處置方案》《漢源縣醫(yī)療機構醫(yī)療污水處理應急預案》等文件精神,規(guī)范醫(yī)療廢物廢水處置,促進各醫(yī)療機構進一步規(guī)范醫(yī)療廢物、廢水管理,放射診療設施設備管理,加強環(huán)境與健康監(jiān)測,做好公共場所、飲用水衛(wèi)生監(jiān)督。繼續(xù)落實醫(yī)療機構專人負責醫(yī)療廢水、消毒管理,專人負責廢水處理設施設備的運行和維護的機制,明確工作職責,規(guī)范廢水處理相關記錄,臺帳建立,完善各類管理制度。

(七)健全符合行業(yè)特點和漢源實際的人才制度。

1. 健全衛(wèi)生人才培養(yǎng)制度。繼續(xù)開展中醫(yī)類醫(yī)學生定向培養(yǎng)和引進工作。促進醫(yī)學人才供需平衡。加快全科、兒科、精神科及病理科醫(yī)師和藥師等急需緊缺人才培養(yǎng),強化基層醫(yī)學人才訂單定向培養(yǎng)。到2020年,形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%的醫(yī)生取得全科執(zhí)業(yè)證。全面建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度,執(zhí)行專業(yè)學位碩士研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓接軌的制度。到2020年,所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓,初步建立??漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度。推進基層藥學人員、健康養(yǎng)老人員培養(yǎng)使用。加強醫(yī)務人員、管理人員和醫(yī)院院長職業(yè)培訓。實施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程,健全中醫(yī)藥師承教育制度。深入推進卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃,開展國醫(yī)大師、首席專家、國家名中醫(yī)、領軍人才、優(yōu)秀學科帶頭人等高層次人才培養(yǎng)遴選。到2020年,建設以省、市級頂級人才為引領、以縣級和基層名中醫(yī)為核心的人才體系,力爭遴選培養(yǎng)1名領軍人才、1名優(yōu)秀學科帶頭人和2名優(yōu)秀中青年骨干。

2. 完善衛(wèi)生人才管理機制。貫徹落實《雅安市人民政府辦公室關于印發(fā)雅安市建立和完善衛(wèi)生計生人才隊伍建設激勵機制指導意見的通知》(雅辦發(fā)〔2017〕27號)、《中共漢源縣委辦公室漢源縣人民政府辦公室關于修訂印發(fā)〈關于加強衛(wèi)生人才培養(yǎng)和引進的實施意見〉和〈漢源縣衛(wèi)生人才發(fā)展基金使用和管理辦法(試行)〉的通知》(漢委辦發(fā)〔2016〕16號)精神,完善衛(wèi)生人才引進和培養(yǎng)機制。按照服務人口數(shù)、工作量、服務范圍和經濟社會環(huán)境等因素,確定公共衛(wèi)生人員配備。完善醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)注冊、備案、考核、評價、監(jiān)管等政策,鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生人員提供“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務,鼓勵醫(yī)師到基層、邊遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)(村)醫(yī)療機構多點執(zhí)業(yè),開展公立醫(yī)院在職或退休主治以上醫(yī)師到基層醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)或開設工作室,建立和完善更加開放、更加靈活的人才流動機制。合理確定績效工資水平并建立動態(tài)調整機制,適度向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、專業(yè)公共衛(wèi)生機構傾斜,允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調控水平,允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵。結合公立醫(yī)院薪酬制度改革,研究制定醫(yī)療服務收入的內涵和與績效工資制度銜接的具體辦法。落實艱苦邊遠地區(qū)津貼、衛(wèi)生防疫津貼、精神衛(wèi)生津貼、鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補貼等政策。在績效工資分配中,向夜班、加班、法定假日值班、傳染病疫情與突發(fā)公共事件應急處置等醫(yī)務人員予以傾斜?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構內部績效分配可采取設立全科醫(yī)生津貼等方式,向承擔簽約服務等臨床一線任務的人員傾斜。完善醫(yī)、藥、技、護職稱晉升體系和職稱晉升辦法,適當提高醫(yī)療衛(wèi)生機構中、高級專業(yè)技術崗位比例并向基層傾斜。保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理待遇,結合實際建立鄉(xiāng)村醫(yī)生進退出機制。

3. 建立衛(wèi)生人才榮譽制度。宣傳弘揚衛(wèi)生與健康工作者“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的職業(yè)精神,按照國家、省、市有關規(guī)定,開展表揚活動,增強醫(yī)務人員職業(yè)榮譽感。依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為,維護正常醫(yī)療秩序,保護醫(yī)務人員合法權益。完善醫(yī)療糾紛預防與處置機制,健全院內調解、人民調解、司法調解、醫(yī)療責任保險分擔機制有機結合的“三調解一保險”制度體系。到2020年,醫(yī)療責任保險覆蓋所有公立醫(yī)院和部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。

(八)健全精準可持續(xù)的健康扶貧制度。

1. 強化貧困人群醫(yī)療救助扶持。建立健全建檔立卡貧困人口就醫(yī)精準識別系統(tǒng),實現(xiàn)貧困人口就醫(yī)信息精準管理。全面落實貧困人口就醫(yī)“十免四補助”政策。從2017年起到2020年,通過各級財政補助,由財政部門按統(tǒng)籌地區(qū)指定的最低繳費檔次全額代繳建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費,實現(xiàn)參保率100%。實施“兩保、三救助、三基金”醫(yī)保扶持,建檔立卡貧困患者醫(yī)療費用按照基本醫(yī)保、大病保險、縣域內住院政策范圍內醫(yī)療費用全報銷救助、民政醫(yī)療救助、疾病應急救助的順序予以保障,統(tǒng)籌使用醫(yī)藥愛心扶貧基金、衛(wèi)生扶貧救助基金、重大疾病慈善救助基金予以救助,確保建檔立卡貧困患者縣域內住院和慢性病門診維持治療醫(yī)療費用個人支付占比均控制在10%以內。嚴格實施分級診療,確保95%以上貧困患者在縣內就醫(yī)。到2020年,穩(wěn)定實現(xiàn)建檔立卡貧困人口“基本醫(yī)療有保障”。

2. 強化貧困人群公共衛(wèi)生保障。加強貧困人口精準健康管理,在脫貧攻堅期內為全縣建檔立卡貧困人口開展免費健康體檢1次。進一步提高貧困村國家免疫規(guī)劃疫苗接種率。積極開展疾病監(jiān)測、重大傳染病和地方病防治,有效控制艾滋病、結核病、大骨節(jié)病等流行。加強貧困村職業(yè)與放射衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、食品安全風險監(jiān)測工作。加強慢性病綜合防控,強化健康生活方式養(yǎng)成。

3. 強化貧困村醫(yī)療能力提升。加大財政投入力度,持續(xù)改善貧困村醫(yī)療衛(wèi)生服務條件,通過對口支援、集中治療、遠程醫(yī)療和義診活動等措施,促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉到貧困村,就近服務貧困人群。強化我縣遠程醫(yī)療網(wǎng)絡體系建設和能力提升,大力開展遠程會診、遠程教育、多級多學科聯(lián)合討論、疑難病例討論、手術示教等各類遠程醫(yī)療服務。

4. 強化貧困村衛(wèi)生人才培植。加快貧困村衛(wèi)生人才引進力度,2017年底前基本補齊空崗。深入推行“三支一扶”“陽光天使計劃”等人才項目,為貧困村輸送衛(wèi)生人才。加強貧困村衛(wèi)生人才規(guī)范化培訓和崗位技術培訓,強化高技術和本土人才培養(yǎng)。

5. 強化貧困村計劃生育基層基礎工作。堅持和完善計劃生育目標管理責任制。實行長效節(jié)育措施獎勵制度,依法嚴肅查處政策外多孩生育。加大對貧困村計劃生育家庭的獎勵、優(yōu)待和扶持力度,優(yōu)先扶持計劃生育貧困家庭脫貧致富。從關愛撫慰、醫(yī)療健康、再生育關懷、養(yǎng)老關愛、精神慰藉等方面對計劃生育特殊家庭進行扶助關懷。

四、保障措施

(一)強化組織領導。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級各部門要高度重視醫(yī)改工作,將其納入全面深化改革工作中同部署、同要求、同考核,漢源縣醫(yī)改領導小組組長由縣政府主要負責同志擔任,加強三醫(yī)聯(lián)動、區(qū)域聯(lián)動、部門協(xié)同和政策統(tǒng)籌。要強化縣醫(yī)改領導小組的統(tǒng)籌協(xié)調作用,完善多部門協(xié)調聯(lián)動工作機制。有關部門要及時制定配套措施,加強協(xié)作配合,指導督促相關單位落實規(guī)劃任務。

(二)強化投入保障。按照分級負擔原則明確縣級財政在衛(wèi)生方面的投入責任。到2020年,全面落實政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機構符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基本建設、設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損補貼等投入政策,細化落實對中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。按照有關規(guī)定,逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務。將醫(yī)改資金足額納入預算,加強監(jiān)督管理,提高資金使用效益。

(三)強化探索創(chuàng)新。貫徹落實《中共雅安市委辦公室 雅安市人民政府辦公室關于印發(fā)雅安市推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經驗實施方案的通知》(雅委辦〔2017〕86號),瞄準醫(yī)改最迫切、利益最復雜、群眾最關心的重點領域和關鍵環(huán)節(jié),結合實際,實事求是,敢于探索創(chuàng)新。充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢,推進中醫(yī)藥強縣建設,提高漢源中醫(yī)藥的影響力,深入推進縣中醫(yī)醫(yī)院與成都中醫(yī)藥大學制劑科研合作,積極支持縣中醫(yī)醫(yī)院制劑中心中醫(yī)藥制劑的研究和開發(fā)。

(四)強化督查考評。以改革的路線圖、時間表為抓手,建立改革任務臺賬,督促落實各項改革任務。強化對醫(yī)改實施進展情況和效果的監(jiān)測評估,增強監(jiān)測的實時性和準確性,將監(jiān)測結果充分運用到政策制定、執(zhí)行、督查、整改全過程。要加強分類指導和定期督導,完善醫(yī)改任務考核獎懲制度和定期通報制度,將醫(yī)改任務完成情況納入全面深化改革績效考核和政府目標管理績效考核,嚴肅問責推進不力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣醫(yī)改領導小組成員單位。

(五)強化宣傳引導。要加強正面宣傳和輿論引導,大力宣傳醫(yī)改進展成效、典型經驗和先進人物。要加強醫(yī)改政策解讀,及時回應社會關切,合理引導社會預期,最大限度凝聚共識,形成推進醫(yī)改合力。要增強醫(yī)務人員投身改革的積極性、能動性和創(chuàng)造性,發(fā)揮好醫(yī)改主力軍作用。要加強健康知識傳播,引導公眾正確認識醫(yī)學規(guī)律,樹立正確的生命觀念和就醫(yī)理念,在全社會形成尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。

附件:到2020年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要目標

附件

到2020年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要目標

序號

指?標?內?容

1

居民人均期望壽命達78歲,孕產婦死亡率控制在19/10萬以內,嬰兒死亡率控制在3.2‰以內,5歲以下兒童死亡率控制在5.6‰以內,居民主要健康指標優(yōu)于全市平均水平

2

個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例控制在26%以內

3

按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會辦醫(yī)院預留規(guī)劃空間,同步預留診療科目設置和大型醫(yī)用設備配置空間

4

力爭所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及90%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務和醫(yī)療康復能力

5

基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務制度全覆蓋

6

公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長幅度穩(wěn)定在合理水平

7

基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上

8

建立醫(yī)?;鹫{劑平衡機制,基本醫(yī)保政策范圍內住院費用報銷比例穩(wěn)定在75%左右

9

醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機構和醫(yī)療服務,全面推行總額控制下的復合式醫(yī)保支付方式。

10

基本建立藥品出廠價格信息可追溯機制

11

對各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構監(jiān)督檢查實現(xiàn)100%覆蓋。

12

所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓,初步建立??漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度

13

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%的醫(yī)生取得全科執(zhí)業(yè)證

14

醫(yī)療責任保險覆蓋所有公立醫(yī)院和部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構

15

全面落實政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機構符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基本建設、設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損補貼等投入政策,細化落實對中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策。


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