各縣區(qū)人民政府，市政府各有關(guān)直屬單位：
??現(xiàn)將《七臺河市防治慢性病中長期規(guī)劃（2017－2025年）》印發(fā)給你們，請認(rèn)真遵照執(zhí)行。
七臺河市人民政府辦公室
2018年5月23日
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七臺河市防治慢性病中長期規(guī)劃
（2017－2025年）
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??為積極推進(jìn)慢性病防治工作，降低疾病負(fù)擔(dān)，提高居民健康期望壽命，保障人民健康，依據(jù)《黑龍江省防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》（黑政辦規(guī)〔2017〕68號）和《“健康龍江2030”規(guī)劃》（黑發(fā)〔2017〕1號），特制定本規(guī)劃。
??一、規(guī)劃背景
??慢性病主要包括心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病和口腔疾病，以及內(nèi)分泌、腎臟、骨骼、神經(jīng)等疾病。慢性病的發(fā)生和流行與經(jīng)濟(jì)、社會、生態(tài)環(huán)境、文化習(xí)俗和生活方式等因素密切相關(guān)。我市屬高緯度地區(qū)，冬季漫長寒冷，居民戶外活動少，肉、酒、鹽、油攝入量高，導(dǎo)致我市慢性病患病率明顯高于全國、全省平均水平。據(jù)2015年七臺河市死因統(tǒng)計，2015年我市因慢性病導(dǎo)致的死亡占全部死亡的89.4％，慢性病已占我市疾病總負(fù)擔(dān)的80％以上。
??近年來，我市認(rèn)真貫徹落實國家、省衛(wèi)生健康決策部署，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，著力推進(jìn)慢性病及其危險因素監(jiān)測、環(huán)境整治、煙草控制、體育健身、營養(yǎng)改善等工作，全面實施“健康龍江行動”，將健康融入各項政策，慢性病綜合防治工作機(jī)制和防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不斷健全，健康支持性環(huán)境持續(xù)改善，群眾健康素養(yǎng)逐步提升，為制定實施慢性病防治中長期規(guī)劃奠定了重要基礎(chǔ)。
??二、總體要求
??（一）指導(dǎo)思想。
??全面貫徹落實黨的十九大、十九屆一中、二中和三中全會精神，深入貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想，深入貫徹習(xí)近平總書記對我省重要講話精神和省第十二次黨代會精神，統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局、協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個全面”戰(zhàn)略布局，堅定不移地貫徹新發(fā)展理念，堅持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，以提高人民健康水平為核心，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動力，以控制慢性病危險因素、建設(shè)健康支持性環(huán)境為重點，以健康促進(jìn)和健康管理為手段，提升全民健康素質(zhì)，降低高危人群發(fā)病風(fēng)險，提高患者生存質(zhì)量，減少可預(yù)防的慢性病發(fā)病、死亡和殘疾，實現(xiàn)由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，促進(jìn)全生命周期健康，提高居民健康期望壽命，為推進(jìn)“健康龍江”“健康七臺河”建設(shè)奠定堅實基礎(chǔ)。
??（二）基本原則。
??堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。統(tǒng)籌各方資源，完善政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會動員、全民參與的慢性病綜合防治機(jī)制。以健康需求和解決人民群眾主要健康問題為導(dǎo)向，將促進(jìn)健康的理念融入公共政策制定、實施的全過程，調(diào)動社會和個人參與防治的積極性，營造有利于慢性病防治的社會環(huán)境。
??堅持共建共享。倡導(dǎo)人人關(guān)注健康、每個人是自己健康的第一責(zé)任人的理念，促進(jìn)群眾形成健康的行為和生活方式。構(gòu)建自我為主、人際互助、社會支持、政府指導(dǎo)的健康管理模式，將健康教育與健康促進(jìn)貫穿于全生命周期，推動人人參與、人人盡力、人人享有。
??堅持預(yù)防為主。加強行為和環(huán)境危險因素控制，強化慢性病早期篩查和早期發(fā)現(xiàn)，推動由疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變。加強醫(yī)防協(xié)同，堅持中西醫(yī)并重，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為居民提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等一體化的慢性病防治服務(wù)。
??堅持分類指導(dǎo)。根據(jù)不同人群慢性病流行特征和防治需求，確定與我市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)的防治目標(biāo)和策略，衛(wèi)生與健康資源重點向農(nóng)村、基層和貧困地區(qū)傾斜，實施有效防控措施。充分發(fā)揮省級慢性病綜合防控示范區(qū)的引領(lǐng)作用，提升慢性病防治水平。
??（三）規(guī)劃目標(biāo)。
??到2020年，全市達(dá)到黑龍江省規(guī)劃目標(biāo)，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，健康素養(yǎng)水平持續(xù)提高，健康行為普遍養(yǎng)成，影響群眾健康的環(huán)境問題得到有效遏制，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和基本體育健身服務(wù)，慢性病防控環(huán)境顯著改善，力爭30—70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率較2015年降低10％。到2025年，健康服務(wù)質(zhì)量和健康保障水平不斷提高，慢性病危險因素得到有效控制，實現(xiàn)全人群全生命周期健康管理，力爭30—70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率較2015年降低20％。居民健康期望壽命有所提高，慢性病疾病負(fù)擔(dān)得到有效控制。
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??三、策略與措施
??（一）加強健康教育，提升全民健康素質(zhì)。
??１.開展健康教育與健康促進(jìn)。建立健全以衛(wèi)生計生行政部門為主導(dǎo)，健康宣傳教育機(jī)構(gòu)為龍頭，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，包括醫(yī)院和其他衛(wèi)生計生機(jī)構(gòu)、機(jī)關(guān)、學(xué)校、社區(qū)和企事業(yè)單位在內(nèi)的健康促進(jìn)與健康教育體系，普及健康科學(xué)知識。衛(wèi)生計生部門要廣泛宣傳合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等健康科普知識，規(guī)范慢性病防治健康科普管理。充分利用主流媒體和新媒體開展形式多樣的慢性病防治宣傳教育，根據(jù)不同人群特點，開展包括學(xué)齡前兒童、老年人在內(nèi)的各年齡段居民的健康教育活動。深入推進(jìn)全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動、健康中國行等活動，提升健康教育效果。到2020年和2025年，居民重點慢性病核心知識知曉率分別達(dá)到60％和70％。（市衛(wèi)計委、市教育局、市體育局、市文廣新局負(fù)責(zé)）
??２.倡導(dǎo)健康文明的生活方式。大力推進(jìn)“健康龍江行動”，開展以“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）為主題的全民健康生活方式行動，開發(fā)推廣健康適宜技術(shù)和支持工具，增強群眾維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力。加大學(xué)校健康教育力度，全面加強幼兒園、中小學(xué)營養(yǎng)均衡、口腔保健、視力保護(hù)等健康知識和行為方式教育。廣泛開展全民健身運動，依托村（居）委會組織志愿者、社會體育指導(dǎo)員、健康生活方式指導(dǎo)員等，科學(xué)指導(dǎo)大眾開展自我健康管理，鼓勵機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位開展工間健身和職工運動會、健步走、健康知識競賽等活動。發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢，運用中醫(yī)藥方法與技術(shù)，加強對慢性病中醫(yī)藥干預(yù)以及社區(qū)居民運用中醫(yī)藥保健養(yǎng)生的指導(dǎo)。（市衛(wèi)計委、市教育局、市體育局、市總工會、團(tuán)市委、市婦聯(lián)負(fù)責(zé)）
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??（二）實施早診早治，降低高危人群發(fā)病風(fēng)險。
??１.開展篩查與體檢，促進(jìn)慢性病早期發(fā)現(xiàn)。全面實施35歲以上人群首診測血壓，發(fā)現(xiàn)高血壓患者和高危人群，及時納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理，提供干預(yù)指導(dǎo)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步提供血糖血脂檢測、口腔預(yù)防保健、簡易肺功能測定和大便隱血檢測等服務(wù)。逐步將臨床可診斷、治療有手段、群眾可接受、國家能負(fù)擔(dān)的疾病篩檢技術(shù)列為公共衛(wèi)生措施。加強健康體檢規(guī)范化管理，將口腔健康檢查納入常規(guī)體檢內(nèi)容，將肺功能檢查和骨密度檢測項目納入40歲以上人群常規(guī)體檢內(nèi)容。健全學(xué)生健康體檢制度，推廣老年人健康體檢，推動癌癥、腦卒中、冠心病等慢性病的機(jī)會性篩查。（市衛(wèi)計委、市教育局、市總工會負(fù)責(zé)）
??２.強化干預(yù)與管理，提高個性化服務(wù)水平。制定干預(yù)措施，在高危人群中，繼續(xù)開展城鄉(xiāng)居民癌癥早診早治、心血管疾病、腦卒中等篩查干預(yù)工作。強化戒煙服務(wù)，在12320衛(wèi)生熱線中設(shè)置戒煙咨詢內(nèi)容，提供戒煙服務(wù)。促進(jìn)體醫(yī)融合，搭建體醫(yī)融合—運動促進(jìn)健康服務(wù)平臺，為各級體育、醫(yī)療部門提供運動健康服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步開展超重肥胖、血壓血糖升高、血脂異常等慢性病高危人群的患病風(fēng)險評估和干預(yù)指導(dǎo)，提供健康咨詢服務(wù)。開展“健康口腔”系列活動，加大學(xué)?？谇患膊》乐喂ぷ髁Χ?，將口腔健康教育納入中小學(xué)衛(wèi)生生理課程，實施兒童和青少年口腔健康檢查、窩溝封閉、局部用氟（高氟地區(qū)除外）等齲病預(yù)防措施，提高基層口腔疾病防治能力，到2025年，12歲兒童患齲率控制在30％以內(nèi)。重視老年人常見慢性病、口腔疾病、心理健康的指導(dǎo)與干預(yù)。探索開展集慢性病預(yù)防、風(fēng)險評估、跟蹤隨訪、干預(yù)指導(dǎo)于一體的職工健康管理服務(wù)。（市衛(wèi)計委、市體育局、市教育局、市總工會負(fù)責(zé)）
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??（三）強化規(guī)范診療，提升服務(wù)效果。
??１.落實分級診療制度。完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，優(yōu)先將慢性病患者納入簽約服務(wù)范圍。推行分級診療制度，積極推進(jìn)高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等患者的分級診療，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治的合理就醫(yī)秩序，健全治療—康復(fù)—長期護(hù)理服務(wù)鏈。鼓勵并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，對超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的慢性病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道，重點將慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診，逐步實現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。（市衛(wèi)計委負(fù)責(zé)）
??２.提高診療服務(wù)質(zhì)量。完善市級醫(yī)療質(zhì)量管理與控制信息化平臺建設(shè)，加強慢性病診療服務(wù)實時管理與控制，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。全面實施臨床路徑管理，將臨床路徑管理及單病種質(zhì)量控制工作逐步推向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，規(guī)范診療行為，優(yōu)化診療流程，努力縮短急性心腦血管疾病發(fā)病到就診有效處理的時間，推廣應(yīng)用癌癥個體化規(guī)范治療方案，降低患者死亡率?；緦崿F(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)。（市衛(wèi)計委負(fù)責(zé)）
??（四）促進(jìn)醫(yī)防協(xié)同，實現(xiàn)全流程健康管理。
??１.加強慢性病防治機(jī)構(gòu)和隊伍能力建設(shè)。進(jìn)一步健全完善全市慢性病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和工作機(jī)制，利用心腦血管病、糖尿病、腫瘤、口腔病防治指導(dǎo)組的專業(yè)優(yōu)勢，指導(dǎo)基層開展慢性病綜合防控工作。明確具體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)對轄區(qū)內(nèi)心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性病防治的技術(shù)指導(dǎo)。二級以上醫(yī)院要配備公共衛(wèi)生專業(yè)人員，履行公共衛(wèi)生職責(zé)，做好慢性病防控工作。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)工作實際，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力，滿足慢性病防治需求?？h中醫(yī)醫(yī)院要建立中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣平臺，向基層推廣中醫(yī)藥防治慢性病適宜技術(shù)。（市衛(wèi)計委負(fù)責(zé)）
??２.構(gòu)建慢性病防治結(jié)合工作機(jī)制。加強醫(yī)防合作，建立疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、專病防治機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在慢性病防治中的分工協(xié)作、優(yōu)勢互補的合作機(jī)制，推進(jìn)慢性病防、治、管整體融合發(fā)展。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開展慢性病及其危險因素監(jiān)測和流行病學(xué)調(diào)查、綜合防控干預(yù)策略與措施實施指導(dǎo)和防控效果考核評價；醫(yī)院承擔(dān)慢性病病例登記報告、危急重癥病人診療工作并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具體實施人群健康促進(jìn)、高危人群發(fā)現(xiàn)和指導(dǎo)、患者干預(yù)和隨訪管理等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（市衛(wèi)計委負(fù)責(zé)）
??３.建立健康管理長效工作機(jī)制。明確政府、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和家庭、個人等各方在健康管理方面的責(zé)任，完善健康管理服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)流程，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭和個人。逐步將符合條件的癌癥、腦卒中等重大慢性病早診早治適宜技術(shù)按規(guī)定納入診療常規(guī)，做好胸痛和腦卒中患者健康管理，降低再發(fā)率。探索通過政府購買服務(wù)等方式，鼓勵企業(yè)、公益慈善組織、商業(yè)保險機(jī)構(gòu)等參與慢性病高危人群風(fēng)險評估、健康咨詢和健康管理，培育健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)。（市衛(wèi)計委、市財政局、市工信委負(fù)責(zé)）
??（五）完善保障政策，切實減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
??１.完善醫(yī)保和救助政策。完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌相關(guān)政策。完善不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保支付政策，引導(dǎo)參保人員合理有序就醫(yī)。發(fā)展多樣化健康保險服務(wù)，鼓勵有資質(zhì)的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)開發(fā)與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)健康保險產(chǎn)品。按規(guī)定對符合條件的患慢性病城鄉(xiāng)低保對象、特困人員實施醫(yī)療救助。鼓勵基金會等公益慈善組織將優(yōu)質(zhì)資源向貧困地區(qū)和農(nóng)村延伸，開展對特殊人群的醫(yī)療扶助。（市民政局、市財政局、市人社局、市衛(wèi)計委負(fù)責(zé)）
??２.保障藥品供應(yīng)。完善藥品集中采購制度，落實醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、耗材采購主體地位，堅持以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購方向，加強藥品采購全過程監(jiān)管，切實保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)。強化藥品供應(yīng)保障，完善藥品儲備制度和應(yīng)急供應(yīng)機(jī)制，適當(dāng)增加基本藥物目錄中慢性病用藥品種，加強二級以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥銜接，發(fā)揮社會藥店在基層的藥品供應(yīng)保障作用。老年慢性病患者可以由家庭簽約醫(yī)生開具慢性病長期藥品處方。發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病防治中的優(yōu)勢和作用。（市工信委、市商務(wù)局、市衛(wèi)計委、市食藥監(jiān)局負(fù)責(zé)）
??（六）控制危險因素，營造健康支持性環(huán)境。
??１.推進(jìn)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作。以省慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)為抓手，發(fā)展適合當(dāng)?shù)靥攸c的慢性病防控策略、措施和管理模式。以衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建、健康城鎮(zhèn)建設(shè)為平臺，與分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等工作相融合，全面提升慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)質(zhì)量。發(fā)揮省級慢性病綜合防控示范區(qū)的典型引領(lǐng)作用，強化政府主體責(zé)任，落實各部門工作職責(zé)，提供全人群全生命周期慢性病防治管理服務(wù)。（市衛(wèi)計委負(fù)責(zé)）
??２.優(yōu)化生產(chǎn)生活環(huán)境。推動綠色清潔生產(chǎn)，改善作業(yè)環(huán)境，嚴(yán)格控制塵毒危害，強化職業(yè)病防治，開展城鄉(xiāng)環(huán)境的美化、綠化、亮化及垃圾處理、污水整治和改廁工作。加強文化、科教、休閑、健身等公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)。建設(shè)健康步道、健康主題公園等運動健身環(huán)境，提高各類公共體育設(shè)施開放程度和利用率，推進(jìn)公共體育設(shè)施和符合開放條件的學(xué)校、企事業(yè)單位體育場館向社會開放，形成覆蓋城鄉(xiāng)、比較健全的全民健身服務(wù)體系，推動全民健身和全民健康深度融合。堅持綠色發(fā)展理念，強化環(huán)境保護(hù)和監(jiān)管，落實大氣、水、土壤污染防治行動計劃，開展大氣、水、土壤污染防治和生態(tài)環(huán)境保護(hù)，持續(xù)改善環(huán)境空氣質(zhì)量、飲用水水源水質(zhì)和土壤環(huán)境質(zhì)量。探索開展環(huán)境與健康監(jiān)測、調(diào)查、風(fēng)險評估，開展環(huán)境污染監(jiān)測和綜合治理，降低環(huán)境污染對健康的影響。（市發(fā)改委、市工信委、市教育局、市環(huán)保局、市城管局、市水務(wù)局、市衛(wèi)計委、市安監(jiān)局、市體育局負(fù)責(zé)）
??３.完善健康的政策環(huán)境。履行世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》，推動加快公共場所禁煙立法進(jìn)程，加大控?zé)熜麄鹘逃Χ龋嫱菩泄矆鏊麩?，黨政機(jī)關(guān)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、教育機(jī)構(gòu)要率先成為無煙單位。加強限酒健康教育，針對我市公眾飲酒習(xí)慣，倡導(dǎo)合理、適量、科學(xué)飲酒，堅決杜絕過量飲酒行為。加強食品安全和飲用水安全保障工作，調(diào)整和優(yōu)化食物結(jié)構(gòu)，倡導(dǎo)膳食多樣化，引導(dǎo)食品加工企業(yè)改進(jìn)生產(chǎn)工藝，推動實施預(yù)包裝食品營養(yǎng)標(biāo)簽通則，鼓勵食品銷售企業(yè)開設(shè)健康食品專柜，引導(dǎo)消費者選擇健康食品。（市衛(wèi)計委、市工信委、市財政局、市城管局、市水務(wù)局、市農(nóng)牧局、市食藥監(jiān)局負(fù)責(zé)）
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??（七）統(tǒng)籌社會資源，促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。
??１.動員社會力量開展防治服務(wù)。加強政策引導(dǎo)，利用市場調(diào)節(jié)機(jī)制，鼓勵、支持社會力量舉辦的醫(yī)療、體檢、養(yǎng)老和養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)以及基金會等公益慈善組織、商業(yè)保險機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會學(xué)會、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)等通過競爭擇優(yōu)的方式，參與所在區(qū)域醫(yī)療服務(wù)、健康管理與促進(jìn)、健康保險以及相關(guān)慢性病防治服務(wù)，創(chuàng)新服務(wù)模式，促進(jìn)覆蓋全生命周期、內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康服務(wù)業(yè)體系發(fā)展。建立多元化資金籌措機(jī)制，拓寬慢性病防治公益事業(yè)投融資渠道，鼓勵社會資本投向慢性病防治服務(wù)和社區(qū)康復(fù)等領(lǐng)域。（市民政局、市財政局、市衛(wèi)計委負(fù)責(zé)）
??２.加快推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。加強醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老資源有機(jī)整合，促進(jìn)慢性病全程防治管理服務(wù)與居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老緊密結(jié)合。深入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居民家庭開展老年保健、老年慢性病防治和康復(fù)護(hù)理，維護(hù)和促進(jìn)老年人功能健康。支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有條件的二級以上綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置老年病科，增加老年病床數(shù)量，為老年人就醫(yī)提供優(yōu)先便利服務(wù)。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系，開展上門診視、健康查體、健康管理、養(yǎng)生保健等服務(wù)。（市民政局、市衛(wèi)計委負(fù)責(zé)）
??３.推動“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療服務(wù)”。促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與健康產(chǎn)業(yè)融合，發(fā)展智慧健康產(chǎn)業(yè)，探索慢性病健康管理服務(wù)新模式。建立全市“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療衛(wèi)生”服務(wù)平臺，應(yīng)用移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算、可穿戴設(shè)備等新技術(shù)，實現(xiàn)預(yù)約掛號、移動支付、結(jié)果查詢、遠(yuǎn)程醫(yī)療、藥品配送、雙向轉(zhuǎn)診、家庭診療等醫(yī)療服務(wù)。（市衛(wèi)計委負(fù)責(zé)）
??（八）增強科技支撐，做好監(jiān)測評價和成果轉(zhuǎn)化。
??１.完善監(jiān)測評估體系。健全死因監(jiān)測和腫瘤登記報告制度，建立市級慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)報告機(jī)制，開展慢性病發(fā)病、死亡登記報告、腫瘤登記報告、營養(yǎng)和慢性病危險因素監(jiān)測工作。摸清轄區(qū)內(nèi)主要慢性病狀況、影響因素和疾病負(fù)擔(dān)。加強信息分析與利用，掌握慢性病流行規(guī)律及特點，確定主要健康問題，為制定慢性病防治政策與策略提供循證依據(jù)。加強水、土壤、空氣等環(huán)境介質(zhì)和工作場所等環(huán)境質(zhì)量、農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)測，逐步實現(xiàn)跨行業(yè)跨部門跨層級的縱向報告和橫向交換，動態(tài)實施環(huán)境、食物等因素與健康的風(fēng)險評估與預(yù)警。（市衛(wèi)計委、市環(huán)保局、市農(nóng)牧局負(fù)責(zé)）
??２.推動科技成果轉(zhuǎn)化和適宜技術(shù)應(yīng)用。組織有關(guān)單位申報國家、省重點研發(fā)計劃類慢性病防治關(guān)鍵技術(shù)課題。以信息、生物和醫(yī)學(xué)科技融合發(fā)展為引領(lǐng)，加強慢性病防治基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究。集中優(yōu)勢力量，重點加強慢性病防治技術(shù)與策略研究，探索精準(zhǔn)醫(yī)療、“互聯(lián)網(wǎng)＋”健康醫(yī)療、大數(shù)據(jù)等應(yīng)用的關(guān)鍵技術(shù)，支持基因檢測等新技術(shù)、新產(chǎn)品在慢性病防治領(lǐng)域推廣應(yīng)用。針對中醫(yī)藥具有優(yōu)勢的慢性病病種，總結(jié)形成慢性病中醫(yī)健康干預(yù)方案并推廣應(yīng)用。結(jié)合慢性病防治需求，遴選成熟有效的慢性病預(yù)防、診療、康復(fù)保健適宜技術(shù)，加快成果轉(zhuǎn)化和應(yīng)用推廣。開展慢性病社會決定因素與疾病負(fù)擔(dān)研究，探索有效的慢性病防控路徑。在專業(yè)人才培養(yǎng)培訓(xùn)、信息溝通及共享、防治技術(shù)交流與合作、能力建設(shè)等方面積極參與國內(nèi)外慢性病防治交流與合作。（市科技局、市衛(wèi)計委、市食藥監(jiān)局負(fù)責(zé)）
??專欄4 慢性病科技支撐項目
??慢性病監(jiān)測：疾病監(jiān)測（慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測、死因監(jiān)測、腫瘤隨訪登記）；環(huán)境健康危害因素監(jiān)測（城鄉(xiāng)飲用水衛(wèi)生監(jiān)測、農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測、公共場所健康危害因素監(jiān)測、空氣污染等對人群健康影響監(jiān)測、人體生物監(jiān)測）；重點人群健康監(jiān)測（學(xué)生健康危害因素和常見病監(jiān)測）。（市衛(wèi)計委、教育局、環(huán)保局負(fù)責(zé)）
??慢性病科技重大項目和工程：國家科技重大專項“重大新藥創(chuàng)造”專項，國家重點研發(fā)計劃“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究”“重大慢性非傳染性疾病防控研究”等重點專項有關(guān)內(nèi)容。（市科技局、衛(wèi)計委負(fù)責(zé)）
??科技成果轉(zhuǎn)化和適宜技術(shù)應(yīng)用：健康科技成果轉(zhuǎn)化行動、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)推廣。（市衛(wèi)計委、科技局、食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）
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??四、保障措施
??（一）強化組織領(lǐng)導(dǎo)。將慢性病防治作為“健康龍江”建設(shè)的重點工作任務(wù)，健全領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制，將其列為重要民生工程之一，完善考核機(jī)制和問責(zé)制度，強化組織實施。各部門要根據(jù)工作任務(wù)分工，密切協(xié)同配合，推進(jìn)實施各項任務(wù)，建立健全慢性病防治工作協(xié)調(diào)機(jī)制，定期研究解決慢性病防治工作中的重大問題。
??（二）落實部門責(zé)任。衛(wèi)生計生部門要會同有關(guān)部門共同組織實施本規(guī)劃并開展監(jiān)督評估。發(fā)改部門要將慢性病防治列入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃，加強慢性病防治能力建設(shè)。財政部門要按照政府衛(wèi)生投入政策要求落實相關(guān)工作經(jīng)費。人社部門和衛(wèi)生計生部門要進(jìn)一步完善門診相關(guān)保障政策和支付機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)?？刭M作用。“健康龍江”行動辦公室要發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，推動教育、科技、工信、民政、環(huán)保、城管、農(nóng)牧、商務(wù)、文廣新局、體育、食藥監(jiān)等部門履行職責(zé)，形成慢性病防治工作合力。
??（三）加強人才培養(yǎng)。通過構(gòu)建醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)新體系，完善培訓(xùn)制度，加強基層健康教育、健康管理、醫(yī)療、公共衛(wèi)生、護(hù)理、康復(fù)及中醫(yī)藥等領(lǐng)域人才培養(yǎng)。強化面向全員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，不斷提高醫(yī)學(xué)人才的理論水平和實踐能力，著力培養(yǎng)慢性病防治復(fù)合型、實用型人才。建立健全人才流動配置機(jī)制，促進(jìn)人才成長發(fā)展和合理流動。
??（四）營造良好氛圍。各部門要廣泛宣傳“健康龍江”行動的重要意義，宣傳實施慢性病綜合防控對建設(shè)“健康龍江”的促進(jìn)作用，及時發(fā)布慢性病防治的目標(biāo)任務(wù)與策略措施。要加強正面宣傳、輿論監(jiān)督、科學(xué)引導(dǎo)和典型報道，最大限度凝聚全社會共識和力量，增強社會對慢性病防治的普遍認(rèn)知，形成全社會關(guān)心支持慢性病防治的良好氛圍。
??五、督導(dǎo)與評估
??各部門要各負(fù)其責(zé)，及時掌握工作進(jìn)展，定期交流信息，聯(lián)合開展督查和效果評價。2020年對規(guī)劃實施情況進(jìn)行中期評估，2025年組織規(guī)劃實施的終期評估。建立監(jiān)督評價機(jī)制，組織開展規(guī)劃實施進(jìn)度和效果評價，將規(guī)劃實施情況作為政府督查督辦的重要事項，推動規(guī)劃目標(biāo)任務(wù)落實。