市各醫(yī)藥機(jī)構(gòu):
??? 依據(jù)《鞍山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評估實(shí)施細(xì)則(暫行)》(鞍醫(yī)保中心【2019】23號)要求,擬于近期受理基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)新增業(yè)務(wù)申請,現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下:
??? 一、受理時(shí)間、地點(diǎn)及聯(lián)系電話
??? 受理時(shí)間為2020年6月12日至2020年6月30日(每日上午)。
??? 申請有住院功能的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)
??? 1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)部 ?市醫(yī)保中心1217房間
??? 聯(lián)系電話:5210062
??? 2、申請城鎮(zhèn)職工定點(diǎn)門診、診所及零售藥店
??? 醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶服務(wù)部 ?市醫(yī)保中心813房間
??? 聯(lián)系電話:5537526
??? 地址:鐵西勞動(dòng)大廈
??? 二、申報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需材料(一份)
??? 1、《鞍山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表》(附件1);
??? 2、《鞍山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理申請承諾書》(附件3);
??? 3、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》副本原件及復(fù)印件,參加社會保險(xiǎn)證明、繳費(fèi)憑證原件及復(fù)印件;
??? 4、有效經(jīng)營網(wǎng)點(diǎn)房屋所有權(quán)和使用權(quán)證明材料;
??? 5、服務(wù)方式、診療項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及科室設(shè)置;
??? 6、床位、大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);
??? 7、各類專業(yè)技術(shù)人員和高級職稱衛(wèi)生技術(shù)人員構(gòu)成名單及執(zhí)業(yè)注冊證原件和復(fù)印件;
??? 8、《銀行開戶許可證》原件及復(fù)印件;
??? 9、法人身份證原件及復(fù)印件;
??? 10、代辦人身份證原件及復(fù)印件;
??? 11、其他需要提供的材料。
??? 三、申報(bào)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店所需材料(一份)
??? 1、《鞍山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申請表》(附件2);
??? 2、《鞍山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理申請承諾書》(附件3);
??? 3、《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》副本原件及復(fù)印件;
??? 4、有效經(jīng)營網(wǎng)點(diǎn)房屋所有權(quán)和使用權(quán)證明材料;
??? 5、藥師及執(zhí)業(yè)藥師以上藥學(xué)技術(shù)人員的職稱證明材料和注冊證件原件及復(fù)印件;
??? 6、營業(yè)人員和專業(yè)技術(shù)人員名冊,參加社會保險(xiǎn)證明、繳費(fèi)憑證原件及復(fù)印件;
??? 7、《銀行開戶許可證》原件及復(fù)印件;
??? 9、法人身份證原件及復(fù)印件;
??? 10、代辦人身份證原件及復(fù)印件;
??? 11、其他需要提供的材料。
??? 備注:
??? 1、市醫(yī)保中心本次準(zhǔn)入評估工作接受市本級醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的申報(bào),海、臺、岫管轄區(qū)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入評估工作由縣區(qū)自行安排, 市醫(yī)保中心備案管理。
??? 2、鞍山市醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心對新增定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評估、準(zhǔn)入不收取任何費(fèi)用。網(wǎng)絡(luò)和軟件安裝按相關(guān)需要自行辦理。
鞍山市醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心
2020年6月5日