????文件明確提出，要以市為單位開展高值耗材和檢驗試劑陽光采購。

????而在此前，江蘇省針對高值耗材推行的還是“省級集中采購”。

????江蘇省從2009年起開展以省為單位的高值耗材集中采購試點，實行全省統(tǒng)一招標、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一監(jiān)管來降價。

????2014年2月，《江蘇省高值醫(yī)用耗材集中采購實施方案》出臺，又創(chuàng)新出省市聯(lián)動、分級負責、量價掛鉤、招采合一的招標模式。

????該集中采購模式分兩步，先是省級招標定入圍企業(yè)和入圍價格，再由市級組織醫(yī)院與入圍企業(yè)進行談判，最終由醫(yī)院根據(jù)臨床需要，確定本單位采購的品種及價格。這一招標模式是在省級綜合評審的基礎之上，把產(chǎn)品和價格最終決定權(quán)交給了醫(yī)院。

????隨后，江蘇省分兩批展開了十一大類高值耗材（在國家十類基礎上增加普外科類）的集中采購工作。

????2015年的官方數(shù)據(jù)顯示：與省部屬醫(yī)療機構(gòu)上報的采購價格相比，該省第一批招標耗材經(jīng)省級評審+市級談判，最終中標價格平均下降19.83%；第二批耗材經(jīng)省級評審的入圍價平均降幅23.41%，但隨后的市級價格談判據(jù)說暫停了。。。

????抓人、除障礙，未來更嚴格

????作為首批全國四個醫(yī)改試點省之一，江蘇省的高值耗材省級集中采購邁步早，但暴露出來的問題也不少。

????2009年的省級集中采購降低了部分高值耗材的價格，但是一些醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)下采購、收受回扣，產(chǎn)品采購價格仍然虛高。

????2014年的省級評審+市級談判，出現(xiàn)的突出問題是：入圍企業(yè)紛紛造假。

????在第二批高值耗材集采中，不少企業(yè)被投訴涉嫌偽造年銷售額、以達到排名靠前的目的。而最終的入圍企業(yè)，大部分也被投訴存在造假，虛報數(shù)額高達幾千萬元。

????此次集采，江蘇省衛(wèi)計委以“產(chǎn)品資質(zhì)申報中提供虛假證明文件”等原因，將好幾家企業(yè)都給列入了不良記錄，取消其產(chǎn)品掛網(wǎng)資格。這其中，某外資巨頭和知名國產(chǎn)械企都赫然在列。

????與之相對應的是，從2014年起，江蘇省在醫(yī)療器械采購領域掀起反腐風暴，省內(nèi)醫(yī)院的檢驗科、骨科、外科、設備科、心血管科室等負責人接連落馬，行賄被抓的醫(yī)療器械企業(yè)人員也是一個又一個，反腐大戲看得人眼花繚亂。時至今日，這場反腐風暴還在延燒。

????一手抓醫(yī)療機構(gòu)手握大權(quán)的采購負責人和行賄企業(yè)及人員，一手又推出陽光采購新政，在經(jīng)過了陣痛之后，江蘇省的高值耗材和檢驗試劑招標采購看來是要進入一個新階段了。

????陽光采購不僅降價，還有嚴格的產(chǎn)品和價格信息公示，一切都涼曬到網(wǎng)上，接受多方監(jiān)督。比較典型的，四川省的陽光采購鼓勵投標企業(yè)互相投訴舉報，多個陽光采購省份更是先行要推耗材試劑兩票制，比如陜西省、山西省、遼寧省、海南省，以及黑龍江試劑先行兩票制等。

????而泰州市已然推出的高值耗材和試劑配送商超高門檻遴選，以及強調(diào)執(zhí)行“兩票制”，也很可能只是在江蘇省內(nèi)打了一個前哨站而已。

????障礙逐漸掃除，未來只會越來越嚴格！