福建醫(yī)保新政：起搏器、關(guān)節(jié)限付2.5萬，瓣膜1.2萬.
?? 今年1月，國家發(fā)改委、衛(wèi)計委、人社部曾聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)按病種收費(fèi)工作的通知》，要求各地在前期試點(diǎn)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大按病種收費(fèi)范圍，其中醫(yī)改試點(diǎn)城市2017年底前實行按病種收費(fèi)的病種不少于100個。
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近期，福建省在全國率先推出100個病種，自2017年4月1日起就在省屬公立醫(yī)院實行按病種收費(fèi)，下一步還將按照“分批推出，穩(wěn)步推進(jìn)”的原則在全省范圍內(nèi)逐步擴(kuò)大。
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賽柏藍(lán)器械注意到，福建省在制定按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)時，將耗材也都納入了病種收費(fèi)范圍。
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福建省醫(yī)保辦和衛(wèi)計委在通知中規(guī)定，針對100個病種，患者住院期間用掉的醫(yī)用耗材費(fèi)用（7種耗材除外），要和診斷、治療、手術(shù)、麻醉、護(hù)理、床位和藥品費(fèi)用等，一起實行同一個收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，原則上醫(yī)院也只能按此標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。
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若是醫(yī)院自身實際開銷超過了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，又無特殊原因，醫(yī)院是要自己承擔(dān)“虧損”部分的。相反，若是醫(yī)院實際開銷低于病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)余部分是要?dú)w醫(yī)院的。如此一來，與這100個病種相關(guān)的醫(yī)用耗材和診斷試劑等，醫(yī)院就不再會有濫用的動力了。（備注：100個病種范圍詳見文章后方）
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在所有100個病種中，福建省規(guī)定，僅7種耗材可不計入病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)院另行單獨(dú)收費(fèi)。
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這7種耗材包括：起博器、人工晶體、人工瓣膜、補(bǔ)片、人工膝關(guān)節(jié)、人工髖關(guān)節(jié)、內(nèi)外固定材料，均為相對價值高、同類產(chǎn)品價差大、患者選擇性強(qiáng)的植入性耗材。
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不過，對這7種耗材，也都有個設(shè)定的醫(yī)保最高支付限額。限額內(nèi)的費(fèi)用，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金和個人按比例分擔(dān)，超出限額的醫(yī)保不管。
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7種耗材的支付限額具體如下：
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可另行收費(fèi)的醫(yī)用耗材 |
對應(yīng)病種序號 |
最高支付限額（元） |
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起搏器 |
BZ0000014 |
25000 |
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人工晶體 |
BZ0000053 |
3500 |
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人工瓣膜 |
BZ0000055 |
12000 |
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補(bǔ)片 |
BZ0000070 BZ0000071 |
3000 |
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人工膝關(guān)節(jié) |
BZ0000076 |
25000 |
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人工髖關(guān)節(jié) |
BZ0000097 |
25000 |
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內(nèi)外固定材料 |
BZ0000076 BZ0000077 BZ0000078 |
20000 |
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BZ0000090- BZ0000100 |
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