各區(qū)縣衛(wèi)生局，直屬各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，市藥品集中采購?fù)泄苤行模?/P>
現(xiàn)將《2013年南京市基本藥物制度與藥事管理工作要點》印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
南京市衛(wèi)生局
2013年3月27日
抄送：市級機(jī)關(guān)醫(yī)院
2013年南京市基本藥物制度與藥事管理工作要點
2013年，全市基本藥物制度與藥事管理工作緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和衛(wèi)生改革事業(yè)發(fā)展大局，按照全國、全省和全市衛(wèi)生工作會議精神和市委市政府"三爭一創(chuàng)"實踐活動目標(biāo)，堅持"創(chuàng)新引領(lǐng)，鞏固務(wù)實，協(xié)同提升"的工作要求，進(jìn)一步鞏固完善基本藥物制度，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)用耗材及試劑集中采購管理，確?；舅幬锊少徟渌褪褂帽O(jiān)管工作落實到位，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理水平進(jìn)一步提高，確保抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治全面達(dá)標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥改革"三醫(yī)"聯(lián)動，不斷提升藥品供應(yīng)保障能力和水平，深化臨床藥學(xué)學(xué)科內(nèi)涵。
一、擴(kuò)大基本藥物制度實施范圍。堅持"?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制"的原則，不斷鞏固全市基本藥物制度成果，認(rèn)真執(zhí)行《國家基本藥物目錄》（2012年版），嚴(yán)格落實相關(guān)配套政策，適時調(diào)整南京市藥品"代購目錄"。全面落實納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的非政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室實施基本藥物制度；全面落實原轉(zhuǎn)型的二級醫(yī)院過渡期間執(zhí)行基本藥物制度的有關(guān)要求；全面落實公立醫(yī)院基本藥物聯(lián)動采購規(guī)定，并將基本藥物作為二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)首選藥物，按規(guī)定比例優(yōu)先配備使用，并逐步提高使用比例，確保基本藥物的采購品種數(shù)量和采購金額占比全部達(dá)到省定標(biāo)準(zhǔn)。確保真正意義上的基本藥物制度全覆蓋。
二、規(guī)范基本藥物集中采購配送使用監(jiān)管。認(rèn)真落實基本藥物集中采購政策，嚴(yán)格執(zhí)行"六統(tǒng)一"和"五嚴(yán)禁"規(guī)定。組織基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)合理制訂采購計劃，嚴(yán)格控制第二質(zhì)量層次中標(biāo)產(chǎn)品采購比例。按照相對集中、降低配送成本、確保配送率的要求，以區(qū)縣為單位，在入圍企業(yè)中確定配送企業(yè)。加強(qiáng)對基本藥物中標(biāo)產(chǎn)品、5%?？朴盟幒褪写從夸浀牟少?、配送、使用和結(jié)算支付全程監(jiān)管，研究解決省市基本藥物監(jiān)管平臺數(shù)據(jù)對接，定期發(fā)布工作簡報，及時通報相關(guān)政策執(zhí)行情況，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時撥付貨款。加大超常購用的預(yù)警干預(yù)力度，重點加強(qiáng)抗菌藥物、活血化瘀類中成藥及中藥注射劑的監(jiān)管，進(jìn)一步規(guī)范實施基本藥物制度行為，確保基本藥物制度在執(zhí)行環(huán)節(jié)不走樣。
三、探索建立短缺廉價常用藥品保供機(jī)制。認(rèn)真貫徹落實省衛(wèi)生廳、省經(jīng)信委、省財政廳等七部門聯(lián)合下發(fā)的《江蘇省短缺藥品供應(yīng)保障方案》，各區(qū)縣藥品采購機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)短缺藥品需求動態(tài)監(jiān)測，匯總分析和綜合研判后，于每季度首月中旬將短缺藥品需求數(shù)量、儲存、儲備情況等，通過采購平臺直報系統(tǒng)上報市衛(wèi)生局。對定點生產(chǎn)的短缺藥品，組織集中采購并及時付款。積極探索短缺藥品替代供應(yīng)機(jī)制，待省廳解決同類產(chǎn)品供應(yīng)問題后，停止替代產(chǎn)品的采購。
四、加強(qiáng)臨床合理用藥知識培訓(xùn)。繼續(xù)開展基層醫(yī)務(wù)人員基本藥物應(yīng)用指南和處方集、《江蘇省基本藥物增補(bǔ)藥物處方集》的全員培訓(xùn)，強(qiáng)化抗菌藥物臨床合理應(yīng)用知識培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥行為，提高合理用藥水平。2013年計劃安排市級師資培訓(xùn)不少于3期，各區(qū)縣骨干集中培訓(xùn)不少于3期，確保培訓(xùn)人員、時間、內(nèi)容、效果"四落實"，覆蓋率、合格率均達(dá)100%。認(rèn)真組織基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員參加"全省農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥學(xué)人員千人培訓(xùn)計劃"，學(xué)員理論培訓(xùn)結(jié)束后及時安排進(jìn)入?yún)^(qū)縣綜合醫(yī)院進(jìn)修實踐。建立基本藥物制度宣傳長效機(jī)制，定期開展多種形式的基本藥物制度宣傳和健康教育、藥師咨詢等活動，提高群眾對基本藥物產(chǎn)品的認(rèn)知度和信任度，促進(jìn)合理使用基本藥物。
五、加強(qiáng)基本藥物制度的監(jiān)測評價與考核。繼續(xù)做好全市實施基本藥物制度監(jiān)測評價工作，健全完善監(jiān)測評價指標(biāo)體系，動態(tài)監(jiān)測基本藥物制度各項政策措施的落實情況，加強(qiáng)監(jiān)測點工作管理，落實監(jiān)測數(shù)據(jù)月報制度，及時掌握監(jiān)測評價效果，并逐步擴(kuò)大監(jiān)測評價范圍，將村衛(wèi)生室、非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入監(jiān)測，全面掌握制度實施情況。進(jìn)一步加大基本藥物制度考核力度，修訂完善全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施國家基本藥物制度、二三級醫(yī)院聯(lián)動使用基本藥物和區(qū)縣衛(wèi)生局綜合目標(biāo)等考核評價辦法和標(biāo)準(zhǔn)，按每月、每季對醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物制度的執(zhí)行情況、采購計劃落實情況、采購配送到位率等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行考核通報，并建立考核結(jié)果與區(qū)縣衛(wèi)生局、直屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)評優(yōu)、績效獎勵相對應(yīng)的考核評價體系。
六、加強(qiáng)藥事管理體系建設(shè)。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把加強(qiáng)臨床藥學(xué)體系建設(shè)作為醫(yī)院建設(shè)的重要部分來抓，重視藥學(xué)學(xué)科建設(shè)，轉(zhuǎn)變藥學(xué)工作職能，健全臨床藥師制度，按規(guī)定比例配備藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，充分發(fā)揮藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)臨床合理用藥的作用。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)藥房規(guī)范化建設(shè)，健全藥品采購、貯存、使用、監(jiān)測、評價管理機(jī)制，嚴(yán)格落實醫(yī)囑處方點評制度，加大培訓(xùn)考核和獎懲力度，加強(qiáng)特殊藥品管理，規(guī)范不良反應(yīng)監(jiān)測工作，及時報送相關(guān)數(shù)據(jù)信息，充分利用信息化手段，提升藥事管理水平。力爭年內(nèi)出臺《南京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理工作規(guī)范》。
七、加強(qiáng)藥品集中采購監(jiān)管和藥品（疫苗）電子監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)。進(jìn)一步完善網(wǎng)上集中采購機(jī)制，政府辦二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作規(guī)范》和《藥品集中采購監(jiān)督管理辦法》，網(wǎng)上采購率達(dá)100%，并將使用基本藥物品種和金額占處方量的比例作為考核臨床醫(yī)生合理用藥的指標(biāo)；建立健全藥品超常購用預(yù)警干預(yù)機(jī)制，加強(qiáng)藥品備案采購和信息變更管理，規(guī)范藥品購銷行為。在已開展的藥品（疫苗）電子監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)工作基礎(chǔ)上，進(jìn)一步拾遺補(bǔ)缺、強(qiáng)化培訓(xùn)、加快建設(shè)，按照省廳統(tǒng)一部署，配備客戶端軟件和數(shù)字證書，認(rèn)真組織采購省招標(biāo)中標(biāo)入圍的條碼掃描器，滿足藥品（疫苗）核注核銷需要，實現(xiàn)藥品從生產(chǎn)、流通到使用的全過程監(jiān)管。
八、繼續(xù)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動。鞏固擴(kuò)大抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動取得的成果，重點加強(qiáng)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購、分級管理、處方醫(yī)囑點評、聯(lián)合使用等工作的監(jiān)管，重點突出二、三級醫(yī)院抗菌藥物門急診使用率、清潔手術(shù)預(yù)防使用率、住院病人使用強(qiáng)度等關(guān)鍵指標(biāo)控制。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要確保年底前抗菌藥物合理應(yīng)用各項指標(biāo)全面達(dá)標(biāo)，為迎接國家衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳的重點抽查和飛行檢查做好準(zhǔn)備，確保相關(guān)核心指標(biāo)保持穩(wěn)定，不反彈。將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，形成長效工作機(jī)制。
九、完善南京市醫(yī)用耗材及試劑集中采購目錄。進(jìn)一步完善醫(yī)用耗材及試劑集中采購平臺建設(shè)，做好與省醫(yī)用耗材集中采購平臺數(shù)據(jù)對接。在省衛(wèi)生廳完成高值醫(yī)用耗材集中采購工作后，對我市現(xiàn)行醫(yī)用耗材及試劑集中采購目錄進(jìn)行一次全面梳理，按照"南京市醫(yī)用耗材及試劑集中采購方案"，對備選、備案采購產(chǎn)品和省標(biāo)以外的特殊耗材進(jìn)行補(bǔ)充遴選，完善采購目錄。
十、加強(qiáng)醫(yī)用耗材及試劑采購配送使用監(jiān)管。認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳高值醫(yī)用耗材采購目錄、南京市醫(yī)用耗材及試劑集中采購目錄和相關(guān)政策，出臺《南京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材及試劑集中采購使用管理規(guī)范》和《南京市醫(yī)用耗材及試劑集中采購配送企業(yè)考核評價辦法》，督促全市政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實網(wǎng)上集中采購工作，確保網(wǎng)上采購覆蓋率達(dá)100%。加強(qiáng)醫(yī)用耗材采購、使用、監(jiān)測、評價監(jiān)管，按照相對集中原則，優(yōu)化配送關(guān)系，建立誠信考核機(jī)制，加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，對質(zhì)量不達(dá)標(biāo)、配送不到位的企業(yè)實施約談、警告和取消供應(yīng)資格的干預(yù)機(jī)制。加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材管理，落實高值醫(yī)用耗材臨床使用前簽署知情同意、使用后效果評價和不良事件監(jiān)測報告等制度。確保全市政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材及試劑管理制度健全、流程合理、使用規(guī)范。