2017年1月22日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)《“十三五”國(guó)家醫(yī)學(xué)中心及國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置規(guī)劃》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕3號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》），啟動(dòng)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心規(guī)劃設(shè)置工作。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)《規(guī)劃》解讀如下：?
一、為什么要出臺(tái)《規(guī)劃》？?
黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視衛(wèi)生與健康工作，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。習(xí)近平總書記深刻指出，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，努力全方位、全周期維護(hù)人民健康。?
隨著醫(yī)改不斷向縱深推進(jìn)，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系不斷完善，醫(yī)療服務(wù)水平實(shí)現(xiàn)較快提升。但是，伴隨老齡化、城鎮(zhèn)化等社會(huì)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型過程，居民基本健康需求增長(zhǎng)迅速，呈現(xiàn)出多樣化特點(diǎn)，供給側(cè)結(jié)構(gòu)性問題仍舊突出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局和能力與人民群眾的需求之間還有差距。一是醫(yī)療資源總量不足，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺。二是醫(yī)療資源分布不均衡，且集中在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的省份和城市。三是醫(yī)療服務(wù)體系不完善，科學(xué)有序的就醫(yī)格局尚未形成，出現(xiàn)患者向大醫(yī)院集中、跨區(qū)域就診的現(xiàn)象。四是國(guó)內(nèi)醫(yī)院在科研、學(xué)術(shù)、成果轉(zhuǎn)化等醫(yī)學(xué)高精尖領(lǐng)域與國(guó)際頂尖水平還有距離。?
按照全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)要求，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委著眼于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)改革，貫徹落實(shí)新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針，主動(dòng)調(diào)整醫(yī)療資源的結(jié)構(gòu)與布局，啟動(dòng)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心規(guī)劃設(shè)置工作。強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)體系頂層設(shè)計(jì)，構(gòu)建以國(guó)家醫(yī)學(xué)中心為引領(lǐng)，國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心為骨干的國(guó)家、省、市、縣四級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，發(fā)揮國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心在臨床研究、人才培養(yǎng)、技術(shù)轉(zhuǎn)化、技術(shù)輻射和管理示范等方面的作用，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平與國(guó)際并行，不斷提高我國(guó)整體醫(yī)療服務(wù)水平。?
二、規(guī)劃的目標(biāo)是什么？?
《規(guī)劃》明確提出了“十三五”期間工作目標(biāo)，到2020年，依托現(xiàn)有的三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系，合理規(guī)劃與設(shè)置國(guó)家醫(yī)學(xué)中心及國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心（含綜合和?？疲?，充分發(fā)揮國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心的引領(lǐng)和輻射作用。通過合理規(guī)劃、能力建設(shè)和結(jié)構(gòu)優(yōu)化等舉措，進(jìn)一步完善區(qū)域間優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置，整合推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化，逐步實(shí)現(xiàn)區(qū)域分開，推動(dòng)公立醫(yī)院科學(xué)發(fā)展，建立符合我國(guó)國(guó)情的分級(jí)診療制度。?
三、國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心規(guī)劃設(shè)置的基本原則是什么？?
國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心規(guī)劃設(shè)置應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持以下原則：一是堅(jiān)持統(tǒng)籌規(guī)劃。要符合衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，依據(jù)不同地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r、醫(yī)療資源配置總量和實(shí)際醫(yī)療服務(wù)需求及服務(wù)人口，統(tǒng)籌規(guī)劃，按照嚴(yán)格的程序與標(biāo)準(zhǔn)分批實(shí)施。二是堅(jiān)持合理布局。國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心按照省份、行政區(qū)域設(shè)置與建設(shè)，發(fā)揮規(guī)劃在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置中宏觀調(diào)控作用，帶動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源整合和縱向流動(dòng)，解決區(qū)域間醫(yī)療資源不平衡的結(jié)構(gòu)性矛盾。三是堅(jiān)持整體效益。充分發(fā)揮國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心技術(shù)優(yōu)勢(shì)和核心作用，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源的整合利用，中西醫(yī)協(xié)作，提升整體服務(wù)能力和技術(shù)水平，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體效益。四是堅(jiān)持擇優(yōu)設(shè)置。遴選管理水平高、基礎(chǔ)設(shè)施好、醫(yī)療技術(shù)先進(jìn)、服務(wù)能力強(qiáng)的醫(yī)院，根據(jù)不同類別國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行規(guī)劃建設(shè)與設(shè)置。五是堅(jiān)持融入戰(zhàn)略。將國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置規(guī)劃融入“一帶一路”、長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶、京津冀協(xié)同發(fā)展、振興東北老工業(yè)基地、西部大開發(fā)、原中央蘇區(qū)振興發(fā)展等國(guó)家戰(zhàn)略，與相關(guān)部門建設(shè)項(xiàng)目、資金投入相結(jié)合，形成工作合力。?
四、國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置數(shù)量與類別有何要求？?
國(guó)家醫(yī)學(xué)中心將在全國(guó)范圍按綜合、腫瘤、心血管、婦產(chǎn)、兒童、傳染病、口腔、精神專科類別設(shè)置。同時(shí)，根據(jù)重大疾病防治需求，設(shè)置呼吸、腦血管、老年醫(yī)學(xué)專業(yè)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心。設(shè)置的具體數(shù)量與類別根據(jù)工作需要與實(shí)際情況確定。?
國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心按照每個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）遴選在醫(yī)、教、研、防、管理均具有領(lǐng)先水平的綜合醫(yī)院，設(shè)置建設(shè)1個(gè)綜合類別的國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心。依據(jù)覆蓋面積和人口分布現(xiàn)狀情況，原則上在華北、東北、華東、中南、西南、西北6個(gè)區(qū)域，每個(gè)區(qū)域遴選醫(yī)、教、研、防、管理均具有領(lǐng)先水平的醫(yī)院，按照腫瘤、心血管、婦產(chǎn)、兒童、傳染病、口腔、精神等?？圃O(shè)置相關(guān)?？祁悇e的國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心。對(duì)涉及國(guó)家重大戰(zhàn)略規(guī)劃的重點(diǎn)省份給予一定的政策傾斜，促進(jìn)醫(yī)療資源區(qū)域配置公平性，發(fā)揮規(guī)劃的統(tǒng)籌作用。設(shè)置的具體數(shù)量與類別根據(jù)工作需要與實(shí)際情況確定。?
五、國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心的功能定位是什么？?
國(guó)家醫(yī)學(xué)中心主要定位于，在疑難危重癥診斷與治療、高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、高水平基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究與臨床研究成果轉(zhuǎn)化、解決重大公共衛(wèi)生問題、醫(yī)院管理等方面代表全國(guó)頂尖水平、發(fā)揮牽頭作用，在國(guó)際上有競(jìng)爭(zhēng)力。引領(lǐng)全國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展方向，為國(guó)家政策制定提供支持，會(huì)同國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心帶動(dòng)全國(guó)醫(yī)療、預(yù)防和保健服務(wù)水平提升。?
國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心主要定位于，在疑難危重癥診斷與治療醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、臨床研究、疾病防控、醫(yī)院管理等方面代表區(qū)域頂尖水平。協(xié)同國(guó)家醫(yī)學(xué)中心帶動(dòng)區(qū)域醫(yī)療、預(yù)防和保健服務(wù)水平提升，努力實(shí)現(xiàn)區(qū)域間醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化。?
六、國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心的職責(zé)任務(wù)是什么？?
國(guó)家醫(yī)學(xué)中心主要開展全國(guó)疑難危重癥的診斷與治療，示范、推廣適宜有效的高水平診療技術(shù)，輻射和引領(lǐng)國(guó)家醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)能力提升；培養(yǎng)臨床技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人；整合現(xiàn)有資源建立全國(guó)主要疾病信息庫，進(jìn)行年度情況分析，預(yù)測(cè)疾病發(fā)病和死亡、危險(xiǎn)因素流行和發(fā)展趨勢(shì)，有針對(duì)性的組織開展全國(guó)多中心、大樣本的臨床研究，及時(shí)將國(guó)內(nèi)外臨床科研成果轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用；協(xié)助國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委制定疑難危重癥的診療規(guī)劃，編制疾病診療指南、技術(shù)規(guī)范和有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；整合資源，推動(dòng)開展疾病預(yù)防保健服務(wù)，牽頭構(gòu)建疾病防治網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)疾病防治及醫(yī)療保健技術(shù)交流與合作；承擔(dān)突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援；認(rèn)真落實(shí)醫(yī)改任務(wù)，積極參與公立醫(yī)院綜合改革。?
國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心主要負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)疑難危重癥的診斷與治療，示范、推廣適宜有效的診療技術(shù)，輻射和引領(lǐng)區(qū)域內(nèi)醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)能力提升；培養(yǎng)骨干人才和學(xué)科帶頭人；引領(lǐng)本區(qū)域內(nèi)主要疾病的臨床研究，及時(shí)做好研究成果的臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化；整合現(xiàn)有資源，推動(dòng)開展疾病預(yù)防保健服務(wù)，在區(qū)域內(nèi)牽頭構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)和疾病防治網(wǎng)絡(luò)；與國(guó)家醫(yī)學(xué)中心協(xié)同，加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流和區(qū)域協(xié)作，完善我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系，提高區(qū)域醫(yī)療服務(wù)水平；承擔(dān)突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援；認(rèn)真落實(shí)醫(yī)改任務(wù)，積極參與公立醫(yī)院綜合改革。?
七、國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心對(duì)于主體醫(yī)院有什么要求？?
《規(guī)劃》明確要求，國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心以一個(gè)適宜規(guī)模的醫(yī)院為主體，聯(lián)合本區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)院（含1家中醫(yī)醫(yī)院）共同承擔(dān)區(qū)域中心的功能和任務(wù)。主體醫(yī)院具有一定數(shù)量的國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，覆蓋與其職責(zé)任務(wù)相對(duì)應(yīng)的臨床主要專科；滿足疑難重癥診療需要，專業(yè)構(gòu)成、病種分布和患者來源合理，并符合相應(yīng)中心的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。?
八、國(guó)家醫(yī)學(xué)中心應(yīng)當(dāng)具備什么基本條件？?
《規(guī)劃》明確要求，國(guó)家醫(yī)學(xué)中心的主體醫(yī)院為國(guó)內(nèi)一流的醫(yī)院，醫(yī)院管理規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化、精細(xì)化和信息化，能在全國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)揮示范和引領(lǐng)作用。在醫(yī)療方面具有領(lǐng)先的醫(yī)療技術(shù)水平、臨床服務(wù)能力和輻射能力，有較高的國(guó)內(nèi)知名度和一定國(guó)際影響，具有規(guī)定數(shù)量的國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)?？?，涵蓋主要臨床?？?；在教學(xué)方面，具有突出臨床教學(xué)能力和高級(jí)臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)能力，能夠?yàn)槿珖?guó)培養(yǎng)臨床技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人，能夠開展多個(gè)專業(yè)的住院醫(yī)師培訓(xùn)和?？漆t(yī)師培養(yǎng)；在科研方面，能承擔(dān)國(guó)家級(jí)科研項(xiàng)目，取得國(guó)際水平的科研成果，能夠很好的將科研成果及時(shí)轉(zhuǎn)化臨床應(yīng)用；在預(yù)防保健方面,具有較高的業(yè)內(nèi)認(rèn)可度和國(guó)際影響力，在全國(guó)預(yù)防保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作中發(fā)揮積極作用，是相關(guān)醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、健康管理等方面均處于國(guó)家領(lǐng)先水平的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。?
九、國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心應(yīng)當(dāng)具備什么基本條件？?
《規(guī)劃》明確要求，國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心的主體醫(yī)院為區(qū)域內(nèi)符合設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院或者具備相應(yīng)服務(wù)能力的醫(yī)院，在規(guī)劃的服務(wù)區(qū)域內(nèi)整體實(shí)力強(qiáng)，綜合優(yōu)勢(shì)明顯。能統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。在醫(yī)療方面，具有區(qū)域內(nèi)領(lǐng)先的醫(yī)療技術(shù)水平，突出的疑難危重癥診療能力，能為規(guī)劃區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療技術(shù)支持，并傳播適宜醫(yī)療技術(shù)，持續(xù)有效地提高區(qū)域內(nèi)整體醫(yī)療水平。具有規(guī)定數(shù)量的國(guó)家臨床重點(diǎn)專科，在區(qū)域內(nèi)有較好的輻射帶動(dòng)能力；在教學(xué)方面，具有較強(qiáng)的臨床教學(xué)能力和高級(jí)臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)能力，能夠開展主要專業(yè)的住院醫(yī)師培訓(xùn)和專科醫(yī)師培養(yǎng)；在科研方面，具備一定臨床科研能力，能將科研成果及時(shí)轉(zhuǎn)化臨床應(yīng)用；在預(yù)防保健方面,能夠承擔(dān)預(yù)防、保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)及培訓(xùn)工作。?
十、如何確保工作取得實(shí)效？?
開展國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要堅(jiān)持不懈加以推進(jìn)。一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置規(guī)劃的組織實(shí)施。各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門要把支持國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)與發(fā)展納入“健康中國(guó)”建設(shè)的總體部署，列入本地衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展重點(diǎn)任務(wù)，給予政策支持，完善配套措施。二是明晰職能職責(zé)。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的制定，加強(qiáng)對(duì)中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)管理，建立考核評(píng)定機(jī)制。申請(qǐng)?jiān)O(shè)置中心所在地的省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門，要按照設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)對(duì)主體醫(yī)院的建設(shè)投入，推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療資源整合，使中心達(dá)到設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。各中心要根據(jù)功能定位主動(dòng)作為，切實(shí)承擔(dān)相應(yīng)職責(zé)任務(wù)，發(fā)揮引領(lǐng)、輻射、帶動(dòng)作用。三是統(tǒng)籌推進(jìn)落實(shí)。要與醫(yī)療資源規(guī)劃布局、分級(jí)診療制度建立、臨床重點(diǎn)專科建設(shè)、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)等工作相銜接、相協(xié)調(diào)，與深化醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)同步推進(jìn)、統(tǒng)籌安排。?
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委將陸續(xù)出臺(tái)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心及國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心各類別的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，另行制定具體的實(shí)施方案和管理辦法。各地可根據(jù)規(guī)劃與標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合實(shí)際情況，遴選規(guī)模適宜的醫(yī)院作為主體醫(yī)院，整合區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源，加大政府的投入和支持，通過建設(shè)后符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的，由我委認(rèn)定為國(guó)家醫(yī)學(xué)中心或國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心。?