各市（含定州、辛集市）衛(wèi)生計生委（局），華北石油管理局、中國石油天然氣管道局衛(wèi)生處，省直各醫(yī)療單位：
??? 為加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，根據(jù)《遏制細菌耐藥國家行動計劃（2016-2020年）》《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理遏制細菌耐藥的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕10號）要求，我委就有關(guān)工作提出以下要求。
??? 一、提高思想認識，強化組織領(lǐng)導(dǎo)
??? 當前，細菌耐藥已成為全球公共健康領(lǐng)域的重大挑戰(zhàn)。在2016年召開的G20杭州峰會上，細菌耐藥問題被列入主要議題，并寫入最后公報；在第71屆聯(lián)合國大會上，世界各國對細菌耐藥問題進行了討論，成為聯(lián)合國大會有史以來討論的第四個衛(wèi)生議題。細菌耐藥問題已經(jīng)從衛(wèi)生領(lǐng)域擴大到政治、經(jīng)濟領(lǐng)域。全省各級衛(wèi)生計生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要站位全局，進一步提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)，切實增強加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理遏制細菌耐藥工作的責任感和緊迫感。衛(wèi)生計生行政部門要將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理情況納入醫(yī)院評審評價、大型醫(yī)院巡查、改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃和醫(yī)院績效考核的重點內(nèi)容，加強督導(dǎo)評價，確保抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)范。醫(yī)療機構(gòu)主要負責人作為本機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責任人，要將加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理遏制細菌耐藥工作提到重要議事日程，定期聽取有關(guān)工作匯報，分析本機構(gòu)管理中存在的問題和困難，研究制定相關(guān)措施，為進一步促進本機構(gòu)抗菌藥物合理使用提供支持；要結(jié)合本機構(gòu)實際制定工作方案，明確責任部門和責任人，落實主體責任和責任追究制，確保工作取得實效。按照屬地和分級管理的原則，請各市（含定州、辛集市）衛(wèi)生計生行政部門和省直醫(yī)療機構(gòu)明確相關(guān)責任部門和責任人，并于4月15日前將相關(guān)責任部門和責任人（原則上責任部門主要負責同志為責任人）信息表報我委醫(yī)政藥政處。
??? 二、強化法規(guī)培訓(xùn)，依法開展工作
??? 各級衛(wèi)生計生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要認真貫徹《藥品管理法》《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》《處方管理辦法》《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》《國家處方集》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015版）》《國家抗微生物治療指南》等有關(guān)法律法規(guī)和文件要求，進一步加強對醫(yī)師、藥師、微生物檢驗人員和相關(guān)管理人員的教育和培訓(xùn)。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要按要求制定本機構(gòu)的抗菌藥物供應(yīng)目錄（以下簡稱供應(yīng)目錄），其中，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型要嚴格控制在3個品規(guī)內(nèi)；4月15日前，要將供應(yīng)目錄報核發(fā)其《醫(yī)療機構(gòu)許可證》的衛(wèi)生計生行政部門備案。供應(yīng)目錄調(diào)整周期原則上為2年，最短不少于1年，調(diào)整后的15日內(nèi)報相關(guān)衛(wèi)生計生行政部門備案。要明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，嚴格落實抗菌藥物管理要求。
??? 三、加強技術(shù)支撐，提升管理能力
??? 全省各級衛(wèi)生計生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要加強相關(guān)學(xué)科建設(shè)，加大抗感染專業(yè)臨床藥師培養(yǎng)力度，提高臨床藥事專業(yè)化管理水平。要著重加強感染控制、微生物檢驗和臨床藥學(xué)等學(xué)科建設(shè)，建立健全涵蓋感染性疾病診療、疑難疾病會診、醫(yī)院感染控制、抗菌藥物應(yīng)用管理等相關(guān)內(nèi)容的診療體系，并在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中發(fā)揮重要作用。要有效結(jié)合抗菌藥物臨床應(yīng)用管理和臨床路徑管理工作，不斷規(guī)范診療行為、促進合理用藥。要加強醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)，為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理提供技術(shù)支撐。
??? 四、突出工作重點，遏制細菌耐藥
??? 全省各級衛(wèi)生計生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要針對抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中的突出問題，加強重點環(huán)節(jié)管理。對抗菌藥物臨床使用量大、使用級別高、容易產(chǎn)生問題的重癥監(jiān)護病房（ICU）、新生兒室、血液科、呼吸科、神經(jīng)科、燒傷科等科室，要重點加強抗菌藥物管理。要強化碳青霉烯類抗菌藥物以及替加環(huán)素等特殊使用級抗菌藥物管理。特殊使用級抗菌藥物必須經(jīng)具有相應(yīng)處方權(quán)限的醫(yī)師開具處方，并經(jīng)具有抗感染臨床經(jīng)驗的感染或相關(guān)專業(yè)專家會診同意后，方可使用。緊急情況下未經(jīng)會診同意或確需越處方權(quán)限使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。門診不得使用特殊使用級抗菌藥物。接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。要對碳青霉烯類抗菌藥物及替加環(huán)素等特殊使用級抗菌藥物先行實施專檔管理。各臨床科室使用碳青霉烯類抗菌藥物及替加環(huán)素時，要按照要求及時填報有關(guān)信息。醫(yī)療機構(gòu)要指定專人定期收集、匯總本單位碳青霉烯類抗菌藥物及替加環(huán)素使用情況信息表（見附件2），并進行分析，采取針對性措施，有效控制碳青霉烯類抗菌藥物和替加環(huán)素耐藥。
??? 五、加強監(jiān)測評價，狠抓督導(dǎo)落實
??? 全省各級衛(wèi)生計生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要加強抗菌藥物臨床應(yīng)用和細菌耐藥監(jiān)測工作，鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)加入相應(yīng)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)和細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)。要及時了解轄區(qū)內(nèi)或醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)抗菌藥物臨床應(yīng)用和細菌耐藥情況，定期對抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作和細菌耐藥形勢進行評價，并采取有效措施改進問題。要根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，逐步建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用與細菌耐藥預(yù)警機制。監(jiān)測、評價結(jié)果要在一定范圍內(nèi)公開。要加強對抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的日常監(jiān)督和定期督導(dǎo)檢查，原則上每年不少于2次。對督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的未按照有關(guān)要求落實工作、問題突出的衛(wèi)生計生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)或臨床科室，要予以通報批評，有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)取消其一個周期的評審資格或評審結(jié)果，對主要負責同志要進行誡勉談話，對違規(guī)違紀問題要依法依規(guī)嚴肅處理。
??? 聯(lián) 系 人：呂建波、郭建民
??? 聯(lián)系電話：0311-66165716、66165532
??? 電子郵箱: hebwstyzc@126.com
河北省衛(wèi)生計生委辦公室
2017年4月7日