湖南湘江新區(qū)管委會，各區(qū)縣（市）人民政府，市直機(jī)關(guān)各單位：
???《長沙市促進(jìn)基層衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的實施方案》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真遵照執(zhí)行。
長沙市人民政府辦公廳
2023年1月31日
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（此件主動公開）
長沙市促進(jìn)基層衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的實施方案
??? 為促進(jìn)我市基層衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，推進(jìn)分級診療制度建設(shè)，滿足人民群眾不斷增長的衛(wèi)生健康服務(wù)需求，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18號）以及《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于促進(jìn)基層衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見》（湘政辦發(fā)〔2021〕79號）等文件精神，結(jié)合我市實際，特制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于衛(wèi)生健康工作的重要論述和對湖南重要講話重要指示批示精神，堅持以人民為中心，堅持政府主導(dǎo)，堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生公益屬性，以改革創(chuàng)新為動力，探索基層衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展新路徑，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，推動基層衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，為實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略、建設(shè)健康長沙提供堅實基礎(chǔ)。
二、總體目標(biāo)
以滿足人民群眾就近享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的衛(wèi)生健康服務(wù)需求為目標(biāo)，全面構(gòu)建起與長沙國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展水平相適應(yīng)、與居民衛(wèi)生健康需求相匹配的優(yōu)質(zhì)高效整合的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。到2025年，縣域內(nèi)就診率達(dá)到95%以上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占比達(dá)65%以上，實現(xiàn)“大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)”。
三、主要任務(wù)
（一）建立優(yōu)質(zhì)高效整合型的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
1.推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。推進(jìn)以縣級醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）為龍頭的緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，強(qiáng)化縣級醫(yī)院與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作和業(yè)務(wù)融合，充分發(fā)揮牽頭單位的技術(shù)支撐作用。促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉基層，鞏固完善緊密型鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和管理水平。在寧鄉(xiāng)市、望城區(qū)先行試點的基礎(chǔ)上，2025年底前，長沙縣、瀏陽市全面推行緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，實現(xiàn)全覆蓋。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市人力資源社會保障局、各區(qū)縣市人民政府）
2.推進(jìn)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)。組建由市直三級公立醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）牽頭，醫(yī)院所在轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為成員的城市醫(yī)療集團(tuán)，為相應(yīng)轄區(qū)內(nèi)居民提供預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理、健康促進(jìn)等一體化、連續(xù)性的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2025年底，在機(jī)制健全、職責(zé)明確、資源共享、責(zé)任分擔(dān)的基礎(chǔ)上，全市建成市中心醫(yī)院與雨花區(qū)、市一醫(yī)院與開福區(qū)、市三醫(yī)院與天心區(qū)、市四醫(yī)院與湖南湘江新區(qū)、市中醫(yī)醫(yī)院與芙蓉區(qū)等5家緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、各區(qū)縣市人民政府）
3.優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)劃布局。結(jié)合服務(wù)半徑、道路交通、居民服務(wù)需求等，統(tǒng)籌建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、行政村（社區(qū)）和服務(wù)人口數(shù)，優(yōu)化設(shè)置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）。在每個建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所衛(wèi)生院，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)范圍和村級人口分布特點調(diào)整優(yōu)化行政村衛(wèi)生室設(shè)置。堅持政府主導(dǎo)，原則上每個街道設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口超過10萬而現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力不足的街道，可增設(shè)1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或設(shè)置分中心，分中心的人、財、物、事等由現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行一體化管理。在城市新建中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)。結(jié)合輻射人口、區(qū)域位置、交通條件、就醫(yī)流向等因素，遴選一批已達(dá)到“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動推薦標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院進(jìn)行重點建設(shè)，加大投入和指導(dǎo)，力爭到2025年，全市建成12家縣域醫(yī)療次中心（達(dá)到二級綜合醫(yī)院水平），望城區(qū)、長沙縣各建成2家，瀏陽市、寧鄉(xiāng)市各建成4家。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市自然資源規(guī)劃局、市住房城鄉(xiāng)建設(shè)局、各區(qū)縣市人民政府）
4.改善基層基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備條件。實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提質(zhì)增效行動，每年至少新改（擴(kuò)）建10家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和20家村衛(wèi)生室，重點加強(qiáng)房屋建設(shè)、設(shè)備配備、科室設(shè)置、人才隊伍等建設(shè)。對列入提質(zhì)增效行動的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，市級財政按標(biāo)準(zhǔn)給予相應(yīng)經(jīng)費(fèi)支持，區(qū)縣（市）財政按照1∶2的比例安排配套經(jīng)費(fèi)。扎實開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力“十大提升行動”，推動云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù)與基層衛(wèi)生健康服務(wù)深度融合，加快推進(jìn)基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)與公立醫(yī)院診療信息系統(tǒng)、醫(yī)保信息系統(tǒng)等系統(tǒng)的互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享。到2025年，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）全部達(dá)到國家“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動基本標(biāo)準(zhǔn)，其中40%左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）創(chuàng)建為國家推薦機(jī)構(gòu)，所有村衛(wèi)生室達(dá)到國家能力標(biāo)準(zhǔn)要求。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市財政局、市發(fā)展改革委、市自然資源規(guī)劃局、市住房城鄉(xiāng)建設(shè)局、市數(shù)據(jù)資源局、市醫(yī)保局、各區(qū)縣市人民政府）
5.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疫情應(yīng)對能力建設(shè)。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱診室和患者轉(zhuǎn)運(yùn)能力建設(shè)，提升基層疾控能力，提高應(yīng)急反應(yīng)水平。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)防接種能力建設(shè)，配齊相關(guān)設(shè)備，改善接種環(huán)境條件。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、各區(qū)縣市人民政府）
（二）提升系統(tǒng)連續(xù)的基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力
1.提高基層常見病多發(fā)病同質(zhì)化診療能力。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展康復(fù)、口腔、婦科（婦女保?。嚎疲▋和＝。⒕瘢ㄐ睦恚┑葘I(yè)科室，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在實施備案管理的基礎(chǔ)上，按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等規(guī)章及相關(guān)文件要求，開展限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用，實施三級及以上手術(shù)。全面實施社區(qū)醫(yī)院建設(shè)行動，社區(qū)醫(yī)院業(yè)務(wù)用房面積3000平方米以上、開放床位30張以上、床位使用率在75%以上。到2025年，原則上各區(qū)縣（市）社區(qū)醫(yī)院建設(shè)比例達(dá)20%以上，全市力爭建成社區(qū)醫(yī)院40家。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、各區(qū)縣市人民政府）
2.完善公共衛(wèi)生服務(wù)。實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量提升行動，依托鄉(xiāng)村（社區(qū)）公共衛(wèi)生委員會，建立與鄉(xiāng)村（社區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)聯(lián)動工作機(jī)制，在衛(wèi)生健康部門指導(dǎo)下，開展傳染病和重大疫情防控處置，協(xié)助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好老年人、孕產(chǎn)婦、0～6歲兒童和高血壓、糖尿病等慢性病患者以及困難家庭成員等重點人群健康管理服務(wù)。到2025年，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）至少配備2名公共衛(wèi)生醫(yī)師。健全以群眾滿意度和服務(wù)結(jié)果為主要評價標(biāo)準(zhǔn)的績效評價制度，調(diào)動家庭醫(yī)生管理和使用健康檔案的積極性，加快推進(jìn)健康檔案的應(yīng)用。實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）創(chuàng)建行動，建立區(qū)縣（市）人民政府主導(dǎo)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人民政府（辦事處）組織、村（社區(qū)）居委會宣傳發(fā)動、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供專業(yè)技術(shù)服務(wù)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格化管理模式。實施現(xiàn)場救護(hù)知識和技能普及推廣行動，到2023年，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）現(xiàn)場救護(hù)第一目擊者培訓(xùn)基地及醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)率均達(dá)50%。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市民政局、各區(qū)縣市人民政府）
3.推動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。鼓勵符合條件的二、三級醫(yī)院醫(yī)師加入家庭醫(yī)生隊伍，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為平臺開展簽約服務(wù)。統(tǒng)籌區(qū)域優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源，緊密型城市醫(yī)聯(lián)體、緊密型縣域醫(yī)共體的牽頭醫(yī)院將一定比例的專家號源、預(yù)約設(shè)備檢查等醫(yī)療資源交由家庭醫(yī)生管理支配，給予家庭醫(yī)生部分預(yù)留床位,開通綠色轉(zhuǎn)診通道。推廣彈性化服務(wù)協(xié)議，可根據(jù)居民需求和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作實際，允許服務(wù)關(guān)系穩(wěn)定的家庭醫(yī)生和簽約居民簽訂1—3年有效期的服務(wù)協(xié)議。落實并合理確定簽約服務(wù)費(fèi)，簽約服務(wù)費(fèi)由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民等分擔(dān)，探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生（團(tuán)隊）。在現(xiàn)有服務(wù)水平基礎(chǔ)上，全人群和重點人群簽約服務(wù)覆蓋率每年提升2～4個百分點。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市財政局、市人力資源社會保障局、各區(qū)縣市人民政府）
4.提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)類別醫(yī)生占本機(jī)構(gòu)醫(yī)師總數(shù)的比例達(dá)到25%以上，到2025年，城鄉(xiāng)每萬名居民有0.6～0.8名合格的中醫(yī)類別全科醫(yī)生。所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）設(shè)置中醫(yī)館，拓展中醫(yī)藥服務(wù)范圍，推進(jìn)中醫(yī)?？瓢l(fā)展，設(shè)立康復(fù)科室，為居民提供中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)，推進(jìn)中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)，為重點人群和亞健康人群提供中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)，發(fā)展家庭醫(yī)生簽約中醫(yī)藥服務(wù)特色。所有村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）均能提供中醫(yī)藥服務(wù)，20%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置示范性中醫(yī)館，10%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室設(shè)置“中醫(yī)閣”。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、各區(qū)縣市人民政府）
（三）健全公益高效的基層醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)行機(jī)制
1.建立穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)投入和補(bǔ)償機(jī)制。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為公益類事業(yè)單位，實行公益一類事業(yè)單位財政保障，按政策規(guī)定落實人員經(jīng)費(fèi)（包括離退休人員經(jīng)費(fèi)）和單位正常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)。健全相關(guān)保障機(jī)制和補(bǔ)償機(jī)制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所需基本建設(shè)、設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)資金，主要由區(qū)縣（市）人民政府統(tǒng)籌安排，市級財政給予適當(dāng)?shù)呐涮捉?jīng)費(fèi)補(bǔ)助。（責(zé)任單位：各區(qū)縣市人民政府、市財政局、市人力資源社會保障局、市發(fā)展改革委）
2.完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制管理。各區(qū)縣（市）可在核定編制總額內(nèi)，進(jìn)行動態(tài)調(diào)整，向中心衛(wèi)生院和偏遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜。縣級衛(wèi)生健康部門會同機(jī)構(gòu)編制、人力資源社會保障部門統(tǒng)籌安排用編進(jìn)人計劃，按照“有編即補(bǔ)”的原則優(yōu)先保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用人需求。嚴(yán)禁擠占基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制和違規(guī)借用基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在編在崗人員。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長期在編不在崗的人員，予以清退。（責(zé)任單位：市委編辦、市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生健康委、各區(qū)縣市人民政府）
3.壯大基層醫(yī)療衛(wèi)生人員隊伍。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公開招聘衛(wèi)生技術(shù)人員達(dá)不到開考比例的，經(jīng)主管部門批準(zhǔn)，可降低開考比例，或不設(shè)開考比例劃定合格分?jǐn)?shù)線。對在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)連續(xù)工作5年以上、已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的臨聘人員可在批復(fù)的編制使用計劃內(nèi)，通過考核考評擇優(yōu)辦理入編手續(xù)；對取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格或衛(wèi)生技術(shù)中級及以上職稱或全日制醫(yī)學(xué)本科（含本科）以上學(xué)歷的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)急需緊缺人才，可采取考核方式招聘。繼續(xù)做好農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)、基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本土化培養(yǎng)，完善助理全科醫(yī)生選送、培養(yǎng)、招錄機(jī)制，實施基層衛(wèi)生人才能力提升項目。允許醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化。到2025年，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）在崗衛(wèi)技人員中本科（含本科）以上學(xué)歷占比達(dá)60%以上，鄉(xiāng)村醫(yī)生中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占比達(dá)80%以上。（責(zé)任單位：市人力資源社會保障局、市委編辦、市衛(wèi)生健康委、各區(qū)縣市人民政府）
4.擴(kuò)寬基層醫(yī)務(wù)人員晉升通道。實施以區(qū)縣（市）為單位統(tǒng)一進(jìn)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置，統(tǒng)籌使用崗位數(shù)，參照相關(guān)規(guī)定，按照中級增加5個百分點、高級增加3個百分點調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例。對長期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的人員晉升專業(yè)技術(shù)職稱，可不作外語、計算機(jī)和科研方面的要求。對引進(jìn)的高層次衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才如無相應(yīng)等級的空缺崗位，可不受單位崗位總量、最高等級和結(jié)構(gòu)比例的限制，通過設(shè)置特設(shè)崗位予以聘用。對符合申報條件且在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）從事專業(yè)技術(shù)工作滿10年的醫(yī)務(wù)人員，可對應(yīng)申報中級職稱（國家有特別要求的除外）?？h級公立醫(yī)院中層管理人員晉升職務(wù)，須有在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)任職或掛職1年以上經(jīng)歷。定期從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長中選調(diào)工作業(yè)績突出、工作時間較長的同志，到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生健康行政部門任職。城市二級以上醫(yī)院臨床、中醫(yī)、口腔等專業(yè)醫(yī)務(wù)人員晉升副高級職稱，須任現(xiàn)職以來在縣（市）或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)6個月以上。（責(zé)任單位：市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生健康委、各區(qū)縣市人民政府）
5.完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資政策。按照人力資源社會保障部等5部門印發(fā)《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2021〕52號）文件“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，在核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績效工資總量時可突破現(xiàn)行績效工資調(diào)控水平，給予重點傾斜，具體傾斜幅度由各區(qū)縣（市）人民政府按照與當(dāng)?shù)乜h級公立醫(yī)院績效工資水平合理平衡的原則，結(jié)合公益目標(biāo)完成情況、績效考核情況、人員結(jié)構(gòu)、事業(yè)發(fā)展、經(jīng)費(fèi)來源等因素確定。（責(zé)任單位：市人力資源社會保障局、市財政局、各區(qū)縣市人民政府）
6.加大醫(yī)保政策對基層傾斜力度。完善門診統(tǒng)籌管理辦法，加強(qiáng)高血壓、糖尿病患者的規(guī)范化管理，及時將此類人群整體納入保障范圍，不再進(jìn)行“兩病”門診用藥保障資格申請和審核。完善特殊門診定點資質(zhì)管理辦法，到2025年底實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）特殊病種門診統(tǒng)籌定點全覆蓋。對實施緊密型鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理并配備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的村衛(wèi)生室，可合理承擔(dān)普通門診統(tǒng)籌和部分特殊病種門診的有關(guān)工作任務(wù)，提高門診統(tǒng)籌可及性。按照國家、省工作要求，適時調(diào)整縣以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和省、市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和報銷比例差距。在縣域醫(yī)保費(fèi)和醫(yī)療費(fèi)預(yù)算范圍內(nèi)，完善醫(yī)保支付方式，對于上一年度基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院醫(yī)?；痤A(yù)算支付總額占縣域住院醫(yī)保基金年度預(yù)算支付總額的比例低于20%的區(qū)縣（市），不再對其設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度住院人次總數(shù)、年度住院醫(yī)?；鹂傤~等控制指標(biāo)，逐步將縣域基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院醫(yī)?；鹉甓阮A(yù)算支付總額占比提高至45%（含）以上。研究制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院病種指導(dǎo)目錄和日間診療病種指導(dǎo)目錄，對在縣域不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的目錄內(nèi)病種，由醫(yī)保基金按同一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)償。對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新開科室，或者新實施的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)所產(chǎn)生的住院醫(yī)保基金費(fèi)用實行單列管理，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)能力。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、各區(qū)縣市人民政府）
7.完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備。落實國家基本藥物制度，將符合臨床用藥各項管理規(guī)范、省級醫(yī)藥集中采購平臺中國家基本藥物目錄內(nèi)掛網(wǎng)藥品納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購范圍。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配送監(jiān)管，對未按照藥品購銷合同規(guī)定將藥品及時配送到位的配送企業(yè)實行末位淘汰。已通過二級醫(yī)院評審或達(dá)到“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動推薦標(biāo)準(zhǔn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的用藥范圍，與二級醫(yī)院用藥范圍保持一致；實施緊密型醫(yī)聯(lián)體、緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和緊密型縣域醫(yī)共體的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）用藥范圍，與牽頭醫(yī)院用藥范圍相銜接；實施緊密型鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理并配備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的村衛(wèi)生室用藥范圍，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的用藥范圍相銜接。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市市場監(jiān)管局、各區(qū)縣市人民政府）
8.完善基層醫(yī)療服務(wù)價格政策和管理。規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格項目管理，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。逐步理順基層醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，根據(jù)省級統(tǒng)一部署，擴(kuò)大醫(yī)保報銷范圍。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、各區(qū)縣市人民政府）
（四）完善規(guī)范科學(xué)的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理制度
1.建立適合基層衛(wèi)生特點的等級評審評價體系。探索建立符合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位、體現(xiàn)基層服務(wù)特點、反映機(jī)構(gòu)實際能力的等級評審評價制度。按照省級統(tǒng)一部署，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一、二級醫(yī)院等級評審工作。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審成為一、二級醫(yī)院后，保持現(xiàn)有財政投入和補(bǔ)償、醫(yī)保待遇保障水平不降低，人才梯隊、專業(yè)技術(shù)崗位總量和結(jié)構(gòu)、醫(yī)療技術(shù)、藥品配備等方面，按照相對應(yīng)的一、二級醫(yī)院的相關(guān)政策標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會保障局、市財政局、市醫(yī)保局、各區(qū)縣市人民政府）
2.加強(qiáng)基層衛(wèi)生健康服務(wù)質(zhì)量安全管理。按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力評價標(biāo)準(zhǔn)，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系和醫(yī)療質(zhì)量管理制度，熟練掌握臨床常用診療技術(shù)，規(guī)范執(zhí)行臨床診療和開展各項公共衛(wèi)生服務(wù)項目，促進(jìn)衛(wèi)生健康服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。支持設(shè)立區(qū)域基層衛(wèi)生健康質(zhì)量控制與評價等工作室，加大醫(yī)療質(zhì)量安全在績效考核中的權(quán)重，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)質(zhì)量控制與評價。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、各區(qū)縣市人民政府）
3.健全基層醫(yī)療衛(wèi)生績效評價機(jī)制。堅持和強(qiáng)化公益性導(dǎo)向，全面開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核，持續(xù)優(yōu)化績效考核指標(biāo)體系，重點考核服務(wù)提供、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展和滿意度評價等。各級衛(wèi)生健康行政部門要強(qiáng)化對績效考核結(jié)果的運(yùn)用，主動將考核結(jié)果通報同級有關(guān)部門，作為有關(guān)部門在制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財政補(bǔ)助、醫(yī)?；鹬Ц?、薪酬水平等政策，以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人聘任和創(chuàng)建國家衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)（縣城）的參考。完善緊密型縣域醫(yī)共體監(jiān)測指標(biāo)體系，促進(jìn)有序就醫(yī)格局基本形成、縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升、醫(yī)療衛(wèi)生資源有效利用、醫(yī)?；鹗褂眯芴嵘?。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會保障局、市財政局、市醫(yī)保局、各區(qū)縣市人民政府）
四、保障措施
（一）落實工作責(zé)任。將促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展作為衛(wèi)生健康工作的重點任務(wù)，與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革統(tǒng)籌推進(jìn)。加強(qiáng)黨對基層衛(wèi)生健康工作的全面領(lǐng)導(dǎo)，堅持以黨建為引領(lǐng)，切實發(fā)揮好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用。強(qiáng)化政府對基層衛(wèi)生健康工作的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，按照醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財政事權(quán)與支出責(zé)任改革方案要求落實投入責(zé)任。機(jī)構(gòu)編制、宣傳、發(fā)展改革、財政、人力資源社會保障、民政、自然資源規(guī)劃、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、醫(yī)保等部門要梳理和完善修訂現(xiàn)行有關(guān)政策，形成工作合力。各區(qū)縣（市）人民政府要制定具體目標(biāo)和實施細(xì)則并認(rèn)真組織實施，為基層衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境。
（二）加強(qiáng)督導(dǎo)評價。建立科學(xué)合理的目標(biāo)考核機(jī)制，對基層衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展情況進(jìn)行考核。對本實施方案的有關(guān)政策落實情況加大督促檢查力度，適時開展督導(dǎo)，及時通報相關(guān)情況，確保各項政策措施落到實處。
（三）強(qiáng)化宣傳推廣。認(rèn)真總結(jié)工作開展過程中的好做法、好經(jīng)驗，加強(qiáng)先進(jìn)典型的挖掘、總結(jié)、宣傳和推廣，加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，展示工作成效，為促進(jìn)基層衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展?fàn)I造良好的輿論環(huán)境。
本方案自2023年3月1日起施行，有效期5年。