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濟南市醫(yī)療保障局關于2020醫(yī)療年度職工基本醫(yī)療保險參保人變更門診慢性?。ㄔT規(guī)病種)、普通門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構的通知
發(fā)布時間:2019/12/24 信息來源:查看

各有關定點醫(yī)療機構、參保單位、參保人

2020醫(yī)療年度我市職工基本醫(yī)療保險參保人(市本級)變更門診慢性?。ā伴T診規(guī)定病種”更名為“門診慢性病”)、普通門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(以下簡稱“門慢定點”、“門統(tǒng)定點”)工作將于近日進行。沒有變更需求的參保人,可繼續(xù)在原定點醫(yī)療機構就醫(yī)?,F(xiàn)就有關事項通知如下:

一、定點選擇

(一)門慢定點的選擇

在一個醫(yī)療年度內,納入門慢病種管理的參保人員原則上只能選擇一家定點醫(yī)療機構進行診療。

如有以下情況的,可選擇多家定點醫(yī)療機構,但選擇的三級綜合性醫(yī)院不得超過一家:

1.患有Ⅱ類病種中“慢性病毒性肝炎”、“肝硬化”、“結核病”的,可選擇一家定點??漆t(yī)院診療。如參保人患有“慢性病毒性肝炎”合并“肝硬化”病種的,合并病種應選擇同一家定點醫(yī)療機構診療。

2.患有Ⅰ類病種的,可選擇一家定點??漆t(yī)院或三級綜合性醫(yī)院診療。如參保人患有“尿毒癥患者的透析治療”合并“器官移植患者的抗排異治療”病種的,合并病種應選擇同一家定點醫(yī)療機構診療。

3.上述人員同時患有其他門慢病種的,可再選擇一家門慢病種定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構或定點醫(yī)院診療。

(二)門統(tǒng)定點的選擇

門統(tǒng)定點繼續(xù)實行“單定點”管理,即參保人只能選擇一家定點醫(yī)療機構作為其門統(tǒng)定點。參保人在選擇變更時,可在公布的定點名單(見附件)中,選擇一家作為其新醫(yī)療年度門統(tǒng)定點。

二、辦理程序

(一)辦理及生效時間

集中辦理變更登記時間為2019年12月25日至31日,2020年1月1日起生效

參保人在上述期間因特殊原因未及時辦理變更且在2020年1月份未發(fā)生門慢或門統(tǒng)醫(yī)療費用,可于1月31日到新選擇的定點醫(yī)療機構辦理變更登記手續(xù),變更即日生效。

(二)所需證件

社??ā㈤T規(guī)醫(yī)療證(變更門慢定點時出示)。

(三)登記地點

參保人持相關證件到新選擇的定點醫(yī)療機構指定的窗口辦理變更手續(xù),無需再到原定點醫(yī)療機構辦理手續(xù)。

對符合選擇多家門慢定點的人員,按照以下情況分別選擇地點進行登記:

1.增加定點??漆t(yī)院的:登記地點為其所選的定點??漆t(yī)院,登記時僅辦理??撇》N的定點變更。

2. 符合上述第1條情況的同時變更原定點醫(yī)療機構:登記地點的先后順序為定點??漆t(yī)院、新選擇的定點醫(yī)療機構。

3. 同時患有Ⅰ類病種和其他門規(guī)病種門規(guī)人員新增三級綜合性醫(yī)院診療Ⅰ類病種的:登記地點為其所選的三級綜合性醫(yī)院,登記時僅辦理Ⅰ類病種的定點變更;

4. 符合上述第3條情況的同時變更原定點醫(yī)療機構的:登記地點的先后順序為三級綜合性醫(yī)院、新選擇的定點醫(yī)療機構。

(四)辦理方法

參保人前往所選的定點醫(yī)療機構刷本人社保卡辦理變更,同時做好登記,并由本人最后簽名確認,定點醫(yī)療機構要對登記情況做好存檔以備查驗。

對處于社??⊕焓诘膮⒈H耍?/span>可憑身份證辦理變更手續(xù)。????

三、有關事項

(一)更改登記

在規(guī)定的登記辦理期內,原則上只允許辦理一次變更登記。如因個人原因確實需要更改登記且在已登記定點未發(fā)生任何醫(yī)療費用的情況下,則可前往已登記定點辦理撤銷變更,否則無法辦理新的變更登記。

(二)異地人員

異地安置及長期駐外的參保人變更異地定點醫(yī)療機構仍按原規(guī)定辦理。

(三)門慢專用病歷的使用

參保人應到新選擇的定點醫(yī)療機構重新建立病歷資料。

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