??? 近日，省政府辦公廳印發(fā)了《青海省治理高值醫(yī)用耗材改革實施方案》（以下簡稱《方案》），現(xiàn)將有關(guān)政策解讀如下：
??? 一、《方案》出臺的背景
??? 高值醫(yī)用耗材是指直接作用于人體、對安全性有嚴格要求、臨床使用量大、價格相對較高、群眾費用負擔重的醫(yī)用耗材。近年來，我國高值醫(yī)用耗材行業(yè)得到較快發(fā)展，水平不斷提升，技術(shù)明顯進步，在滿足人民群眾健康需求、促進健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展等方面發(fā)揮了積極作用，但同時也出現(xiàn)了價格虛高、過度使用等群眾反映強烈、社會關(guān)注度高的突出問題。黨中央、國務(wù)院對此高度重視，于2019年7月19日印發(fā)了《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》（國辦發(fā)〔2019〕37號）。為貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署和國務(wù)院辦公廳文件精神，深入治理高值醫(yī)用耗材，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費用不合理增長，維護人民群眾健康權(quán)益，省醫(yī)療保障局根據(jù)省委和省政府的安排部署，在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上研究草擬了《青海省治理高值醫(yī)用耗材改革實施方案》，并征求了省紀委監(jiān)委、省發(fā)改委、省衛(wèi)健委、省財政廳、省工信廳、省人社廳、省市場監(jiān)管局、省商務(wù)廳、省藥品監(jiān)管局、省政務(wù)服務(wù)監(jiān)管局、西寧海關(guān)、省高級人民法院、省檢察院等13相關(guān)部門的意見建議，修改完善后上報省政府審議同意，正式印發(fā)實施。
??? 二、總體要求
??? 我省治理高值醫(yī)用耗材改革必須把握“以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神，按照黨中央、國務(wù)院和省委省政府決策部署，牢固樹立以人民健康為中心的思想，通過深化改革、完善政策措施、創(chuàng)新方式方法，進一步理順高值醫(yī)用耗材價格體系，加強高值醫(yī)用耗材全流程監(jiān)管，凈化高值醫(yī)用耗材市場環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)執(zhí)業(yè)環(huán)境，推動形成高值醫(yī)用耗材質(zhì)量可靠、流通快捷、價格合理、使用規(guī)范的治理格局，進一步減輕人民群眾醫(yī)療費用負擔”的總體要求。
??? 三、基本原則
??? 《方案》明確了四項原則：突出重點，將臨床使用量大、單價相對較高等高值醫(yī)用耗材作為治理重點。分類施策，針對高值醫(yī)用耗材生產(chǎn)、流通、采購、監(jiān)管等環(huán)節(jié)存在的突出問題，分類施策，合力治理。先行試點，高值醫(yī)用耗材規(guī)格品種多、質(zhì)量價格差異大，要合理選取產(chǎn)品，在先行試點的基礎(chǔ)上，先易后難、逐步推開、穩(wěn)妥治理。務(wù)實高效，堅持問題和結(jié)果雙導(dǎo)向，結(jié)合部門職責(zé)，實現(xiàn)共治共享。
??? 四、高值醫(yī)用耗材治理范圍
??? 明確2項改革任務(wù)：一是明確重點治理范圍。將直接作用于人體、對安全性有嚴格要求、臨床使用量大、價格相對較高、群眾費用負擔重的醫(yī)用耗材納入高值醫(yī)用耗材治理范圍。二是逐步統(tǒng)一醫(yī)用耗材編碼。加快全省醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)，建立省級醫(yī)用耗材編碼數(shù)據(jù)庫并進行動態(tài)維護，推進國家醫(yī)用耗材編碼標準在招標、采購、流通、使用、結(jié)算、監(jiān)管等領(lǐng)域的應(yīng)用。
??? 五、實施高值醫(yī)用耗材集中招采
??? 明確3項改革任務(wù)：一是規(guī)范公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材采購工作。全省所有公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材必須在省級集中采購平臺招標采購，鼓勵民營醫(yī)療機構(gòu)參與省級集中招采。年內(nèi)完成心臟起搏器高值醫(yī)用耗材集中帶量采購試點工作。二是推進分類集中采購。建立全省醫(yī)用耗材帶量采購工作機制，對臨床用量較大、采購金額較高、臨床使用成熟、多家企業(yè)生產(chǎn)的高值醫(yī)用耗材，積極探索跨省聯(lián)盟聯(lián)合議價采購和省級公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟集中帶量采購。三是取消醫(yī)用耗材加成，各醫(yī)療機構(gòu)所有允許單獨向患者收費的醫(yī)用耗材，以實際購進價格為基礎(chǔ)實行“零差率”銷售，不得加價。
????六、促進高值醫(yī)用耗材規(guī)范使用
????明確2項改革任務(wù)：一是制定醫(yī)保支付政策。將醫(yī)保準入談判、省際聯(lián)盟集中帶量采購、省內(nèi)集中帶量采購價格作為醫(yī)保支付標準，實施動態(tài)調(diào)整；對于醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)線下招采和使用高值醫(yī)用耗材的，醫(yī)保部門拒絕支付。二是落實醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)責(zé)任。醫(yī)療機構(gòu)要認真落實國家醫(yī)療管理制度、診療指南，促進臨床合理使用并納入本單位績效考核范圍，加強考核評估。加大醫(yī)療質(zhì)量抽查力度，開展重點領(lǐng)域?qū)ｍ椫卫硇袆樱瑢`規(guī)使用高值醫(yī)用耗材的醫(yī)療機構(gòu)，依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法（試行）》從嚴查處。
????七、加強高值醫(yī)用耗材監(jiān)督管理
????明確4項改革任務(wù)：一是完善醫(yī)療機構(gòu)管理制度。建立健全醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材院內(nèi)信息公開、綜合評估點評、預(yù)警等管理等制度，嚴禁科室自行采購。二是嚴格醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為管理。加強對定點醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材“招、采、用”環(huán)節(jié)監(jiān)管，完善醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理，全面推廣醫(yī)保智能監(jiān)控，建立定點醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員“黑名單”制度，完善醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)信用評價體系。三是完善質(zhì)量管理。監(jiān)督企業(yè)建立產(chǎn)品信息追溯體系和生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量管理體系。加大對生產(chǎn)企業(yè)的抽檢、飛行檢查、生產(chǎn)環(huán)節(jié)檢查力度。四是強化流通管理。鼓勵各地通過“兩票制”等方式減少高值醫(yī)用耗材流通環(huán)節(jié)，建立高值醫(yī)用耗材相關(guān)企業(yè)及其從業(yè)人員信用檔案，加強對失信行為的記錄、公示和預(yù)警，強化履約管理。
????八、嚴肅查處違法違規(guī)行為
????明確2項改革任務(wù)：一是加強公立醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)。充分發(fā)揮公立醫(yī)療機構(gòu)黨組織的領(lǐng)導(dǎo)作用，嚴格落實“一崗雙責(zé)”。 醫(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)人為高值醫(yī)用耗材使用管理第一責(zé)任人，科室主任為本科室管理責(zé)任人，醫(yī)師為高值醫(yī)用耗材使用直接責(zé)任人。二是嚴肅查處違規(guī)違紀違法行為。開展高值醫(yī)用耗材專項整治活動，重點打擊高值醫(yī)用耗材各個環(huán)節(jié)的違規(guī)違紀違法行為。
????九、完善相關(guān)配套措施
????明確4項措施：一是加大投入力度。各級政府要進一步明確政府辦醫(yī)的主體責(zé)任，落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)療機構(gòu)基本建設(shè)、設(shè)備購置、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置的經(jīng)費保障。二是推進醫(yī)療服務(wù)價格改革。合理確定醫(yī)療服務(wù)價格，重點提高體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，逐步理順比價關(guān)系。三是深化醫(yī)保支付方式改革。在加強臨床路徑管理和信息化建設(shè)、完善總額付費的基礎(chǔ)上，加快推進以按病種支付方式改革，開展DRG改革試點。四是深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。切實落實“兩個允許”的要求，保障醫(yī)務(wù)人員合理的薪酬水平。
????十、強化組織保障
????《方案》按照各部門職責(zé)，對主要改革任務(wù)進行了細化分工，明確了牽頭單位、配合單位和工作時限?！斗桨浮酚“l(fā)后省醫(yī)療保障局將聯(lián)合相關(guān)部門加強工作督導(dǎo)，認真抓好落實，確保各項改革任務(wù)落地見效。