宜府辦發(fā)〔2019〕8號(hào)
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各縣（區(qū)）人民政府，臨港經(jīng)開區(qū)管委會(huì)，市直相關(guān)部門（單位）：
經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將《宜賓市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作試點(diǎn)方案》印發(fā)你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
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宜賓市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
重點(diǎn)工作試點(diǎn)方案
為認(rèn)真貫徹落實(shí)全國(guó)、全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，集中力量打好深化醫(yī)改攻堅(jiān)戰(zhàn)，全面推進(jìn)健康宜賓建設(shè)，結(jié)合宜賓實(shí)際制定本方案。
一、總體要求
堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)十九大及十九屆二中、三中全會(huì)精神，習(xí)近平總書記對(duì)四川工作系列重要指示精神和省委十一屆三次、四次全會(huì)、省委書記彭清華來(lái)宜視察調(diào)研重要指示精神以及市委五屆六次、七次全會(huì)精神，堅(jiān)持突出重點(diǎn)、因地制宜，問(wèn)題導(dǎo)向、補(bǔ)齊短板，統(tǒng)籌安排、循序漸進(jìn)的原則，推進(jìn)全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作取得重大突破，為推進(jìn)健康宜賓建設(shè)和加快建成全省經(jīng)濟(jì)副中心奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
二、重點(diǎn)工作任務(wù)
（一）建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度
1.建立健全公立醫(yī)院管理委員會(huì)。市級(jí)和縣（區(qū)）級(jí)分別組建公立醫(yī)院管理委員會(huì)。市公立醫(yī)院管理委員會(huì)（簡(jiǎn)稱市醫(yī)管委）代表市政府對(duì)市屬公立醫(yī)院進(jìn)行管理，集中行使相關(guān)部門職能職責(zé)和決策權(quán)力，主要負(fù)責(zé)研究決定市級(jí)公立醫(yī)院的設(shè)置規(guī)模、發(fā)展規(guī)劃、重大項(xiàng)目實(shí)施、財(cái)政投入、運(yùn)行監(jiān)管、績(jī)效考核等重大問(wèn)題。市醫(yī)管委主任由市長(zhǎng)兼任，副主任由分管副市長(zhǎng)兼任，成員為相關(guān)單位主要負(fù)責(zé)人。市公立醫(yī)院管理委員會(huì)辦公室（簡(jiǎn)稱市醫(yī)管辦）設(shè)在市衛(wèi)生健康委，承擔(dān)市醫(yī)管委日常工作，監(jiān)督市級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)行。市衛(wèi)生健康委主任兼任市醫(yī)管辦主任。市醫(yī)管辦可根據(jù)工作需要，抽調(diào)相關(guān)部門（單位）人員參加專項(xiàng)工作。到2021年，完善市、縣（區(qū)）級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)體系，形成統(tǒng)一、協(xié)調(diào)、高效、有序的政府辦醫(yī)體制。
牽頭單位：市衛(wèi)生健康委
責(zé)任單位：市委組織部、市委編辦、各縣（區(qū)）人民政府
2.改革公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)。二級(jí)及以上公立醫(yī)院實(shí)行院級(jí)黨組織領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。院級(jí)黨組織發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用。院長(zhǎng)在院級(jí)黨組織領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作。二級(jí)及以上公立醫(yī)院需健全醫(yī)院黨組織與行政領(lǐng)導(dǎo)班子議事決策制度。涉及公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃等重大事項(xiàng)報(bào)同級(jí)醫(yī)管委同意后實(shí)施。二級(jí)及以上設(shè)黨委的公立醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)實(shí)行黨委書記、院長(zhǎng)分設(shè)。院級(jí)黨政班子成員由具有干部管理權(quán)限的主管部門選拔考察任命?？倳?huì)計(jì)師可由同級(jí)醫(yī)管委推薦，報(bào)具有干部管理權(quán)限的主管部門按程序考察任命。醫(yī)院院級(jí)黨組織要按照干部選拔任用有關(guān)規(guī)定，履行醫(yī)院內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人干部選拔任用和管理監(jiān)督職責(zé)。醫(yī)院組建醫(yī)療質(zhì)量安全管理、藥事管理等專業(yè)委員會(huì)，對(duì)專業(yè)性、技術(shù)性強(qiáng)的決策事項(xiàng)提供技術(shù)咨詢和可行性論證。工會(huì)依法組織職工參與醫(yī)院的民主決策、民主管理和民主監(jiān)督。資產(chǎn)多元化、實(shí)行托管的醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等，可向同級(jí)醫(yī)管委申請(qǐng)?jiān)卺t(yī)院層面成立理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)。黨委班子成員應(yīng)當(dāng)按照章程進(jìn)入醫(yī)院管理層或通過(guò)法定程序進(jìn)入理事會(huì)，醫(yī)院管理層或理事會(huì)內(nèi)部理事中的黨員成員一般應(yīng)當(dāng)進(jìn)入醫(yī)院院級(jí)黨組織班子。到2021年，二級(jí)及以上公立醫(yī)院完成公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)改革。
牽頭單位：市衛(wèi)生健康委
責(zé)任單位：市委組織部、市委編辦、市屬公立醫(yī)院、各縣（區(qū)）人民政府
3.開展制定醫(yī)院章程試點(diǎn)。按照《國(guó)家衛(wèi)生健康管理委員會(huì)辦公室、國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于開展制定醫(yī)院章程試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2018〕12 號(hào)）要求，在全市開展制定醫(yī)院章程試點(diǎn)工作，探索形成以章程為引領(lǐng)，科學(xué)合理的運(yùn)行和治理機(jī)制，提高醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化水平。試點(diǎn)醫(yī)院要以章程為統(tǒng)領(lǐng)，建立健全內(nèi)部管理結(jié)構(gòu)、管理制度、議事規(guī)則、辦事程序等。制定公立醫(yī)院章程時(shí)，要明確黨組織在醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)中的地位和作用。試點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定程序草擬醫(yī)院章程，經(jīng)同級(jí)醫(yī)管委同意后，以醫(yī)院名義發(fā)布。城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)療聯(lián)合體應(yīng)制定醫(yī)聯(lián)體章程，規(guī)定主體單位和其他成員單位的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，完善醫(yī)療質(zhì)量管理等制度，提高管理效率。同級(jí)醫(yī)管委或主管部門要對(duì)醫(yī)院制定修訂和執(zhí)行章程情況進(jìn)行監(jiān)督。2019年全市40%二級(jí)及以上公立醫(yī)院和社會(huì)力量舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)院完成章程備案工作；到2021年，全市所有二級(jí)及以上公立醫(yī)院和社會(huì)力量舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)院完成章程備案工作。
牽頭單位：市衛(wèi)生健康委
責(zé)任單位：市委組織部、市人力資源社會(huì)保障局、市屬公立醫(yī)院、各縣（區(qū)）人民政府
4.建立公立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度。在二級(jí)及以上公立醫(yī)院按干部管理權(quán)限配置列入醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子總會(huì)計(jì)師崗位，建立總會(huì)計(jì)師制度。制定《公立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度實(shí)施辦法》，明確建立總會(huì)計(jì)師制度的總體原則和發(fā)展目標(biāo)，明確總會(huì)計(jì)師的職責(zé)、權(quán)限、任免、獎(jiǎng)懲及相關(guān)組織實(shí)施等?？倳?huì)計(jì)師協(xié)助院長(zhǎng)管理醫(yī)院經(jīng)濟(jì)和運(yùn)營(yíng)工作，承擔(dān)相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)和管理責(zé)任，依據(jù)國(guó)家法律法規(guī)組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理和會(huì)計(jì)核算工作，參與醫(yī)院重大財(cái)務(wù)、經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的決策并對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督。同時(shí)，公立醫(yī)院要完善公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理制度，建立健全全面預(yù)算管理、成本管理、財(cái)務(wù)報(bào)告、信息公開以及審計(jì)機(jī)制。到2021年，全市所有二級(jí)及以上公立醫(yī)院建立總會(huì)計(jì)師制度。
牽頭單位：市委組織部
責(zé)任單位：市委編辦、市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市屬公立醫(yī)院、各縣（區(qū)）人民政府
5.深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作。在市一醫(yī)院、市二醫(yī)院、屏山縣人民醫(yī)院、南溪區(qū)中醫(yī)院開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大改革試點(diǎn)范圍。一要優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)。對(duì)試點(diǎn)公立醫(yī)院實(shí)行薪酬總量管理，落實(shí)“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，探索建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的分配辦法，醫(yī)院在核定的工資總額內(nèi)進(jìn)行自主分配。二要合理確定公立醫(yī)院薪酬水平。建立以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)和薪酬水平確定機(jī)制。根據(jù)我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展、財(cái)政狀況、醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)、公立醫(yī)院職責(zé)定位，在現(xiàn)有水平基礎(chǔ)上合理確定公立醫(yī)院薪酬水平和績(jī)效工資總量，并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。三要推進(jìn)公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬改革，鼓勵(lì)公立醫(yī)院主管部門對(duì)公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人探索實(shí)行年薪酬制；公立醫(yī)院除主要負(fù)責(zé)人外的班子成員，可在薪酬總額內(nèi)實(shí)行年薪制，年薪水平和具體辦法由醫(yī)院自行制定并報(bào)醫(yī)管委備案。四要完善公立醫(yī)院內(nèi)部分配制度。允許試點(diǎn)公立醫(yī)院自主確定薪酬分配方案，在核定的薪酬總量?jī)?nèi)，自主確定基本部分與激勵(lì)部分的比例，注重醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期激勵(lì)。五要完善各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資政策，推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員薪酬達(dá)到合理水平。在未列入試點(diǎn)范圍的公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)醫(yī)院和各縣（區(qū)）可先行探索制定公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定辦法。2019年各縣（區(qū)）至少選擇1家公立醫(yī)院開展薪酬制度改革試點(diǎn)工作。到2021年，全市醫(yī)務(wù)人員薪酬達(dá)到合理水平。
牽頭單位：市人力資源社會(huì)保障局
責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市委編辦、市醫(yī)療保障局、市屬公立醫(yī)院、各縣（區(qū)）人民政府
（二）有序推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)
6.建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。完善“市—縣—鄉(xiāng)—村”四級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系，構(gòu)建市級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心、縣級(jí)區(qū)域醫(yī)療分中心、縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心?？茖W(xué)規(guī)劃設(shè)置兒童、精神、婦產(chǎn)、腫瘤等?？漆t(yī)院，重點(diǎn)加強(qiáng)康復(fù)、老年病、長(zhǎng)期護(hù)理、慢性病、安寧療護(hù)等持續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)藥類院校和醫(yī)院重點(diǎn)專科建設(shè)。推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展和推進(jìn)大型醫(yī)院“高精尖優(yōu)”發(fā)展。構(gòu)建與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)、與居民健康需求相匹配、體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、協(xié)同發(fā)展的醫(yī)療服務(wù)體系。到 2021 年，引進(jìn)或新建 2 所以上醫(yī)科類院校，新增 4 所三級(jí)甲等醫(yī)院，驗(yàn)收通過(guò)省級(jí)重點(diǎn)?？?12 個(gè)，市級(jí)重點(diǎn)?？?0 個(gè)。
牽頭單位：市衛(wèi)生健康委
責(zé)任單位：市委編辦、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市教育體育局、市屬公立醫(yī)院、各縣（區(qū)）人民政府
7.實(shí)行“市帶縣”戰(zhàn)略，組建城市緊密型醫(yī)聯(lián)體，構(gòu)建市級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心。以市一醫(yī)院和市二醫(yī)院為牽頭單位成立“宜賓市第一人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)”和“宜賓市第二人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)”，并按照“建成長(zhǎng)江上游區(qū)域醫(yī)療中心，為宜賓建成全省經(jīng)濟(jì)副中心提供保障”的高質(zhì)量發(fā)展要求，向上與省內(nèi)、國(guó)內(nèi)、國(guó)際有影響力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專家團(tuán)隊(duì)等建立合作關(guān)系，組建高層次的醫(yī)聯(lián)體，組建?？坡?lián)盟，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診；向下實(shí)現(xiàn)市、縣、鄉(xiāng)、村相聯(lián)，實(shí)現(xiàn)資源共享，檢查結(jié)果互認(rèn)，實(shí)現(xiàn)“基層首診，雙向轉(zhuǎn)診，上下聯(lián)動(dòng)，急慢分治”。醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)建立檢驗(yàn)、影像、病理中心，整合區(qū)域醫(yī)療資源，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一體化服務(wù)。市一醫(yī)院與屏山縣人民醫(yī)院、市二醫(yī)院與南溪區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、市四醫(yī)院與南溪區(qū)第二人民醫(yī)院分別組建緊密型醫(yī)聯(lián)體，建成管理、發(fā)展、責(zé)任、利益共同體。在翠屏區(qū)、敘州區(qū)、南溪區(qū)等探索聯(lián)合城市二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)等，形成管理同質(zhì)、資源共享、分工協(xié)作的緊密型醫(yī)聯(lián)體—城市醫(yī)療集團(tuán)。2019 年至少建成一個(gè)有成效的城市醫(yī)療集團(tuán)；2020 年年底前，規(guī)劃的城市醫(yī)療集團(tuán)全部建成。
牽頭單位：市衛(wèi)生健康委
責(zé)任單位：市委組織部、市委編辦、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市醫(yī)療保障局、市屬公立醫(yī)院、各縣（區(qū)）人民政府
8.實(shí)施“縣帶鄉(xiāng)”戰(zhàn)略，加快建設(shè)縣域醫(yī)療共同體，建設(shè)縣級(jí)區(qū)域醫(yī)療分中心。根據(jù)地理位置和業(yè)務(wù)情況，宜賓市第一人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)對(duì)口與翠屏區(qū)（含臨港經(jīng)開區(qū)）、敘州區(qū)、高縣、筠連縣、屏山縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，宜賓市第二人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)對(duì)口與南溪區(qū)、長(zhǎng)寧縣、江安縣、珙縣、興文縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，分別形成“縣級(jí)區(qū)域醫(yī)療分中心”。“縣級(jí)區(qū)域醫(yī)療分中心”遵從錯(cuò)位發(fā)展原則，各自選擇自身發(fā)展優(yōu)勢(shì)方向和專業(yè)，形成與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的醫(yī)療發(fā)展新格局，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡分布。在屏山縣、興文縣、敘州區(qū)、南溪區(qū)、江安縣等開展醫(yī)療衛(wèi)生縣鄉(xiāng)村一體化管理改革試點(diǎn)，組建縣域醫(yī)療共同體，加快推進(jìn)以縣級(jí)人民醫(yī)院和中醫(yī)院為牽頭醫(yī)院、縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣鄉(xiāng)村一體化管理的縣域醫(yī)療共同體，探索實(shí)行行政、人員、資金、業(yè)務(wù)、績(jī)效、藥械六統(tǒng)一管理，探索實(shí)施醫(yī)保對(duì)縣域醫(yī)療共同體實(shí)行打包付費(fèi)。 2019 年建成 1 個(gè)有成效的縣域醫(yī)療共同體；2020 年年底前，所有縣（區(qū)）全面建設(shè)縣域醫(yī)療共同體。
牽頭單位：各縣（區(qū)）人民政府
責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市醫(yī)療保障局
9.創(chuàng)新開展“打造縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心”工作。選擇遠(yuǎn)離縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中心鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，整合鄰近的 3—5 個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，實(shí)行人、財(cái)、物由中心鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，采取橫向整合、縱向幫扶、精準(zhǔn)投入等方式，用 5 年時(shí)間（從 2017 年起計(jì)算）打造醫(yī)療水平達(dá)到二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，形成區(qū)域輻射，從而實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)全覆蓋，形成上下聯(lián)動(dòng)，根本上解決基層就醫(yī)難問(wèn)題。2019 年建成 8 個(gè)縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心；2021 年建成 20—24 個(gè)縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心。
牽頭單位：市衛(wèi)生健康委
責(zé)任單位：市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市醫(yī)療保障局、各縣（區(qū)）人民政府
10.推進(jìn)?？坡?lián)盟建設(shè)和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作。在市四醫(yī)院、市婦幼保健院、市一醫(yī)院、市二醫(yī)院分別探索建立上下互通的精神疾病、產(chǎn)兒科、腦卒中、胸痛、風(fēng)濕等重大疾病和短缺醫(yī)療資源專科聯(lián)盟。大力推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展，完善市—縣—鄉(xiāng)—村遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)基層、偏遠(yuǎn)、民族和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋所有醫(yī)聯(lián)體。到 2021年，以市級(jí)人口健康信息平臺(tái)為統(tǒng)籌，建設(shè)以市級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院和獨(dú)立設(shè)置“中心”為龍頭，覆蓋 100%鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教育和遠(yuǎn)程影像、病理診斷、遠(yuǎn)程信息共享等遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)活動(dòng)。
牽頭單位：市衛(wèi)生健康委
責(zé)任單位：市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市醫(yī)療保障局、各縣（區(qū)）人民政府
11.推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。認(rèn)真貫徹落實(shí)《宜賓市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案》，各縣（區(qū)）根據(jù)自身實(shí)際建立家庭醫(yī)生簽約基礎(chǔ)服務(wù)包和個(gè)性化服務(wù)包。建立簽約服務(wù)費(fèi)分擔(dān)體系，落實(shí)簽約服務(wù)費(fèi)保障政策，鼓勵(lì)三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院?？漆t(yī)生及社會(huì)舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與，充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值。做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，完善激勵(lì)與考核評(píng)價(jià)機(jī)制，開展上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)賦予家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)診療預(yù)約權(quán)試點(diǎn)。加強(qiáng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)，推進(jìn)電子化簽約，優(yōu)先做好老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、貧困人群、殘疾人、計(jì)生特殊家庭以及慢性病患者等重點(diǎn)人群簽約服務(wù)。
牽頭單位：市衛(wèi)生健康委
責(zé)任單位：市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市醫(yī)療保障局、市殘聯(lián)、各縣（區(qū)）人民政府
（三）統(tǒng)籌相關(guān)領(lǐng)域改革
12.強(qiáng)化醫(yī)保杠桿作用。探索在城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)療共同體內(nèi)實(shí)行打包付費(fèi)，實(shí)行醫(yī)保支付“總額管理、結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)”制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)做好本市參保人的醫(yī)療與日常預(yù)防保健工作，降低參保人疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，引導(dǎo)參保人到基層首診，降低參保人疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，降低醫(yī)療服務(wù)成本。同時(shí)深化醫(yī)保支付方式改革，重點(diǎn)推進(jìn)按病種分組付費(fèi)改革，將日間手術(shù)和符合條件的門診特定病種納入按病種收付費(fèi)范圍。完善按人頭、按床日等多種付費(fèi)方式，開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)試點(diǎn)。探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式，鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。到2021年，實(shí)現(xiàn)以總額預(yù)付費(fèi)、單病種、疾病相關(guān)分組為主要形式的付費(fèi)方式。
牽頭單位：市醫(yī)療保障局
責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局
13. 深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，在確保公立醫(yī)院良性運(yùn)行、醫(yī)保基金可承受、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加的前提下，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的要求，分類指導(dǎo)理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系。按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的方法，鞏固取消藥品加成成果，落實(shí)取消醫(yī)用耗材加成補(bǔ)償政策，通過(guò)規(guī)范診療行為、降低藥品和耗材費(fèi)用等騰出空間，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，做好與醫(yī)保支付、分級(jí)診療、費(fèi)用控制等政策的相互銜接。同時(shí)加快建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)、及時(shí)靈活的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，重點(diǎn)優(yōu)化調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療、手術(shù)、護(hù)理、康復(fù)和中醫(yī)等醫(yī)療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格，優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，及時(shí)審核新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。探索設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)，有效體現(xiàn)藥事服務(wù)價(jià)值。
牽頭單位：市醫(yī)療保障局
責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局
14. 健全人才服務(wù)政策。在縣（區(qū)）推廣“崗編適度分離”管理辦法，留住基層醫(yī)療衛(wèi)生人才。落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，做好醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作。加強(qiáng)臨床重點(diǎn)?？?、學(xué)科建設(shè)，提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。積極為基層培養(yǎng)人才。公立醫(yī)院應(yīng)建立人才培養(yǎng)制度，安排專項(xiàng)資金，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，強(qiáng)化全員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，著力培育青年醫(yī)療骨干人才和實(shí)用人才。充分發(fā)揮高層次衛(wèi)生人才在全市醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展中的引領(lǐng)作用，通過(guò)直接引進(jìn)和柔性引進(jìn)，優(yōu)先引進(jìn)急需、緊缺和重點(diǎn)扶持專業(yè)及學(xué)科的衛(wèi)生高層次人才。每年全面完成全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)參訓(xùn)學(xué)員選派和住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)招生任務(wù)；每年全面完成醫(yī)藥衛(wèi)生高層次衛(wèi)生人才引進(jìn)任務(wù)。
牽頭單位：市衛(wèi)生健康委
責(zé)任單位：市委組織部、市委編辦、市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局
15. 加強(qiáng)藥械供應(yīng)保障。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物目錄，推動(dòng)優(yōu)先使用基本藥物。配合抗癌藥降稅政策，開展醫(yī)保目錄內(nèi)抗癌藥專項(xiàng)集中采購(gòu)。完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制，建立監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制和短缺藥品清單動(dòng)態(tài)管理制度。完善藥品和耗材集中采購(gòu)機(jī)制，落實(shí)國(guó)家藥品帶量集中采購(gòu)試點(diǎn)要求，支持開展藥品集團(tuán)采購(gòu)和以醫(yī)聯(lián)體為單位聯(lián)合采購(gòu)，明顯降低藥品價(jià)格。繼續(xù)推行高值醫(yī)用耗材掛網(wǎng)陽(yáng)光采購(gòu)，建立運(yùn)行“宜賓市醫(yī)用耗材整體配送一體化系統(tǒng)平臺(tái)”，推行醫(yī)用耗材區(qū)域整體配送。加強(qiáng)藥械采購(gòu)監(jiān)管，規(guī)范公立醫(yī)院藥房管理。探索推進(jìn)零售藥店分類分級(jí)管理，鼓勵(lì)連鎖藥店發(fā)展。
牽頭單位：市衛(wèi)生健康委
責(zé)任單位：市財(cái)政局、市商務(wù)局、市市場(chǎng)監(jiān)督管理局、市醫(yī)療保障局
16.加強(qiáng)綜合監(jiān)督管理。健全機(jī)構(gòu)自治、行業(yè)自律、政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督相結(jié)合的多元化綜合監(jiān)管體系。建立完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的協(xié)調(diào)機(jī)制和督察機(jī)制。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用機(jī)制、綜合監(jiān)管結(jié)果協(xié)同運(yùn)用機(jī)制和黑名單制度。健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為綜合監(jiān)管機(jī)制。利用“三醫(yī)”監(jiān)管平臺(tái)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常綜合監(jiān)管、醫(yī)務(wù)人員持續(xù)累計(jì)考評(píng)和醫(yī)療行為動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)監(jiān)控，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為。全面推行“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)督執(zhí)法。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)。創(chuàng)新完善規(guī)范化行政執(zhí)法機(jī)制，確保嚴(yán)格規(guī)范、公正文明執(zhí)法。建立綜合監(jiān)管結(jié)果協(xié)同運(yùn)用機(jī)制，統(tǒng)籌運(yùn)用監(jiān)管結(jié)果。開展公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合績(jī)效考核試點(diǎn)，對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行排名并向同級(jí)政府報(bào)告，與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)助、薪酬總體水平、負(fù)責(zé)人晉升和獎(jiǎng)懲等掛鉤，并以適當(dāng)方式向社會(huì)公開。
牽頭單位：市衛(wèi)生健康委
責(zé)任單位：市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市市場(chǎng)監(jiān)督管理局、市醫(yī)療保障局
三、工作要求
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)各部門要充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大意義，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，形成各司其職、各負(fù)其責(zé)的工作機(jī)制，進(jìn)一步推進(jìn)深化醫(yī)改工作，增進(jìn)人民健康福祉。
（二）強(qiáng)化部門協(xié)作。各級(jí)各部門要切實(shí)履責(zé)，及時(shí)出臺(tái)醫(yī)改配套政策，加強(qiáng)指導(dǎo)和監(jiān)管。各級(jí)公立醫(yī)院要主動(dòng)投入到醫(yī)改工作中，及時(shí)解決改革中存在的困難和問(wèn)題。
（三）強(qiáng)化監(jiān)督考評(píng)。各級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)對(duì)各醫(yī)改成員單位和下級(jí)人民政府的考核監(jiān)督，同時(shí)強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用，落實(shí)獎(jiǎng)懲措施。各級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)要加強(qiáng)對(duì)同級(jí)公立醫(yī)院和主要負(fù)責(zé)人的考核監(jiān)督，結(jié)合公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)考核、醫(yī)療聯(lián)合體綜合績(jī)效考核、分級(jí)診療試點(diǎn)評(píng)估考核、公立醫(yī)院薪酬績(jī)效考核等考核指標(biāo)完善綜合考評(píng)體系，考核結(jié)果與醫(yī)院薪酬總量、補(bǔ)助資金及主要負(fù)責(zé)人薪酬、任職等掛鉤。公立醫(yī)院要制定內(nèi)部考核評(píng)價(jià)辦法對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員薪酬掛鉤。
（四）強(qiáng)化宣傳培訓(xùn)。各級(jí)各部門要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員的政策培訓(xùn)，要進(jìn)一步拓展宣傳平臺(tái)，創(chuàng)新宣傳形式，充分利用報(bào)紙、廣播、電視等傳統(tǒng)媒體和網(wǎng)絡(luò)、微博、微信等新興媒體，加強(qiáng)政策解讀和輿論引導(dǎo)，大力宣傳醫(yī)改成效和典型案例，提高社會(huì)認(rèn)可度和支持度。