各州、市人民政府，省直各委、辦、廳、局：
為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕67號）精神，推進我省建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)提出以下意見：
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想。全面貫徹落實黨的十九大精神，以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，統(tǒng)籌推進“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進“四個全面”戰(zhàn)略布局，牢固樹立和貫徹落實創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)，堅持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，堅持中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路，立足我省經(jīng)濟社會和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實際，貫徹實施健康中國戰(zhàn)略，加快醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和診療水平，將現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)和實施縣級中心醫(yī)院提質(zhì)達標工程結(jié)合起來，使廣大人民群眾就近就便享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)；強化公立醫(yī)院引領(lǐng)帶動作用，完善多元辦醫(yī)格局，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，實行民主管理和科學(xué)決策，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，努力實現(xiàn)社會效益與運行效率的有機統(tǒng)一，實現(xiàn)醫(yī)院治理體系和管理能力現(xiàn)代化，為推進健康云南建設(shè)奠定堅實基礎(chǔ)。
（二）基本原則
堅持以人民健康為中心。把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，將公平可及、群眾受益作為出發(fā)點和立足點，全方位、全周期保障人民健康，增進人民健康福祉，增強群眾改革獲得感。
堅持公立醫(yī)院的公益性。落實黨委和政府對公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，把社會效益放在首位，注重健康公平，增強普惠性。堅持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機制作用相結(jié)合，滿足多樣化、差異化、個性化健康需求。
堅持政事分開、管辦分開。加快轉(zhuǎn)變政府職能，深化“放管服”改革，合理界定政府作為公立醫(yī)院出資人的舉辦監(jiān)督職責(zé)和公立醫(yī)院作為事業(yè)單位的自主運營管理權(quán)限，實行所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離。各級行政主管部門要創(chuàng)新管理方式，從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為行業(yè)管理，強化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標準規(guī)范的制定和對醫(yī)院的監(jiān)督指導(dǎo)職責(zé)。
堅持分類指導(dǎo)，鼓勵探索創(chuàng)新。尊重各地首創(chuàng)精神，鼓勵各地在中央確定的改革方向和原則下，根據(jù)醫(yī)院性質(zhì)、功能定位、等級規(guī)模等不同情況，因地制宜，突破創(chuàng)新，建立符合實際的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
（三）主要目標。加快縣級中心醫(yī)院和州、市三級甲等醫(yī)院建設(shè)，到2020年，力爭全省90%的縣級中心醫(yī)院達到國家《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標準》要求，每個州、市至少建成1所三級甲等醫(yī)院。到2020年，基本形成維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進的治理機制，促進社會辦醫(yī)健康發(fā)展，推動各級各類醫(yī)院管理規(guī)范化、精細化、科學(xué)化，基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
二、完善醫(yī)院管理制度
（一）制定醫(yī)院章程。各級各類醫(yī)院應(yīng)制定章程，實現(xiàn)政府治理和醫(yī)院內(nèi)部管理的有效銜接，助推公立醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)自主管理。醫(yī)院章程應(yīng)包括醫(yī)院性質(zhì)、辦醫(yī)宗旨、功能定位、辦醫(yī)方向、管理體制、經(jīng)費來源、組織結(jié)構(gòu)、決策機制、管理制度、監(jiān)督機制、文化建設(shè)、黨的建設(shè)、群團建設(shè)，以及舉辦主體、醫(yī)院、職工的權(quán)利義務(wù)等內(nèi)容。把公立醫(yī)院綜合改革政策措施具體體現(xiàn)到醫(yī)院章程制定中。醫(yī)院要以章程為統(tǒng)領(lǐng)，建立健全內(nèi)部管理機構(gòu)、管理制度、議事規(guī)則、辦事程序等，規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運行規(guī)則，提高醫(yī)院運行效率。制定公立醫(yī)院章程時，要明確黨組織在醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)中的地位和作用。三級醫(yī)院于2018年3月31日前完成醫(yī)院章程制定，二級醫(yī)院于2018年9月30日前完成醫(yī)院章程制定，并報醫(yī)院舉辦主體審定。
（二）健全醫(yī)院決策機制。醫(yī)院依法依規(guī)享有經(jīng)營管理權(quán)，在職權(quán)范圍內(nèi)開展活動，提供醫(yī)療服務(wù)。院長全面負責(zé)醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作。院長辦公會議是公立醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)議事決策機構(gòu)，對討論研究事項作出決定。在決策程序上，公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、“三重一大”（重大事項決策、重要干部任免、重要項目安排和大額資金使用）等重大事項，以及涉及醫(yī)務(wù)人員切身利益的重要問題，要經(jīng)醫(yī)院黨組織會議研究討論同意，保證黨組織意圖在決策中得到充分體現(xiàn)。充分發(fā)揮專家作用，健全專家遴選機制，把專業(yè)能力、資質(zhì)、經(jīng)驗和誠信作為主要遴選標準。組建醫(yī)療質(zhì)量安全管理、藥事管理等專業(yè)委員會，對專業(yè)性、技術(shù)性強的決策事項提供技術(shù)咨詢和可行性論證。建立專家論證公開制度，通過公開機制促使其客觀、獨立、科學(xué)、負責(zé)地提出論證意見。資產(chǎn)多元化、實行托管的醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等，可在醫(yī)院層面成立理事會。把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)，醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)班子成員應(yīng)當(dāng)按章程進入醫(yī)院管理層或通過法定程序進入理事會，醫(yī)院管理層或理事會內(nèi)部理事中的黨員成員一般應(yīng)當(dāng)進入醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)班子。
（三）健全民主管理制度。健全以職工代表大會為基本形式的民主管理制度。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)《中華人民共和國工會法》《中國工會章程》，結(jié)合醫(yī)院實際成立職工代表大會，選舉職工代表。工會依法組織職工參與醫(yī)院的民主決策、民主管理和民主監(jiān)督。醫(yī)院研究經(jīng)營管理和發(fā)展的重大問題應(yīng)當(dāng)充分聽取職工意見，召開討論涉及職工切身利益的醫(yī)院預(yù)算、決算、績效考核方案、薪酬分配方案等會議，必須有工會代表參加。通過現(xiàn)代信息技術(shù)，創(chuàng)新多種渠道，推進院務(wù)公開，及時收集職工的建議和意見，使每一個職工都可以及時、全面地獲知信息和反映意愿。加強宣傳和引導(dǎo)，發(fā)揮職代會的橋梁紐帶作用，引導(dǎo)職工依法有序地行使知情權(quán)、參與權(quán)、表達權(quán)和監(jiān)督權(quán)。
（四）健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度。院長是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)療質(zhì)量安全的第一責(zé)任人，落實醫(yī)療質(zhì)量安全院、科兩級責(zé)任制。建立全員參與、覆蓋臨床診療服務(wù)全過程的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作制度，嚴格落實首診負責(zé)、三級查房、分級護理、手術(shù)分級管理、抗菌藥物分級管理、臨床用血安全等醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度、醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)部公示制度等。加強重點科室、重點區(qū)域、重點環(huán)節(jié)、重點技術(shù)的質(zhì)量安全管理，推進合理檢查、用藥和治療。
（五）健全人力資源管理制度。建立健全人員聘用管理、崗位管理、職稱管理、執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理、護理人員管理、收入分配管理等制度。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮。公立醫(yī)院在核定的薪酬總量內(nèi)進行自主分配，體現(xiàn)崗位差異，兼顧學(xué)科平衡，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。按照有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院可以探索實行目標年薪制和協(xié)議薪酬。醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
（六）健全財務(wù)資產(chǎn)管理制度。財務(wù)收支、預(yù)算決算、會計核算、成本管理、價格管理、資產(chǎn)管理等必須納入醫(yī)院財務(wù)部門統(tǒng)一管理。建立健全全面預(yù)算管理、成本管理、財務(wù)報告、第三方審計和信息公開機制，確保經(jīng)濟活動合法合規(guī)，提高資金資產(chǎn)使用效益。公立醫(yī)院作為預(yù)算單位，所有收支納入部門預(yù)算統(tǒng)一管理，要強化成本核算與控制，逐步實行醫(yī)院全成本核算。三級公立醫(yī)院應(yīng)設(shè)置總會計師崗位，統(tǒng)籌管理醫(yī)院經(jīng)濟工作，其他有條件的醫(yī)院結(jié)合實際推進總會計師制度建設(shè)。2018年底，所有三級公立醫(yī)院全面落實總會計師制度。加強公立醫(yī)院內(nèi)部審計監(jiān)督，推動注冊會計師審計工作。
（七）健全績效考核制度。將對醫(yī)院的績效考核落實到科室和醫(yī)務(wù)人員，對不同崗位、不同職級醫(yī)務(wù)人員實行分類考核。建立健全績效考核指標體系，圍繞辦院方向、社會效益、醫(yī)療服務(wù)、經(jīng)濟管理、人才培養(yǎng)培訓(xùn)、可持續(xù)發(fā)展等方面，突出崗位職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費用控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等指標。嚴禁設(shè)定醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)收指標。將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。
（八）健全人才培養(yǎng)培訓(xùn)管理制度。落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，做好醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作。加強臨床重點?？?、學(xué)科建設(shè)，提升醫(yī)院核心競爭力。城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前，到基層或?qū)趲头龅尼t(yī)療機構(gòu)累計服務(wù)不少于1年。城市大醫(yī)院要積極為基層和邊遠貧困地區(qū)培養(yǎng)人才。
（九）健全科研管理制度。加強臨床醫(yī)學(xué)研究，加快診療技術(shù)創(chuàng)新突破和應(yīng)用，大力開展適宜技術(shù)推廣普及，加強和規(guī)范藥物臨床試驗研究，提高醫(yī)療技術(shù)水平。加強基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科、輔助診療學(xué)科的交叉融合。建立健全科研項目管理、質(zhì)量管理、科研獎勵、知識產(chǎn)權(quán)保護、成果轉(zhuǎn)化推廣等制度。
（十）健全后勤管理制度。強化醫(yī)院發(fā)展建設(shè)規(guī)劃編制和項目前期論證，落實基本建設(shè)項目法人責(zé)任制、招標投標制、合同管理制、工程監(jiān)理制、質(zhì)量責(zé)任終身制等。合理配置適宜醫(yī)學(xué)裝備，建立采購、使用、維護、保養(yǎng)、處置全生命周期管理制度。探索醫(yī)院后勤“一站式”服務(wù)模式，推進醫(yī)院后勤服務(wù)社會化。
（十一）健全信息管理制度。強化醫(yī)院信息系統(tǒng)標準化和規(guī)范化建設(shè)，與醫(yī)保、預(yù)算管理、藥品電子監(jiān)管等系統(tǒng)有效對接。完善醫(yī)療服務(wù)管理、醫(yī)療質(zhì)量安全、藥品耗材管理、績效考核、財務(wù)運行、成本核算、內(nèi)部審計、廉潔風(fēng)險防控等功能。加強醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和信息安全建設(shè)管理，完善患者個人信息保護制度和技術(shù)措施。
（十二）加強醫(yī)院文化建設(shè)。樹立正確的辦院理念，弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的職業(yè)精神。恪守服務(wù)宗旨，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，全心全意為人民健康服務(wù)。推進醫(yī)院精神文明建設(shè)，開展社會主義核心價值觀教育，促進形成良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。關(guān)心愛護醫(yī)務(wù)人員身心健康，尊重醫(yī)務(wù)人員勞動成果和辛勤付出，增強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽感。建設(shè)醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚、醫(yī)風(fēng)嚴謹?shù)尼t(yī)務(wù)人員隊伍，塑造行業(yè)清風(fēng)正氣。
（十三）全面開展便民惠民服務(wù)。三級公立醫(yī)院要全部參與醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)并發(fā)揮引領(lǐng)作用。進一步改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化就醫(yī)流程，合理布局診區(qū)設(shè)施，科學(xué)實施預(yù)約診療，推行日間手術(shù)、遠程醫(yī)療、多學(xué)科聯(lián)合診療模式。加強急診急救力量，暢通院前院內(nèi)綠色通道。開展就醫(yī)引導(dǎo)、診間結(jié)算、檢查檢驗結(jié)果推送、異地就醫(yī)結(jié)算等信息化便民服務(wù)。開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，加強社工、志愿者服務(wù)。推進院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解、醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制有機結(jié)合的“三調(diào)解一保險”機制建設(shè)，妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
三、建立健全醫(yī)院治理體系
（一）改革公立醫(yī)院管理體制。積極探索公立醫(yī)院管辦分開的多種有效實現(xiàn)形式，統(tǒng)籌履行政府辦醫(yī)職責(zé)。政府行使公立醫(yī)院舉辦權(quán)、發(fā)展權(quán)、重大事項決策權(quán)、資產(chǎn)收益權(quán)等；審議公立醫(yī)院章程、發(fā)展規(guī)劃、重大項目實施、收支預(yù)算等；制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，合理控制公立綜合性醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。
（二）全面落實政府辦醫(yī)責(zé)任。全面落實政府對符合規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才隊伍建設(shè)、公共衛(wèi)生服務(wù)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入責(zé)任。細化落實對中醫(yī)醫(yī)院（含民族醫(yī)醫(yī)院）的投入傾斜政策。妥善處理公立醫(yī)院債務(wù)，對符合規(guī)劃要求、經(jīng)審計按國家政策認定的公立醫(yī)院長期債務(wù)，按照有關(guān)規(guī)定納入政府性債務(wù)統(tǒng)一管理。改革完善政府對公立醫(yī)院的財政補償政策和經(jīng)常性補助方式。鼓勵各地按規(guī)劃核定的公立醫(yī)院人員總量和床位總數(shù)、床位使用率、公益性績效目標考核結(jié)果等核定安排經(jīng)常性補助經(jīng)費，并納入年度財政預(yù)算給予保障。
（三）鞏固完善醫(yī)院運行新機制。鞏固公立醫(yī)院全面破除以藥養(yǎng)醫(yī)改革成果，健全調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、增加政府補助、改革支付方式以及醫(yī)院加強核算、節(jié)約運行成本等多方共擔(dān)的補償機制。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則和“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的步驟，加快推進醫(yī)療服務(wù)價格改革，理順不同級別醫(yī)療機構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項目的比價關(guān)系。逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，推動形成有利于分級診療的梯次價格體系。
（四）探索開展公立醫(yī)院編制管理改革。在各地現(xiàn)有編制總量內(nèi)，確定公立醫(yī)院編制總量，逐步實行備案制。適應(yīng)分級診療和建立醫(yī)療共同體需要，推進實施以縣為單位的系統(tǒng)編制統(tǒng)籌使用備案管理制度，由縣級統(tǒng)籌分配、調(diào)劑、使用縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制。在部分州、市和1—2所省級三甲醫(yī)院探索開展公立醫(yī)院人員總量管理改革試點，試點取得成效后推廣。合理制定公立醫(yī)院人員配備標準和核定辦法，以符合醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃標準的醫(yī)院床位數(shù)為基數(shù)，結(jié)合服務(wù)人口、服務(wù)量、床位使用率等要素，科學(xué)核定公立醫(yī)院人員總量。
（五）推進公立醫(yī)院人事薪酬制度改革。建立與人員總量管理相銜接的人事管理、經(jīng)費補助、社會保障等政策措施。以核定的人員總量為基礎(chǔ)，公立醫(yī)院人員實行全員聘用和崗位管理，人員由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，逐步實現(xiàn)同崗?fù)酵?。貫徹落實國家部署要求，擴大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點范圍。
（六）完善公立醫(yī)院績效考評制度。建立以公益性為導(dǎo)向的考核評價機制，根據(jù)公立醫(yī)院不同類別、等級，兼顧城鄉(xiāng)差異、辦醫(yī)特色等情況，科學(xué)合理確定考核評價指標，積極推進分類考核。突出公益性目標實現(xiàn)程度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制、發(fā)展持續(xù)、運行績效、社會滿意度、職工認可度等指標。定期組織開展公立醫(yī)院績效考核、院長年度和任期目標責(zé)任考核，堅持黨建工作與業(yè)務(wù)工作同步考核，考核結(jié)果與財政補助、醫(yī)保支付、績效工資總量以及院長（書記）薪酬、任免、獎懲等掛鉤。
（七）明確政府對醫(yī)院的監(jiān)管職能。建立綜合監(jiān)管制度，政府要從事前規(guī)劃、事中監(jiān)督、事后評估全程參與到醫(yī)院的監(jiān)管中。重點加強對各級各類醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監(jiān)管，建立“黑名單”制度，形成全行業(yè)、多元化的長效監(jiān)管機制。對造成重大社會影響的亂收費、不良執(zhí)業(yè)等行為，造成重大醫(yī)療事故、重大安全事故的行為，嚴重違法違紀案件，嚴重違反行風(fēng)建設(shè)的行為，要建立問責(zé)機制。強化衛(wèi)生計生行政部門（含中醫(yī)藥管理部門，下同）醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，完善機構(gòu)、人員、技術(shù)、裝備準入和退出機制。深化醫(yī)保支付方式改革，充分發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為和費用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。從嚴控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標準和大型醫(yī)用設(shè)備配備，嚴禁舉債建設(shè)和豪華裝修，對超出規(guī)模標準的要逐步壓縮床位?？刂乒⑨t(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過10%。強化對公立醫(yī)院經(jīng)濟運行和財務(wù)活動的會計和審計監(jiān)督。健全非營利性和營利性社會辦醫(yī)院分類管理制度，加強對非營利性社會辦醫(yī)院產(chǎn)權(quán)歸屬、財務(wù)運營、資金結(jié)余使用等的監(jiān)管，加強對營利性社會辦醫(yī)院盈利率的管控。
（八）落實公立醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)。公立醫(yī)院要依法依規(guī)進行經(jīng)營管理和提供醫(yī)療服務(wù)，行使內(nèi)部人事管理、機構(gòu)設(shè)置、副職推薦、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內(nèi)部績效考核與薪酬分配、年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營管理自主權(quán)。落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，在編制、人員總量內(nèi)根據(jù)業(yè)務(wù)需要面向社會自主公開招聘醫(yī)務(wù)人員，對緊缺、高層次人才可按規(guī)定采取考察的方式予以招聘。進一步改進艱苦邊遠地區(qū)公立醫(yī)院人員招聘工作，合理設(shè)置招聘條件，改進招聘方式方法，完善激勵保障措施。
（九）完善院長選拔任用制度。嚴格貫徹落實《中共中央組織部 國家衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)〈公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員管理暫行辦法〉的通知》（中組發(fā)〔2017〕5號）要求，完善公立醫(yī)院院長選拔任用和管理監(jiān)督機制，建設(shè)一支符合好干部標準，并充分體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性、服務(wù)性、專業(yè)性、技術(shù)性特點的高素質(zhì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員隊伍。院長應(yīng)當(dāng)具備勝任崗位職責(zé)所必須的專業(yè)知識和職業(yè)素養(yǎng)，熟悉醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展情況和有關(guān)政策法規(guī)，有先進的醫(yī)院管理理念和實踐經(jīng)驗。院長一般應(yīng)當(dāng)從醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域選拔，可采取醫(yī)院內(nèi)部推選、外部選派、競爭（聘）上崗、公開選拔（聘）等方式進行，也可探索其他有利于優(yōu)秀人才脫穎而出的選拔方式。在試點基礎(chǔ)上逐步推行院長聘任制。加強醫(yī)療機構(gòu)管理干部專業(yè)化培訓(xùn)，每5年對公立醫(yī)院院長輪訓(xùn)1遍。醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過國家認可的醫(yī)院院長職業(yè)化培訓(xùn)。逐步取消公立醫(yī)院的行政級別，各級衛(wèi)生計生行政部門負責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。
（十）加強社會監(jiān)督和行業(yè)自律。加強醫(yī)院信息公開，重點公開質(zhì)量安全、價格、醫(yī)療費用、財務(wù)狀況、績效考核等信息。強化行業(yè)協(xié)會、學(xué)會等社會組織在行業(yè)自律和職業(yè)道德建設(shè)中的作用發(fā)揮，引導(dǎo)醫(yī)院依法經(jīng)營、公平有序競爭。改革完善醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)、安全和服務(wù)評估認證制度。探索建立第三方評價機制。
四、加強醫(yī)院黨的建設(shè)
（一）充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)核心作用。公立醫(yī)院黨委要抓好對醫(yī)院工作的政治、思想和組織領(lǐng)導(dǎo)，把方向、管大局、保落實。把方向，主要是自覺在思想上政治上行動上同以習(xí)近平同志為核心的黨中央保持高度一致，增強“四個意識”，堅定“四個自信”，全面貫徹執(zhí)行黨的基本理論、基本路線、基本方略，引導(dǎo)監(jiān)督醫(yī)院遵守國家法律法規(guī)，維護各方合法權(quán)益，確保醫(yī)院改革發(fā)展正確方向。管大局，主要是堅持在大局下行動，謀全局、議大事、抓重點，統(tǒng)籌推進醫(yī)院改革發(fā)展、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等各項工作，努力建設(shè)患者放心、人民滿意的現(xiàn)代醫(yī)院。保落實，主要是管干部聚人才、建班子帶隊伍、抓基層打基礎(chǔ)，討論決定醫(yī)院內(nèi)部組織機構(gòu)的設(shè)置及其負責(zé)人的選拔任用，領(lǐng)導(dǎo)精神文明建設(shè)和思想政治工作，領(lǐng)導(dǎo)群團組織和職工代表大會，做好知識分子工作和統(tǒng)一戰(zhàn)線工作，加強黨風(fēng)廉政建設(shè)，確保黨的衛(wèi)生與健康工作方針和政策部署在醫(yī)院不折不扣落到實處。
在黨建工作中建立黨政齊抓共管的工作機制。醫(yī)院黨委書記（黨總支書記、黨支部書記）要履行黨建第一責(zé)任人職責(zé)，黨組織班子成員要抓好黨建工作“一崗雙責(zé)”，要通過體制機制創(chuàng)新，把黨的政治優(yōu)勢、組織優(yōu)勢和群眾工作優(yōu)勢，轉(zhuǎn)化為醫(yī)院的競爭優(yōu)勢、創(chuàng)新優(yōu)勢和科學(xué)發(fā)展優(yōu)勢。
（二）全面加強公立醫(yī)院基層黨建工作。堅持把公立醫(yī)院黨的建設(shè)與現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)緊密結(jié)合，同步規(guī)劃，同步推進。加強和完善黨建工作領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機制，合理設(shè)置醫(yī)院黨建工作機構(gòu)，配齊配強黨建工作力量，建立科學(xué)有效的黨建工作考核評價體系，進一步落實管黨治黨主體責(zé)任，推進黨組織和黨的工作全覆蓋，建立健全醫(yī)院內(nèi)設(shè)機構(gòu)黨支部，選優(yōu)配強黨支部書記，充分發(fā)揮黨支部的政治核心作用，把黨支部建設(shè)成為堅強戰(zhàn)斗堡壘。堅持把黨組織活動與業(yè)務(wù)工作有機融合，積極推進活動創(chuàng)新、思想政治工作內(nèi)容和載體創(chuàng)新，防止“兩張皮”。認真貫徹落實《關(guān)于新形勢下黨內(nèi)政治生活的若干準則》《中國共產(chǎn)黨黨內(nèi)監(jiān)督條例》，推進“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育常態(tài)化制度化，嚴格“三會一課”、民主生活會和組織生活會、主題黨日、民主評議黨員等制度。嚴格發(fā)展黨員和黨員教育管理工作，引導(dǎo)黨員充分發(fā)揮先鋒模范作用。
（三）落實各級黨組織全面從嚴治黨的主體責(zé)任。強化行風(fēng)建設(shè)，帶領(lǐng)黨員深入推進黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作，努力實現(xiàn)干部清正、醫(yī)務(wù)人員廉潔，形成醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的良好氛圍，為醫(yī)院發(fā)展?fàn)I造良好的政治生態(tài)。
（四）加強社會辦醫(yī)院黨組織建設(shè)。按照“無的要有，有的要強”的要求，加大社會辦醫(yī)院黨組織組建力度，批準設(shè)立社會辦醫(yī)院時，要堅持黨的建設(shè)同步謀劃、黨的組織同步設(shè)置、黨的工作同步開展。實行屬地管理與主管部門管理相結(jié)合，建立健全社會辦醫(yī)院黨建工作管理體制，規(guī)范黨組織隸屬關(guān)系。社會辦醫(yī)院黨組織要緊緊圍繞黨章賦予基層黨組織的基本任務(wù)，結(jié)合實際開展工作，按照黨的要求辦醫(yī)立院。
五、組織實施
（一）加強組織落實。各地要將建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容，2018年3月1日前制定實施方案，明確目標任務(wù)，完善落實督辦制度。省直有關(guān)部門要明確責(zé)任分工，細化完善配套措施，做好指導(dǎo)督促，確保各項任務(wù)落到實處。各級衛(wèi)生計生等有關(guān)部門要適應(yīng)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的新要求、新情況，按照職能分工及時下放有關(guān)權(quán)限，不斷完善政策措施，加強事中事后監(jiān)管，優(yōu)化政務(wù)服務(wù)流程，形成工作推進合力。
（二）加強探索創(chuàng)新。各地要緊密結(jié)合自身實際，尊重基層首創(chuàng)精神，把制度創(chuàng)新作為核心任務(wù)，圍繞關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點領(lǐng)域，進一步解放思想、大膽創(chuàng)新，探索改革有效實施路徑，明確改革內(nèi)在邏輯和政策組合，實施改革精細化管理，鼓勵區(qū)域聯(lián)動。
（三）總結(jié)推廣經(jīng)驗。以高度負責(zé)的精神抓實目標任務(wù)、精準落地、探索創(chuàng)新、跟蹤問效、機制保障，鼓勵各地培育更多可復(fù)制可推廣的改革經(jīng)驗。各級衛(wèi)生計生行政部門要會同有關(guān)部門密切跟蹤工作進展，加強調(diào)研指導(dǎo)和督促檢查，及時研究解決改革中出現(xiàn)的新情況、新問題。挖掘、總結(jié)、提煉、推廣各地建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的典型經(jīng)驗，及時將成熟經(jīng)驗上升為政策，推動現(xiàn)代醫(yī)院管理制度不斷完善。
（四）做好宣傳工作。采取多種形式，加強政策解讀，廣泛宣傳改革試點的重大意義和主要政策措施，掌握輿論主導(dǎo)權(quán)，積極引導(dǎo)社會預(yù)期，及時回應(yīng)社會關(guān)切。加強宣傳引導(dǎo)，引導(dǎo)公眾樹立科學(xué)、理性、有序的就醫(yī)理念，營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風(fēng)氣。增強人民群眾和醫(yī)務(wù)人員的信心，使全社會理解、支持改革，為深化改革營造良好的輿論環(huán)境。
云南省人民政府辦公廳
2018年1月17日