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附件1

崇左市進一步改善醫(yī)療服務行動計劃

（2018-2020年）實施方案

為全面貫徹黨的十九大精神，推進“健康崇左”建設，不斷增強群眾獲得感、幸福感，崇左市衛(wèi)生計生委在總結2015-2017年進一步改善醫(yī)療服務行動計劃有效做法的基礎上，根據(jù)《自治區(qū)衛(wèi)生計生委關于印發(fā)廣西進一步改善醫(yī)療服務行動計劃（2018-2020年）實施方案的通知》（桂衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕13號）精神，結合實際，特制定本實施方案。

一、總體要求

（一）指導思想。全面貫徹落實黨的十九大精神和習近平新時代中國特色社會主義思想，認真落實黨中央、國務院決策部署和全區(qū)衛(wèi)生與健康大會精神，以健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全面建立優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系為目標，提高保障和改善民生水平。

（二）工作目標。2018-2020年，全市各級各類醫(yī)療機構進一步鞏固推廣改善醫(yī)療服務行動中的有效舉措，將其固化為醫(yī)院工作制度，不斷落實深化。進一步應用新理念、新技術，創(chuàng)新醫(yī)療服務模式，不斷滿足人民群眾醫(yī)療服務新需求。利用3年時間，調(diào)動醫(yī)務人員工作積極性，努力使診療更加安全、就診更加便利、溝通更加有效、體驗更加舒適，逐步形成區(qū)域協(xié)同、信息共享、服務一體、多學科聯(lián)合的新時代醫(yī)療服務格局，推動醫(yī)療服務高質量發(fā)展，基層醫(yī)療服務質量明顯提升，社會滿意度和醫(yī)務人員滿意度不斷提高，人民群眾看病就醫(yī)獲得感進一步增強。

二、重點任務

（一）鞏固有效舉措，形成長效工作制度。

在總結2015-2017年改善醫(yī)療服務行動計劃經(jīng)驗成效的基礎上，自2018年起，醫(yī)療機構要建立預約診療制度、遠程醫(yī)療制度、臨床路徑管理制度、檢查檢驗結果互認制度、醫(yī)務社工和志愿者制度等五項制度。

1.?預約診療制度。三級醫(yī)院進一步增加預約診療服務比例，大力推行分時段預約診療和集中預約檢查檢驗，預約時段精確到1小時。三級醫(yī)院優(yōu)先向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構預留預約診療號源。對于預約患者和預約轉診患者實行優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院，引導基層首診、雙向轉診。有條件的醫(yī)院逐步完善住院床位、日間手術預約服務，探索提供預約停車等延伸服務。

2.?遠程醫(yī)療制度。以遠程醫(yī)療政策試點為契機，加強遠程醫(yī)療服務體系建設，開展遠程會診、遠程影像診斷、遠程心電診斷、遠程病理診斷、遠程門診、遠程查房、遠程監(jiān)護、遠程培訓等服務。2018年實現(xiàn)遠程醫(yī)療服務覆蓋全市所有縣（市、區(qū)）。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院要聯(lián)通崇左市遠程醫(yī)學中心，逐步實現(xiàn)全市所有醫(yī)聯(lián)體遠程醫(yī)療服務互聯(lián)互通。不斷擴大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構遠程醫(yī)療服務覆蓋范圍，使更多的適宜患者能夠在家門口獲得上級醫(yī)院診療服務。鼓勵和支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構探索為簽約患者提供適宜的遠程醫(yī)療、遠程健康監(jiān)測、遠程健康教育等服務。

3.?臨床路徑管理制度?？h級以上醫(yī)療機構實現(xiàn)臨床路徑管理信息化，逐步將藥學服務、檢查檢驗服務等納入臨床路徑管理，增加住院患者臨床路徑管理比例，實現(xiàn)臨床路徑“醫(yī)、護、患”一體化，增強臨床診療行為規(guī)范度和透明度。廣西民族醫(yī)院、市人民醫(yī)院牽頭全市縣級綜合醫(yī)院建立一體化臨床路徑，各級醫(yī)療機構分工協(xié)作，為患者提供順暢轉診和連續(xù)診療服務。

4.?檢查檢驗結果互認制度。實現(xiàn)醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、病理等專業(yè)醫(yī)療質量控制全覆蓋。醫(yī)療機構通過自治區(qū)級、市級等相關專業(yè)醫(yī)療質量控制合格的，在同級別內(nèi)檢查檢驗結果實行互認。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實現(xiàn)醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗、病理檢查等資料和信息共享，實行檢查檢驗結果互認。

5.?醫(yī)務社工和志愿者制度。醫(yī)療機構設立醫(yī)務社工崗位，負責協(xié)助開展醫(yī)患溝通，提供診療、生活、法務、援助等患者支持等服務。廣西民族醫(yī)院、市人民醫(yī)院要設立醫(yī)務社工部門，配備專職醫(yī)務社工，開通患者服務呼叫中心，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決患者相關需求。各級醫(yī)療機構大力推行志愿者服務，鼓勵醫(yī)務人員、醫(yī)學生、有愛心的社會人士等，經(jīng)過培訓后為患者提供志愿者服務。

（二）鞏固“三項活動”工作成果,開創(chuàng)新模式，滿足醫(yī)療服務新需求。

各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生局、市直醫(yī)療機構要結合我市“三項活動”工作深入分析新時代社會主要矛盾變化，充分運用新理念、新技術，促進醫(yī)療服務高質量發(fā)展，保障醫(yī)療安全。2018-2020年改善醫(yī)療服務行動計劃重點創(chuàng)新10個方面醫(yī)療服務，進一步提升人民群眾獲得感。

1.?以病人為中心，推廣多學科診療模式。針對腫瘤、疑難復雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病等，醫(yī)療機構積極開設多學科診療門診，為患者提供“一站式”診療服務。針對住院患者，應積極探索以循證醫(yī)學為依據(jù)，制定單病種多學科診療規(guī)范，建立單病種多學科病例討論和聯(lián)合查房制度，為住院患者提供多學科診療服務。鼓勵有條件的醫(yī)療機構，將麻醉、醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、病理、藥學等專業(yè)技術人員納入多學科診療團隊，促進各專業(yè)協(xié)同協(xié)調(diào)發(fā)展，提升疾病綜合診療水平和患者醫(yī)療服務舒適性。中醫(yī)醫(yī)療機構要持續(xù)探索建立符合中醫(yī)學術特點，有利于發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效，方便群眾看病就醫(yī)的中醫(yī)綜合治療、多專業(yè)聯(lián)合診療等模式。

2.?以危急重癥為重點，創(chuàng)新急診急救服務。廣西民族醫(yī)院、市人民醫(yī)院逐步建立胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心，并負責指導縣級醫(yī)院建立健全危急重癥醫(yī)療救治體系。醫(yī)療機構內(nèi)部實現(xiàn)各中心相關專業(yè)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務，提升重大急性病醫(yī)療救治質量和效率。院前醫(yī)療急救機構與各中心形成網(wǎng)絡，實現(xiàn)患者信息院前院內(nèi)共享，構建快速、高效、全覆蓋的急危重癥醫(yī)療救治體系。探索與上級醫(yī)院建立陸地、空中立體救援模式。

3.?以醫(yī)聯(lián)體為載體，提供連續(xù)醫(yī)療服務。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷信息共享，醫(yī)療機構間以單病種一體化臨床路徑為基礎，明確分工協(xié)作任務，以病人為中心，為患者提供健康教育、疾病預防、診斷、治療、康復、護理等連續(xù)服務，完整記錄健康信息。加強醫(yī)療質量控制體系建設，重點加強醫(yī)聯(lián)體連續(xù)醫(yī)療服務各環(huán)節(jié)的醫(yī)療質量控制，推動基層醫(yī)療質量有效提升，保障醫(yī)療安全。加強患者隨訪工作，通過就診時；離院后電話、微信、上門等方式開展隨訪；提升隨訪服務內(nèi)涵，掌握患者健康狀況，指導患者服藥、就醫(yī)，開展健康教育。根據(jù)隨訪結果，及時改進服務。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)以信息化為手段，形成患者雙向轉診有序流動、醫(yī)療資源按需調(diào)配、醫(yī)療服務一體化的分級診療格局。

4.?以日間服務為切入點，推進實現(xiàn)急慢分治。三級醫(yī)院積極穩(wěn)步開展日間手術，完善工作制度和工作流程，逐步擴大日間手術病種范圍，逐年增加日間手術占擇期手術的比例，縮短患者等待住院和等待手術時間，提高醫(yī)療服務效率。鼓勵有條件的醫(yī)院設置日間病房、日間治療中心等，為患者提供日間化療、新生兒日間藍光照射治療等日間服務，提高床單元使用效率，惠及更多患者。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為日間手術和日間治療的患者提供隨訪等后續(xù)服務。

5.?以“互聯(lián)網(wǎng)+”為手段，建設智慧醫(yī)院。利用互聯(lián)網(wǎng)技術圍繞患者醫(yī)療服務需求擴展醫(yī)療服務空間和內(nèi)容,不斷優(yōu)化醫(yī)療服務流程，為患者提供預約診療、移動支付、床旁結算、就診提醒、結果查詢、信息推送等便捷服務；應用可穿戴設備為簽約服務患者和重點隨訪患者提供遠程監(jiān)測和遠程指導，實現(xiàn)線上線下醫(yī)療服務有效銜接。醫(yī)療機構加強以門診和住院電子病歷為核心的綜合信息系統(tǒng)建設，利用大數(shù)據(jù)信息技術為醫(yī)療質量控制、規(guī)范診療行為、評估合理用藥、優(yōu)化服務流程、調(diào)配醫(yī)療資源等提供支撐；應用智能導醫(yī)分診、智能醫(yī)學影像識別、患者生命體征集中監(jiān)測等新手段，提高診療效率；應用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等新技術，實現(xiàn)配藥發(fā)藥、內(nèi)部物流、患者安全管理等信息化、智能化。以醫(yī)療智慧化推動醫(yī)院業(yè)務向高效益、集約化、低成本化方向發(fā)展，推動創(chuàng)建智慧醫(yī)療服務品牌。

6.?以“一卡通”為目標，實現(xiàn)就診信息互聯(lián)互通?；趨^(qū)域全民健康信息平臺，加強居民健康卡、醫(yī)?？ǖ葢?，實現(xiàn)設區(qū)市區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構就診“一卡通”，患者使用統(tǒng)一的就診卡可以在任一醫(yī)療機構就診。積極探索改造用卡環(huán)境，將就診卡整合就診、結算、支付、查詢、掛號等功能。

7.?以社會新需求為導向，延伸提供優(yōu)質護理服務。大力推進優(yōu)質護理服務，二級以上醫(yī)院必須開展優(yōu)質護理服務，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構逐步開展優(yōu)質護理服務。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實現(xiàn)優(yōu)質護理服務下沉，通過培訓、指導、幫帶、遠程等方式，將老年護理、康復護理、安寧療護等延伸至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。有條件的醫(yī)療機構可以為合作的養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構提供護理服務指導，提高醫(yī)養(yǎng)結合護理服務水平。有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要結合“千醫(yī)進千屯服務萬家”等三項活動要求，積極探索為患者提供上門護理、居家護理指導等服務。

8.?以簽約服務為依托，拓展藥學服務新領域。二級以上醫(yī)院實現(xiàn)藥學服務全覆蓋，臨床藥師利用信息化手段，為門診和住院患者提供個性化的合理用藥指導。加強醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級醫(yī)療機構用藥銜接，對向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構延伸的處方進行審核，實現(xiàn)藥學服務下沉。臨床藥師通過現(xiàn)場指導或者遠程方式，指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員提高合理用藥水平，重點為簽約服務的慢性病患者提供用藥指導，滿足患者新需求。落實抗菌藥物管理制度，規(guī)范激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥臨床應用，強化監(jiān)督檢查，嚴格控制醫(yī)藥費用不合理增長。必要時，將對醫(yī)藥費用不合理增長的醫(yī)療機構進行約談。鼓勵中醫(yī)醫(yī)院為患者提供中藥個體化用藥加工等個性化服務，充分運用信息化手段開展中藥飲片配送等服務，縮短患者取藥等環(huán)節(jié)等候時間。

9.?以人文服務為媒介，構建和諧醫(yī)患關系。弘揚衛(wèi)生計生崇高職業(yè)精神，加強人文醫(yī)藥建設。醫(yī)療機構建立醫(yī)務人員和窗口服務人員的服務用語和服務行為規(guī)范并貫徹落實。加強患者隱私保護，在關鍵區(qū)域和關鍵部門完善私密性保護設施。有條件的醫(yī)療機構可以探索開展心血管疾病、腫瘤疾病、糖尿病等慢性病相關臨床科室與精神科、心理科的協(xié)作，為患者同時提供診療服務和心理指導。深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，完善醫(yī)療糾紛處理制度和機制，嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪，保障義務人員人身安全。持續(xù)開展“千醫(yī)進千屯服務萬家”等三項活動，發(fā)揮市、縣兩級醫(yī)療機構醫(yī)療資源優(yōu)勢，有效引導優(yōu)質醫(yī)療資源下沉到基層，提升基層醫(yī)療機構服務能力和管理水平，讓基層群眾就近享受更加優(yōu)質的醫(yī)療服務，提高人民群眾對衛(wèi)生計生工作的滿意度。

10.?以后勤服務為突破，全面提升患者滿意度。醫(yī)療機構不斷改善設施環(huán)境，標識清晰，布局合理。完善無障礙設施，方便殘疾人、行動不便的患者就醫(yī)。加強后勤服務管理，重點提升膳食質量和衛(wèi)生間潔凈狀況。有條件的醫(yī)療機構可以在公共區(qū)域為候診患者提供網(wǎng)絡、閱讀、餐飲等舒緩情緒服務，為有需要的住院患者提供健康指導和治療飲食。

三、組織實施

（一）加強組織領導，確保取得實效。

各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生局和市直醫(yī)療機構要高度重視改善醫(yī)療服務工作，繼續(xù)加強組織領導，鞏固和深化“千醫(yī)進千屯服務萬家”等三項活動，結合實際細化第二個三年行動計劃實施方案，明確工作目標和責任分工，精心組織實施。要不斷創(chuàng)新改善醫(yī)療服務理念和措施，使改善醫(yī)療服務的力度不斷加大、內(nèi)容不斷深入、質量不斷提升，成效更加顯著，惠及更多患者，逐步縮小醫(yī)療服務領域供需差距。

（二）調(diào)動醫(yī)務人員積極性，提升患者滿意度。

各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生局和市直醫(yī)療機構要切實關心關愛醫(yī)務人員，充分發(fā)揮“健康崇左”建設主力軍作用。各級領導要主動深入醫(yī)療衛(wèi)生一線，與醫(yī)務人員交朋友，做到精神上鼓勵、工作上幫助、事業(yè)上支持、生活上保障，讓他們舒心、順心、安心地為患者精心服務。要下氣力改善醫(yī)務人員的工作環(huán)境和后勤保障，促進和提高身心健康水平，共享醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展成果。要積極運用互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)，建立滿意度管理制度，動態(tài)調(diào)查患者就醫(yī)體驗和醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)感受。通過第三方滿意度測評，查找影響醫(yī)患雙方滿意度的突出問題，不斷調(diào)整和完善改善醫(yī)療服務行動計劃相關工作。要將滿意度測評納入醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合績效考核，并將其作為考核改善醫(yī)療服務行動計劃實施效果的重要指標，確保醫(yī)療服務持續(xù)改進，醫(yī)患獲得感穩(wěn)步提高。

（三）持續(xù)深化醫(yī)改，做好政策保障。

各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生局要將改善醫(yī)療服務與“千醫(yī)進千屯服務萬家”等三項活動兩手抓。要認真落實《崇左市衛(wèi)生計生委關于印發(fā)崇左市分級診療雙向轉診實施細則（試行）的通知》（崇衛(wèi)發(fā)〔2018〕19號），大力推進分級診療制度和醫(yī)聯(lián)體建設，為醫(yī)療機構改善醫(yī)療服務創(chuàng)造條件。要將行動計劃中可復制、可推廣的經(jīng)驗固化為現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的重要內(nèi)容，保障效果可持續(xù)。要積極協(xié)調(diào)有關部門加快實施醫(yī)療服務價格改革和薪酬制度改革，調(diào)動醫(yī)務人員積極性，以飽滿的熱情和積極的狀態(tài)投身改善醫(yī)療服務工作。

（四）加大宣傳力度，典型示范引領。

各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生局要將“三項活動”宣傳工作與改善醫(yī)療服務同步推進，加強和各類媒體的溝通與合作，做到集中宣傳與日常宣傳相結合，傳統(tǒng)媒體宣傳與新興媒體宣傳相結合，確保持續(xù)宣傳改善醫(yī)療服務典型和成效。要不斷發(fā)掘和樹立改善醫(yī)療服務的先進典型，宣傳推廣一批示范醫(yī)院、示范崗位、示范個人，形成典型帶動、示范引領的工作氛圍。

附件2

崇左市衛(wèi)生計生委辦公室關于做好2018年

進一步改善醫(yī)療服務行動計劃

相關工作的要求

各縣(市、區(qū))衛(wèi)生計生局，市直各醫(yī)療機構：

為貫徹落實自治區(qū)衛(wèi)生計生委有關新一輪進一步改善醫(yī)療服務行動計劃的工作部署，根據(jù)《崇左市進一步改善醫(yī)療服務行動計劃（2018-2020年）實施方案》要求，現(xiàn)就做好2018年進一步改善醫(yī)療服務行動計劃相關工作要求如下。

一、制定具體方案

各縣(市、區(qū))衛(wèi)生計生局、市直各醫(yī)療機構要根據(jù)《崇左市進一步改善醫(yī)療服務行動計劃（2018-2020年）實施方案》文件精神，在鞏固和深化2015-2017年三年改善醫(yī)療服務行動計劃經(jīng)驗成效的基礎上，結合實際，細化新一輪三年行動計劃的具體實施方案。請各縣(市、區(qū))衛(wèi)生計生局和市直各醫(yī)療機構將具體實施方案（Word版和PDF版）于5月18日前報送至我委醫(yī)政科郵箱czyizheng@163.com。

二、推進各項工作

（一）各縣(市、區(qū))衛(wèi)生計生局、市直各醫(yī)療機構要不斷創(chuàng)新改善醫(yī)療服務理念和措施，使改善醫(yī)療服務的力度不斷加大、內(nèi)容不斷深入、質量不斷提升，成效更加顯著，惠及更多患者，逐步縮小醫(yī)療服務領域供需差距。醫(yī)療機構要建立預約診療制度等5項制度和以病人為中心、推廣多學科診療模式等重點創(chuàng)新的10個方面醫(yī)療服務，進一步提升人民群眾獲得感。

（二）各縣(市、區(qū))衛(wèi)生計生局、市直各醫(yī)療機構要結合“千醫(yī)進千屯服務萬家”等三項活動的工作要求，把新一輪改善醫(yī)療服務行動計劃融入新制定“三項活動”工作方案中。