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江蘇省新冠病毒感染者居家中醫(yī)藥(中成藥)干預專家共識
發(fā)布時間:2022/12/19 信息來源:查看

???? 為推動中醫(yī)藥進一步深度參與新型冠狀病毒肺炎疫情防治工作,針對目前病毒株流行與致病特點,根據(jù)國家《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》《新冠病毒感染者居家中醫(yī)藥干預指引》及我省《江蘇省新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)辨治方案》等相關(guān)中醫(yī)藥方案,結(jié)合臨床防治實踐經(jīng)驗,特擬定本共識。

??? 一、預防方案

?? (一)成人預防用藥

??? 正常人群,或新冠病毒無癥狀感染者,宜服用:玉屏風口服液、黃芪口服液、芪參固表顆粒(蘇藥制備字20200001000)等,益氣固表、扶正抗邪。

?? (二)兒童預防用藥

??? 兒童,尤其是易于呼吸道感染、多汗、面色?白、消化不良、發(fā)育遲緩者,宜服用:玉屏風顆粒(口服液)、龍牡壯骨顆粒等,補肺固表、健脾益氣、扶正抗邪。

??? 二、治療方案

?? (一)成人治療方案

??? 適用于輕型、部分普通型新冠病毒感染者。以發(fā)熱惡寒、頭暈乏力、肌肉酸痛、咽喉疼痛、鼻塞流涕等為主癥。

??? 1.以發(fā)熱為主

??? 癥見發(fā)熱、惡寒、肌肉酸痛、咽干咽痛、乏力、口干,或鼻塞流涕或咳嗽者,中醫(yī)屬風寒夾濕郁熱,宜服用具有疏風散寒、解表清熱功效的中成藥,如清肺排毒顆粒、連花清瘟膠囊(顆粒)、金花清感顆粒、柴芩清寧膠囊、疏風解毒膠囊(顆粒)、小柴胡顆粒、柴銀顆粒。

??? 癥見畏寒明顯、身熱、頭痛、鼻塞清涕、關(guān)節(jié)酸痛,中醫(yī)屬風寒束表,宜服用具有疏風散寒解表功效的中成藥,如荊防顆粒、正柴胡飲顆粒、治傷風顆粒等。

??? 2.以咽喉疼痛為主

??? 癥見咽痛明顯,或有聲音嘶啞,發(fā)熱、肌肉酸痛、或有干咳者,屬于風熱蘊毒,宜服用具有清熱解毒、疏風解表功效的中成藥,如六神丸(膠囊)、藍芩口服液、蒲地藍消炎口服液(膠囊)、清開靈滴丸、板蘭根顆粒、感冒清膠囊、銀翹解毒軟膠囊、甘桔冰梅片、銀黃含化片、穿黃清熱膠囊、玄麥甘桔顆粒、牛黃解毒片、抗病毒口服液、銀黃顆粒等。

??? 3.以咳嗽為主

??? 癥見咳嗽明顯,咽部不適,干咳少痰,氣急胸悶,或有身熱者,宜服用具有清肺止咳的中成藥,如宣肺敗毒顆粒、杏貝止咳顆粒、連花清咳片、感冒止咳顆粒、強力枇杷露、急支糖漿等。

??? 癥見咳痰量多,色黃者,中醫(yī)屬痰熱蘊肺,宜服用具有清熱化痰功效的中成藥,如清咳平喘顆粒、金蕎麥膠囊(片)、復方鮮竹瀝口服液、痰熱清膠囊等。

??? 4.以胃腸道癥狀為主

??? 癥見胸脘痞悶、納差、惡心嘔吐、腹脹腹瀉,大便不爽或有寒熱身痛、乏力,舌苔厚者,宜服用具有化濕解毒功效的中成藥,如化濕敗毒顆粒、散寒化濕顆粒、藿香正氣丸(水、口服液、軟膠囊)、羌藿祛濕清瘟合劑(蘇藥制備字20200002000)。如果大便干結(jié),用防風通圣丸(顆粒)。

?? (二)兒童治療方案

??? 適用于輕型、部分普通型兒童新冠病毒感染者。以發(fā)熱惡寒、頭暈乏力、肌肉酸痛、鼻塞流涕、咽喉疼痛、咳嗽、惡心、腹瀉等為主癥。

??? 1.以發(fā)熱為主

??? 癥見發(fā)熱、惡風、咽痛、頭痛、鼻塞、濁涕、咳嗽者,中醫(yī)屬風熱感冒,宜服用具有疏風清熱、解毒利咽功效的中成藥,如小兒感冒舒顆粒、小兒感冒顆粒、小兒豉翹清熱顆粒、疏風解毒膠囊、連花清瘟顆粒、小兒寶泰康顆粒、小兒柴桂退熱顆粒,有發(fā)熱驚厥史者發(fā)熱初可服羚珠散幫助退熱、防抽搐。

??? 癥見惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛、鼻流清涕、咳嗽咽干者,中醫(yī)屬風寒感冒,宜服用具有疏風散寒、解表清熱功效的中成藥,如感冒清熱顆粒。

??? 2.以咽喉疼痛為主

??? 癥見咽喉紅腫疼痛,扁桃體腫大,或有聲音嘶啞,發(fā)熱者,屬于風熱蘊毒、熱結(jié)肺咽,宜服用具有清熱解毒、利咽消腫功效的中成藥,如蒲地藍消炎口服液、小兒清咽顆粒、復方無花果含片、六神膠囊(丸)、小兒青翹顆粒。

??? 3.以咳嗽為主

??? 癥見咳嗽、咳痰、發(fā)熱,或有鼻塞、流涕、微惡風寒,咽紅或痛者,屬于風熱犯肺、肺氣失宣,宜服用具有疏風清熱、宣肺止咳功效的中成藥,如清宣止咳顆粒、小兒肺熱咳喘顆粒(口服液)、金振口服液。

??? 4.以胃腸道癥狀為主

??? 癥見頭痛昏重、脘腹脹痛、惡心嘔吐、食欲不佳、大便泄瀉、舌苔白膩者,屬于風寒夾濕,宜服用具有解表化濕、理氣和中功效的中成藥,如藿香正氣口服液。

??? 癥見腹痛、腹瀉、大便熱臭、惡心嘔吐、舌苔黃膩者,屬于腸胃濕熱,宜服用具有清熱利濕、行氣止痛功效的中成藥,如腸炎寧顆粒。

??? 注意:上述中成藥選擇其中一種,按照說明書劑量服用,一般3~5天或癥狀消失即停止用藥,如癥狀無緩解或加重,請及時到醫(yī)療機構(gòu)就診。

?? (三)特殊人群治療方案

??? 特殊人群如嬰幼兒、哺乳期婦女、孕婦、老年人以及合并基礎(chǔ)疾病者,建議在醫(yī)生指導下服用。

?? (四)中醫(yī)非藥物療法

??? 1.功法鍛煉:太極拳、八段錦等。

??? 2.穴位按摩

?? (1)緩解發(fā)熱、咽干癥狀

??? 按摩穴位:合谷、曲池、大椎;用指腹按揉穴位,每穴3~5分鐘,每日3~5次。

?? (2)緩解咳嗽、流涕等外感癥狀

??? 按摩穴位:列缺、尺澤、風池;用指腹按揉穴位,每穴3~5分鐘,每日3~5次。

?? (3)緩解惡心嘔吐、食欲不振、便溏癥狀

??? 按摩穴位:中脘、陰陵泉、足三里;用指腹按揉穴位,每穴3~5分鐘,每日3~5次。

?? (4)緩解失眠、焦慮、恐慌情緒

??? 按摩穴位:百會、印堂、神門;用指腹按揉穴位,每穴3~5分鐘,每日3~5次(失眠者睡前按摩)。

?? (5)緩解乏力、疲勞癥狀

??? 按摩穴位:關(guān)元、氣海、足三里;用指腹按揉穴位,每穴3~5分鐘,每日3~5次。

??? 3.拍打經(jīng)絡(luò)

??? 在拍打時要求全身心整體放松,兩腳自然踏地,分開與肩同寬(或略寬),身體微微前傾,呼吸自然,用掌心拍打、叩擊上肢肺經(jīng)、下肢脾經(jīng)穴位循行部位,每次操作15-20分鐘,以局部有酸脹感為宜。

??? 4.八邪操

??? 八邪是手上的八個穴位,在手背側(cè),微握拳,第1-5指間,指蹼緣后方赤白肉際處,左右共八穴,十指張開,雙手互相插入、扣擊,這是打六邪;然后雙手互擊虎口,這樣加起來共是打八邪,每天拍打八邪一百次。

??? 三、其他

??? 1.上述藥物如涉及處方藥,須在醫(yī)生指導下用藥。

??? 2.該共識適用于平時身體健康成人和兒童居家預防,及無癥狀和輕型新冠病毒感染者等干預治療。除以上藥物,各地醫(yī)療機構(gòu)均有相關(guān)中藥制劑,可在醫(yī)生指導下選用。

??? 3.可利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”,進行居家健康指導、健康宣教、用藥咨詢等;若經(jīng)上述居家干預后癥狀未消失或加重,建議做好個人防護并及時就醫(yī)。


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