火炬開發(fā)區(qū)管委會，翠亨新區(qū)管委會，各鎮(zhèn)政府、區(qū)辦事處，市各有關(guān)單位：
??? 《中山市防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行中遇到的問題，請徑向市衛(wèi)生計(jì)生局反映。
中山市人民政府辦公室
2018年5月30日
中山市防治慢性病中長期規(guī)劃
（2017-2025年）
??? 為貫徹落實(shí)《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）的通知》（粵府辦〔2017〕47號）精神，加強(qiáng)我市慢性病防治工作，降低疾病負(fù)擔(dān)，提高居民健康期望壽命，努力全方位、全周期保障人民健康，制定本規(guī)劃。
一、規(guī)劃目標(biāo)
到2020年，慢性病防控環(huán)境顯著改善，降低因慢性病導(dǎo)致的過早死亡率，力爭30-70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率較2015年降低10%。到2025年，慢性病危險(xiǎn)因素得到有效控制，實(shí)現(xiàn)全人群全生命周期健康管理，力爭30－70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率較2015年降低20%。逐步提高居民健康期望壽命，有效減輕慢性病疾病負(fù)擔(dān)。
主要指標(biāo)
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主要指標(biāo)
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廣東省基線
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中山市2020年
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中山市2025年
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屬性
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30-70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率
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13.94%
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降低10%
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降低20%
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預(yù)期性
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心腦血管疾病死亡率（1/10萬）
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258.79/10萬
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下降10%
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下降15%
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預(yù)期性
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總體癌癥5年生存率（%）
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39.25%
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提高5%
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提高10%
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預(yù)期性
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高發(fā)地區(qū)重點(diǎn)癌種早診率（%）
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35%
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55%
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60%
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預(yù)期性
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70歲以下人群慢性呼吸系統(tǒng)疾病
死亡率（1/10萬）
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8.43/10萬
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下降10%
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較前下降
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預(yù)期性
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12歲兒童患齲率
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43.1%
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——
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控制在30%以內(nèi)
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預(yù)期性
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40歲以上居民肺功能檢測率（%）
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1.5%
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15%
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25%
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預(yù)期性
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高血壓患者管理人數(shù)（萬）
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382
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13.2
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14.5
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預(yù)期性
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糖尿病患者管理人數(shù)（萬）
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115
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4.1
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4.7
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預(yù)期性
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高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率（%）
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44.3%
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60%
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70%
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預(yù)期性
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35歲以上居民年度血脂檢測率（%）
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20.7%
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25%以上
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30%以上
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預(yù)期性
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65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理率（%）
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42%
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65%
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80%
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預(yù)期性
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居民健康素養(yǎng)水平（%）
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13.37%
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24%
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30%
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預(yù)期性
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居民重點(diǎn)慢性病核心知識知曉率（%）
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36.3%
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60%
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70%
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預(yù)期性
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全民健康生活方式行動縣（區(qū)）
覆蓋率（%）
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75.8%
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100%
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100%
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預(yù)期性
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經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)（萬人）
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4000
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180
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188
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預(yù)期性
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15歲以上人群吸煙率（%）
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25.3%
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控制在25%以內(nèi)
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控制在20%以內(nèi)
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預(yù)期性
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人均每日食鹽攝入量（克）
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7.3
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下降10%
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下降15%
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預(yù)期性
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國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)數(shù)
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10.3%
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1
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1
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預(yù)期性
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二、策略與措施
（一）加強(qiáng)健康教育，提升全民健康素質(zhì)。
1．開展慢性病防治全民教育。建立健全健康教育體系，普及健康科學(xué)知識，教育引導(dǎo)群眾樹立個(gè)人是自身健康第一責(zé)任人的正確健康觀。廣泛宣傳合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡等健康科普知識，倡導(dǎo)健康文明生活方式。充分利用主流媒體和新媒體開展形式多樣的慢性病防治宣傳教育，市內(nèi)主流媒體預(yù)留充足的公益時(shí)間段用于慢病防治宣傳，根據(jù)不同人群特點(diǎn)分時(shí)期分系列開展有針對性的健康宣傳教育。
2．倡導(dǎo)健康文明的生活方式。創(chuàng)新和豐富預(yù)防方式，貫徹零級預(yù)防理念，全面加強(qiáng)幼兒園、中小學(xué)營養(yǎng)均衡、口腔保健、視力保護(hù)、健康體重等健康知識和行為方式教育，實(shí)現(xiàn)預(yù)防工作的關(guān)口前移。結(jié)合健康城市創(chuàng)建活動，鼓勵(lì)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位開展工間健身和職工運(yùn)動會、健步走、健康知識競賽等活動，依托村（居）委會組織志愿者、社會體育指導(dǎo)員、健康生活方式指導(dǎo)員等，科學(xué)指導(dǎo)大眾開展自我健康管理。開展“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）等專項(xiàng)行動，開發(fā)推廣健康適宜技術(shù)和支持工具，增強(qiáng)群眾維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力。
（二）實(shí)施早診早治，降低高危人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
1．促進(jìn)慢性病早期發(fā)現(xiàn)。全面實(shí)施30歲以上人群首診測血壓，如有肥胖、吸煙等危險(xiǎn)因素的人群，適當(dāng)加大測量頻次。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步提供血糖血脂檢測、口腔預(yù)防保健、簡易肺功能測定和大便隱血檢測等服務(wù)。逐步將臨床可診斷、治療有手段、群眾可接受、政府能負(fù)擔(dān)的疾病篩檢技術(shù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。在高危人群中逐步開展鼻咽癌、上消化道癌、宮頸癌和乳腺癌等有成熟篩查技術(shù)的癌癥早診早治工作。加強(qiáng)健康體檢規(guī)范化管理，健全學(xué)生健康體檢制度，推廣老年人健康體檢，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)為轄區(qū)內(nèi)65周歲以上老年人建立健康檔案，每年免費(fèi)提供一次包括體格檢查、輔助檢查、健康狀況評估和健康指導(dǎo)的健康管理服務(wù)。推動單位職工健康體檢。提供體檢服務(wù)的單位根據(jù)體檢結(jié)果推動癌癥、腦卒中、冠心病等慢性病的機(jī)會性篩查。將口腔健康檢查納入常規(guī)體檢內(nèi)容，將肺功能檢查和骨密度檢測項(xiàng)目納入40歲以上人群常規(guī)體檢內(nèi)容。
2．開展個(gè)性化健康干預(yù)。依托專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開設(shè)戒煙咨詢熱線，提供戒煙門診等服務(wù)，提高戒煙干預(yù)能力。促進(jìn)體醫(yī)融合，在有條件的機(jī)構(gòu)開設(shè)運(yùn)動指導(dǎo)門診，提供運(yùn)動健康服務(wù)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)逐步開展超重肥胖、血壓血糖升高、血脂異常等慢性病高危人群的患病風(fēng)險(xiǎn)評估和干預(yù)指導(dǎo)，提供平衡膳食、身體活動、養(yǎng)生保健、體質(zhì)辨識等咨詢服務(wù)。鼓勵(lì)慢性病患者和高危人群接種成本效益較好的肺炎、流感等疫苗。加大牙周病、齲病等口腔常見病干預(yù)力度，有條件的鎮(zhèn)區(qū)實(shí)施兒童局部用氟、窩溝封閉等口腔保健措施。鼓勵(lì)所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對慢病高危人群、慢病患者進(jìn)行健康管理或轉(zhuǎn)介社區(qū)管理。
（三）強(qiáng)化規(guī)范診療，提高治療效果。
1．落實(shí)分級診療制度。優(yōu)先將慢性病患者納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍。探索建立高血壓、糖尿病等慢病的全市治療藥物目錄，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)目錄配齊常用藥品，滿足患者用藥需要。對于簽訂了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議的、病情控制穩(wěn)定的高血壓、糖尿病患者，可開至一個(gè)月的長處方。制定高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等患者的分級診療標(biāo)準(zhǔn)，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的合理就醫(yī)秩序，健全治療—康復(fù)—長期護(hù)理服務(wù)鏈。鼓勵(lì)并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，對超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的慢性病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。完善雙向轉(zhuǎn)診程序，重點(diǎn)暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，逐步實(shí)現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)規(guī)范診療、健康咨詢和康復(fù)指導(dǎo)，開展質(zhì)量控制與評價(jià)。逐步擴(kuò)大基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病患者管理范疇，實(shí)現(xiàn)慢性病健康服務(wù)下沉，為患者提供預(yù)防、篩查、干預(yù)、治療、護(hù)理、康復(fù)全程防治管理服務(wù)。
2．提高診療服務(wù)質(zhì)量。建設(shè)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制信息化平臺，加強(qiáng)慢性病診療服務(wù)實(shí)時(shí)管理與控制，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。全面實(shí)施臨床路徑管理，規(guī)范診療行為，優(yōu)化診療流程，努力縮短急性心腦血管疾病發(fā)病到就診有效處理的時(shí)間，推廣應(yīng)用癌癥個(gè)體化規(guī)范治療方案，降低患者死亡率。依托區(qū)域信息平臺基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。
（四）促進(jìn)醫(yī)防協(xié)同，實(shí)現(xiàn)全流程健康管理。
1．加強(qiáng)慢性病防治隊(duì)伍建設(shè)。按照機(jī)構(gòu)編制管理規(guī)定核定配置基層醫(yī)療衛(wèi)生、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員，確定崗位職責(zé)和工作量，逐步提高疾控系統(tǒng)慢性病專業(yè)人員比重，公立醫(yī)院要配置從事慢性病防治管理的公共衛(wèi)生人員，其中二級以上醫(yī)院要配備專職業(yè)人員履行公共衛(wèi)生職責(zé)，做好慢性病防控工作?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)工作實(shí)際，提高醫(yī)務(wù)人員的公共衛(wèi)生服務(wù)能力，滿足慢性病防治需求。
2．構(gòu)建慢性病防治結(jié)合工作機(jī)制。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立健全分工協(xié)作、優(yōu)勢互補(bǔ)的合作機(jī)制。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開展慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測和流行病學(xué)調(diào)查、綜合防控干預(yù)策略與措施實(shí)施指導(dǎo)和防控效果考核評價(jià)；醫(yī)院承擔(dān)慢性病病例登記報(bào)告、危重急癥病人診療工作并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具體實(shí)施人群健康促進(jìn)、高危人群發(fā)現(xiàn)和指導(dǎo)、患者干預(yù)和隨訪管理等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)防合作，推進(jìn)慢性病防、治、管整體融合發(fā)展。
3．建立健康管理長效工作機(jī)制。明確政府、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和家庭、個(gè)人等各方在健康管理方面的責(zé)任，完善健康管理服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)流程。建立居民健康一卡通，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)療、預(yù)防保健全覆蓋。逐步將符合條件的癌癥、腦卒中等重大慢性病早診早治適宜技術(shù)按規(guī)定納入診療常規(guī)。探索通過政府購買服務(wù)等方式，鼓勵(lì)企業(yè)、公益慈善組織、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等參與慢性病高危人群風(fēng)險(xiǎn)評估、健康咨詢和健康管理，培育以個(gè)性化服務(wù)、會員制經(jīng)營、整體式推進(jìn)為特色的健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)。
（五）完善保障政策，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
1．完善醫(yī)保和救助政策。完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌等政策，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對慢性病患者按人數(shù)打包付費(fèi)。完善支持分級診療的醫(yī)保差異化支付政策，推動慢性病防治工作重心下移、資源下沉。發(fā)展多樣化健康保險(xiǎn)服務(wù)，鼓勵(lì)有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，開展各類慢性病有關(guān)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)。按規(guī)定對符合條件的患慢性病城鄉(xiāng)低保對象、特困供養(yǎng)人員等困難群眾實(shí)施醫(yī)療救助。鼓勵(lì)基金會等公益慈善組織開展對特殊人群的醫(yī)療扶助。
2．保障藥品生產(chǎn)供應(yīng)。優(yōu)先選用通過一致性評價(jià)的慢性病防治仿制藥。進(jìn)一步完善基本藥物目錄，加強(qiáng)二級以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的用藥銜接。發(fā)揮社會藥店在基層的藥品供應(yīng)保障作用，提高藥物的可及性。慢性病患者可以由家庭簽約醫(yī)生開具慢性病長期藥品處方，探索以多種方式滿足患者用藥需求。
（六）發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病防治中的優(yōu)勢和作用。
1．加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。加強(qiáng)鎮(zhèn)區(qū)綜合醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）、中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)，推廣多種中醫(yī)藥方法和手段綜合使用的基層中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病防治以及疾病康復(fù)中的作用。
2．提高中醫(yī)藥健康管理服務(wù)能力。充分利用信息化手段組織開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目，在亞健康人群和高血壓、糖尿病等慢性病患者健康管理中充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢和作用，逐年提高慢性病患者中醫(yī)藥健康管理率。
3．拓寬中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在提供慢性病中醫(yī)診療外，穩(wěn)步開展中醫(yī)“治未病”服務(wù)，積極提供中醫(yī)藥咨詢指導(dǎo)和人員技術(shù)培訓(xùn)，向城鄉(xiāng)居民推廣中醫(yī)養(yǎng)生保健知識和技術(shù)方法，不斷完善中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容，豐富服務(wù)形式，拓展服務(wù)項(xiàng)目。
4．發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢，大力推廣傳統(tǒng)養(yǎng)生健身法。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開展多種形式的合作，以老年病、慢性病為重點(diǎn)，開展融合中醫(yī)特色健康管理的老年人養(yǎng)生保健、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)中醫(yī)藥與健康養(yǎng)老結(jié)合。
5．推廣應(yīng)用家庭醫(yī)生中醫(yī)藥簽約服務(wù)包，滿足城鄉(xiāng)居民多層次中醫(yī)藥服務(wù)需求。
6．加強(qiáng)中醫(yī)藥在慢性病防治上的研究，制定適宜的中醫(yī)藥治療技術(shù)和方法并予以推廣。加大中醫(yī)藥在腫瘤中的地位及作用的宣傳工作。
7．充分發(fā)揮中醫(yī)藥在高血壓、糖尿病防治上的優(yōu)勢。在慢病管理的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)保健治療，對高血壓、糖尿病患者進(jìn)行證候辨識，對高血壓、糖尿病患者進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動等指導(dǎo)，傳授四季養(yǎng)生、穴位按摩、足浴等適宜居民自行操作的中醫(yī)技術(shù)；對不同證型的高血壓、糖尿病患者針對性提供中醫(yī)干預(yù)方案。
（七）控制危險(xiǎn)因素，營造健康支持性環(huán)境。
1．建立高效運(yùn)行的慢性病綜合防治機(jī)制。建立完善政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會動員、全民參與的慢性病防控工作機(jī)制，以建設(shè)健康城市（村鎮(zhèn)）為目標(biāo)，將慢性病防控工作納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃。建立健全慢性病綜合防控部門聯(lián)系機(jī)制，強(qiáng)化政府領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)揮部門優(yōu)勢，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)開展慢性病綜合防控工作。
2．加大環(huán)境保護(hù)、食品安全、職業(yè)防護(hù)、疾病防控等有關(guān)法律法規(guī)的監(jiān)督執(zhí)法力度。嚴(yán)格執(zhí)行不得向未成年人出售煙酒的有關(guān)法律規(guī)定，減少居民有害飲酒。加強(qiáng)食品安全和飲用水安全保障工作，調(diào)整和優(yōu)化食物結(jié)構(gòu)，倡導(dǎo)膳食多樣化，推行營養(yǎng)標(biāo)簽，引導(dǎo)企業(yè)生產(chǎn)銷售、消費(fèi)者科學(xué)選擇營養(yǎng)健康食品。推動綠色清潔生產(chǎn)，改善作業(yè)環(huán)境，嚴(yán)格控制塵毒危害，強(qiáng)化職業(yè)病防治，整潔城鄉(xiāng)衛(wèi)生，優(yōu)化人居環(huán)境，加強(qiáng)文化、科教、休閑、健身等公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)。實(shí)施健康社區(qū)、健康單位、健康學(xué)校、健康食堂、食康餐廳/酒店、健康步道、健康小屋（健康加油站）、健康一條街、健康主題公園等9類支持性環(huán)境項(xiàng)目建設(shè)。推進(jìn)科學(xué)健身示范區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)健身體育工程建設(shè)，提高各類公共體育設(shè)施開放程度和利用率，逐步對社會開放學(xué)校體育場館等運(yùn)動健身場所和設(shè)施，形成覆蓋城鄉(xiāng)、比較健全的全民健身服務(wù)體系，推動全民健身和全民健康深度融合。堅(jiān)持綠色發(fā)展理念，強(qiáng)化環(huán)境保護(hù)，落實(shí)大氣、水、土壤污染防治行動計(jì)劃，實(shí)施污染物綜合控制，持續(xù)改善環(huán)境空氣質(zhì)量、飲用水水源水質(zhì)和土壤環(huán)境質(zhì)量。建立健全環(huán)境與健康監(jiān)測、調(diào)查、風(fēng)險(xiǎn)評估制度，降低環(huán)境污染對健康的影響。
3．推動慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建及創(chuàng)新發(fā)展。以慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)為抓手，培育適合不同鎮(zhèn)區(qū)特點(diǎn)的慢性病綜合防控模式。示范區(qū)建設(shè)要緊密結(jié)合衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建和健康城鎮(zhèn)建設(shè)要求，與分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相融合，全面提升建設(shè)質(zhì)量，在強(qiáng)化政府主體責(zé)任、落實(shí)部門工作職責(zé)、提供全人群全生命周期慢性病防治管理服務(wù)等方面發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，帶動區(qū)域慢性病防治管理水平整體提升。
（八）增強(qiáng)科技支撐，促進(jìn)監(jiān)測評價(jià)和研發(fā)創(chuàng)新。
1．完善監(jiān)測評估體系。整合單病種、單因素慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測信息，實(shí)現(xiàn)相關(guān)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。健全死因監(jiān)測、腫瘤登記、心腦血管疾病監(jiān)測、傷害監(jiān)測等報(bào)告制度，建立市級慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)慢性病發(fā)病、患病、死亡和危險(xiǎn)因素信息實(shí)時(shí)更新，定期發(fā)布相關(guān)監(jiān)測信息。
2．加強(qiáng)慢性病防治科研。推進(jìn)慢性病致病因素、發(fā)病機(jī)制、預(yù)防干預(yù)、診療康復(fù)、醫(yī)療器械、新型疫苗和藥物等研究，重點(diǎn)突破精準(zhǔn)醫(yī)療、“互聯(lián)網(wǎng)+”健康醫(yī)療、大數(shù)據(jù)等應(yīng)用的關(guān)鍵技術(shù)?？偨Y(jié)推廣應(yīng)用慢性病中醫(yī)健康干預(yù)方案。遴選成熟有效的慢性病預(yù)防、診療、康復(fù)保健適宜技術(shù)，加快成果轉(zhuǎn)化和應(yīng)用推廣。
（九）統(tǒng)籌社會資源，創(chuàng)新驅(qū)動健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。
1．動員社會力量開展防治服務(wù)。鼓勵(lì)、引導(dǎo)、支持社會力量舉辦的醫(yī)療、體檢、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及基金會等公益慈善組織、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會學(xué)會、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)等參與所在區(qū)域醫(yī)療服務(wù)、健康管理與促進(jìn)、健康保險(xiǎn)以及相關(guān)慢性病防治服務(wù)，創(chuàng)新服務(wù)模式，促進(jìn)覆蓋全生命周期、內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康服務(wù)業(yè)體系發(fā)展。建立多元化資金籌措機(jī)制，拓寬慢性病防治公益事業(yè)投融資渠道，鼓勵(lì)社會資本投向慢性病防治服務(wù)和社區(qū)康復(fù)等領(lǐng)域。
2．促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。促進(jìn)慢性病全程防治管理服務(wù)與居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老緊密結(jié)合。深入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居民家庭開展老年保健、老年慢性病防治和康復(fù)護(hù)理，維護(hù)和促進(jìn)老年人功能健康。支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有條件的二級以上醫(yī)院設(shè)置老年病科，增加老年病床數(shù)量，為老年人就醫(yī)提供優(yōu)先便利服務(wù)。加快推進(jìn)面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系，開展上門診視、健康查體、健康管理、養(yǎng)生保健等服務(wù)。
3．推動互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新成果應(yīng)用。促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與健康產(chǎn)業(yè)融合，發(fā)展智慧健康產(chǎn)業(yè)，探索慢性病健康管理服務(wù)新模式。推動移動互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)與健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)的深度融合，充分利用信息技術(shù)豐富慢性病防治手段和工作內(nèi)容，推進(jìn)預(yù)約診療、在線隨訪、疾病管理、健康管理等網(wǎng)絡(luò)服務(wù)應(yīng)用，提供多元、公平、高效、優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
三、保障措施和督導(dǎo)評估
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各鎮(zhèn)區(qū)各部門要落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，將慢性病防治作為一項(xiàng)重要民生工程列入議事日程，確定工作目標(biāo)，建立問責(zé)制度。制定本轄區(qū)、本部門慢性病防治計(jì)劃及實(shí)施方案，建立完善慢性病防治協(xié)調(diào)機(jī)制，定期研究解決慢性病防治工作中的重大問題，出臺并完善慢性病防治相關(guān)支持性政策及措施。
（二）落實(shí)部門職責(zé)。市直各相關(guān)部門要將慢性病防治作為“健康中山”建設(shè)和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)內(nèi)容，加強(qiáng)部門聯(lián)動，按照職責(zé)分工落實(shí)規(guī)劃重點(diǎn)工作任務(wù)，形成整體合力，保證規(guī)劃重點(diǎn)任務(wù)的完成。衛(wèi)生計(jì)生部門要組織實(shí)施慢性病防治規(guī)劃并適時(shí)進(jìn)行動態(tài)調(diào)整、監(jiān)督評估。發(fā)展改革部門要將慢性病防治納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)慢性病防治設(shè)施建設(shè)。財(cái)政部門要按照本規(guī)劃要求落實(shí)有關(guān)經(jīng)費(fèi)，保障規(guī)劃重點(diǎn)工作任務(wù)的完成。人力資源社會保障部門、衛(wèi)生計(jì)生部門要進(jìn)一步完善門診相關(guān)保障政策和支付機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用。宣傳、文化等部門要配合衛(wèi)生計(jì)生部門開展慢性病防治工作公益宣傳，提升全民健康意識，普及健康生活技能，促進(jìn)健康生活方式的養(yǎng)成。教育、體育、環(huán)境保護(hù)、農(nóng)業(yè)、食品藥品監(jiān)管、安監(jiān)等部門要認(rèn)真履行職責(zé)，協(xié)調(diào)推進(jìn)慢性病防治工作。
（三）加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)。制定有利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)使用的政策措施，加強(qiáng)有針對性的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，制定相關(guān)技術(shù)規(guī)范與診療路徑，加大對全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、臨床專業(yè)醫(yī)師等慢性病防治人才培訓(xùn)力度，做好慢性病防治復(fù)合型、實(shí)用性人才培養(yǎng)。落實(shí)專業(yè)技術(shù)職稱評定制度，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人才成長發(fā)展和合理流動。
（四）嚴(yán)格督查考評。市鎮(zhèn)兩級衛(wèi)生計(jì)生部門要制定規(guī)劃實(shí)施分工方案，相關(guān)部門要各負(fù)其責(zé)，定期交流信息，掌握工作進(jìn)展，督促各項(xiàng)工作落到實(shí)處。組織開展規(guī)劃實(shí)施進(jìn)度和效果評價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)施中的問題，并研究解決對策，將規(guī)劃重點(diǎn)任務(wù)落實(shí)情況作為政府督查督辦重要事項(xiàng)。2020年，市衛(wèi)生計(jì)生局會同相關(guān)部門對各級實(shí)施規(guī)劃情況進(jìn)行中期考核，督促規(guī)劃順利實(shí)施；2025年，組織規(guī)劃實(shí)施終期效果評估。