各市（州）人民政府，長(zhǎng)白山管委會(huì)，各縣（市）人民政府，省政府各廳委辦、各直屬機(jī)構(gòu)：
《吉林省鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的實(shí)施方案》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
吉林省人民政府辦公廳
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吉林省鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的實(shí)施方案
鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制是"十二五"期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)，是實(shí)現(xiàn)２０２０年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的重要基礎(chǔ)。按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見》（國(guó)辦發(fā)〔２０１３〕１４號(hào)）要求，為全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，建立基本藥物制度，構(gòu)建維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的基層運(yùn)行新機(jī)制，制定本實(shí)施方案。
一、總體要求
深入貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔２００９〕６號(hào)）和《"十二五"期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》，按照《吉林省人民政府關(guān)于加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的實(shí)施意見》（吉政發(fā)〔２０１１〕３３號(hào)）要求，堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制，著力解決基層醫(yī)改面臨的新問題，不斷完善政策體系，健全長(zhǎng)效機(jī)制；鞏固基本藥物制度，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、藥品供應(yīng)、人事分配等方面的綜合改革；完善績(jī)效考核辦法，創(chuàng)新監(jiān)管方式，強(qiáng)化監(jiān)督管理；加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，不斷提升服務(wù)能力和水平，筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底；建立科學(xué)合理、配套銜接、規(guī)范有效、符合我省實(shí)際的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。
二、完善基本藥物采購(gòu)和配送
?。ㄒ唬┓€(wěn)固基本藥物集中采購(gòu)機(jī)制。全面貫徹《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制指導(dǎo)意見的通知》（國(guó)辦發(fā)〔２０１０〕５６號(hào)）和《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)吉林省建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制實(shí)施辦法（暫行）的通知》（吉政辦發(fā)〔２０１１〕１７號(hào)），實(shí)行以省為單位網(wǎng)上集中采購(gòu)，落實(shí)招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等制度。對(duì)獨(dú)家品種探索以省為單位，根據(jù)采購(gòu)數(shù)量、區(qū)域配送條件等，直接與生產(chǎn)企業(yè)議定采購(gòu)數(shù)量和采購(gòu)價(jià)格；對(duì)少數(shù)基層必需但用量小、市場(chǎng)供應(yīng)短缺的基本藥物，采取招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。
基本藥物采購(gòu)遵循質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理的原則。進(jìn)一步完善"雙信封"評(píng)價(jià)辦法。在經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評(píng)審中，對(duì)藥品質(zhì)量、生產(chǎn)企業(yè)的服務(wù)和信譽(yù)等進(jìn)行全面審查，將企業(yè)通過《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（２０１０年版）》（ＧＭＰ）認(rèn)證作為質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)；在商務(wù)標(biāo)評(píng)審中，對(duì)競(jìng)標(biāo)價(jià)格明顯偏低的藥品進(jìn)行綜合評(píng)估，避免惡性競(jìng)爭(zhēng)。優(yōu)先采購(gòu)達(dá)到國(guó)際水平的仿制藥，激勵(lì)企業(yè)提高基本藥物質(zhì)量。（由省衛(wèi)生廳牽頭，省工業(yè)信息化廳、省財(cái)政廳、省監(jiān)察廳、省商務(wù)廳、省食品藥品監(jiān)管局、省工商局、省物價(jià)局等配合）
（二）中標(biāo)藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)保證其供應(yīng)的藥品質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定?；舅幬锱渌驮瓌t上由中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)自行委托藥品批發(fā)企業(yè)配送或直接配送，具體配送辦法由省衛(wèi)生行政部門會(huì)同相關(guān)部門確定。要優(yōu)先選擇配送能力強(qiáng)并通過新版ＧＳＰ認(rèn)證的企業(yè)進(jìn)行配送，做好偏遠(yuǎn)、交通不便地區(qū)的藥品配送服務(wù)。充分發(fā)揮郵政等物流行業(yè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋面廣的優(yōu)勢(shì)，支持其在符合規(guī)定的條件下參與藥品配送。基本藥物采購(gòu)機(jī)構(gòu)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物貨款統(tǒng)一支付，具體辦法按照省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳《關(guān)于下發(fā)〈吉林省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)貨款結(jié)算管理辦法（暫行）〉的通知》（吉衛(wèi)聯(lián)發(fā)〔２０１１〕７６號(hào)）等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。省衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)監(jiān)督基本藥物貨款支付情況，嚴(yán)厲查處拖延付款行為，并向社會(huì)公布。（由省衛(wèi)生廳牽頭，省財(cái)政廳、省監(jiān)察廳、省商務(wù)廳、省食品藥品監(jiān)管局等配合）
（三）根據(jù)國(guó)家基本藥物目錄調(diào)整情況，合理調(diào)整基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用國(guó)家基本藥物目錄外藥品增補(bǔ)目錄。按照防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重的原則，結(jié)合我省基層臨床用藥實(shí)際，合理調(diào)整吉林省國(guó)家基本藥物目錄外藥品增補(bǔ)目錄，增補(bǔ)品種嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物各項(xiàng)政策，保持合理數(shù)量，優(yōu)化品種結(jié)構(gòu)。省衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)全省增補(bǔ)目錄調(diào)整工作，要從嚴(yán)控制增補(bǔ)數(shù)量，充分考慮基層常見病、慢性病用藥與當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院用藥的銜接問題。（由省衛(wèi)生廳牽頭，省工業(yè)信息化廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省監(jiān)察廳、省食品藥品監(jiān)管局、省物價(jià)局等配合）
?。ㄋ模﹪?yán)格執(zhí)行誠(chéng)信記錄和市場(chǎng)清退制度。對(duì)在采購(gòu)過程中提供虛假證明文件、蓄意抬高價(jià)格或惡意競(jìng)價(jià)、不按合同規(guī)定及時(shí)配送或供應(yīng)質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)的藥品，以及向采購(gòu)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個(gè)人進(jìn)行賄賂或變相賄賂的企業(yè)，一律記錄在案，依照有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅查處，并定期向社會(huì)公布查處結(jié)果。對(duì)于違反法律法規(guī)、被司法機(jī)關(guān)及行政機(jī)關(guān)查處的企業(yè)，兩年內(nèi)不得參與藥品招標(biāo)采購(gòu)。同時(shí)建立配套方案和遞補(bǔ)機(jī)制，確保藥品及時(shí)配送。（由省衛(wèi)生廳牽頭，省監(jiān)察廳、省商務(wù)廳、省食品藥品監(jiān)管局、省工商局、省物價(jià)局等配合）
三、加強(qiáng)基本藥物使用和監(jiān)管
（五）引導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員規(guī)范使用基本藥物。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員基本藥物知識(shí)培訓(xùn)，將其作為基層醫(yī)務(wù)人員競(jìng)聘上崗、執(zhí)業(yè)考核的重要內(nèi)容，保證臨床用藥合理、安全、有效、價(jià)廉。加大宣傳力度，引導(dǎo)群眾轉(zhuǎn)變用藥習(xí)慣，促進(jìn)臨床首選、合理使用基本藥物。加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)非中標(biāo)藥品的監(jiān)管。（由省衛(wèi)生廳牽頭，省監(jiān)察廳、省食品藥品監(jiān)管局等配合）
?。┕膭?lì)非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用基本藥物。在沒有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)，采取政府購(gòu)買服務(wù)方式落實(shí)基本藥物制度，確保每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)都有實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。政府購(gòu)買服務(wù)的范圍、內(nèi)容等，由各市（州）、縣（市、區(qū)）政府結(jié)合實(shí)際確定，要保障轄區(qū)居民享受到同政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。將符合條件的非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)保定點(diǎn)，對(duì)其提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)給予足額補(bǔ)償。農(nóng)墾、林業(yè)等系統(tǒng)和國(guó)有企事業(yè)單位（含公立醫(yī)院）所屬基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度后，可參照?qǐng)?zhí)行政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)政策，具體辦法另行制定。（由省衛(wèi)生廳牽頭，省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳等配合）
?。ㄆ撸┘訌?qiáng)藥品質(zhì)量安全監(jiān)管。強(qiáng)化政府監(jiān)管責(zé)任，嚴(yán)格基本藥物研究、生產(chǎn)、流通、使用、價(jià)格、廣告監(jiān)管，依法查處不合格生產(chǎn)企業(yè)，規(guī)范流通秩序，嚴(yán)厲打擊制售假冒偽劣藥品行為。對(duì)基本藥物實(shí)行全品種覆蓋抽驗(yàn)和從生產(chǎn)出廠到使用全程電子監(jiān)管，加大對(duì)重點(diǎn)品種的監(jiān)督抽驗(yàn)力度，抽驗(yàn)結(jié)果定期向社會(huì)發(fā)布。（由省食品藥品監(jiān)管局牽頭，省衛(wèi)生廳、省商務(wù)廳、省工商局、省物價(jià)局等配合）
四、深化編制、人事和收入分配改革
?。ò耍┥罨幹坪腿耸赂母铩Ｒ钥h（市、區(qū)）為單位，根據(jù)城鎮(zhèn)化進(jìn)程和城市規(guī)模的變化，綜合考慮服務(wù)人口、地理交通狀況等因素，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制總量，實(shí)行統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整；合理配置公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)人員，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理人員比例。明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法人主體地位，落實(shí)其用人自主權(quán)。全面推行聘用制度和崗位管理制度，堅(jiān)持競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能上能下、能進(jìn)能出的競(jìng)爭(zhēng)性用人機(jī)制，實(shí)行定編定崗不固定人員，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理。對(duì)未聘人員采取多途徑妥善安置?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員按規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)。（由省人力資源社會(huì)保障廳牽頭，省編辦、省衛(wèi)生廳等配合）
（九）加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核。創(chuàng)新考核制度，將服務(wù)質(zhì)量數(shù)量、患者滿意度、任務(wù)完成情況和城鄉(xiāng)居民健康狀況等作為主要考核內(nèi)容，考核結(jié)果向社會(huì)公開，與績(jī)效工資總量、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付等掛鉤。依托信息化手段，強(qiáng)化量化考核、效果考核。（由省衛(wèi)生廳牽頭，省發(fā)展改革委、省人力資源社會(huì)保障廳等配合）
?。ㄊ?shí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人任期目標(biāo)責(zé)任制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人一律采取公開選拔、擇優(yōu)聘任方式產(chǎn)生。實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主管部門對(duì)負(fù)責(zé)人進(jìn)行考核，考核結(jié)果與其收入和任免掛鉤。嚴(yán)禁將負(fù)責(zé)人的收入與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)收入掛鉤。（由省衛(wèi)生廳牽頭，省人力資源社會(huì)保障廳等配合）
?。ㄊ唬┨岣呋鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員待遇。各地要從實(shí)際出發(fā)，在平穩(wěn)實(shí)施績(jī)效工資的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)務(wù)人員工作特點(diǎn)，適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例，合理拉開收入差距，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)聘用人員的考核與獎(jiǎng)懲，根據(jù)考核結(jié)果及時(shí)發(fā)放績(jī)效工資。收入分配向工作一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、貢獻(xiàn)突出等人員傾斜，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤。對(duì)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的對(duì)口支援醫(yī)務(wù)人員，地方政府給予周轉(zhuǎn)房等生活保障，在職稱晉升、社會(huì)榮譽(yù)等方面予以傾斜；對(duì)到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，按規(guī)定落實(shí)津補(bǔ)貼政策；對(duì)在農(nóng)村地區(qū)長(zhǎng)期從醫(yī)、貢獻(xiàn)突出的醫(yī)務(wù)人員，按國(guó)家規(guī)定給予獎(jiǎng)勵(lì)。（由省衛(wèi)生廳牽頭，省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳等配合）
五、完善穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制
?。ㄊ┩晟坪挽柟淌罩蓷l線政策。按照《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)吉林省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支兩條線管理暫行辦法的通知》（吉政辦發(fā)〔２０１１〕１５號(hào)）和《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)吉林省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支兩條線管理補(bǔ)充規(guī)定的通知》（吉政辦明電〔２０１１〕１０３號(hào)）要求，進(jìn)一步完善和鞏固收支兩條線政策，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入全額上繳財(cái)政，開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)常性支出由政府核定并全額安排。加強(qiáng)財(cái)政補(bǔ)助資金的績(jī)效考核和監(jiān)督管理，提高資金使用效益。（由省財(cái)政廳牽頭，省衛(wèi)生廳、省人力資源社會(huì)保障廳等配合）
?。ㄊ┍Ｕ匣竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。各級(jí)財(cái)政要及時(shí)、足額下?lián)芑竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，確保?？顚Ｓ?，不得截留、挪用、擠占?；竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)先預(yù)撥后考核結(jié)算，２０１３年基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)為人均３０元，并隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相應(yīng)提高保障標(biāo)準(zhǔn)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)由財(cái)政按照服務(wù)成本核定補(bǔ)助。（由省財(cái)政廳牽頭，省衛(wèi)生廳、省人力資源社會(huì)保障廳等配合）
（十四）全面實(shí)施一般診療費(fèi)。各地要按照省物價(jià)局、省衛(wèi)生廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳《關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)及醫(yī)保支付政策的通知》（吉省價(jià)格〔２０１１〕１２２號(hào)）嚴(yán)格落實(shí)一般診療費(fèi)醫(yī)保支付政策，將其納入基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌支付范圍，按規(guī)定比例支付。（由省衛(wèi)生廳、省人力資源社會(huì)保障廳牽頭，省財(cái)政廳、省物價(jià)局等配合）
（十五）發(fā)揮醫(yī)保支付的補(bǔ)償作用。擴(kuò)大門診統(tǒng)籌范圍，合理確定醫(yī)保支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)保支付比例向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥服務(wù)。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，逐步建立激勵(lì)與約束并重的支付制度。采取購(gòu)買服務(wù)方式對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)給予補(bǔ)償。（由省人力資源社會(huì)保障廳牽頭，省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳等配合）
六、進(jìn)一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力
（十六）明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本功能。以維護(hù)轄區(qū)居民健康為中心，使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物（包括增補(bǔ)藥品），大力推廣包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥服務(wù)，綜合提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療科目、床位數(shù)量、科室設(shè)置、人員配備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配置要與其功能定位相適應(yīng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣級(jí)衛(wèi)生部門委托，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生管理職能，對(duì)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、藥品器械配送管理和績(jī)效考核?？己私Y(jié)果經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生部門審核后公示，作為財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)核算和鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用的依據(jù)。（由省衛(wèi)生廳牽頭，省人力資源社會(huì)保障廳配合）
?。ㄊ撸┲С只鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。在充分利用現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上，做好城鎮(zhèn)化和行政區(qū)劃調(diào)整過程中基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)劃布局和建設(shè)。政府在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院。堅(jiān)持政府主導(dǎo)，原則上每個(gè)街道辦事處或３萬(wàn)-１０萬(wàn)居民設(shè)置１所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。"十二五"期間，按照填平補(bǔ)齊的原則，繼續(xù)加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)投入，重點(diǎn)支持邊遠(yuǎn)山區(qū)、地廣人稀的農(nóng)村地區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，到２０１５年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)率達(dá)到９５％以上。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化藥房建設(shè)，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量保障能力。（由省衛(wèi)生廳牽頭，省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省食品藥品監(jiān)管局等配合）
?。ㄊ耍┘訌?qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)。加快落實(shí)《吉林省人民政府關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的實(shí)施意見》（吉政發(fā)〔２０１２〕３２號(hào)），進(jìn)一步完善全科醫(yī)生制度，加強(qiáng)師資培訓(xùn)和培養(yǎng)培訓(xùn)基地建設(shè)，實(shí)施全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)和欠發(fā)達(dá)農(nóng)村地區(qū)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。繼續(xù)做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)，實(shí)施全科醫(yī)生特崗項(xiàng)目，確保如期實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生配備目標(biāo)。采取有效措施，鼓勵(lì)高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到農(nóng)村基層服務(wù)，志愿到中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作３年及以上的高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，其學(xué)費(fèi)（助學(xué)貸款）由國(guó)家補(bǔ)助（代償）。加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育，加強(qiáng)中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員每５年進(jìn)行一次全員崗位培訓(xùn)，將培訓(xùn)結(jié)果作為崗位聘用與績(jī)效考核的重要內(nèi)容。嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)師晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到農(nóng)村服務(wù)累計(jì)一年以上的政策。深化對(duì)口協(xié)作，加強(qiáng)上級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的人才合作交流，建立定期巡診和輪訓(xùn)機(jī)制。（由省衛(wèi)生廳牽頭，省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳等配合）
?。ㄊ牛┺D(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式。鼓勵(lì)基層醫(yī)務(wù)人員根據(jù)居民健康需求，主動(dòng)服務(wù)，上門服務(wù)，開展慢性病管理、健康管理、巡回醫(yī)療等。積極推進(jìn)遼源市全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)，各地可結(jié)合實(shí)際合理確定到２０１５年全科醫(yī)生簽約人數(shù)與服務(wù)人口比例，逐步推行全科醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）與城鄉(xiāng)居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，提供連續(xù)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。衛(wèi)生等部門要加快制定分級(jí)診療規(guī)范，推進(jìn)基層首診負(fù)責(zé)制，建立健全分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，明顯提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診量占門急診總量的比例。（由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
?。ǘ┩七M(jìn)信息化建設(shè)。全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)，逐步覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和有條件的村衛(wèi)生室。將基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、績(jī)效考核等作為信息系統(tǒng)建設(shè)的重要內(nèi)容，統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)化信息系統(tǒng)在績(jī)效考核和服務(wù)監(jiān)管中的運(yùn)用，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范化水平。通過建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，逐步實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與區(qū)域內(nèi)大醫(yī)院、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)保管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等信息互聯(lián)互通、資源共享。（由省發(fā)展改革委牽頭，省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳等配合）
（二十一）積極做好化解債務(wù)工作。地方政府是化解債務(wù)的主體，要多渠道籌措落實(shí)化債資金，按時(shí)完成債務(wù)化解工作。按照《吉林省人民政府關(guān)于印發(fā)吉林省清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)工作實(shí)施方案的通知》（吉政辦明電〔２０１１〕１３４號(hào)）要求，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)清理、化解工作。（由省財(cái)政廳牽頭，省衛(wèi)生廳等配合）
七、穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍
根據(jù)《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)吉林省進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案的通知》（吉政辦明電〔２０１１〕１３０號(hào)）和《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)和促進(jìn)改革發(fā)展的意見》（吉政辦發(fā)〔２０１２〕７３號(hào)）要求，規(guī)范村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，全面實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理，健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)制度，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)償渠道和養(yǎng)老政策，充分調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作積極性。
?。ǘ┨岣叽逍l(wèi)生室服務(wù)水平。采取公建民營(yíng)、政府補(bǔ)助等方式，支持村衛(wèi)生室房屋建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置，原則上每個(gè)行政村要建有村衛(wèi)生室，每個(gè)村衛(wèi)生室要配備合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。對(duì)村衛(wèi)生室主要通過購(gòu)買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助。制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)劃，建立在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生定期免費(fèi)培訓(xùn)制度，鼓勵(lì)采取本地人員定向培養(yǎng)等方式充實(shí)、優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，新進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或以上資格，力爭(zhēng)到２０２０年鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或以上資格。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。（由省衛(wèi)生廳牽頭，省財(cái)政廳配合）
?。ǘ┤媛鋵?shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償政策。明確村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)分工和資金分配比例，原則上將４０％左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，考核后將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給村衛(wèi)生室，不得擠占、截留和挪用。各地要將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)，在綜合考慮新農(nóng)合籌資能力和不增加群眾負(fù)擔(dān)的前提下，合理制定村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并確定新農(nóng)合支付標(biāo)準(zhǔn)和辦法，充分發(fā)揮新農(nóng)合對(duì)村衛(wèi)生室的補(bǔ)償作用。根據(jù)中央財(cái)政已建立的村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)助機(jī)制，各級(jí)財(cái)政要采取定額補(bǔ)助的方式給予專項(xiàng)補(bǔ)助，財(cái)政補(bǔ)助總體水平與當(dāng)?shù)卮甯刹康难a(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)相銜接；鼓勵(lì)地方進(jìn)一步提高對(duì)在偏遠(yuǎn)、艱苦地區(qū)執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助水平。各地要積極探索降低鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、調(diào)解醫(yī)患糾紛的有效措施。（由省衛(wèi)生廳牽頭，省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳等配合）
?。ǘ模┖侠斫鉀Q鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，按規(guī)定領(lǐng)取養(yǎng)老金。采取多種方式適當(dāng)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老待遇。各級(jí)政府可以采取補(bǔ)助等多種形式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題，具體辦法由地方政府制定。（由省人力資源社會(huì)保障廳牽頭，省財(cái)政廳、省衛(wèi)生等配合）
八、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管
（二十五）加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管?？h級(jí)衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的行業(yè)管理，加大執(zhí)法檢查監(jiān)督力度。對(duì)有過度醫(yī)療、不合理使用抗生素、推諉病人、虛報(bào)公共衛(wèi)生服務(wù)等違規(guī)行為的機(jī)構(gòu)及人員，嚴(yán)格按規(guī)定予以通報(bào)、罰款乃至給予辭退、吊銷執(zhí)業(yè)證書等處罰；嚴(yán)厲查處沒有按照規(guī)定實(shí)行基本藥物零差率銷售的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。建立問責(zé)制，對(duì)監(jiān)管不力的，嚴(yán)格追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。各地要設(shè)立監(jiān)督舉報(bào)電話，加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督。（由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
?。ǘ┩菩性海ㄖ行模﹦?wù)公開?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要定期公開醫(yī)療服務(wù)信息、財(cái)務(wù)收支狀況、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、政府專項(xiàng)資金使用和績(jī)效考核情況等，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。（由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
?。ǘ撸┌l(fā)揮醫(yī)保和價(jià)格的監(jiān)督制約作用。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用要實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，加大獎(jiǎng)懲力度，嚴(yán)厲查處騙保行為。價(jià)格部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收費(fèi)檢查，嚴(yán)厲查處亂收費(fèi)、違規(guī)加價(jià)等行為。（由省人力資源社會(huì)保障廳牽頭，省衛(wèi)生廳、省物價(jià)局等配合）
?。ǘ耍┘訌?qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。建立誠(chéng)信制度和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。重視對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚(yáng)救死扶傷精神，促進(jìn)基層醫(yī)務(wù)人員與城鄉(xiāng)居民建立和諧關(guān)系。（由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
九、落實(shí)措施
?。ǘ牛?qiáng)化目標(biāo)責(zé)任制。各有關(guān)部門要分解任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，形成季度目標(biāo)，每季度末將完成情況報(bào)省醫(yī)改辦。
?。ㄈ┘訌?qiáng)督導(dǎo)考核。各地要將基層醫(yī)改任務(wù)完成情況納入政府目標(biāo)考核管理。各有關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，督促指導(dǎo)地方工作。省醫(yī)改辦要會(huì)同有關(guān)部門和地方進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改實(shí)施進(jìn)展情況和效果的監(jiān)測(cè)評(píng)估，實(shí)行按季考核、全年評(píng)估的績(jī)效考核機(jī)制，對(duì)工作滯后的地方進(jìn)行約談，確保各項(xiàng)政策落到實(shí)處。
?。ㄈ唬┘訌?qiáng)宣傳培訓(xùn)。大力宣傳基層醫(yī)改政策，開展對(duì)從事醫(yī)改的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部和基層醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，凝聚共識(shí)，形成全社會(huì)支持醫(yī)改、參與醫(yī)改的良好氛圍。