魯醫(yī)保函〔2020〕77號(hào)
各市醫(yī)療保障局：
? 為認(rèn)真貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國(guó)深化“放管服”改革優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境電視電話會(huì)議重點(diǎn)任務(wù)分工方案的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2020〕43號(hào)）和國(guó)家衛(wèi)生健康委等10部門《關(guān)于印發(fā)促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展意見的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕42號(hào)）要求，做好我省定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理工作，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
? 一、規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)條件。各市要按照“放管服”改革要求，加快清理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與醫(yī)保管理無(wú)關(guān)的申請(qǐng)條件，不得將醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦主體、經(jīng)營(yíng)性質(zhì)、規(guī)模和等級(jí)作為定點(diǎn)的前置條件，與醫(yī)保管理和基金使用無(wú)關(guān)的處罰不得與定點(diǎn)申請(qǐng)掛鉤。各類醫(yī)藥機(jī)構(gòu)正式運(yùn)營(yíng)3個(gè)月即可提出醫(yī)保定點(diǎn)申請(qǐng)，將更多符合條件的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及時(shí)納入定點(diǎn)管理，滿足參保群眾就醫(yī)需求。
? 二、簡(jiǎn)化新增定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)經(jīng)辦流程。各市要按照《山東省統(tǒng)一醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)辦事指南（試行）》，進(jìn)一步簡(jiǎn)化優(yōu)化醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)申請(qǐng)、專業(yè)評(píng)估和協(xié)商談判程序，定點(diǎn)評(píng)估完成時(shí)限不得超過3個(gè)月。對(duì)未能通過申請(qǐng)的，應(yīng)當(dāng)在3個(gè)月的評(píng)估時(shí)限結(jié)束后告知其緣由和整改內(nèi)容，以方便其再次申請(qǐng)。各市應(yīng)創(chuàng)造條件實(shí)現(xiàn)通過網(wǎng)上和魯醫(yī)保小程序受理新增定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基本信息變更申請(qǐng)。鼓勵(lì)有條件的市推行隨時(shí)申請(qǐng)隨時(shí)受理。
? 三、強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。加強(qiáng)醫(yī)保行政協(xié)議管理，強(qiáng)化協(xié)議執(zhí)行的嚴(yán)肅性。加快完善與醫(yī)保基金總額預(yù)算管理相適應(yīng)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)考核評(píng)價(jià)體系，逐步建立以較低費(fèi)用取得較大健康收益為目標(biāo)的考評(píng)機(jī)制和醫(yī)?；鹂傤~調(diào)整機(jī)制。通過醫(yī)保智能監(jiān)控、第三方評(píng)估、社會(huì)滿意度調(diào)查、信用評(píng)價(jià)體系等，提高定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自我管理、自我完善能力。
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山東省醫(yī)療保障局
2020年11月17日
?? （此件主動(dòng)公開）