各區(qū)政府（管委會(huì)），市政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：
??《珠海市推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案（2023-2025年）》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行中遇到問(wèn)題，請(qǐng)徑向市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（市衛(wèi)生健康局）反映。
????????????????????珠海市人民政府辦公室
????????????????????????2023年8月4日
??珠海市推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案（2023-2025年）
??為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2021〕18號(hào)）和《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》（粵府辦〔2022〕4號(hào)）等文件精神，深入推動(dòng)我市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，更好滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
??一、總體要求
??（一）指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)黨的二十大精神，堅(jiān)持以人民健康為中心，加強(qiáng)公立醫(yī)院主體地位，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)、公立醫(yī)院主導(dǎo)，堅(jiān)持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，以健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo)，以推進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)醫(yī)院建設(shè)為抓手，強(qiáng)化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，加快推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局。
??（二）總體目標(biāo)。力爭(zhēng)到2025年，全市公立醫(yī)院體系更加健全，運(yùn)行更加高效，服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)，發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素，為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)、建設(shè)健康珠海提供有力支撐。
??二、重點(diǎn)任務(wù)
??（一）構(gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系
??1.加快推進(jìn)高水平醫(yī)院建設(shè)。支持市人民醫(yī)院建設(shè)高質(zhì)量省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心、中大五院建設(shè)省級(jí)高水平醫(yī)院，推動(dòng)省中醫(yī)院珠海醫(yī)院建設(shè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心，提升市域診療能力和區(qū)域輻射效應(yīng)，打造立足珠澳、服務(wù)灣區(qū)的醫(yī)療高地。推進(jìn)遵醫(yī)五院創(chuàng)建三級(jí)甲等綜合醫(yī)院。（市衛(wèi)生健康局、市發(fā)展改革局、市財(cái)政局等部門及各區(qū)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??2.穩(wěn)步推進(jìn)城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。強(qiáng)化城市醫(yī)聯(lián)體規(guī)劃布局建設(shè)和規(guī)范化管理，加強(qiáng)緊密型醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，實(shí)行網(wǎng)格化布局管理，統(tǒng)籌負(fù)責(zé)網(wǎng)格內(nèi)居民預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。參照《廣東省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體高質(zhì)量發(fā)展行動(dòng)方案（2022-2025年）》，推進(jìn)區(qū)醫(yī)共體建設(shè)，推動(dòng)斗門區(qū)緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)。推動(dòng)建立醫(yī)聯(lián)體各成員單位資源共享、錯(cuò)位發(fā)展、有序競(jìng)爭(zhēng)、協(xié)作共贏的發(fā)展機(jī)制。推進(jìn)以全科醫(yī)生為主體、全科?？朴行?lián)動(dòng)、醫(yī)防有機(jī)融合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。加強(qiáng)公立醫(yī)院公共衛(wèi)生科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。以群眾健康危害大的重大疾病和看病就醫(yī)需求多的學(xué)科為重點(diǎn)，加強(qiáng)專科聯(lián)盟建設(shè)。（市衛(wèi)生健康局、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市醫(yī)保局等部門及各區(qū)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??3.健全完善重大疫情救治體系。構(gòu)建分級(jí)分層分流的城市傳染病救治網(wǎng)絡(luò)，原則上ICU床位按醫(yī)院編制床位的5-10%設(shè)置。支持中大五院建設(shè)省級(jí)重大傳染病救治基地，省中醫(yī)院珠海醫(yī)院建設(shè)省中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)急救治中心，加強(qiáng)綜合醫(yī)院可轉(zhuǎn)換傳染病區(qū)建設(shè)，提高區(qū)級(jí)醫(yī)院傳染病檢測(cè)和診治水平，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防控能力。持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)院感染防控和實(shí)驗(yàn)室生物安全管理，構(gòu)建海陸空立體急救協(xié)同網(wǎng)絡(luò)，推進(jìn)航空緊急醫(yī)學(xué)救援站點(diǎn)建設(shè)，提高重大疫情應(yīng)對(duì)、保障能力和衛(wèi)生應(yīng)急立體化綜合救援能力。（市衛(wèi)生健康局、市發(fā)展改革局、市財(cái)政局等部門及各區(qū)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??4.積極參與大灣區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源共享合作。加強(qiáng)與港澳醫(yī)療機(jī)構(gòu)交流合作，支持合作共建重點(diǎn)?？茖２∪?、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、臨床醫(yī)學(xué)研究中心等。鼓勵(lì)以特色?？茷榧~帶組建珠港澳專科聯(lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，探索在指定公立醫(yī)院開(kāi)展跨境轉(zhuǎn)診合作試點(diǎn)，推進(jìn)完善大灣區(qū)內(nèi)重癥傳染病人會(huì)診機(jī)制和緊急醫(yī)療救援聯(lián)動(dòng)機(jī)制。支持橫琴粵澳合作中醫(yī)藥科技產(chǎn)業(yè)園建立具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的醫(yī)藥創(chuàng)新研發(fā)與轉(zhuǎn)化平臺(tái)，打造中醫(yī)藥科技孵化器，推動(dòng)嶺南中醫(yī)藥走向“一帶一路”沿線國(guó)家和地區(qū)。鼓勵(lì)公立醫(yī)院與高等院校、科研機(jī)構(gòu)和企業(yè)合作，開(kāi)展以經(jīng)典復(fù)方、中醫(yī)經(jīng)方和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑為主要來(lái)源的研發(fā)創(chuàng)新，創(chuàng)制一批對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種臨床價(jià)值大、規(guī)模效益明顯的中藥新品種，開(kāi)展中醫(yī)醫(yī)療器械研發(fā)，推動(dòng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。推動(dòng)三級(jí)醫(yī)院積極申報(bào)實(shí)施“港澳藥械通”政策，支持粵港澳大灣區(qū)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定和臨床急需原則，進(jìn)口和使用已在港澳上市的藥品，以及已在港澳公立醫(yī)院采購(gòu)使用并具有臨床應(yīng)用先進(jìn)性的醫(yī)療器械（大型醫(yī)用設(shè)備除外）。（市衛(wèi)生健康局、市發(fā)展改革局、市科技創(chuàng)新局、市市場(chǎng)監(jiān)管局等部門和各區(qū)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??（二）引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢(shì)
??5.加強(qiáng)臨床重點(diǎn)專科建設(shè)。打造以介入診療技術(shù)為支撐、解決惡性腫瘤和心腦血管等重大疾病學(xué)科群，重點(diǎn)聚焦四類疾病，重點(diǎn)發(fā)展四類?？?，即：聚焦惡性腫瘤、腦梗死、冠心病等老年疾病，重點(diǎn)發(fā)展腫瘤科、神經(jīng)外科、心血管內(nèi)科；聚焦胸痛、卒中、創(chuàng)傷等急危重癥，重點(diǎn)發(fā)展急診科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科；聚焦婦兒健康，發(fā)展產(chǎn)科、婦科、兒科；聚焦傳染病救治，發(fā)展傳染病科。到2025年，爭(zhēng)創(chuàng)一批國(guó)家級(jí)、省級(jí)臨床重點(diǎn)?？?；建成市級(jí)臨床重點(diǎn)?？?0個(gè)、中醫(yī)重點(diǎn)?？?0個(gè)。實(shí)施市級(jí)臨床重點(diǎn)?？品旨?jí)分類管理和高水平三甲醫(yī)院專科對(duì)口扶持行動(dòng)計(jì)劃，強(qiáng)化對(duì)區(qū)級(jí)醫(yī)院婦科、產(chǎn)科、兒科、呼吸內(nèi)科等診療需求大的臨床?？频募夹g(shù)和人才支持，提升區(qū)級(jí)醫(yī)院?？品?wù)能力。推動(dòng)二級(jí)以上公立綜合醫(yī)院規(guī)范建設(shè)胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心，東西部合理布局危重孕產(chǎn)婦、兒童和新生兒救治中心，提升急危重癥救治能力，確保急危重癥患者得到就近、及時(shí)、規(guī)范救治。（市衛(wèi)生健康局和各區(qū)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??6.推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提升。持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理體系和標(biāo)準(zhǔn)體系，加強(qiáng)各臨床?？漆t(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)。以單病種質(zhì)控和臨床路徑管理為抓手，充分利用信息化手段，逐步建立主要質(zhì)控指標(biāo)信息收集、分析、評(píng)價(jià)、通報(bào)，以及與證照核發(fā)、技術(shù)備案、試點(diǎn)申報(bào)、等級(jí)評(píng)審聯(lián)動(dòng)的管理機(jī)制。鼓勵(lì)醫(yī)院利用信息化技術(shù)擴(kuò)大處方點(diǎn)評(píng)范圍，建立大型醫(yī)用設(shè)備檢查適宜性點(diǎn)評(píng)制度，不斷完善合理診療和合理用藥指標(biāo)。持續(xù)提升公立醫(yī)院通過(guò)國(guó)家、省級(jí)臨床實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)評(píng)的項(xiàng)目數(shù)和通過(guò)率，推進(jìn)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)和檢查資料共享，提高公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平。加強(qiáng)基于DRGs大數(shù)據(jù)分析的精細(xì)化管理。（市衛(wèi)生健康局和各區(qū)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??7.推進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用研究，推動(dòng)科研成果向臨床一線轉(zhuǎn)化。完善醫(yī)學(xué)創(chuàng)新激勵(lì)機(jī)制和以應(yīng)用為導(dǎo)向的成果評(píng)價(jià)機(jī)制，推動(dòng)科技成果轉(zhuǎn)化，科技成果轉(zhuǎn)化所獲收益主要用于獎(jiǎng)勵(lì)作出重要貢獻(xiàn)的人員。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新鏈和產(chǎn)業(yè)鏈融合，支持高水平醫(yī)院、國(guó)家臨床重點(diǎn)?？?、省級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室與高等院校、本土企業(yè)合作共建聯(lián)合創(chuàng)新基地，互設(shè)創(chuàng)新單元。推動(dòng)廣東省腫瘤介入診治研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室和廣東省腫瘤微創(chuàng)診療轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)創(chuàng)新平臺(tái)建設(shè)成為全國(guó)領(lǐng)先的醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新轉(zhuǎn)化平臺(tái)。推動(dòng)成立大灣區(qū)介入核醫(yī)學(xué)與智能醫(yī)學(xué)工程創(chuàng)新中心、中醫(yī)藥廣東省實(shí)驗(yàn)室。支持市人民醫(yī)院建設(shè)清華大學(xué)智慧醫(yī)療研究院、珠海（橫琴）智慧醫(yī)療研究院，促進(jìn)創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化。加快中大五院珠澳轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心及珠澳轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)院項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度。（市衛(wèi)生健康局、市科技創(chuàng)新局、市財(cái)政局等部門和各區(qū)負(fù)責(zé)）
??8.推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新。推廣多學(xué)科診療模式，2023年全市所有三級(jí)醫(yī)院提供多學(xué)科診療門診和住院服務(wù)。提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例，將符合條件的日間手術(shù)術(shù)前檢驗(yàn)檢查費(fèi)用納入住院報(bào)銷范圍，2023年開(kāi)展住院手術(shù)的三級(jí)公立醫(yī)院100%開(kāi)展日間手術(shù)。做實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，開(kāi)展延續(xù)護(hù)理服務(wù)。推行總藥師制度，開(kāi)設(shè)合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，開(kāi)展精準(zhǔn)用藥服務(wù)。推廣“全院一張床”床位管理模式、完善醫(yī)務(wù)社工跟蹤服務(wù)模式。大力開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù)，增加老年護(hù)理服務(wù)供給、開(kāi)設(shè)康復(fù)?？谱o(hù)理門診，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。大力推進(jìn)院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)院前院內(nèi)患者信息共享。創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制，建立人員通、信息通、資源通和監(jiān)督監(jiān)管相互制約的機(jī)制。推廣中醫(yī)綜合診療模式、多專業(yè)一體化診療模式、全鏈條服務(wù)模式。建立藥品全流程追溯制度，探索公立醫(yī)院處方信息、醫(yī)保支付信息和藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通，依托綜合信息平臺(tái)建設(shè)區(qū)域處方流轉(zhuǎn)中心，保障處方順暢流轉(zhuǎn)。全面實(shí)行看病就醫(yī)電子健康碼“一碼通用”，逐步取代醫(yī)院就診卡。推動(dòng)電子健康碼和醫(yī)保電子憑證等卡碼融合應(yīng)用。完善市、區(qū)、鎮(zhèn)、村四級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系。進(jìn)一步規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。（市衛(wèi)生健康局、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市醫(yī)保局等部門和各區(qū)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??9.推進(jìn)智慧醫(yī)療建設(shè)。推動(dòng)云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈、第五代移動(dòng)通信（5G）等新一代信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)院管理融合發(fā)展，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范醫(yī)院建設(shè)，支持建設(shè)5G全場(chǎng)景智慧醫(yī)院，到2025年，二級(jí)以上醫(yī)院全部建成智慧醫(yī)院。完善全民健康信息服務(wù)體系建設(shè)，打造“珠衛(wèi)一號(hào)”智慧信息服務(wù)綜合平臺(tái)，建立完善健康醫(yī)療數(shù)據(jù)采集、治理、運(yùn)用機(jī)制，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院與平臺(tái)的對(duì)接和數(shù)據(jù)傳送。加快推動(dòng)醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療信息平臺(tái)之間的信息互通與數(shù)據(jù)共享。（市衛(wèi)生健康局、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市醫(yī)保局等部門和各區(qū)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??（三）提升公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新效能
??10.健全運(yùn)營(yíng)管理體系。全面落實(shí)基本醫(yī)療衛(wèi)生和健康促進(jìn)法等法律法規(guī)，整合業(yè)務(wù)資源系統(tǒng)，建立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理決策支持系統(tǒng)，推動(dòng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化。以大數(shù)據(jù)方法建立病種組合標(biāo)準(zhǔn)體系，形成疾病嚴(yán)重程度與資源消耗在每一個(gè)病組的量化治療標(biāo)準(zhǔn)、藥品標(biāo)準(zhǔn)和耗材標(biāo)準(zhǔn)等，對(duì)醫(yī)院病例組合指數(shù)（CMI）、成本產(chǎn)出、醫(yī)生績(jī)效等進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)。健全公立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度，落實(shí)總會(huì)計(jì)師進(jìn)入醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子規(guī)定，充分發(fā)揮總會(huì)計(jì)師崗位職能。（市衛(wèi)生健康局、市財(cái)政局等部門和各區(qū)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??11.加強(qiáng)全面預(yù)算管理。以醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃目標(biāo)為依據(jù)，將所有收支全部納入預(yù)算范圍，覆蓋人、財(cái)、物全部資源，貫穿預(yù)算管理各環(huán)節(jié)。健全全面預(yù)算績(jī)效管理制度，探索構(gòu)建核心預(yù)算績(jī)效指標(biāo)體系，從數(shù)量、質(zhì)量、實(shí)效、成本、效益等方面實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理。強(qiáng)化預(yù)算約束，原則上預(yù)算一經(jīng)批復(fù)不得隨意調(diào)整。建立全面預(yù)算信息公開(kāi)制度，重點(diǎn)公開(kāi)醫(yī)院收支、門急診次均醫(yī)藥費(fèi)用及增幅、住院人均醫(yī)藥費(fèi)用及增幅、主要病種例均費(fèi)用等信息。醫(yī)院醫(yī)療收入預(yù)算不得分解下達(dá)至各臨床、醫(yī)技科室，財(cái)政性資金不得對(duì)外投資和從事股票、期貨、基金、企業(yè)債券等投資。（市衛(wèi)生健康局、市財(cái)政局等部門和各區(qū)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??12.強(qiáng)化內(nèi)部控制管理。建立與醫(yī)院治理體系和治理能力相適應(yīng)的權(quán)責(zé)一致、制衡有效、運(yùn)行順暢、執(zhí)行有力的內(nèi)部控制體系。公立醫(yī)院應(yīng)按照分事行權(quán)、分崗設(shè)權(quán)、分級(jí)授權(quán)的原則，在職責(zé)分工、業(yè)務(wù)流程、關(guān)鍵崗位等方面規(guī)范授權(quán)和審批程序，確保不相容崗位相互分離、相互制約、相互監(jiān)督，規(guī)范內(nèi)部權(quán)力運(yùn)行，建立責(zé)任追究制度。重點(diǎn)開(kāi)展包括預(yù)算、會(huì)計(jì)、采購(gòu)、資產(chǎn)、法律、建設(shè)項(xiàng)目、醫(yī)教研業(yè)務(wù)和臨床試驗(yàn)項(xiàng)目以及信息系統(tǒng)等管理方面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和內(nèi)部控制評(píng)價(jià)。強(qiáng)化成本消耗關(guān)鍵環(huán)節(jié)的流程管理，降低萬(wàn)元收入能耗支出。推廣醫(yī)院后勤“一站式”服務(wù)。（市衛(wèi)生健康局、市財(cái)政局等部門和各區(qū)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??13.科學(xué)開(kāi)展績(jī)效評(píng)價(jià)。堅(jiān)持和強(qiáng)化公益性導(dǎo)向，全面開(kāi)展公立醫(yī)院績(jī)效考核，考核結(jié)果與公立醫(yī)院薪酬總量、財(cái)政補(bǔ)助、領(lǐng)導(dǎo)班子年度考核等掛鉤。改革公立醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核辦法，以聘用合同為依據(jù)，以崗位職責(zé)完成情況為重點(diǎn)，健全以崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等要素為核心的內(nèi)部考核機(jī)制，將考核結(jié)果與崗位聘用、薪酬分配掛鉤。完善醫(yī)療集團(tuán)和區(qū)醫(yī)共體績(jī)效考核制度，促進(jìn)資源下沉，提高基層服務(wù)能力和居民健康水平。（市衛(wèi)生健康局、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局等部門和各區(qū)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??（四）激活公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新動(dòng)力
??14.改革人事管理制度。規(guī)范公立醫(yī)院?jiǎn)T額制管理，推動(dòng)實(shí)行員額制管理的公立醫(yī)院的人員控制總量根據(jù)相關(guān)指標(biāo)變化情況實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員待遇，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)同崗?fù)?jī)同酬。落實(shí)崗位管理制度，公立醫(yī)院根據(jù)實(shí)際需要，按照醫(yī)、護(hù)、藥、技、管等不同類別合理設(shè)置崗位，科學(xué)編制崗位責(zé)任書(shū)，自主開(kāi)展崗位聘用，實(shí)行競(jìng)聘上崗、合同管理，激勵(lì)人才脫穎而出。增加護(hù)士配備，逐步使公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)比總體達(dá)到1∶2左右。積極推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才“區(qū)招區(qū)管鎮(zhèn)用”。（市委編辦、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生健康局等部門和各區(qū)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??15.改革薪酬分配制度。細(xì)化和落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，合理確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平。拓寬公立醫(yī)院薪酬制度改革的經(jīng)費(fèi)渠道，在確保收支平衡的前提下，力爭(zhēng)到2025年人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例提高至45%左右。在核定的薪酬總量?jī)?nèi)，公立醫(yī)院可自主確定分配模式，合理確定內(nèi)部薪酬結(jié)構(gòu)，逐步建立主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識(shí)價(jià)值的薪酬體系，實(shí)行以崗定責(zé)、以崗定薪、責(zé)薪相適、考核兌現(xiàn)，更加注重發(fā)揮薪酬制度的保障功能。公立醫(yī)院可自主設(shè)立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)、勞動(dòng)特點(diǎn)和崗位價(jià)值的薪酬項(xiàng)目，探索實(shí)行年薪制、協(xié)議工資制、項(xiàng)目工資等靈活多樣的分配形式。合理確定公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的薪酬水平，健全激勵(lì)約束機(jī)制，鼓勵(lì)對(duì)主要負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制。（市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)保局等部門和各區(qū)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??16.完善人才隊(duì)伍培養(yǎng)制度。落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，加強(qiáng)中醫(yī)藥師承教育。鼓勵(lì)公立醫(yī)院將住培師資的帶教工作量納入職稱晉升、績(jī)效分配體系。保障住培醫(yī)師待遇，落實(shí)“兩個(gè)同等對(duì)待”。加強(qiáng)老年、兒科、產(chǎn)科、麻醉、重癥、病理、精神、康復(fù)、全科、傳染病、中醫(yī)藥等急需緊缺專業(yè)人才及專業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)培訓(xùn)。開(kāi)展醫(yī)防融合培訓(xùn)，建立面向醫(yī)護(hù)人員的流行病學(xué)、傳染病學(xué)、醫(yī)院感染控制全員培訓(xùn)制度。引進(jìn)培養(yǎng)一批臨床和公共衛(wèi)生領(lǐng)軍人才、復(fù)合型人才和青年拔尖人才。加強(qiáng)公立醫(yī)院行政管理人才培養(yǎng)，探索推進(jìn)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員職業(yè)化、專業(yè)化。（市衛(wèi)生健康局、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局等部門和各區(qū)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??17.健全人才隊(duì)伍評(píng)價(jià)制度。堅(jiān)持分層分類評(píng)價(jià)，建立以醫(yī)德、能力、業(yè)績(jī)?yōu)橹攸c(diǎn)的人才評(píng)價(jià)體系。合理設(shè)置評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，破除唯學(xué)歷、唯論文、唯獎(jiǎng)項(xiàng)、唯“帽子”傾向，增加臨床工作數(shù)量和質(zhì)量指標(biāo)，突出技術(shù)性、實(shí)踐性和創(chuàng)新性評(píng)價(jià)，實(shí)行業(yè)績(jī)成果代表作制度。對(duì)基層一線衛(wèi)生健康專業(yè)人員繼續(xù)實(shí)行“定向評(píng)價(jià)、定向使用”。推進(jìn)市人民醫(yī)院自主開(kāi)展高級(jí)職稱評(píng)審工作。（市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生健康局等部門和各區(qū)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??18.深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。以醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和單病種成本核算為基礎(chǔ)，建立健全適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、更好發(fā)揮政府作用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分參與、體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。健全靈敏有度的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，每年開(kāi)展一次調(diào)價(jià)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果按照省授權(quán)及時(shí)開(kāi)展價(jià)格調(diào)整，理順比價(jià)關(guān)系，推進(jìn)區(qū)域價(jià)格合理銜接。支持公立醫(yī)院優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入）占醫(yī)療收入的比例。按省部屬推進(jìn)按服務(wù)單元、服務(wù)包、床日等收費(fèi)方式改革，逐步縮小按項(xiàng)目收費(fèi)的數(shù)量。完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、價(jià)格及醫(yī)保支付政策。加快新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目初審。（市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康局等部門和各區(qū)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??19.深化醫(yī)保支付方式改革。深化完善以按病種分值付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)醫(yī)保支付方式改革，深入實(shí)施全省統(tǒng)一的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)住院病種分值庫(kù)。按照國(guó)家、省部署，穩(wěn)步推進(jìn)DIP支付方式改革工作。積極推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體以績(jī)效為導(dǎo)向的醫(yī)保支付方式綜合改革試點(diǎn)工作。完善按病種分值付費(fèi)方式和支付標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，支持醫(yī)療新技術(shù)發(fā)展，使用全省統(tǒng)一的病種分值庫(kù)?？茖W(xué)制定醫(yī)保總額預(yù)算，合理確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整按床日、按人頭等方式的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范醫(yī)保協(xié)議管理，明確結(jié)算時(shí)限，細(xì)化結(jié)算規(guī)則，確?；鸺皶r(shí)足額撥付。完善適宜基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的基層病種范圍，實(shí)行不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同病同分值。逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)總量和醫(yī)保基金支付中的占比。（市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康局等部門和各區(qū)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??20.落實(shí)藥品耗材采購(gòu)使用制度。落實(shí)國(guó)家和省組織藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)和使用工作，推進(jìn)我市藥品和醫(yī)用耗材集團(tuán)采購(gòu)常態(tài)化。鼓勵(lì)以區(qū)域聯(lián)盟、醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)院聯(lián)合等形式開(kāi)展集團(tuán)采購(gòu)。落實(shí)國(guó)家組織藥品耗材集中采購(gòu)醫(yī)保資金結(jié)余留用激勵(lì)政策，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用好增加的可支配收入，推進(jìn)薪酬制度改革。大力推進(jìn)國(guó)家醫(yī)保談判藥品落地使用。按照國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定推進(jìn)醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，建立落實(shí)醫(yī)藥采購(gòu)專戶結(jié)算和履約保證制度。促進(jìn)基本藥品優(yōu)先配備使用，逐步實(shí)現(xiàn)政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)公立醫(yī)院、三級(jí)公立醫(yī)院基本藥品配備品種數(shù)量占比原則上分別不低于90%、80%、60%。推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大對(duì)療效確切、質(zhì)量可控、供應(yīng)穩(wěn)定的創(chuàng)新藥品和醫(yī)療器械的采購(gòu)比重。深入開(kāi)展藥品臨床綜合評(píng)價(jià)，完善結(jié)果轉(zhuǎn)化應(yīng)用機(jī)制。完善重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄、儲(chǔ)備藥品目錄，做好短缺藥品、防護(hù)物資等儲(chǔ)備工作。（市醫(yī)保局、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市衛(wèi)生健康局等部門和各區(qū)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??（五）建設(shè)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新文化
??21.科學(xué)合理引導(dǎo)患者需求。持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)，推廣“一站式服務(wù)中心”模式，推行分時(shí)段預(yù)約診療和檢查檢驗(yàn)集中預(yù)約服務(wù)，開(kāi)展診間（床旁）結(jié)算服務(wù)，優(yōu)化線上線下支付流程。建立針對(duì)疑難復(fù)雜疾病、重大突發(fā)傳染病等重大疾病的救治與管理制度。加強(qiáng)患者隱私保護(hù)，開(kāi)展公益慈善和社工、志愿者服務(wù)。優(yōu)化老年人看病就醫(yī)環(huán)境，全面開(kāi)展老年友善醫(yī)院建設(shè)。做好醫(yī)患溝通交流，增進(jìn)理解與信任，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。（市衛(wèi)生健康局、市委宣傳部、市醫(yī)保局等部門和各區(qū)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??22.建設(shè)特色鮮明的醫(yī)院文化。挖掘整理醫(yī)院歷史、文化特色和名醫(yī)大家學(xué)術(shù)思想、高尚醫(yī)德，提煉醫(yī)院院訓(xùn)、愿景、使命，凝聚支撐醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的精神力量。大力弘揚(yáng)偉大抗疫精神，加強(qiáng)先進(jìn)典型的選樹(shù)和宣傳力度，踐行“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆”的崇高職業(yè)精神和“珍愛(ài)生命、崇尚科學(xué)、樂(lè)于奉獻(xiàn)、團(tuán)結(jié)進(jìn)取”的廣東醫(yī)生精神，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員對(duì)工作極端負(fù)責(zé)、對(duì)人民極端熱忱、對(duì)技術(shù)精益求精的不竭動(dòng)力。持續(xù)打造行業(yè)黨建特色品牌，深入實(shí)施醫(yī)院黨建“四有”工程建設(shè)。（市衛(wèi)生健康局、市委宣傳部等部門和各區(qū)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??23.保護(hù)關(guān)愛(ài)醫(yī)務(wù)人員。加強(qiáng)醫(yī)院安全防范，強(qiáng)化安保隊(duì)伍建設(shè)，完善必要安檢設(shè)施，建立重點(diǎn)人群預(yù)警機(jī)制。將解決醫(yī)療糾紛納入法治軌道，健全完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機(jī)制，依法嚴(yán)厲打擊醫(yī)鬧、暴力傷醫(yī)等涉醫(yī)違法犯罪行為。改善醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境和條件，減輕工作負(fù)荷，落實(shí)學(xué)習(xí)、工作、休息和帶薪休假制度。鼓勵(lì)公立醫(yī)院通過(guò)設(shè)立青年學(xué)習(xí)基金等多種方式，關(guān)心年輕醫(yī)務(wù)人員成長(zhǎng)。健全職工關(guān)愛(ài)幫扶機(jī)制，切實(shí)解決醫(yī)務(wù)人員實(shí)際困難。建立醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)制度。廣泛動(dòng)員社會(huì)各界參與醫(yī)師節(jié)、護(hù)士節(jié)等活動(dòng)，持續(xù)營(yíng)造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。（市衛(wèi)生健康局、市公安局、市人力資源社會(huì)保障局等部門和各區(qū)負(fù)責(zé)）
??（六）堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)
??24.全面執(zhí)行和有力落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。二級(jí)及以上公立醫(yī)院、市屬及以上公立醫(yī)院、設(shè)黨委的公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)實(shí)行黨委書(shū)記、院長(zhǎng)分設(shè)。公立醫(yī)院黨委等院級(jí)黨組織切實(shí)發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用，集體研究決定重大問(wèn)題和重大事項(xiàng)，做到把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)。修訂完善醫(yī)院章程以及黨委會(huì)和院長(zhǎng)辦公會(huì)議事決策規(guī)則。建立健全書(shū)記、院長(zhǎng)定期溝通和黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制執(zhí)行情況報(bào)告制度。（市委組織部、市委編辦、市衛(wèi)生健康局等部門和各區(qū)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??25.扎實(shí)推進(jìn)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和干部人才隊(duì)伍建設(shè)。選優(yōu)配強(qiáng)醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子成員特別是書(shū)記和院長(zhǎng)，黨委書(shū)記和院長(zhǎng)分設(shè)的，書(shū)記一般不兼任行政領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，院長(zhǎng)是中共黨員的同時(shí)擔(dān)任黨委副書(shū)記。堅(jiān)持黨管干部原則，醫(yī)院黨委要按照干部選拔任用有關(guān)規(guī)定，制定實(shí)施醫(yī)院內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人選拔任用具體辦法。堅(jiān)持黨管人才原則，完善人才培養(yǎng)、使用和引進(jìn)管理辦法，建立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員聯(lián)系服務(wù)高層次人才制度。（市委組織部、市委編辦、市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生健康局等部門和各區(qū)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??26.抓好基層黨組織和黨員隊(duì)伍建設(shè)。堅(jiān)持“把支部建在科室上”，推進(jìn)黨支部標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。建立黨支部參與人才引進(jìn)、隊(duì)伍建設(shè)、職稱職級(jí)晉升、績(jī)效考核、薪酬分配、評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)等重大事項(xiàng)討論決策的制度機(jī)制，把好政治關(guān)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)關(guān)。深化基層黨組織“頭雁”工程，實(shí)施黨支部書(shū)記“雙帶頭人”培育工程。建立健全把業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)成黨員、把黨員培養(yǎng)成業(yè)務(wù)骨干的“雙培養(yǎng)”機(jī)制。（市衛(wèi)生健康局和各區(qū)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??27.壓實(shí)公立醫(yī)院黨建工作責(zé)任。建立健全各級(jí)黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，組織部門牽頭抓總，衛(wèi)生健康部門具體負(fù)責(zé)，一級(jí)抓一級(jí)、層層抓落實(shí)的責(zé)任體系和工作格局。壓實(shí)醫(yī)院黨委抓黨建工作主體責(zé)任，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院黨委書(shū)記抓黨建工作第一責(zé)任人責(zé)任和班子其他成員“一崗雙責(zé)”。全面開(kāi)展公立醫(yī)院黨組織書(shū)記抓基層黨建述職評(píng)議考核，由醫(yī)院主管部門或主辦單位黨組織負(fù)責(zé)實(shí)施，把黨建工作成效納入醫(yī)院等級(jí)評(píng)定和巡察工作內(nèi)容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據(jù)。（市委組織部、市衛(wèi)生健康局等部門和各區(qū)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??三、組織實(shí)施
??（一）落實(shí)工作責(zé)任。各區(qū)各有關(guān)部門要強(qiáng)化推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任。要進(jìn)一步深化“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)和“放管服”改革，為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境。
??（二）落實(shí)投入責(zé)任。完善公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助政策，按規(guī)定落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策。落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院和傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦幼保健院等?？漆t(yī)院的投入傾斜政策。
??（三）健全評(píng)價(jià)機(jī)制。根據(jù)國(guó)家、省制定的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，組織開(kāi)展公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)工作。充分考慮各級(jí)各類公立醫(yī)院實(shí)際情況，不搞“一刀切”。加強(qiáng)評(píng)價(jià)結(jié)果合理運(yùn)用，與公立醫(yī)院績(jī)效考核、醫(yī)改綜合考核、重大項(xiàng)目安排等有機(jī)結(jié)合。
??（四）總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)調(diào)研指導(dǎo)，深入挖掘、及時(shí)總結(jié)推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的典型經(jīng)驗(yàn)，并加強(qiáng)宣傳、推廣，以點(diǎn)帶面推動(dòng)全市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展取得實(shí)效。