各區(qū)、縣醫(yī)改領導小組,市醫(yī)改領導小組成員單位,市委組織部、市稅務局、市扶貧辦、市大數據局、市資源規(guī)劃局、市住建局:
《西安市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務》已經市政府同意,現印發(fā)給你們,請結合實際,認真組織實施。
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西安市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組
2019年8月14日
西安市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務
2019年,全市深化醫(yī)改工作要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,認真貫徹黨的十九大、全國和全省衛(wèi)生健康會議精神,以深化改革為主線,圍繞分級診療、現代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應保障、綜合監(jiān)管5項制度建設和建立優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,在重要領域和關鍵環(huán)節(jié)發(fā)力,努力破解“看病貴”“看病難”問題,加快推進健康西安建設,不斷提升人民群眾健康水平。
一、 研究制定的文件
1.制定《<“健康西安2030”行動規(guī)劃>主要任務分工方案》,
制定關于推進健康西安建設的決定、“健康西安2030”行動規(guī)劃組織實施和考核方案。(市衛(wèi)生健康委負責,2019年9月底前完成)
2.制定促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的政策文件。(市衛(wèi)生健康委、市發(fā)改委負責,2019年12月底前完成)
3.制定促進醫(yī)聯體建設發(fā)展相關文件(市衛(wèi)生健康委負責2019年12月底前完成)
4.制定落實鼓勵仿制藥品目錄的意見。(市衛(wèi)生健康委負責,2019年12月底前完成)
5.制定進一步規(guī)范醫(yī)用耗材使用的政策文件。(市衛(wèi)生健康委負責,2019年12月底前完成)
6.制定以藥品集中采購和使用為突破口進一步深化醫(yī)改的政策文件。(市醫(yī)改領導小組秘書處負責,2019年12月底前完成)
7.制定醫(yī)療機構用藥管理實施辦法。(市衛(wèi)生健康委負責,2019年12月底前完成)
8.制定貫徹互聯網診療收費和制定醫(yī)保支付的政策文件。(市醫(yī)療保障局負責,2019年12月底前完成)
9.制定深化衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱制度改革的實施意見。(市人社局負責,2019年12月底前完成)
10.制定建立完善老年健康服務體系的實施意見。(市衛(wèi)生健康委負責,2019年12月底前完成)
二、推動落實的重點任務
(一)完善藥品供應保障。
11.落實國家基本藥物制度。明確各級各類公立醫(yī)療機構基本藥物配備使用比例,將基本藥物使用情況與基層實施基本藥物制度補助資金撥付等政策掛鉤,促進臨床優(yōu)先使用和上下級用藥目錄銜接。(市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)療保障局、市市場監(jiān)管局負責,排在第一位的為牽頭部門,下同)
12.做好國家組織藥品集中采購和使用試點工作。開展公立醫(yī)療機構采購使用中標藥品和未中標藥品月度監(jiān)測,做好保證使用、穩(wěn)定供應、及時回款等工作,按時完成中選藥品約定采購任務。(市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)療保障局、市市場監(jiān)管局分別負責)
13.完善全市短缺藥品監(jiān)測預警機制和清單管理制度。做好短缺藥品儲備供應工作,解決醫(yī)療機構臨床供應。推動公立醫(yī)療機構設立總藥師試點工作,提升藥學服務水平。(市衛(wèi)生健康委、市市場監(jiān)管局、市工信局、市發(fā)改委分別負責)
14.全面推行藥品和醫(yī)用耗材購銷“兩票制”管理,總結“兩票制”信息化驗票系統試點經驗。加強藥品耗材網上集中采購、配送、使用、結算等監(jiān)管工作。(市衛(wèi)生健康委、市市場監(jiān)管局、市工信局、市稅務局、市發(fā)改委、市醫(yī)療保障局、市大數據局負責)
? ?15.落實中省醫(yī)保藥品目錄,及時將救急救命的好藥納入醫(yī)保支付范圍。(市醫(yī)療保障局負責)
(二)擴大醫(yī)療保障效應。
16.完善統一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度。全面整合醫(yī)療保障制度。2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人參保繳費標準為每人250元。(市醫(yī)療保障局、市稅務局、市財政局分別負責)
17.繼續(xù)推進醫(yī)保支付方式改革。推進以總額控制為基礎,以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式,完善按人頭、按定額、按床日等多種付費方式。開展城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體按人頭總額預算包干支付方式試點工作 ,超支部分原則上由牽頭醫(yī)院承擔,結余資金考核后由醫(yī)療集團或醫(yī)共體內部按一定比例分配,引導內部形成順暢的轉診機制。做好DRG付費改革國家試點工作。(市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康委負責)
18.深入實施健康扶貧。聚焦解決“兩不愁三保障”突出問題,相關政策、項目和資金進一步向貧困區(qū)縣傾斜,建立健全基本醫(yī)療保障制度,加強縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構建設,配備合格醫(yī)務人員,讓貧困人口看病有地方、有醫(yī)生、有制度保障。重點做好慢性病和大骨節(jié)病等地方病患者的規(guī)范管理。貧困人口大病集中救治病種擴大到25個,取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線。研究提出對收入略高于建檔立卡貧困戶的邊緣人口的支持政策。(市醫(yī)療保障局、市財政局、市衛(wèi)生健康委、市扶貧辦分別負責)
(三)推進現代醫(yī)院管理制度建設。
19.加強公立醫(yī)院黨的建設。堅持黨對醫(yī)院的全面領導,制定我市加強公立醫(yī)院黨的建設工作實施辦法,落實黨委領導下的院長負責制,規(guī)范公立醫(yī)院黨委會議事規(guī)則和重大事項決策規(guī)則,全面提升醫(yī)院黨建水平。(市衛(wèi)生健康委、市委組織部、市國資委負責)
20.推進市兒童醫(yī)院、市第三醫(yī)院等6家國家和省級現代醫(yī)院管理制度試點醫(yī)院工作,完成16項具體改革任務。繼續(xù)擴大章程試點范圍,至少70%的二級及以上醫(yī)院和社會力量舉辦的非營利性醫(yī)院完成章程制定工作。推進市兒童醫(yī)院創(chuàng)建國家區(qū)域兒童醫(yī)療中心。(市衛(wèi)生健康委、市發(fā)改委、市財政局、市人社局、市醫(yī)療保障局負責)
21.按照全省工作部署,建立有利于理順比價關系、優(yōu)化收入結構的公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制,結合取消醫(yī)用耗材加成,動態(tài)調整醫(yī)療服務價格。推動特需醫(yī)療服務積極規(guī)范有序發(fā)展。促進醫(yī)療機構制劑在醫(yī)聯體內部調劑使用。(市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康委負責)
22.繼續(xù)推行公立醫(yī)院薪酬制度和編制備案管理制度改革,做好市第三醫(yī)院薪酬制度和市人民醫(yī)院編制備案制度試點工作,逐步擴大并建立符合醫(yī)藥衛(wèi)生人才特點的考核評價制度。(市衛(wèi)生健康委、市編辦、市人社局、市財政局分別負責)
? ?(四)強化分級診療制度落實。
23.規(guī)范醫(yī)聯體建設布局。梳理規(guī)范全市醫(yī)聯體,明確各類醫(yī)聯體組織模式和歸屬類別。在城區(qū)按行政區(qū)劃,分區(qū)域、畫網格建立城市醫(yī)療集團,每個區(qū)建成1-2個城市醫(yī)療集團,推進區(qū)域內優(yōu)質醫(yī)療資源持續(xù)下沉。在遠郊區(qū)縣以縣級醫(yī)院(縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院)為龍頭,建立縣域醫(yī)共體,縣域醫(yī)共體覆蓋范圍達到縣域100%。(市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)療保障局負責)
24.加強醫(yī)聯體內涵建設。城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體應逐步建設完善成為“服務、責任、利益、管理”四個共同體。加快信息化建設進度,探索建立全市統一的分級診療信息平臺,實現醫(yī)聯體內診療信息互聯互通。積極推進三級醫(yī)院日間手術試點,增加試點病種和術式,提高日間手術占擇期手術比例,探索醫(yī)聯體內基層醫(yī)療機構為日間手術患者提供康復、隨訪等后續(xù)服務。(市衛(wèi)生健康委、市財政局、市醫(yī)療保障局負責)
25.做實家庭醫(yī)生簽約服務“一二四聯”服務模式。科學合理確定工作目標,做到簽約一人,履約一人,做實一人,確保簽約服務質量。完善簽約服務政策,推動落實80元簽約服務費收費和激勵機制。(市衛(wèi)生健康委、市財政局、市人社局、市醫(yī)療保障局負責)
(五)開展健康促進管理。
26.推進健康西安行動。動員個人、政府和全社會共同普及健康知識,統籌實施好14類基本公共衛(wèi)生服務項目。加強重大疾病防控,做好地方病、職業(yè)病以及艾滋病、結核病等防治工作。(市衛(wèi)生健康委、市財政局負責)
27.加快推進疾病預防控制體系改革,完善疾病預防控制機構功能定位,持續(xù)推進婦幼保健機構及血站體制機制創(chuàng)新,深化基層機構運行機制改革,有條件的區(qū)縣既實行財政全額保障政策,又落實“兩個允許”要求,逐步建立“公益一類保障與公益二類獎勵相結合”的運行新機制。(市衛(wèi)生健康委、市發(fā)改委、市人社局、市財政局、市編辦負責)
28.以高血壓、糖尿病健康管理為切入點,推進基層醫(yī)防融合。加強信息公開,積極穩(wěn)妥推進電子健康檔案向個人開放;推進提供國家基本公共衛(wèi)生服務項目的機構信息公示。(市衛(wèi)生健康委負責)
29.開展醫(yī)養(yǎng)結合試點工作。推進醫(yī)養(yǎng)結合試點、示范單位建設,開展“推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合”目標任務完成情況中期評估。(市衛(wèi)生健康委、市民政局、市醫(yī)療保障局負責)
30.繼續(xù)做好中醫(yī)“治未病”健康管理,為群眾提供中醫(yī)健康咨詢、健康評估、干預調理、隨訪管理等“治未病”服務,規(guī)范開展中醫(yī)健康體檢和健康干預。編印《西安市基層中醫(yī)藥技術人員培訓教材》,提高基層中醫(yī)藥人員業(yè)務素質和業(yè)務能力。(市衛(wèi)生健康委負責)
(六)提升醫(yī)療服務能力。
31.加快市屬醫(yī)療機構項目建設。根據我市醫(yī)療設施布局規(guī)劃,新建西安紅會國際醫(yī)院、西安國際兒童醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院南院區(qū),推進市第三醫(yī)院二期、市第九醫(yī)院改擴建項目建設,實現規(guī)范合理的就醫(yī)秩序和就醫(yī)格局。(市衛(wèi)生健康委、市發(fā)改委、市資源規(guī)劃局、市財政局、市住建局分別負責)
32.深入實施進一步改善醫(yī)療服務行動計劃。優(yōu)化就醫(yī)流程,在全市二級及以上公立醫(yī)院全面實現以居民身份證(電子健康卡)為核心的“無卡化”就醫(yī)模式。推廣社區(qū)醫(yī)療移動支付,全市范圍內社區(qū)衛(wèi)生服務機構支持微信、支付寶支付診療費用。(市衛(wèi)生健康委負責)
33.加快推進信息化平臺建設。完善區(qū)域全民健康信息平臺功能,各業(yè)務系統實現省、市、縣之間互聯互通。有序開展“互聯網+醫(yī)療健康”服務,逐步實現三級醫(yī)院實現院內醫(yī)療服務信息互通共享。推進人工智能在醫(yī)學影像、心電診斷等方面的落地應用。支持貧困地區(qū)遠程醫(yī)療建設。(市衛(wèi)生健康委、市委網信辦、市醫(yī)療保障局負責)
34.提升基層醫(yī)療服務能力建設。按照中省要求,做好周至縣人民醫(yī)院、藍田縣醫(yī)院和周至縣中醫(yī)醫(yī)院綜合能力全面提升工作。做好貧困縣縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口幫扶,加快扶貧攻堅異地搬遷集中安置點醫(yī)療衛(wèi)生機構建設。全面開展優(yōu)質服務基層行活動,啟動社區(qū)醫(yī)院建設試點。制訂社區(qū)衛(wèi)生資源空間規(guī)劃,落實完成“15分鐘就醫(yī)圈”建設任務。(市衛(wèi)生健康委、市發(fā)改委、市財政局、市醫(yī)療保障局負責)
35.做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和全科醫(yī)生轉崗培訓,將農村訂單定向醫(yī)學畢業(yè)生全部納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓,逐步擴大兒科、精神科、老年護理等緊缺專業(yè)人才培訓力度。(市衛(wèi)生健康委、市財政局負責)
36.開展婚前、孕前保健和婚姻登記與婚育健康教育“一站式”服務。推廣使用“婚前醫(yī)學檢查網絡微信預約宣教系統平臺”,開展分娩鎮(zhèn)痛和多學科診療試點工作。(市衛(wèi)生健康委、市民政局負責)
37.持續(xù)深化衛(wèi)生健康領域“放管服”改革,優(yōu)化審批服務。清理歧視性政策,對社會辦醫(yī)療機構一視同仁對待并給予扶持。推動社會辦醫(yī)示范,扶持優(yōu)秀社會辦醫(yī)發(fā)展。推進做好診所改革試點工作。(市衛(wèi)生健康委、市發(fā)改委負責)
(七)推進醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管。
38.加強全行業(yè)監(jiān)管。建立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管協調和督查機制,加強醫(yī)療機構事中事后監(jiān)管,積極推行不良執(zhí)業(yè)行為積分使用及公示制度,提高醫(yī)療機構依法執(zhí)法的自律性。(市衛(wèi)生健康委、市市場監(jiān)管局、市醫(yī)療保障局負責)
39.規(guī)范醫(yī)療服務行為。加強對醫(yī)療機構納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為的監(jiān)管,重點查處醫(yī)療機構和定點藥店欺詐騙取醫(yī)?；稹⑦`規(guī)收費等違法行為,建立醫(yī)療保障誠信體系建設。(市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康委、市市場監(jiān)管局分別負責)
40.全面開展三級公立醫(yī)院績效考核工作。根據公立醫(yī)院綜合改革評價結果等因素科學合理分配中央財政補助資金,監(jiān)控醫(yī)療費用增長情況,促進醫(yī)療收入結構優(yōu)劃。(市衛(wèi)生健康委、市人社局、市財政局、市醫(yī)療保障局負責)
?三、有關要求
各區(qū)縣醫(yī)改領導小組、各有關部門要切實加強領導,采取有力措施,勇于擔當作為,確保完成各項任務。市醫(yī)改領導小組秘書處要開展醫(yī)改監(jiān)測和督導檢查,會同有關部門加強宣傳引導,做好政策解讀和經驗推廣。