??? 近日，市政府辦公室印發(fā)了《關(guān)于進一步深化改革推動基層醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實施方案》（以下簡稱《實施方案》），現(xiàn)將文件解讀如下：
??? 一、起草背景及依據(jù)
??? 完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，是全面推進健康中國建設(shè)的迫切要求，也是全面推進鄉(xiāng)村振興的應(yīng)有之義。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力持續(xù)提升，農(nóng)村居民健康水平不斷提高。2023年2月，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》，12月，省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量健康發(fā)展若干措施》，為貫徹落實國家、省要求，結(jié)合我市實際制定出臺了《實施方案》。
??? 二、出臺目的及意義
??? 一是有助于推動基層醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展。《實施方案》立足新發(fā)展階段，緊緊圍繞強體系、活機制、優(yōu)服務(wù)，提出了基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的總體要求、主要任務(wù)和保障措施。這些任務(wù)和措施，對于解決制約基層醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的體制機制問題，健全完善基層醫(yī)療衛(wèi)生管理體制和運行機制具有重要意義，也是持續(xù)深化基層衛(wèi)生綜合改革，構(gòu)建高效、便捷整合型基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的必然選擇。
??? 二是有助于加快構(gòu)建縣域整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系?！秾嵤┓桨浮芬钥h域為整體，對縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源系統(tǒng)謀劃，在現(xiàn)有基層醫(yī)療衛(wèi)生體系框架下，強化縣域統(tǒng)籌和優(yōu)質(zhì)資源擴容，合理配置鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療資源，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉。
??? 三是有助于提高居民就醫(yī)獲得感?！秾嵤┓桨浮穲猿忠匀嗣駷橹行牡陌l(fā)展思想，通過推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)、暢通上下轉(zhuǎn)診渠道、大力發(fā)展符合群眾需求的特色?？坪瓦m宜技術(shù)等措施，整體提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和服務(wù)效能，讓廣大群眾能夠就近獲得更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
??? 三、主要內(nèi)容
??? （一）總體要求?！秾嵤┓桨浮贩蛛A段提出了我市鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量健康發(fā)展目標。到2030年，著力實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)發(fā)展保障到位、富有活力。到2035年，全面建成結(jié)構(gòu)更優(yōu)、功能更強、運行高效的整合型基層醫(yī)療衛(wèi)生體系。
??? （二）重點任務(wù)?！秾嵤┓桨浮反_定了4個方面14項重點任務(wù)。
???? 一是在強化基層醫(yī)療衛(wèi)生資源配置方面。提出開展縣域醫(yī)療服務(wù)次中心、社區(qū)醫(yī)院和中心村衛(wèi)生室建設(shè)，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)由機構(gòu)全覆蓋轉(zhuǎn)向服務(wù)全覆蓋。到2025年，全市打造10處縣域醫(yī)療服務(wù)次中心，至少40%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)成社區(qū)醫(yī)院。根據(jù)各區(qū)市基礎(chǔ)條件和發(fā)展現(xiàn)狀，因地制宜推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，推動醫(yī)共體實質(zhì)化運轉(zhuǎn)。
??? 二是在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)方面。保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制需求，每5年動態(tài)調(diào)整基層機構(gòu)人員編制總量，對縣域醫(yī)療服務(wù)次中心根據(jù)工作需要足額核定人員編制。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員招聘等優(yōu)惠政策，探索建立基層空缺崗位二次補充錄用機制和醫(yī)共體內(nèi)人員上下流動機制。強化基層待遇保障，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資水平和總量，每年進行核定、動態(tài)進行調(diào)整；基層人員獎勵具體提取比例根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)差異化保障水平確定，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。按照不同身份對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行保障，建立崗位補貼制度。
??? 三是在基層運行保障方面。強化市縣兩級黨委、政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)支持力度，新增財力向基層傾斜。按照“?；畈⒅亍币?，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合能力、收入水平等因素，分類進行保障，實現(xiàn)良性運行。強化醫(yī)保配套支持，年度新增醫(yī)?；鹬攸c向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜。
??? 四是在基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力方面。實施新一輪基層衛(wèi)生服務(wù)能力提質(zhì)增效三年行動，根據(jù)群眾需求，大力開展口腔、眼耳鼻喉、康復(fù)護理等特色科室建設(shè)，開展小針刀、針灸推拿等適宜技術(shù)和常規(guī)手術(shù)。開展鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合能力全覆蓋三年培訓，不斷提升鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。到2025年，40%以上鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達到國家優(yōu)質(zhì)服務(wù)推薦標準。
??? 四、創(chuàng)新舉措
??? 一是完善基層人才招用機制?！秾嵤┓桨浮穭?chuàng)新借鑒公務(wù)員招聘方式，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)招聘期間出現(xiàn)人選空缺的崗位，可面向參加當次招聘筆試并達到筆試合格分數(shù)線但面試不通過的人員，通過二次面試進行補充錄用，提高崗位有效性
??? 二是分類確定鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇水平?！秾嵤┓桨浮钒凑帐聵I(yè)編制、鎮(zhèn)衛(wèi)生院合同制、其他鄉(xiāng)村醫(yī)生3種不同身份分類進行保障，其中對其他鄉(xiāng)村醫(yī)生，將其基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險和醫(yī)療責任險納入保障范圍。對符合條件在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，每人每月發(fā)放不低于200元崗位補貼。
??? 三是強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行發(fā)展保障?！秾嵤┓桨浮诽岢雎鋵嵤锌h兩級政府主體責任，足額安排基層機構(gòu)發(fā)展建設(shè)支出，協(xié)調(diào)解決用地用房需求；對達到國家服務(wù)能力推薦標準、基本標準的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分別給予最高25萬元、10萬元獎勵補助；縣級財政對每個一體化管理的村衛(wèi)生室每年原則上給予1萬元運行保障經(jīng)費。
??? 五、保障措施
??? 《實施方案》提出，要建立衛(wèi)生健康、黨委農(nóng)村工作部門雙牽頭，各相關(guān)機構(gòu)共同參與的工作推進機制，并將基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)情況納入鄉(xiāng)村振興督查考核，對成效明顯的區(qū)市給予激勵支持。
??? 六、政策解讀人
??? 市衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生與藥政科，王震，5898235。