??? 一、起草背景
??? 為適應(yīng)基金監(jiān)管新形勢(shì)，進(jìn)一步鼓勵(lì)舉報(bào)違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金行為，動(dòng)員社會(huì)力量參與醫(yī)療保障基金監(jiān)督，維護(hù)醫(yī)療保障基金安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《社會(huì)救助暫行辦法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理舉報(bào)處理暫行辦法》《違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》《浙江省違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施辦法》《紹興市違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則》,結(jié)合本區(qū)實(shí)際，起草了《紹興市柯橋區(qū)違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)定》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)定》）。
??? 二、起草過(guò)程
??? 11月，根據(jù)上級(jí)文件，起草擬定《紹興市柯橋區(qū)違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)定（征求意見(jiàn)稿）》。
??? 11月27日-12月1日，征求區(qū)財(cái)政局的意見(jiàn)，無(wú)修改意見(jiàn)。
??? 12月6日-15日，在區(qū)政府門(mén)戶(hù)網(wǎng)站公開(kāi)征求意見(jiàn)，未收到反饋意見(jiàn)。
??? 12月18日，進(jìn)行公平競(jìng)爭(zhēng)審查，無(wú)修改意見(jiàn)。
??? 12月19日-12月26日，進(jìn)行合法性審查，提出1條建議，予以采納。
??? 三、篇章結(jié)構(gòu)
??? 《實(shí)施細(xì)則》共六章22條，主要解決獎(jiǎng)勵(lì)范圍、獎(jiǎng)勵(lì)條件、獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)等問(wèn)題。嚴(yán)格規(guī)范舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)程序規(guī)則，加大舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)和保護(hù)力度，具體如下：
??? 第一章，總則，共5條。介紹了實(shí)施辦法制定的依據(jù)、適用范圍及獎(jiǎng)勵(lì)原則，明確了區(qū)醫(yī)保分局負(fù)責(zé)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)工作，經(jīng)費(fèi)由區(qū)財(cái)政予以保障。
??? 第二章，獎(jiǎng)勵(lì)條件，共2條。明確了符合獎(jiǎng)勵(lì)條件和不予獎(jiǎng)勵(lì)情形。
??? 第三章，獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)，共4條。對(duì)獎(jiǎng)勵(lì)最高總額、案值定義、獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)放規(guī)則作出規(guī)定。
??? 第四章，獎(jiǎng)勵(lì)程序，共5條。對(duì)獎(jiǎng)勵(lì)啟動(dòng)程序、終止程序進(jìn)行說(shuō)明，明確了獎(jiǎng)勵(lì)的告知形式、領(lǐng)取形式和資金的支付方式。
??? 第五章，監(jiān)督管理，共4條。規(guī)定了醫(yī)保行政部門(mén)和舉報(bào)人的責(zé)任以及獎(jiǎng)勵(lì)程序撤銷(xiāo)、終止的情形。
??? 第六章，附則，共2條。主要明確《規(guī)定》的解釋權(quán)和生效日期，原（試行）通知同時(shí)廢止。
??? 四、重點(diǎn)內(nèi)容
??? 《規(guī)定》主要是根據(jù)上級(jí)文件，結(jié)合本區(qū)實(shí)際制定的獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)定。與原《紹興市柯橋區(qū)欺詐騙取醫(yī)療保障資金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)定（試行）》對(duì)比，主要修訂并明確了以下內(nèi)容：
??? 一是擴(kuò)大了獎(jiǎng)勵(lì)范圍。擴(kuò)大群眾舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)范圍，對(duì)反映涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金行為并提供相關(guān)線索，經(jīng)查證屬實(shí)的予以獎(jiǎng)勵(lì)，持續(xù)強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督對(duì)打擊違法違規(guī)行為的重要作用，切實(shí)織密基金監(jiān)管網(wǎng)，有效構(gòu)建社會(huì)共治格局。
??? 二是提高了獎(jiǎng)勵(lì)金額。積極鼓勵(lì)、引導(dǎo)群眾參與社會(huì)監(jiān)督，提高了獎(jiǎng)勵(lì)的最低標(biāo)準(zhǔn)及上限。根據(jù)線索關(guān)聯(lián)度區(qū)分三個(gè)等級(jí),按直接證據(jù)、部分證據(jù)、有一定價(jià)值線索進(jìn)行劃分，維持原舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)金額比例不變（分別為案值的5%、3%和1%），提高最低獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)分別至4000元、2000元、1000元。同時(shí)將每起案件的舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)金額上限由10萬(wàn)元提升至20萬(wàn)元。
??? 三是延長(zhǎng)了領(lǐng)獎(jiǎng)時(shí)限。為方便舉報(bào)人領(lǐng)取獎(jiǎng)勵(lì)資金，獎(jiǎng)勵(lì)通知的告知方式可通過(guò)郵寄或電子郵件、短信、微信等形式，告知日期分別以發(fā)出的郵戳或電子郵件、短信、微信發(fā)出日期為準(zhǔn)，將舉報(bào)人的領(lǐng)獎(jiǎng)時(shí)限自收到領(lǐng)取獎(jiǎng)勵(lì)通知之日起30天延長(zhǎng)至2個(gè)月。