豫衛(wèi)基層[2020]16號
各省轄市、濟(jì)源示范區(qū)、各省直管縣（市）衛(wèi)生健康委，南陽市中醫(yī)藥發(fā)展局：
根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于全面推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)工作的通知》(國衛(wèi)基層發(fā)〔2020〕12號)要求，省衛(wèi)生健康委組織制定了《全面推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)工作方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹落實(shí)。
2020年11月26日
全面推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)工作方案
為滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于全面推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)工作的通知》(國衛(wèi)基層發(fā)〔2020〕12號)要求，結(jié)合我省實(shí)際，制定本方案。
一、總體要求
以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨的衛(wèi)生與健康工作方針，以人民健康為中心，以滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為出發(fā)點(diǎn)，針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力短板和薄弱環(huán)節(jié)，優(yōu)化資源配置，健全科室設(shè)置，拓展服務(wù)范圍，完善服務(wù)功能，強(qiáng)化運(yùn)行管理，推動整合型服務(wù)體系和分級診療制度建設(shè)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量，提升城鄉(xiāng)居民對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的信任度、利用率和獲得感。
二、建設(shè)原則
?。ㄒ唬﹫?jiān)持公益性質(zhì)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建成社區(qū)醫(yī)院后，仍然承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，其醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別不變，防治結(jié)合的功能定位和公益性質(zhì)不變，財(cái)政補(bǔ)償水平和優(yōu)惠政策不降低。
?。ǘ﹫?jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向。以提供公平可及和優(yōu)質(zhì)高效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，查找薄弱環(huán)節(jié)，補(bǔ)齊短板弱項(xiàng)，充分發(fā)揮維護(hù)群眾健康的“守門人”作用、疫情防控的前沿哨點(diǎn)作用和信息技術(shù)的支撐引領(lǐng)作用，不斷提高常見疾病基層首診能力、急危重癥識別轉(zhuǎn)診能力、下轉(zhuǎn)患者接續(xù)服務(wù)能力、慢性病健康管理能力、傳染病防控救治能力。
?。ㄈ﹫?jiān)持統(tǒng)籌推進(jìn)。與“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)三年行動計(jì)劃、城市醫(yī)聯(lián)體（縣域醫(yī)共體）建設(shè)、基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程有機(jī)銜接，落實(shí)各項(xiàng)激勵(lì)保障政策，增強(qiáng)內(nèi)生動力，激發(fā)運(yùn)行活力。社區(qū)醫(yī)院原則上應(yīng)當(dāng)達(dá)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)。
三、建設(shè)目標(biāo)
各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)行政區(qū)劃調(diào)整后人口數(shù)量變化、群眾健康需求以及優(yōu)化資源布局、推進(jìn)分級診療需要，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力現(xiàn)狀和未來發(fā)展需求，合理規(guī)劃社區(qū)醫(yī)院建設(shè)數(shù)量和任務(wù)目標(biāo)。原則上，轄區(qū)常住人口4萬以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部納入社區(qū)醫(yī)院規(guī)劃建設(shè)范圍。新建、改擴(kuò)建的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)按照社區(qū)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)合理設(shè)置住院床位和建筑面積。
到2022年，力爭全省20%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和30%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成社區(qū)醫(yī)院；到2025年，40%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成社區(qū)醫(yī)院。各省轄市、濟(jì)源示范區(qū)、直管縣（市）應(yīng)于2020年12月31日前將社區(qū)醫(yī)院建設(shè)實(shí)施方案（包括分年度建設(shè)計(jì)劃）報(bào)省衛(wèi)生健康委基層處備案。
四、重點(diǎn)建設(shè)任務(wù)
?。ㄒ唬┙∪剖以O(shè)置，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備建設(shè)
嚴(yán)格對照《社區(qū)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕518號）、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)》和《全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）》要求，重點(diǎn)健全臨床、醫(yī)技等科室設(shè)置，完善房屋、設(shè)備、床位、人員等資源配備，加強(qiáng)信息化等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備提檔升級，注重?cái)?shù)據(jù)共享、業(yè)務(wù)協(xié)同和綜合管理，優(yōu)化就醫(yī)流程，美化服務(wù)環(huán)境。按照常態(tài)化疫情防控要求，規(guī)范設(shè)置發(fā)熱門診或發(fā)熱哨點(diǎn)診室。
?。ǘ┘訌?qiáng)能力建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
1.加強(qiáng)門診服務(wù)能力建設(shè)。依據(jù)病種目錄和當(dāng)?shù)爻Ｒ姴?、多發(fā)病診療需求，合理、規(guī)范設(shè)置全科門診、普通門診和?？崎T診，按規(guī)定設(shè)置感染性疾病診室（發(fā)熱門診或哨點(diǎn)診室），鼓勵(lì)上級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)合開設(shè)專家診室、慢病門診和特色適宜?？?，有條件的可設(shè)立心理咨詢門診。
2.加強(qiáng)住院服務(wù)能力建設(shè)。社區(qū)醫(yī)院主要以老年、康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)床位為主，合理設(shè)置內(nèi)科、外科、婦科、兒科、中醫(yī)科等床位，不斷提升二級以下常規(guī)手術(shù)、正常分娩服務(wù)能力，具備相應(yīng)人員資質(zhì)和設(shè)施設(shè)備條件的，可備案開展限制類醫(yī)療技術(shù)，開展手術(shù)操作的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置手術(shù)室、麻醉科。結(jié)合實(shí)際開設(shè)家庭病床。
3.加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。對照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）建設(shè)指南》（國中醫(yī)藥辦醫(yī)政發(fā)〔2016〕32號）、《河南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）建設(shè)基本標(biāo)》（豫中醫(yī)〔2016〕42號），社區(qū)醫(yī)院應(yīng)全部設(shè)置符合標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)館，提供包括中藥飲片等6種以上中醫(yī)藥服務(wù)技術(shù)，每個(gè)社區(qū)醫(yī)院至少培育2個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢病種和1個(gè)中醫(yī)特色?？?，推廣使用至少10項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)，中醫(yī)藥診療量逐步達(dá)到社區(qū)醫(yī)院診療量30%以上。支持中醫(yī)藥綜合服務(wù)能力提升，到2022年，25%以上的社區(qū)醫(yī)院中醫(yī)館應(yīng)達(dá)到示范中醫(yī)館標(biāo)準(zhǔn)。
4.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)。嚴(yán)格落實(shí)《社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕518號），進(jìn)一步健全完善規(guī)章制度，嚴(yán)格機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理；加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”常態(tài)化培訓(xùn)，建立上級醫(yī)院臨床醫(yī)師定期到社區(qū)醫(yī)院執(zhí)業(yè)帶教和技術(shù)指導(dǎo)制度，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量，切實(shí)保障醫(yī)療安全，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院與上級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量同質(zhì)化。
5.完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控制度。嚴(yán)格貫徹落實(shí)預(yù)防控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染的一系列法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)和一系列規(guī)范性文件；建立健全感染預(yù)防控制管理組織，建立并有效落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染防控相關(guān)的規(guī)章制度、職責(zé)、流程、預(yù)案；突出感染防控工作重點(diǎn)，做好重點(diǎn)科室（部門）感染防控工作；開展主動監(jiān)測、及時(shí)評估，降低潛在感染風(fēng)險(xiǎn)。強(qiáng)化城市醫(yī)聯(lián)體（縣域醫(yī)共體）上級醫(yī)院的技術(shù)指導(dǎo)職責(zé)，開展醫(yī)院感染管理制度、防控知識與技能的全員培訓(xùn)和教育工作，落實(shí)對各級各類工作人員定期培訓(xùn)與考核的機(jī)制，全面提升感控能力水平。
?。ㄈ┩苿俞t(yī)防融合，加強(qiáng)傳染病防控能力建設(shè)
1.強(qiáng)化傳染病早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告能力。結(jié)合傳染病的流行特點(diǎn)，常態(tài)化開展醫(yī)務(wù)人員傳染病知識培訓(xùn)，提高社區(qū)醫(yī)院在健康體檢和日常診療過程中早發(fā)現(xiàn)傳染病的能力。落實(shí)預(yù)檢分診制度，規(guī)范預(yù)檢分診流程；落實(shí)傳染病報(bào)告制度，提升法定傳染病早報(bào)告能力。進(jìn)一步完善防護(hù)設(shè)施，強(qiáng)化社區(qū)醫(yī)院自我防護(hù)能力。
2.強(qiáng)化重點(diǎn)人員健康管理。按照當(dāng)?shù)攸h委政府統(tǒng)一安排，規(guī)范做好建檔立卡貧困人口慢病簽約服務(wù)，配合做好新冠肺炎康復(fù)出院人員等重點(diǎn)人群日常健康管理和健康監(jiān)測、心理支持等服務(wù)。以全科醫(yī)生為核心，以團(tuán)隊(duì)為支撐，推進(jìn)管理融合、隊(duì)伍融合、服務(wù)融合、績效融合和信息融合，加強(qiáng)全科診室、家庭醫(yī)生工作室、健康小屋標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，構(gòu)建高效協(xié)同、綜合連續(xù)的醫(yī)防融合機(jī)制，提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量。
3.做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)。在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范做實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，加強(qiáng)慢性病患者的健康管理，做好居民的健康教育，切實(shí)提升轄區(qū)居民對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的獲得感、滿意度和自我健康管理意識與能力。
五、規(guī)范工作程序
?。ㄒ唬┳栽u申報(bào)。兩年內(nèi)未發(fā)生經(jīng)鑒定定性為二級及以上負(fù)主要責(zé)任的醫(yī)療事故、未出現(xiàn)套取或騙取醫(yī)保資金被醫(yī)保行政部門處罰、無對外出租或承包內(nèi)部科室等情況的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，且自評達(dá)到社區(qū)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)的，可提出評估申請，由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康委進(jìn)行資料審查，審查通過后報(bào)省轄市衛(wèi)生健康委。
（二）開展評估。省轄市、濟(jì)源示范區(qū)、直管縣（市）衛(wèi)生健康委組織專家對申報(bào)單位逐一開展評估，并于每年11月10日前報(bào)送社區(qū)醫(yī)院建設(shè)年度總結(jié)和當(dāng)年完成評估的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名單。省衛(wèi)生健康委對所有申報(bào)單位進(jìn)行資料審核，并組織專家對部分機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場抽查評估。通過社區(qū)醫(yī)院評估的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由省衛(wèi)生健康委統(tǒng)一公示并發(fā)文公布。省、市級衛(wèi)生健康委根據(jù)需要組建并調(diào)整社區(qū)醫(yī)院評估專家組，并堅(jiān)持成熟一個(gè)評估一個(gè)，時(shí)間服從質(zhì)量。
?。ㄈ┘幼⒚?。按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則有關(guān)規(guī)定，完成建設(shè)任務(wù)并通過社區(qū)醫(yī)院評估的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提出加注、命名及掛牌申請，發(fā)放《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生健康行政部門將社區(qū)醫(yī)院加注為第二名稱，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為機(jī)構(gòu)的第一名稱保持不變。
六、工作要求
?。ㄒ唬┘訌?qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。社區(qū)醫(yī)院建設(shè)是新時(shí)期滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的重大舉措，是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的有力抓手，是構(gòu)建有序就醫(yī)分級診療格局的基礎(chǔ)支撐。各級衛(wèi)生健康行政部門要深刻認(rèn)識開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)的重要意義，切實(shí)提高思想認(rèn)識，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，精心動員部署，明確時(shí)間表、任務(wù)圖，強(qiáng)化技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)交流，務(wù)求取得實(shí)效。
（二）完善保障措施。各級衛(wèi)生健康行政部門要堅(jiān)持問題導(dǎo)向，強(qiáng)化要素保障，及時(shí)取消制約社區(qū)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的限制性規(guī)定，在床位設(shè)置、設(shè)備提升、人才培養(yǎng)、技術(shù)引進(jìn)、?？平ㄔO(shè)、用藥銜接等方面，支持社區(qū)醫(yī)院提質(zhì)升級。要積極推動落實(shí)《關(guān)于完善基層醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)保障政策的意見》（豫衛(wèi)基層〔2020〕12號），在薪酬待遇、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保政策、職稱晉升、評優(yōu)評先和項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)安排等方面予以政策傾斜，為社區(qū)醫(yī)院發(fā)展?fàn)I造良好的政策環(huán)境。領(lǐng)辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的公立醫(yī)院要強(qiáng)化領(lǐng)辦責(zé)任，優(yōu)化資源配置，加強(qiáng)業(yè)務(wù)協(xié)同，在科室設(shè)置、設(shè)備購置、人員配置等方面加大支持力度，確保規(guī)劃內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心如期達(dá)到社區(qū)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。
（三）開展監(jiān)測評價(jià)。對已建成的社區(qū)醫(yī)院，各級衛(wèi)生健康行政部門要對照社區(qū)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)和主要建設(shè)內(nèi)容，強(qiáng)化日常監(jiān)督管理，建立健全社區(qū)醫(yī)院評價(jià)指標(biāo)體系和持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的長效機(jī)制。依托區(qū)域全民健康信息平臺采集社區(qū)醫(yī)院相關(guān)監(jiān)測數(shù)據(jù)，充分運(yùn)用大數(shù)據(jù)等多種手段，及時(shí)匯總、分析社區(qū)醫(yī)院運(yùn)行情況，對發(fā)現(xiàn)的相關(guān)問題及時(shí)督促整改。要高度重視患者參與，通過調(diào)查問卷等多種形式了解患者就醫(yī)感受，并采取針對性措施，不斷提升患者滿意度。
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