各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康局：
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力工作方案（2018-2020年）的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕37號(hào)）和《廣東省衛(wèi)生健康委、廣東省中醫(yī)藥局關(guān)于印發(fā)全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力實(shí)施方案（2019-2021年）的通知》（粵衛(wèi)〔2019〕42號(hào)）要求，為進(jìn)一步提升我市縣級(jí)醫(yī)院綜合能力，滿足縣域居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，我局制定了《韶關(guān)市全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力實(shí)施方案（2019-2021年）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。
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????????????韶關(guān)市全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力實(shí)施方案（2019-2021年）
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力工作方案（2018-2020年）的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕37號(hào)）和《廣東省衛(wèi)生健康委、廣東省中醫(yī)藥局關(guān)于印發(fā)全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力實(shí)施方案（2019-2021年）的通知》（粵衛(wèi)〔2019〕42號(hào)）要求，為進(jìn)一步提升我市縣級(jí)醫(yī)院綜合能力，滿足縣域居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
堅(jiān)持以人民健康為中心，以“縣級(jí)強(qiáng)、鄉(xiāng)級(jí)活、村級(jí)穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”為主線，以進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)為基石，以提升能力和激發(fā)活力為重點(diǎn)，著力建設(shè)功能完善、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、運(yùn)行高效的縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合服務(wù)能力，滿足縣域居民健康需求，進(jìn)一步推動(dòng)分級(jí)診療制度形成。
二、工作目標(biāo)
對(duì)照《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2016〕12號(hào)）、《國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于印發(fā)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知》（國(guó)中醫(yī)藥辦醫(yī)政函〔2018〕163號(hào)）等標(biāo)準(zhǔn)，全面完成縣級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、提高醫(yī)院管理水平、提升醫(yī)療服務(wù)能力、構(gòu)建有序就醫(yī)格局、加強(qiáng)信息化建設(shè)、落實(shí)人才儲(chǔ)備。
（一）2019年底，19個(gè)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及3個(gè)縣級(jí)第二人民醫(yī)院全部完成基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，樂(lè)昌市中醫(yī)院完成設(shè)備購(gòu)置。
（二）2019年底，每個(gè)縣至少2個(gè)縣級(jí)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委要求的縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)，至少1個(gè)縣級(jí)機(jī)構(gòu)達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委要求的縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)。2021年底，每個(gè)縣至少2個(gè)縣級(jí)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委要求的縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)。
（三）2019年底，每個(gè)縣至少1個(gè)縣級(jí)機(jī)構(gòu)達(dá)到二級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)；南雄市和翁源縣人民醫(yī)院達(dá)到三級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力。
（四）2020年，力爭(zhēng)縣域內(nèi)住院率達(dá)到90%左右。
三、主要工作任務(wù)
（一）完成基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。
2019年底，納入省資金補(bǔ)助范圍的7個(gè)縣人民醫(yī)院、5個(gè)縣中醫(yī)院、7個(gè)縣婦幼保健院和3個(gè)縣級(jí)第二人民醫(yī)院全部完成基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，主體框架必須完工，裝修類(lèi)10月完成；樂(lè)昌市中醫(yī)院完成裝備購(gòu)置。其中縣級(jí)第二人民醫(yī)院必須開(kāi)業(yè)。2020年底，19個(gè)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新大樓必須全面啟用。
（二）提高醫(yī)院管理水平。
1．依法執(zhí)業(yè)?？h級(jí)醫(yī)院要重視依法執(zhí)業(yè)管理工作，定期對(duì)本醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行自查、檢查和整改，并向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康局和衛(wèi)生監(jiān)督所報(bào)告自查整改情況。嚴(yán)格落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則等法律法規(guī)，以及《醫(yī)院感染管理辦法》、《處方管理辦法》等部門(mén)規(guī)章和規(guī)范性文件。
2．加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)（2018年版）》要求，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理制度建設(shè)，建立完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系與工作機(jī)制，運(yùn)用醫(yī)療質(zhì)量管理工具持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。嚴(yán)格落實(shí)18項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。完善醫(yī)院用藥管理、處方審核制度，加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)臨床合理用藥。規(guī)范臨床診療行為，嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用，加大對(duì)異常、高額醫(yī)療費(fèi)用的預(yù)警和分析。制定并落實(shí)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。
3．加強(qiáng)醫(yī)療安全管理。樹(shù)立醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。落實(shí)醫(yī)療安全事件報(bào)告制度和預(yù)警制度，建立醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，定期分析醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。建立臨床科室醫(yī)療安全上報(bào)與反饋、改進(jìn)機(jī)制。落實(shí)患者安全目標(biāo)，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任制，細(xì)化職能科室、臨床科室及相關(guān)人員責(zé)任。
（三）提升醫(yī)療服務(wù)水平。
1．完善科目設(shè)置。大力提升縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平。按照《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)的通知》、《國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于印發(fā)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知》關(guān)于基本標(biāo)準(zhǔn)的要求，每個(gè)縣級(jí)醫(yī)院健全一級(jí)診療科目，逐步開(kāi)設(shè)獨(dú)立的二級(jí)診療科目。
2．重視薄弱專(zhuān)科和輔助科室。重點(diǎn)加強(qiáng)縣級(jí)綜合醫(yī)院兒科、精神科、老年病科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、傳染性疾病科、重癥醫(yī)學(xué)科等薄弱專(zhuān)科建設(shè)。加強(qiáng)胸痛中心、卒中中心等中心建設(shè)?？h級(jí)中醫(yī)醫(yī)院重點(diǎn)加強(qiáng)骨傷科、兒科、康復(fù)科、老年病科等專(zhuān)科建設(shè)。同時(shí)加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院急診科建設(shè)，與院前急救體系有效銜接，提升對(duì)危急患者搶救與轉(zhuǎn)運(yùn)能力。加強(qiáng)病理科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像等輔助科室建設(shè)。
3．做強(qiáng)核心專(zhuān)科和優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科。加強(qiáng)縣級(jí)龍頭醫(yī)院的臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)，不同類(lèi)別的縣級(jí)醫(yī)院要注重專(zhuān)科差異化發(fā)展，重點(diǎn)提升常見(jiàn)病、多發(fā)病相關(guān)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療服務(wù)能力。重點(diǎn)做強(qiáng)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等一級(jí)診療科目。打造中醫(yī)特色專(zhuān)科，加強(qiáng)針灸科、推拿科、骨傷科、腦病科、肛腸科、治未病科等專(zhuān)科建設(shè)。大力推廣適宜技術(shù)，逐步開(kāi)展內(nèi)鏡、介入等微創(chuàng)治療技術(shù)，每年從省、市適宜技術(shù)庫(kù)選取3-5項(xiàng)進(jìn)行推廣應(yīng)用。
（四）建立有序就醫(yī)格局。
????1．促進(jìn)分級(jí)診療制度形成。“縣級(jí)強(qiáng)、鎮(zhèn)級(jí)活、村級(jí)穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通、模式新”，視縣域?yàn)橐粋€(gè)整體，建立縣級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的便捷轉(zhuǎn)診通道，縣級(jí)公立醫(yī)院要為基層轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便利。依托縣級(jí)公立醫(yī)院建立醫(yī)學(xué)影像診斷、檢查檢驗(yàn)、病理診斷等中心，推進(jìn)縣域內(nèi)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。以健康為中心，大病盡量不出縣。加快構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。
2．加強(qiáng)縣域醫(yī)共體建設(shè)。南雄市要加快推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體的實(shí)質(zhì)性建設(shè)，進(jìn)一步整合縣域醫(yī)療資源。建立開(kāi)放共享的影像、心電、病理和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心，推動(dòng)基層檢査、上級(jí)診斷、縣域互認(rèn)。加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)部和醫(yī)共體之間床位、號(hào)源、設(shè)備的統(tǒng)籌使用，實(shí)現(xiàn)資源共享。完善“人才池”制度，編制總量由醫(yī)共體統(tǒng)籌使用，并下沉資源到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，人員實(shí)行崗位管理。其他縣可參照試點(diǎn)推進(jìn)。
3．加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。通過(guò)專(zhuān)科聯(lián)盟、對(duì)口幫扶等形式，加強(qiáng)城市三級(jí)公立醫(yī)院（含省、地市）對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的支持，促進(jìn)市級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。針對(duì)縣域內(nèi)的發(fā)病情況、病人的外轉(zhuǎn)情況以及縣級(jí)醫(yī)院自身專(zhuān)科發(fā)展來(lái)綜合評(píng)估，確定需要重點(diǎn)幫扶的科室，采取“管理人才+技術(shù)人才”或“組團(tuán)式”幫扶。采取專(zhuān)科聯(lián)盟形式幫扶，在醫(yī)療服務(wù)、人才培養(yǎng)、科學(xué)研究和科室管理等方面協(xié)同發(fā)展，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)家共享、臨床共享、科研共享和教學(xué)共享，從而整合區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。充分利用韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)基層實(shí)用性醫(yī)療衛(wèi)生人才，2019年繼續(xù)開(kāi)展農(nóng)村醫(yī)學(xué)中專(zhuān)學(xué)歷教育，免費(fèi)招收100名學(xué)員進(jìn)行定向培養(yǎng)。
（五）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才儲(chǔ)備。
按照“醫(yī)院自己招聘一批，市、縣醫(yī)院儲(chǔ)備分流一批，訂單定向培養(yǎng)安排一批，城市三甲醫(yī)院下沉支援一批，開(kāi)業(yè)抽調(diào)支持一批，建設(shè)區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、檢查、診斷等機(jī)構(gòu)共享一批”等六大措施解決人才缺口問(wèn)題，確保縣級(jí)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)項(xiàng)目建成后，同步形成服務(wù)能力。完成引進(jìn)200名以上實(shí)用型人才到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，完成省下達(dá)的全科醫(yī)生、產(chǎn)科醫(yī)生（助產(chǎn)士）、兒科醫(yī)生、訂單定向醫(yī)學(xué)生培訓(xùn)任務(wù)，為3家中心衛(wèi)生院招聘符合條件首席專(zhuān)家7名。
（六）提升信息化管理水平?！ ?/span>
統(tǒng)籌開(kāi)展信息化建設(shè)工作。遵循統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、互聯(lián)互通、信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同、集約建設(shè)的原則，統(tǒng)籌開(kāi)展縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)。依托市級(jí)全民健康信息管理平臺(tái)或者縣級(jí)公立醫(yī)院建立醫(yī)學(xué)影像診斷、檢查檢驗(yàn)、病理診斷等中心，推進(jìn)縣域內(nèi)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。整合信息化建設(shè)資金集約建設(shè)，共用部分統(tǒng)建共用，提升資金使用效益。健全信息系統(tǒng)，整合信息資源，打通信息系統(tǒng)間壁壘，優(yōu)化業(yè)務(wù)和管理流程，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)院、縣域醫(yī)共體內(nèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享、業(yè)務(wù)協(xié)同、服務(wù)高效、管理科學(xué)的目標(biāo)。市級(jí)將統(tǒng)籌建立市級(jí)健康信息綜合管理平臺(tái)，聯(lián)通各縣衛(wèi)生健康信息系統(tǒng)，逐步搭建市域范圍內(nèi)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)市域范圍內(nèi)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生信息共享共用。進(jìn)一步擴(kuò)大遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋范圍，拓展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容和內(nèi)涵?！ ?/span>
四、實(shí)施步驟
自通知下發(fā)之日起，各地各單位按照國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力工作方案（2018-2020年）的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕37號(hào)）、《廣東省衛(wèi)生健康委、廣東省中醫(yī)藥局關(guān)于印發(fā)全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力實(shí)施方案（2019-2021年）的通知》等通知要求，對(duì)照《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2016〕12號(hào)）、《國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于印發(fā)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知》（國(guó)中醫(yī)藥辦醫(yī)政函〔2018〕163號(hào)）標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展項(xiàng)目提升工作。提升后的能力評(píng)價(jià)工作，參照省下發(fā)的文件執(zhí)行。
五、工作要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院綜合能力建設(shè)是提高衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展平衡性和協(xié)調(diào)性、推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展，深化醫(yī)改、完善醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要舉措。各地要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)政府辦醫(yī)的主體責(zé)任，建立部門(mén)協(xié)調(diào)機(jī)制，確保按時(shí)、保質(zhì)完成工作任務(wù)。有條件的地區(qū)，可啟動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目，不斷提升下縣級(jí)醫(yī)院專(zhuān)科服務(wù)能力?！ ?/span>
（二）完善政策措施。各地要加強(qiáng)指導(dǎo)，將此項(xiàng)工作與縣域綜合醫(yī)改、縣域醫(yī)共體、縣級(jí)公立醫(yī)院改革、對(duì)口支援、縣級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)等工作緊密結(jié)合，建立長(zhǎng)效工作機(jī)制。及時(shí)研究解決工作中遇到的困難和問(wèn)題，務(wù)求實(shí)效?！ ?/span>
（三）典型示范帶動(dòng)。要及時(shí)總結(jié)好經(jīng)驗(yàn)、好做法，發(fā)揮先進(jìn)典型示范作用，引領(lǐng)縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)，不斷提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力和水平。
（四）營(yíng)造良好氛圍。要采取多種形式，加大宣傳力度，深入挖掘和展示縣級(jí)醫(yī)院、縣域醫(yī)共體等改革與發(fā)展的先進(jìn)典型與經(jīng)驗(yàn)做法，提高公眾和社會(huì)認(rèn)可度和支持度，營(yíng)造良好的輿論氛圍。
公開(kāi)形式：主動(dòng)公開(kāi)