??? 近日，在市中級人民法院向市醫(yī)保局下達(dá)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)?；鹬Ц豆芾淼乃痉ńㄗh書》后，市醫(yī)保部門成功對我市三宗因人身傷害侵權(quán)責(zé)任而造成醫(yī)?；饟p失的案件完成追償，這是我市法院、醫(yī)保聯(lián)動保障醫(yī)?；鸢踩囊淮涡聦嵺`。
??? 2021—2023年，我市居民廖某某、任某某和董某分別因外傷在我市醫(yī)院住院治療，住院前，三人均表示因自己不注意受傷，沒有其他責(zé)任人，醫(yī)保費(fèi)用在出院時已正常結(jié)算。但三人出院后均向我市相應(yīng)法院提起了民事訴訟，要求侵權(quán)方賠償其損失。經(jīng)法院判決，3個侵權(quán)方應(yīng)分別承擔(dān)80%—60%不等的責(zé)任。
??? 根據(jù)《社會保險法》及《社會保險經(jīng)辦條例》等法律法規(guī)規(guī)定，涉及有第三人侵權(quán)行為造成傷病的，其醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由第三人依法承擔(dān)。市中級人民法院及時向醫(yī)保部門移交了案件線索，建議醫(yī)保部門開展醫(yī)?；鸬淖防U或追償工作，并協(xié)同配合開展調(diào)查。經(jīng)過與當(dāng)事人認(rèn)真細(xì)致溝通，講解政策，承辦我市外傷調(diào)查的太平洋財險公司配合醫(yī)保部門順利完成了醫(yī)?；鹱坊毓ぷ鳌?
??? 根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。患者在日常生活、診療活動中受到損害，相關(guān)當(dāng)事人或醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
??? 接下來，我市醫(yī)保部門將持續(xù)深化與公、檢、法、司等機(jī)關(guān)的協(xié)作配合，強(qiáng)化信息互通，構(gòu)建長效合作機(jī)制，凝聚工作合力，嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸷推墼p騙保行為，全力維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。