浙醫(yī)保聯(lián)發(fā)〔2019〕8號
?? 各在杭省級公立醫(yī)院：
????? ?現(xiàn)將《浙江省省級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革方案》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
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???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?浙江省醫(yī)療保障局?
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?浙江省衛(wèi)生健康委員會
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 2019年7月1日
浙江省省級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革方案?
?? ?為進(jìn)一步推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動”、“六醫(yī)統(tǒng)籌”，鞏固破除以藥補醫(yī)成果，持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革，加快建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行機制，根據(jù)國家發(fā)展改革委等四部委《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革的意見》（發(fā)改價格〔2016〕1431號）和《浙江省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合試點方案》（浙政發(fā)〔2016〕19號）精神，結(jié)合我省實際，制定本方案。
一、總體要求
?? 以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)，積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，同步強化價格與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等相關(guān)政策銜接聯(lián)動，逐步建立分類管理、動態(tài)調(diào)整、多方參與的價格形成機制。
二、基本原則
（一）總量控制。嚴(yán)格控制醫(yī)藥費用增長，確保醫(yī)保基金可承受、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加。
（二）結(jié)構(gòu)調(diào)整。通過壓縮不必要藥品和醫(yī)用耗材使用量、控制不必要檢查檢驗等騰出空間，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，確保醫(yī)療機構(gòu)良性運行。
（三）有升有降。降低偏高的大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗等價格，提高偏低的技術(shù)勞務(wù)型醫(yī)療服務(wù)項目價格。
（四）逐步到位。循序漸進(jìn)、分步實施，騰一次、調(diào)一次，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。
三、主要目標(biāo)
?? 通過改革，進(jìn)一步強化省級公立醫(yī)院功能定位，鼓勵其開展高難度手術(shù)，優(yōu)化病種收治結(jié)構(gòu)，更好地實施分級診療政策；進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)項目收入占比，降低藥品、醫(yī)用耗材、檢查、檢驗收入占比；進(jìn)一步完善激勵機制，促進(jìn)醫(yī)院建立合理用藥、合理診療的內(nèi)在激勵機制。
四、實施范圍
?? 在杭13家省級公立醫(yī)院，其他省級公立醫(yī)院按照屬地醫(yī)療服務(wù)價格政策執(zhí)行。
五、改革內(nèi)容
（一）調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)項目價格。共11類、938項，其中價格提高項目879項、價格降低項目59項（詳見附件）。
（二）取消醫(yī)用耗材加成。取消可單獨收費醫(yī)用耗材加成政策，實行零差率銷售。
（三）騰空間要求。引導(dǎo)各省級公立醫(yī)院著重向使用環(huán)節(jié)要空間，通過壓縮不必要藥品和醫(yī)用耗材使用量、控制不必要檢查檢驗等騰出空間。按照改革后醫(yī)療服務(wù)項目提價增加收入部分的1.1倍確定各醫(yī)院承諾騰空間量。各醫(yī)院據(jù)此制定按項目、按時間的詳細(xì)計劃。
六、實施時間
?? 本方案自2019年8月1日起施行。
七、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)療服務(wù)價格改革涉及面廣、影響大、情況復(fù)雜，關(guān)系廣大群眾切身利益。根據(jù)省政府統(tǒng)一部署，省醫(yī)保局會同省衛(wèi)生健康委，進(jìn)一步提高政治站位，加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，積極穩(wěn)妥推進(jìn)，確保改革落地生效。
（二）細(xì)化責(zé)任分工。省醫(yī)保局負(fù)責(zé)牽頭制定改革方案，按規(guī)定將調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價格納入醫(yī)保支付范圍，制定出臺醫(yī)保支付方式改革等政策。省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)加強醫(yī)療行為監(jiān)管和醫(yī)療費用監(jiān)測等工作。各省級公立醫(yī)院院長是本院改革工作第一責(zé)任人。
（三）加強全程監(jiān)管。按照“控總量、調(diào)結(jié)構(gòu)”要求，落實事前、事中、事后監(jiān)管措施。省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委與各省級公立醫(yī)院簽訂騰空間責(zé)任書。建立動態(tài)監(jiān)測評估制度，各醫(yī)院每月將實施情況及時報省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委，實施動態(tài)監(jiān)測和預(yù)警。建立考核制度，綜合運用經(jīng)濟手段和行政措施推進(jìn)改革。
（四）強化宣傳引導(dǎo)。加強政策解讀、宣傳和引導(dǎo)，準(zhǔn)確解讀醫(yī)療服務(wù)價格改革政策措施，及時解疑釋惑，回應(yīng)社會關(guān)切，接受社會監(jiān)督，營造良好工作氛圍。
（五）及時跟蹤監(jiān)測。各省級公立醫(yī)院要密切關(guān)注改革方案實施情況，及時反饋執(zhí)行情況，配合做好政策解讀和評估工作。各相關(guān)部門對改革中出現(xiàn)的新情況，要及時研究分析，提出解決措施。建立應(yīng)急處置預(yù)案，第一時間研究處理社會反映的問題。